یکی از شرایط اضطراری که نیاز به مداخله جراحی دارد، پارگی (سوراخ شدن) دیواره کیسه صفرا است. به عنوان یک قاعده، این آسیب شناسی در نتیجه بیماری های مزمن کبد و مجاری صفراوی ایجاد می شود، در برخی موارد، علت ممکن است آسیب به شکم باشد. شایان ذکر است که علائم پارگی کیسه صفرا در سگ و گربه مانند انسان است.
دلایل
پارگی (پارگی) دیواره های کیسه صفرا به دلایل خاصی پیش می آید. پیش نیازهای ایجاد چنین شرایط پاتولوژیکی ممکن است شرایط خاصی باشد.
- فرآیندهای کانونی التهابی که مستقیماً در خود کیسه صفرا رخ می دهد و منجر به تخریب دیواره های اندام می شود که به نوبه خود منجر به ایجاد پارگی روی آنها می شود. به عنوان یک قاعده، پارگی کیسه صفرا نتیجه کوله سیستیت (بیماری مزمن مجاری صفراوی) است.راه ها). با این بیماری، خروج صفرا دشوار است که منجر به سوراخ شدن بافت های مثانه می شود.
- تشکیل بسیاری از سنگهای صفراوی مشخصه در کیسه صفرا که باعث آسیب (پرس) یا نکروز دیواره های خود اندام می شود.
- صدمات مختلف، ضربه ها، بریدگی ها در هیپوکندری سمت راست می تواند باعث سوراخ شدن مکانیکی و پارگی دیواره های کیسه صفرا شود.
علائم بیماری
برای پیش آگهی مثبت و اثربخشی درمان، تشخیص به موقع ضروری است که بر اساس تهیه سریع یک خاطره است. در عین حال، تجزیه و تحلیل و مقایسه علائم مشخصه سوراخ شدن کیسه صفرا نقش مهمی دارد. برای هر فرم، علائم پارگی کیسه صفرا جداگانه است. ارزش دارد که آنها را با جزئیات بیشتر بررسی کنیم.
شکل تیز
شکل حاد ایجاد پاتولوژی با علائمی مشابه کوله سیستیت حاد مشخص می شود که اغلب علت سوراخ شدن است، از جمله:
- علائم عمومی التهاب: دمای بدن به شدت افزایش می یابد، بیمار از خوردن غذا امتناع می کند، از حالت تهوع و استفراغ مکرر شکایت می کند؛
- پوست و قسمتی از غشاهای مخاطی زرد می شوند؛
- درد حاد ثبت شده در هیپوکندری سمت راست، لمس درد را تشدید می کند، وضعیت و واکنش پوست و عضلات در محل درد مشابه پریتونیت معمولی است.
شکل تحت حاد
علائمپارگی تحت حاد کیسه صفرا (که در آن آبسه زیر کبدی ایجاد می شود) ویژگی های خاص خاصی دارد، از جمله:
- تب عمومی (از لرز تا احساس گرما در بدن)، نفخ و سنگینی در ناحیه شکم، حالت تهوع، افت فشار خون و تپش قلب؛
- درد نیز در هیپوکندری راست موضعی است؛
- با توجه به این واقعیت که تشکیل آبسه با خُرک شدن آن همراه است، ممکن است در نتیجه انتشار باکتری ها و میکروارگانیسم های پوسیده در بدن یک وضعیت سپتیک ایجاد شود.
فرم مزمن
اگر پارگی های کوچک کیسه صفرا به موقع تشخیص داده نشود و درمان کافی انجام نشود، بیماری مزمن می شود که با تشکیل فیستول در مجاری صفراوی مشخص می شود. این بیماری دارای علائم زیر است:
- انسداد روده به دلیل سنگ های صفراوی کوچک؛
- از طریق فیستول های تشکیل شده، معمولاً باکتری های مختلفی از روده وارد مجاری صفراوی می شود که منجر به فرآیندهای التهابی با علائم مشخصه (تب، تب، ضعف، درد کبد، زرد شدن پوست و غشاهای مخاطی می شود).).
چنین علائمی از پارگی کیسه صفرا در گربه ها و سگ ها وجود دارد.
تشخیص
لازم به ذکر است که چنین پیشرفت بیماری تنها با کمک مطالعات ابزاری در طول لاپاراسکوپی قابل تشخیص است. هنگام تشکیل یک خاطره دردر مورد پارگی کیسه صفرا، لازم است ضمن بررسی شکایات قبلی بیمار از اختلالات گوارشی (یبوست، اسهال، تشکیل بیش از حد گاز)، به وجود بیماری های مزمن کبدی و مجاری صفراوی در فرد توجه شود. غذاهای چرب و سرخ شده، گسترش احساس درد.
تست
تجزیه و تحلیل علائم مشخصه پارگی کیسه صفرا را نمی توان بدون اقدامات تشخیصی خاصی که برای تأیید یا رد تشخیص ضروری است انجام داد.
- نمونه‌گیری خون برای تعیین تعداد کل لکوسیت‌ها و پویایی رشد ESR. این شاخص ها به شناسایی علائم مسمومیت عمومی بدن و ایجاد فرآیندهای التهابی در آن کمک می کند.
- معاینه اولتراسوند حفره شکمی برای تعیین محل ضایعه (پارگی) دیواره اندام و وجود مایع در خود حفره شکم طراحی شده است.
- چنین روش تحقیق ابزاری مانند لاپاراسکوپی برای تایید نهایی تشخیص پارگی کیسه صفرا در نظر گرفته شده است. این روش اغلب در صورتی تجویز می‌شود که دیواره‌های کیسه صفرا مستقیماً آسیب نبینند و علائم ناشی از وجود فیستول تاولی روده‌ای باشد.
درمان
در مورد روش های درمان پارگی دیواره کیسه صفرا، باید توجه داشت که خوددرمانی در صورت ایجاد این آسیب شناسی غیرقابل قبول است و می تواند منجر به عواقب جدی مانندپریتونیت و سپسیس، که می تواند منجر به مرگ شود. ابتدا باید علائم پارگی کیسه صفرا را درمان کرد و سپس اقدام به رفع مستقیم آسیب شناسی کرد.
کلیه فعالیت های درمانی و سایر فعالیت های مربوط به درمان پارگی کیسه صفرا باید در بیمارستان پزشکی و تحت نظر پزشک معالج انجام شود. با علائم آشکاری که نشان دهنده آسیب فیزیکی به دیواره ها و بافت های کیسه صفرا است، باید در عرض یک ساعت تصمیم گیری شود که بیمار بستری شود و آسیب شناسی با جراحی برطرف شود.
- در صورت تایید پارگی دیواره، در این صورت اصلاح جراحی (بخیه زدن دیواره) اندام انجام می شود.
- در صورت پریتونیت توسعه یافته، حفره شکمی از مایع حاصل آزاد شده و با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شود.
- اگر در حین جراحی در حفره کیسه صفرا سنگ کیسه صفرا یافت شود، در مورد کوله سیستکتومی (برداشتن سنگ از کیسه صفرا) تصمیم گیری می شود. این برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری و عود آن ضروری است.
- اگر پارگی دیواره های کیسه صفرا ناشی از وجود سنگ در حفره اندام نباشد، در حین مداخله جراحی باید وجود یا عدم وجود فیستول در مجاری صفراوی را مشخص کرد.
- دلیل ایجاد یک وضعیت فوری ممکن است افزایش اندازه لوزالمعده باشد که از جریان آزاد صفرا از حفره اندام جلوگیری می کند.
- بعد از جراحی، در دوره بعد از عملبه بیمار یک دوره آنتی بیوتیک مناسب برای جلوگیری از ایجاد کانون های التهابی در محل بخیه ها (داخلی و خارجی) تجویز می شود.
در اینجا می توان گفت که بستری شدن به موقع بیمار مبتلا به کوله سیستیت حاد و درمان دارویی مناسب می تواند از پارگی دیواره های کیسه صفرا جلوگیری کند، یعنی:
- برای تسکین روند التهابی، یک دوره آنتی بیوتیک با استفاده همزمان از داروهای ضد اسپاسم تجویز می شود؛
- درد با مسکن تسکین می یابد؛
- در صورت یافتن سنگ های کوچک در حفره کیسه صفرا، استفاده از روش درمانی برای برداشتن آنها توصیه می شود (از حل کردن با داروهای خاص گرفته تا خرد کردن این سنگ ها با جدیدترین روش های مدرن مانند خرد کردن با لیزر).
پیامدها
پارگی دیواره های کیسه صفرا در صورت عدم درمان کافی می تواند منجر به عواقب نامطلوب شود. خطرناک ترین علامت و پیامد پارگی کیسه صفرا را می توان ایجاد پریتونیت صفراوی، آبسه زیر کبدی یا افتادگی سنگ در ناحیه روده دانست که مملو از انسداد روده است. همه این شرایط نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.
