تحت تأثیر عوامل مختلف، یکپارچگی طحال - عضوی که در هیپوکندری چپ قرار دارد - می تواند شکسته شود. پارگی آن نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد، اما تأخیر در این مورد می تواند عواقب جبران ناپذیری داشته باشد. طحال چگونه صدمه می زند و در صورت آسیب دیدگی چگونه باید کمک های اولیه کرد؟ همه باید در این مورد بدانند.
علل آسیب
هرکسی بدون در نظر گرفتن سن یا سبک زندگی ممکن است دچار پارگی طحال شود. چنین آسیب شناسی ممکن است بر یک فرد مسن، یک نوجوان و حتی یک کودک بسیار کوچک غلبه کند.
اولین علامت پارگی طحال در بزرگسالان، بروز هماتوم وسیعی است که با لخته های خون پر شده است. این حالت تشکیل ساب کپسولی نامیده می شود. به تدریج، کپسول باز می شود و باعث ایجاد خونریزی می شود. شایع ترین علت پارگی طحال، ضربه شدید شکمی است. در این مورد، همه علائم معمولا بلافاصله ظاهر می شوند. از نظر آماری، طحال پاره شده استاز یک ضربه در حدود 70٪ از تمام موارد آسیب شناسی رخ می دهد.
خیلی کمتر اندام به دلیل شرایط دیگر آسیب می بیند:
- ناهنجاری های کلونال در سیستم خونساز؛
- سیر فرآیندهای عفونی در بدن که باعث افزایش بار روی طحال می شود؛
- فعالیت بدنی خیلی زیاد در برابر پس زمینه آسیب شناسی در طحال؛
- تغییرات غیر طبیعی در اندام، به عنوان مثال، افزایش پاتولوژیک آن؛
- افزایش پر شدن خون در طول تشکیل و رشد جنین در سه ماهه آخر بارداری؛
- شکست در فرآیندهای متابولیک؛
- آسیب به کپسول در زمان انقباضات در حین زایمان سریع یا پیچیده؛
- نئوپلاسم های بدخیم و خوش خیم در سلول های اندام؛
- بیماری های قابل انتقال با ماهیت عفونی مانند مالاریا؛
- التهاب ساختارهای مجاور، مانند سیروز کبدی، سل یا هپاتیت C.
علائم پارگی طحال در بزرگسالان
تغییرات ناگهانی در سلامتی از آسیب به کپسول یا بافت های اندام جلوگیری می کند. در اینجا علائم اصلی پارگی طحال در بزرگسالان آمده است:
- درد حاد و غیر قابل تحمل در ناحیه هیپوکندری چپ، ممکن است به ناحیه کتف تابیده شود؛
- تهوع همراه با استفراغ یا میل به استفراغ؛
- درد شدید هنگام فشار دادن؛
- شروع فوری ضعف، بی تفاوتی؛
- نفخ حفره قدامی شکم؛
- سفید شدن ناگهانی؛
- باختاشتها و قدرت؛
- تپش قلب؛
- کاهش فشار خون؛
- درد، ناراحتی در مقعد؛
- سرگیجه همراه با تاری دید؛
- سرگشتگی، غش.
در لحظه آسیب، فرد یک فشار داخلی غیرعادی را در سمت چپ قفسه سینه احساس می کند.
طحال چگونه درد می کند؟ دردی که هنگام پاره شدن یک عضو ظاهر می شود تقریباً غیرممکن است تحمل شود. درد حاد است، دردناک است. این علامت است که اغلب دلیلی برای مشکوک شدن به تشخیص است.
با یک آسیب یک بار مصرف، تمام علائم توصیف شده پارگی طحال در بزرگسالان به طور همزمان، در عرض 5-10 دقیقه پس از آسیب ظاهر می شود. نقض دو مرحله ای یکپارچگی با ایجاد علائم تنها پس از پارگی کامل بافت مشخص می شود.
تشخیص
نادیده گرفتن علائم پارگی طحال احتمالاً غیرممکن است، زیرا فرد درد بسیار شدید و شدیدی را احساس می کند. اما به دلیل علائمی که مشخصه سایر آسیب شناسی های اندام های داخلی است، تعیین صحیح تشخیص می تواند بسیار دشوار باشد. تایید نهایی وجود آسیب ادعایی تنها در حین جراحی امکان پذیر است. در تمام موارد دیگر، ایجاد یک تشخیص خاص با احتمال حدود 12-15٪ به دست می آید.
اگر مشکوک به پارگی عضو هستید، حتما باید به پزشک مراجعه کنید. در کلینیک، مجموعه ای از معاینات به شما اختصاص داده می شود که علت را مشخص می کنددرد در حال ظهور:
سونوگرافی. در مانیتور، شکاف امواج اولتراسونیک را منعکس نمی کند، یعنی بررسی لبه ها و بافت های اندام غیرممکن است. این به دلیل خونریزی زیاد است. نشانه های پارگی طحال در صفحه اولتراسوند عدم وجود یا کاهش کامل تحرک دیافراگم در ناحیه گنبد سمت چپ است. علاوه بر این، در این وضعیت، جابجایی مشخصی از اندام های شکمی به سمت چپ وجود دارد. گاهی اوقات سونوگرافی به دلیل درد شدید هنگام فشار دادن روی ناحیه آسیب دیده غیرممکن می شود
- لاپاراسکوپی. این یک معاینه جراحی است که امکان شناسایی وجود آسیب، اندازه و محل آن را فراهم می کند. لاپاراسکوپی سوراخی در حفره شکم و قرار دادن لوله تلسکوپی مخصوص داخل بدن است. اگر انجام چنین معاینه ای به دلیل برخی موارد منع مصرف غیرممکن باشد، پزشک ممکن است یک روش تشخیصی جراحی یکسان را برای بیمار تجویز کند - لاپاروسنتز. در طی این روش، بافت های نرم به آرامی با دستگاه مخصوص سوراخ می شوند و مایع انباشته شده در داخل آن خارج می شود.
- اشعه ایکس از قفسه سینه و شکم. اغلب، در یک عکس اشعه ایکس ساده، نمی توان آسیب را با جزئیات بررسی کرد، بنابراین پزشکان اغلب معاینه کنتراست شبکه عروقی - آنتیوگرافی را توصیه می کنند. این روش می تواند آسیب عروقی ناشی از آسیب را تشخیص دهد و میزان خونریزی را تعیین کند.
انواع آسیب
پزشکان به صورت مشروط تقسیم می کنندپارگی طحال به چندگانه و منفرد، و اولین، طبق آمار، بسیار بیشتر رخ می دهد. علاوه بر این، چندین نوع دیگر نیز وجود دارد:
- کوفتگی - پارگی ضربه ای طحال بدون آسیب به غشاء.
- شکستن کپسول که پارانشیم را دست نخورده می گذارد.
- پارگی همزمان پوسته و کپسول.
- آسیب به پارانشیم، که مستلزم آسیب به غشاء است - یک پارگی پنهان دو مرحله ای.
- آسیب کامل به کل طحال که منجر به خونریزی دیررس می شود.
چگونه مشکل را پیدا کنیم
تعیین تشخیص دقیق، متخصص کل تصویر بالینی را در نظر می گیرد: شکایات قربانی، ظاهر او، نشانگر فشار، ضربان نبض، نتایج آزمایش ادرار و خون.
پارگی طحال منحصراً با جراحی از بین می رود. با استفاده از هیچ دارویی و حتی بیشتر از آن استفاده از روش های جایگزین غیرممکن است.
برای درد در طحال، باید با یک تیم از پزشکان تماس بگیرید، اما قبل از آمدن آنها، نباید وقت خود را بیهوده تلف کنید. کمک های اولیه به درستی این امکان را فراهم می کند که وضعیت قربانی به میزان قابل توجهی کاهش یابد و حتی می تواند طول مدت توانبخشی پس از عمل را کوتاه کند.
با پارگی طحال چه کنیم
در این مورد، باید طبق سناریوی خاصی عمل کنید:
- قربانی را با پشت روی یک سطح سخت بخوابانید و یک بالش یا یک بالشتک مناسب زیر سر او قرار دهید.
- انگشتان را با دقت بکشیدمرکز قفسه سینه را فشار دهید تا خونریزی شدید متوقف شود.
- چنین فشاری را هر نیم دقیقه تا رسیدن تیم پزشکی تکرار کنید.
- یک کمپرس خنک روی شکم قربانی قرار دهید. برای این کار می توانید از پارچه خیس یا غذای منجمد استفاده کنید.
جراحی
این عمل برای توقف خونریزی داخلی ضروری است که می تواند کشنده باشد. بلافاصله قبل از جراحی، پزشکان همودینامیک را با تزریق جایگزین های خون یا خون عادی می کنند.
اگر مصدوم در شرایط بحرانی باشد، پزشکان یک عمل اورژانسی برای برداشتن و بخیه زدن عضو بدون توقف تزریق انجام می دهند.
همین چند دهه پیش، زمانی که طحال پاره شد و خونریزی داشت، پزشکان به یک راه برای از بین بردن آسیب شناسی متوسل شدند - برداشتن کامل اندام آسیب دیده.
امروز، چنین عملیاتی فقط در چنین مواردی اختصاص داده می شود:
- عدم امکان بخیه زدن زخم؛
- خروج اندام از پا؛
- برش درز;
- پارگی و شکاف به سمت ناف طحال؛
- از طریق جراحات چاقو و پارگی، زخم های گلوله.
در همه موارد دیگر، دلیلی برای برداشتن کامل اندام آسیب دیده وجود ندارد، بنابراین به طور جزئی یا حتی کامل باقی می ماند.
دوره توانبخشی
برای کاهش ضربه وارده به ایمنی، به استفاده از محرک ایمنی متوسل می شوند.وجوه و مجتمع های ویتامین و مواد معدنی. به بازماندگان پارگی طحال توصیه می شود که این داروها را تا آخر عمر مصرف کنند.
در بزرگسالان و کودکان، توانبخشی پس از جراحی حدود 3-4 ماه طول می کشد، اما با وجود چنین دوره کوتاهی، بهبودی نسبتاً دشوار است. در این دوره، بیماران باید استراحت در رختخواب را رعایت کنند، داروهای تجویز شده توسط پزشک - مسکن ها و داروهای ضد باکتریایی را مصرف کنند و همچنین از رژیم درمانی سختگیرانه پیروی کنند.
توصیه های پزشکان
منوی روزانه فرد مبتلا باید شامل غذاهای زیر باشد:
- آبگوشت های نفرت انگیز مبتنی بر سبزیجات، ماهی، گوشت بدون چربی؛
- فرنی تهیه شده از گندم سیاه سبز، بلغور جو، جو، ارزن و برنج قهوه ای؛
- ماهی قرمز خورشتی یا آب پز؛
- سبزیجات خورشتی یا بخارپز - فلفل دلمه ای، همه انواع کلم، کدو سبز و سیب زمینی.
برای بازیابی کامل بدن، مصرف حدود 2000-2200 کالری در طول روز توصیه می شود.
در طول دوره توانبخشی سیگار کشیدن و نوشیدن انواع مشروبات الکلی اکیدا ممنوع است.
در صورت رعایت تمام توصیه های پزشک، درد طحال تنها در عرض 2-3 هفته کاهش می یابد.
برای افرادی که تحت برداشتن کامل اندام آسیب دیده قرار گرفته اند، بسیار مهم است که از هیپوترمی اجتناب کنند تا از تضعیف سیستم ایمنی جلوگیری شود. اگر امکان پیشگیری از پیشرفت بیماری وجود نداشت، نمی‌توانید خوددرمانی کنید.
علاوه بر همه چیزاز جمله، فرد پس از پارگی طحال باید از سفر به کشورهایی که خطر ابتلا به مالاریا در آنها زیاد است، ورزش منظم و انجام سونوگرافی از حفره شکم در دو سال اول پس از عمل خودداری کند..
پیامدهای احتمالی
خطر پارگی طحال چیست؟ این وضعیت تقریباً می تواند منجر به هر عواقبی تا مرگ شود. همه چیز به وضعیت سلامتی فرد آسیب دیده، شرایط آسیب، گستردگی آن و صحت کمک های اولیه بستگی دارد. اما حتی مداخله جراحی به موقع نمی تواند وضعیت قبلی بدن را به طور کامل بازگرداند و به شیوه زندگی قبلی خود بازگردد. در واقع، این عمل فقط به شما امکان می دهد خونریزی را متوقف کنید و اندام آسیب دیده را حداقل تا حدی نجات دهید.
نتیجه گیری
بعد از جراحی، اکثر بیماران با تضعیف سیستم ایمنی، افزایش تعداد پلاکت ها مواجه می شوند. توانایی های محافظتی بدن سرکوب می شود، به همین دلیل فرد خیلی بیشتر و طولانی تر شروع به بیمار شدن می کند. در عین حال، خود بیماری ها به شکل شدیدتری بروز می کنند.
عملکردهایی که طحال قبل از آسیب انجام می دهد، پس از برداشتن اندام، کبد بر عهده می گیرد. بنابراین کل ارگانیسم آسیب می بیند، نه بخش های جداگانه آن.
