امروزه پارگی روده بسیار نادر است. چنین وضعیت ناخوشایندی می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. مشکل کاملا جدی است. اگر متوجه علائم شدید شدید، باید فورا با آمبولانس تماس بگیرید.
علل پارگی روده
بسیاری از مردم حتی از احتمال چنین مشکلی آگاه نیستند. دلایل وقوع آن می تواند بسیار متنوع باشد. بیشتر اوقات، این به دلیل یک ضربه قوی و تیز به دیواره قدامی شکم اتفاق می افتد. همچنین، پارگی روده می تواند به دلیل تأثیرات داخلی روی دیواره گازها یا اجسام مختلف خارجی رخ دهد.
تأثیر برون زا به عنوان علت شکاف
هنگامی که ضربه مکانیکی قوی و شدید بر دیواره قدامی شکم بدن وارد شود، آنگاه پارگی روده ایجاد می شود. باید گفت که چنین وضعیتی با مرگ قربانی پایان می یابد، در صورتی که او زمان لازم را برای ارائه کمک های حرفه ای به موقع نداشته باشد. اغلب در هنگام تصادف پارگی روده رخ می دهد. هنگامی که یک وسیله نقلیه به طور ناگهانی در اثر برخورد بامانع، مسافر و راننده با اینرسی به جلو حرکت می کنند. این منجر به ضربه شدید روی فرمان، زانوهای خود یا داشبورد می شود. در موارد جداگانه، ممکن است ضربه کمربند ایمنی که به درستی بسته نشده است رخ دهد. گاهی اوقات این حالت در صندلی های کودک دیده می شود. اگر مسافر یا راننده کمربند ایمنی نبسته باشد، در هنگام تصادف رانندگی می توان آنها را از طریق شیشه جلو به بیرون پرت کرد. این منجر به یک ضربه قوی تر می شود.
می توانید به عنوان یک عابر پیاده آسیبی مشابه ببینید و با ماشین برخورد کنید.
صرف نظر از مورد، اساس پاتوژنز را می توان یک نوع ضربه تند به شکم نامید که منجر به افزایش اضافی فشار داخل شکمی می شود. وجود چنین عاملی مانند تجمع گازها در روده بزرگ نقش مهمی ایفا می کند. اگر لومن به طور ناگهانی باریک شود، فشار گاز افزایش می‌یابد و خطر پارگی روده را تا حد زیادی افزایش می‌دهد.
از آنجایی که روده بزرگ دائماً در حال حرکت است، شکست آن بسیار نادر است. بیشتر اوقات می توانید با پارگی سایر اندام های داخلی واقع در حفره شکم روبرو شوید. در بیشتر موارد، پارگی طحال یا کبد وجود دارد. اندام های واقع در لگن کوچک و فضای خلفی صفاقی - کلیه ها، مثانه نیز می توانند تحت تاثیر قرار گیرند.
چسبندگی در شکم
بیشترین خطر پارگی روده (بزرگ و/یا کوچک) در صورت وجود چسبندگی در حفره شکم. از آنجایی که چسبندگی ها می توانند دیواره های روده را به طرز باورنکردنی محکمی ثابت کنندتحرک چندین بار کاهش می یابد. گاهی اوقات ممکن است با شرایطی مواجه شوید که چسبندگی خیلی محکم مستقیماً به دیواره روده چسبیده است. هنگامی که شروع به جدا شدن می کند، نه تنها روده، بلکه ناحیه ای را که در نزدیکی آن قرار دارد نیز پاره می کند.
چسبندگی در حفره شکمی ممکن است به دلیل التهاب یا در نتیجه جراحی ظاهر شود. فرآیندی مانند ظهور چسبندگی تا حدی به عنوان یک واکنش محافظتی بدن در نظر گرفته می شود که به شما امکان می دهد برای روند التهابی مرزهایی تعیین کنید و از گسترش بیشتر آن جلوگیری کنید. هنگامی که التهاب به شکل نادیده گرفته شده باشد، یک افیوژن شروع به ظاهر می کند. حاوی مقدار زیادی فیبرین و سایر مواد مختلف است. فیبرین شروع به چسباندن دیواره های روده به هم می کند و از گسترش فرآیند التهابی به سایر قسمت های روده کوچک یا بزرگ جلوگیری می کند. سنبله ها یک فرآیند غیرقابل برگشت هستند، بنابراین، این تشکل ها برای زندگی با فرد باقی می مانند. وجود تومورها، فشرده شدن کیسه فتق، سرریز شدن مقدار زیادی مدفوع یا گاز، خطر پارگی روده را چندین برابر افزایش می‌دهد.
انسداد روده به عنوان علت پارگی روده
اگر فردی از انسداد روده رنج می برد، به دلیل انسداد شدید مجرای نواحی بلافاصله دیستال، انبساط به دلیل تجمع مدفوع، گازها، مایعات رخ می دهد. وضعیت مشابهی ممکن است به دلیل ولولوس روده، احتباس طولانی مدفوع ایجاد شود. روده بزرگ به اندازه ای متورم می شود که حتی اندکیضربه مکانیکی می تواند باعث پارگی شود.
اگر فردی مبتلا به بیماری کرون، کولیت یا کولیت اولسراتیو غیراختصاصی باشد، خطر پارگی افزایش می‌یابد. دیواره روده ضعیف تر می شود و آن را بسیار آسیب پذیر می کند.
Iatrogeny
پارگی ممکن است به دلیل مداخله آندوسکوپی داخل مجرای روده بزرگ رخ دهد. عارضه اغلب به دلیل قرار دادن نادرست و ناگهانی کولونوسکوپ رخ می دهد. اگر بیمار از بیماری شدید روده رنج می برد، خطر افزایش می یابد. اگر تمام قوانین ایمنی در طول معاینه آندوسکوپی رعایت شود، خطر آسیب حداقل است.
انحرافات جنسی
اگر ورود ارادی یا اجباری جسم خارجی به مقعد وجود داشته باشد، می تواند باعث پارگی روده بزرگ سیگموئید شود. در سال های اخیر، این مشکل بیشتر و بیشتر رایج شده است. در بیمارستان، دیگر هیچ کس تعجب نمی کند اگر افرادی که یک جسم خارجی در مقعد دارند به دنبال کمک باشند.
اگر بعد از سرگرمی‌های جنسی غیر استاندارد، اجسام خارجی کوچک در رکتوم باقی بماند، می‌تواند باعث ایجاد دیواره شکمی و سپس سوراخ شدن شود.
دلایل دیگر
همچنین، پارگی روده و سایر اندام های شکمی می تواند در شرایط زیر رخ دهد:
- سقوط از ارتفاع زیاد به دلیل سهل انگاری یا اقدام به خودکشی.
- شکست یک شخص توسط یک موج انفجاری.
- به دلیل پریدن از آب بزرگ به داخل آب.
- پارگی روده ممکن است با آسیب ورزشی مرتبط باشد.
- جراحت گلوله یا چاقو.
علائم آسیب
همه علائمی که در نتیجه پارگی روده کوچک یا بزرگ رخ می دهد یک نام مشترک دارند - شکم حاد. علائم پارگی روده به شرح زیر است:
- دردهای شدید شدید در قسمت پایین شکم ظاهر می شود. درد پایدار است و با مسکن قابل تسکین نیست.
- ماهیچه های شکم در تنش دائمی هستند. در حین لمس، اسپاسم دردناک می تواند احساس شود.
- اگر قسمت بالایی روده پارگی داشته باشد، استفراغ مدفوع و خون در مدفوع وجود دارد.
- دهان تلخ است.
- اصرارهای کاذب مکرر برای اجابت مزاج وجود دارد.
- در پارگی نبض قوی وجود دارد.
در صورت ظاهر شدن این علائم، باید فوراً با پزشک مشورت کنید، زیرا عواقب پارگی روده می تواند بسیار اسفناک باشد.
تشخیص بیماری
سیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی را نمی توان برای تشخیص پارگی روده استفاده کرد. در این شرایط تنها روش قابل قبول معاینه فلوروسکوپی است. برای تشخیص، می توانید علاوه بر این، یک سونوگرافی از حفره شکم انجام دهید. همچنین، تشکیل گاز بیش از حد نشان دهنده آسیب جدی به روده ها خواهد بود. نقض می تواند متفاوت باشد - شکافمزانتر روده، اختلالات روده کوچک و بزرگ و غیره.
در طول معاینه، باید یک آزمایش خون عمومی انجام دهید. در صورت افزایش تعداد چوب ها (شکل طبیعی 2 و رقم مجاز 45 است)، اگر لکوسیت ها به میزان قابل توجهی کاهش یابد، ارزش آن را دارد که فوراً قسمت روده بیمار را بررسی کنید. اگر تجزیه و تحلیل نشان داد که بیش از 20 میله هسته ای در خون وجود دارد، می توانیم با 90٪ اطمینان در مورد وجود سوراخ روده صحبت کنیم. در همین مورد، خون در مدفوع اغلب مشاهده می شود.
درمان
مداخله جراحی مرحله اصلی در درمان پارگی روده کوچک یا بزرگ، سایر صدمات با ماهیت نافذ در نظر گرفته می شود. برای عمل از بیهوشی عمومی استفاده می شود. اگر بیمار منع مصرف داشته باشد، از بی حسی نخاعی استفاده می شود.
اگر پارگی در حفره شکمی رخ نداده باشد، فقط تشریح کافی است. پزشکان کانال فیستول را تمیز کرده و آن را ضد عفونی می کنند. سپس باید حفره های واقع در کنار روده ها را کاملاً بشویید: مثانه، واژن در زنان. پس از چنین دستکاری هایی، برش باید بخیه شود. چنین عملیاتی ساده ترین در نظر گرفته می شود و زمان زیادی نمی برد. در صورتی که بیمار بعد از جراحی هیچ گونه عارضه ای نداشته باشد، بیمار در روز بعد از بیمارستان مرخص می شود.
اگر پارگی روده در حفره شکم رخ دهد، ممکن است آبسه (پریتونیت) ایجاد شود. در این صورت لازم استکل محتویات روده و همچنین حفره شکم را بشویید. ضد عفونی کردن خون و پر کردن آن با محلول های الکترولیت بسیار مهم است. اگر بیمار خون زیادی از دست داده باشد، تزریق خون ضروری است.
اگر بیش از 30 درصد روده آسیب دیده باشد، روده برداشته می شود. در نتیجه طول بخش آسیب دیده کاهش می یابد. پس از برداشتن، قابلیت هضم غذا چندین برابر کاهش می یابد. برخی از بیماران در عرض نیم ساعت پس از صرف غذا میل به اجابت مزاج دارند.
در صورت بروز عوارض ناشی از پارگی روده (التهاب لوزالمعده، کبد) فرد باید غذاهای چرب، سرخ کردنی و تند را برای همیشه از برنامه غذایی خود حذف کند. اگر کار پانکراس مختل شده باشد، باید سطح قند خون را به طور مصنوعی تنظیم کرد.
