بیماری کرونری قلب امروزه به معنای طیف وسیعی از بیماری هاست. همه آنها با جریان خون ناپایدار در شریان هایی که مسئول اطمینان از کار میوکارد هستند مشخص می شوند. خون رسانی ناکافی در این مورد ممکن است به دلیل باریک شدن عروق کرونر باشد.
چنین آسیب شناسی می تواند تحت تأثیر عوامل خارجی و داخلی خود را نشان دهد. ایسکمی در نوار قلب چگونه تعیین می شود، آیا می توان از خود در برابر چنین بیماری ای محافظت کرد و دوره درمان شامل چه مواردی می شود؟ با این سوالات ما سعی خواهیم کرد در این بررسی متوجه شویم.
علل بروز
بیماری ایسکمیک قلبی می تواند منجر به ناتوانی و حتی مرگ شود. طبق آمار سازمان جهانی بهداشت، سالانه 7 میلیون نفر بر اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند. مرگ و میر تا سال 2020 می تواند دو برابر شود. مردان 40 تا 62 ساله در معرض خطر هستند.
با این حال، خطر ابتلا به بیماری در صورت قرار گرفتن در معرض عوامل منفی زیر به طور قابل توجهی افزایش می یابد:
- آترواسکلروز بیماری است که شریان هایی را که در مجاورت عضله قلب قرار دارند درگیر می کند. در نتیجه دیواره های رگ های خونی متراکم تر شده و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند. لومن همچنین می تواند به دلیل پلاک های تشکیل شده توسط کلسیم و چربی باریک شود.
- اسپاسم عروق کرونر - یک بیماری مشابه به دلیل ایجاد آترواسکلروز است، اما می تواند بدون آن ایجاد شود. ممکن است در نتیجه استرس ظاهر شود. اسپاسم بر عملکرد رگ ها تأثیر منفی می گذارد. در فشار خون بالا، قلب باید با فشار بالا در آئورت مقابله کند. این می تواند گردش خون را قطع کند، باعث آنژین و حمله قلبی شود.
- ترومبوز. در نتیجه تجزیه پلاک، یک لخته خون می تواند در شریان کرونر ایجاد شود. همچنین، رگ توسط یک ترومب تشکیل شده در قسمت دیگری از سیستم گردش خون مسدود می شود.
- نقص مادرزادی و اکتسابی.
عوامل خطر
چرا ایسکمی میوکارد رخ می دهد؟ در نوار قلب معمولاً اولین علائم این بیماری پس از 40 سال قابل مشاهده است. در این مورد، عاملی مانند وراثت از اهمیت بالایی برخوردار است. اگر والدین از بیماری عروق کرونر رنج می‌برند، احتمالاً کودکان نیز به بیماری مشابهی مبتلا هستند.
عوامل منفی نیز عبارتند از:
- کلسترول خون بالا؛
- اختلالات متابولیسم چربی؛
- چاقی در هر درجه؛
- دیابت؛
- سبک زندگی بی تحرک؛
- اختلالات مکرر و ویژگی های شخصیتی؛
- جنسیت: بیماری عروق کرونر در مردانقلب شایع تر است؛
- سوء تغذیه.
طبقه بندی
او چگونه است؟ متخصصان انواع مختلفی از بیماری عروق کرونر قلب را شناسایی می کنند:
- ایست قلبی اولیه.
- نارسایی حاد کرونری.
- آنژین صدری نوعی بیماری عروق کرونر است که با فشار دادن و ناراحتی فشار مشخص می شود.
معمولاً چنین تظاهراتی عمدتاً در پشت جناغ موضعی می شوند. احساسات دردناک و ناراحتی همچنان می تواند به دست چپ، ناحیه اپی گاستر، فک داده شود. چنین آسیب شناسی معمولاً در نتیجه فعالیت بدنی ایجاد می شود. اشکال مختلفی وجود دارد: اولیه، پیشرونده، وازواسپاستیک.
عواقب و عوارض
بیماری ایسکمیک قلبی در غیاب درمان مورد نیاز می تواند منجر به ایجاد نارسایی پیشرونده قلبی شود. انقباض ماهیچه ها ضعیف می شود. در نتیجه، قلب تامین خون مورد نیاز بدن را متوقف می کند. بیماران مبتلا به خستگی ایسکمیک قلب به سرعت و خستگی مداوم را تجربه می کنند. اگر هیچ اقدامی برای درمان بیماری انجام نشود، ممکن است مورد به ناتوانی یا حتی مرگ ختم شود.
نخستین نشانه
البته ایسکمی ساب اندوکارد بلافاصله در نوار قلب قابل مشاهده است. اما علائمی وجود دارد که به شناسایی نارسایی عروق کرونر در مراحل اولیه حتی بدون معاینات اضافی کمک می کند. آنها می توانند به صورت جداگانه یا ترکیبی ظاهر شوند. همه اینجا هستندتا حد زیادی به شکل بیماری بستگی دارد. بین ایجاد درد موضعی در ناحیه قلب و فعالیت بدنی رابطه مستقیم وجود دارد.
همچنین، ناراحتی می تواند در شرایط نامطلوب و بعد از یک وعده غذایی سنگین ظاهر شود. با IHD، بیماران معمولاً درد شدیدی را تجربه می کنند. به نظر می رسد که فرد احساس کمبود هوا می کند، سنگینی در سینه او ایجاد می شود. درد معمولاً در امتداد لبه چپ جناغ موضعی است. احساسات ناخوشایند می توانند به بازو، شانه و تیغه شانه بروند. به عنوان یک قاعده، حملات درد بیش از 10 دقیقه طول نمی کشد. پس از مصرف نیترات ها به تدریج فروکش می کنند.
علائم دیگر عبارتند از:
- غش؛
- ابری شدن آگاهی؛
- سرگیجه؛
- ضعف؛
- تهوع;
- تنفس؛
- تاکی کاردی؛
- کار ناپایدار عضله قلب؛
- تعریق بیش از حد.
اگر بیمار به دنبال مراقبت پزشکی نباشد، تورم اندام تحتانی نیز به علائم ذکر شده در بالا اضافه می شود.
چگونه بیماری را تشخیص دهیم؟
بسیاری معتقدند که بیماری عروق کرونر را می توان با ECG تعیین کرد. علائم ایسکمی میوکارد را نیز می توان با انجام معاینات زیر مشخص کرد:
- جمع آوری یک خاطره. برای این منظور، پزشک باید به طور مفصل از بیمار در مورد ماهیت درد، ناراحتی و موضعی بودن آنها سؤال کند. همچنین، پزشک متوجه خواهد شد که آیا بیمار احساس ضعف و مشکلات تنفسی دارد.
- معاینه توسط متخصص قلب و عروق. در این مرحله پزشک باید به ضربان قلب گوش دهدوجود خس خس سینه و صدا همچنین در حین معاینه، پزشک سطح فشار خون را اندازه گیری می کند.
- شمارش خون کامل. به شما امکان می دهد علت احتمالی ایسکمی را شناسایی کنید. کارشناسان شاخص هایی مانند سطح تری گلیسیرید و کلسترول را ارزیابی می کنند. این امر به ویژه برای ارزیابی خطر آترواسکلروز عروقی مهم است. شاخص مهم دیگر سطح تروپونین در خون است. وقتی سلول‌های عضله قلب از بین می‌روند، آنزیم‌های خاصی در جریان خون آزاد می‌شوند.
- کواگولوگرام. با بیماری عروق کرونر قلب، لخته شدن خون به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
- الکتروکاردیوگرافی. به شما امکان می دهد اندازه اضافی بطن چپ و سایر ویژگی های خاص را شناسایی کنید. پزشک به راحتی قادر به تشخیص علائم ایسکمی در نوار قلب خواهد بود.
- اکوی ECG. با این نوع معاینه، ساختار و اندازه اندام و همچنین جریان خون در داخل قلب، عملکرد دریچه‌ها و میزان ضایعات عروقی بررسی می‌شود.
- نظارت روزانه. با این روش معاینه، تجهیزات ویژه ای الکتروکاردیوگرام را در عرض 24 تا 72 ساعت می خوانند. چنین روشی به شما امکان می دهد وضعیت بیمار را به طور عینی ارزیابی کنید و به طور دقیق علل علائم بیماری عروق کرونر قلب را تعیین کنید.
- اشعه ایکس. برای تشخیص اتساع بطن چپ استفاده می شود. چنین آسیب شناسی ممکن است نتیجه دیسکسیون آئورت باشد. همچنین، این نوع معاینه به شما امکان می دهد تا سایر عوارض را شناسایی کنید.
اگر ایسکمی قلبی در ECG تشخیص داده شد چه باید کرد؟ به عنوان یک قاعده، پزشک از یک لیست کامل از معاینات اضافی برای تشخیص دقیق استفاده می کند. به آنهاشامل تست استرس، معاینه رادیوپاک، توموگرافی کامپیوتری، داپلروگرافی، معاینه الکتروفیزیولوژیک، و غیره.
تعیین بیماری عروق کرونر با ECG
چگونه است؟ با کمک ECG، اشکال زیر از بیماری قابل تشخیص است:
- شکل خاموشی که در آن فرد دردی را احساس نمی کند.
- آنژین با درد قابل توجه در جناغ مشخص می شود.
- نارسایی حاد گردش خون ناشی از ترومبوز.
- آسیب شناسی انقباضات میوکارد.
همه این درجات ایسکمی عضله قلب را می توان با استفاده از ECG تعیین کرد. این روش بر اساس اصل تثبیت تکانه های قلبی است.
روش چگونه انجام می شود؟
الکتروکاردیوگرام روشی مطمئن و دقیق برای تشخیص ایسکمی میوکارد است. تمام پارامترهای عملکردی لازم ظرف 10 دقیقه ثبت خواهند شد.
روش به ترتیب زیر انجام می شود:
- بیمار لباس را از قفسه سینه درآورده و ناحیه ساق پا را از زانو تا پا آزاد می کند.
- متخصصی که معاینه را انجام می دهد، نواحی لازم را با ژل مخصوص روغن کاری می کند، الکترودها را تعمیر می کند.
- داده ها از طریق الکترودها به حسگر منتقل می شود.
- دستگاه اطلاعات ارسال شده را روی کاغذ به شکل نمودار نمایش می دهد.
- متخصص نتایج را رمزگشایی می کند.
چه چیزی به تعیین ECG کمک می کند؟
الکتروکاردیوگرام به شما امکان می دهد آسیب شناسی در چرخه قلبی را شناسایی کنید.همچنین با کمک چنین معاینه ای می توان علائم انفارکتوس میوکارد و تغییرات پاتولوژیک در عضله قلب را مشخص کرد. بنابراین، ECG کمک می کند تا بدانید کدام ناحیه بیشتر آسیب دیده است. این نوع معاینه همچنین زمانی استفاده می‌شود که علائم حمله‌ای ظاهر شوند.
ایسکمی میوکارد در ECG به این صورت است:
- اختلالات قطبیت موج Tمنفی هستند و دامنه بیش از 6 میلی متر دارند. به دلیل شل شدن عضلات، دندان ها متقارن هستند.
- ایسکمی زیرپیکاردیال در ECG با وارونگی موج T تعیین می شود.
- با IHD، QRS نباید از مقدار طبیعی منحرف شود.
- ایسکمی ترانس مورال در ECG به صورت یک موج متقارن منفی ظاهر می شود. فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند این را ببیند.
- ایسکمی در ECG ممکن است به صورت یک موج T مسطح یا دو فازی ظاهر شود.
درمان
کل دوره درمان بیماری عروق کرونر قلب بر چند اصل استوار است.
اینها عبارتند از:
- تمرین منظم کاردیو (پیاده روی، شنا، ژیمناستیک). مقدار و مدت تمرین باید توسط پزشک تعیین شود.
- رژیم غذایی خاص. بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب نباید غذاهای شور و چرب بخورد.
- آرامش عاطفی.
همچنین با استفاده از داروهای دارویی می توان وضعیت بیمار را حفظ کرد.
نتیجه گیری
تجهیزات تشخیصی مدرنامکان تشخیص زودهنگام بیماری عروق کرونر قلب را فراهم می کند. تشخیص به موقع مشکل نقش تعیین کننده ای در موفقیت درمان دارد. با این حال، باید در نظر داشت که فقط یک متخصص قلب واجد شرایط می‌تواند نتایج الکتروکاردیوگرام را به درستی رمزگشایی کند.
