آپوپلکسی تخمدان ها یک بیماری بسیار جدی است که با پارگی بافت آنها همراه است. در نتیجه این فرآیند، خون وارد بافت تخمدان و حفره شکمی می شود. این بیماری نیاز به درمان فوری دارد، در غیر این صورت ممکن است شوک هموراژیک ایجاد شود. در صورت عدم کمک به موقع، آسیب شناسی ممکن است به مرگ بیمار ختم شود.
البته بسیاری از زنان به اطلاعات بیشتر علاقه مند هستند. چرا آپوپلکسی تخمدان ایجاد می شود؟ چیست؟ پیامدهای آسیب شناسی، اولین علائم آن و روش های اصلی درمان اطلاعات مهمی هستند که باید با آنها آشنا شوید. هر چه زودتر بیماری تشخیص داده شود، احتمال نتیجه مطلوب برای بیمار بیشتر است.
آپوپلکسی تخمدان: کد ICD-10، مشخصات کلی بیماری
برای شروع، ارزش درک اطلاعات کلی در مورد این آسیب شناسی را دارد. آپوپلکسی تخمدان (ICD-10 کد N83) یک بیماری حاد است که با پارگی بافت تخمدان همراه است. به عنوان یک قاعده، ابتدایک هماتوم در ناحیه اندام آسیب دیده ظاهر می شود، در نتیجه فشار تخمدان در داخل افزایش می یابد - این با دردهای شدید همراه است. افزایش فشار منجر به نقض یکپارچگی تخمدان می شود. حتی کوچکترین پارگی پوسته گاهی اوقات با خونریزی شدید همراه است.
آسیب شناسی می تواند در مراحل مختلف چرخه قاعدگی ایجاد شود. بیشتر اوقات، تخمدان راست تحت تأثیر قرار می گیرد، زیرا شریان تخمدان راست مستقیماً از آئورت خارج می شود. علاوه بر این، اندام در این سمت دارای سیستم لنفاوی توسعه یافته تر، جرم و اندازه بیشتر است.
طبق آمار، در بیشتر موارد، زنان جوان بین 20 تا 35 سال با مشکل مشابهی روبرو هستند.
دلایل ایجاد بیماری
در واقع، علل آپوپلکسی تخمدان می تواند متفاوت باشد. اما در بیشتر موارد، شکاف در پس زمینه بیماری هایی که با تغییرات دیستروفیک یا اسکلروتیک در بافت های تخمدان همراه است ظاهر می شود.
- اغلب آپوپلکسی نتیجه پیشرفت بیماری پلی کیستیک است. یک بیماری مشابه در بیشتر موارد در پس زمینه اختلالات هورمونی در بدن یک زن شروع می شود. در بافت های تخمدان، کیست های کوچکی تشکیل می شود که مستعد رشد هستند - به تدریج فشار داخل اندام افزایش می یابد که می تواند منجر به پارگی بافت های آن شود. علاوه بر این، چنین بیماری خطر تبدیل سلول های بدخیم را افزایش می دهد.
- وریدهای واریسی تخمدان دلیل دیگری است. گسترش لومن عروق خونی، کاهش عملکرد آنها منجر به تجمع خون می شود. همیشه خطر پارگی دیواره های عروقی داخل تخمدان وجود دارد.چنین آسیب شناسی با افزایش شکنندگی دیواره های وریدی، استعداد ارثی، و همچنین استفاده نادرست از داروهای ضد بارداری هورمونی همراه است.
- آپوپلکسی ممکن است نتیجه اووفوریت باشد. در پس زمینه این بیماری، التهاب بافت های تخمدان مشاهده می شود که اغلب با ادم شدید، تشکیل و تجمع توده های چرکی پیچیده می شود که در واقع می تواند منجر به پارگی شود. اوفوریت اغلب در پس زمینه ضایعات عفونی (به ویژه در پس زمینه فعالیت میکروارگانیسم های مقاربتی) ایجاد می شود.
- لیست علل نیز شامل اسکلروز استرومایی تخمدان است. آسیب شناسی با رشد بافت های همبند همراه است که به تدریج جایگزین ساختارهای عملکردی و غده ای اندام می شود.
- هیالینوزیس نوعی دژنراسیون پروتئین است که با تجمع پروتئین ها و لیپیدهای پلاسما در کپسول تخمدان و همچنین روی دیواره رگ های خونی همراه است.
- علت ممکن است بیماری های مختلف همراه با رقیق شدن خون باشد. همین تصویر در پس زمینه استفاده طولانی مدت از داروهای ضد انعقاد مشاهده می شود.
- گاهی اوقات آپوپلکسی در پس زمینه اختلالات عصبی غدد درون ریز ایجاد می شود که با عدم تعادل هورمونی اساسی همراه است.
علاوه بر این، پزشکان برخی از عوامل خطر را شناسایی می کنند که در صورت وجود پیش نیازها می توانند باعث پارگی تخمدان شوند. لیست آنها شامل:
- چاقی (بافت چربی بیش از حد در صفاق اغلب رگ های خونی را فشرده می کند و گردش خون طبیعی در تخمدان ها را مختل می کند)؛
- سوارکاری، بلند کردن اجسام سنگین، شدید/بیش از حدفعالیت بدنی؛
- آسیب شکمی;
- رابطه جنسی پرخاشگرانه؛
- برخی از اقدامات زنان و زایمان.
شایان ذکر است که گاهی اوقات پارگی تخمدان در حالت استراحت یا حتی در هنگام خواب رخ می دهد.
علائم اصلی پاتولوژی
علائم آپوپلکسی تخمدان می تواند متفاوت باشد. شدت آنها مستقیماً به شکل و مرحله توسعه آسیب شناسی، وجود بیماری های همزمان، میزان از دست دادن خون و برخی عوامل دیگر بستگی دارد.
اولین و مهمترین علامت درد است. سندرم درد با تحریک گیرنده‌های بافت تخمدان و همچنین اسپاسم دیواره‌های عروقی همراه است.
به عنوان یک قاعده، درد به طور ناگهانی رخ می دهد، گاهی اوقات در پس زمینه سلامت خوب است. احساسات ناخوشایند در قسمت تحتانی حفره شکمی قرار دارند، اما گاهی اوقات می توانند به قسمت تحتانی کمر و ناف، پرینه و مقعد سرایت کنند.
درد در بیشتر موارد حاد است. گاهی اوقات ممکن است همیشه وجود داشته باشد، در موارد دیگر ممکن است با توجه به نوع انقباضات ظاهر شده و از بین برود (پاروکسیمال). مدت زمان حمله می تواند از 30 دقیقه تا چند ساعت متغیر باشد. گاهی اوقات چنین "انقباضاتی" چندین بار در روز تکرار می شود. لمس شکم، و همچنین معاینه زنان، با افزایش ناراحتی همراه است.
در صورت از دست دادن خون، علائم آپوپلکسی تخمدان ممکن است متفاوت باشد. علاوه بر درد، اختلالات زیر نیز رخ می دهد:
- پوست بیمار رنگ پریده می شود، افزایش تعریق وجود دارد؛
- از دست دادن خون منجر می شودبرای کاهش فشار خون؛
- در طول معاینه، پزشک ممکن است متوجه ضعیف شدن یا افزایش ضربان قلب (برادی کاردی یا تاکی کاردی) شود؛
- از دست دادن خون با ظهور ضعف ناگهانی، سرگیجه (گاهی اوقات حتی غش) همراه است؛
- اغلب می توانید لرز، تب را مشاهده کنید؛
- بیماران گاهی اوقات از حالت تهوع شکایت می کنند (این گونه قسمت ها اغلب به استفراغ ختم می شوند)؛
- خشکی غشاهای مخاطی در دهان را می توان مشاهده کرد؛
- ممکن است خون در ترشحات واژن وجود داشته باشد؛
- بیماران از تکرر ادرار، اصرار مداوم برای اجابت مزاج شکایت دارند.
شایان ذکر است که در بیشتر موارد بیماران با شکایت از دردهای تیز و تیز در ناحیه تحتانی شکم به بیمارستان منتقل می شوند. همین علائم در پس زمینه سایر بیماری ها، به ویژه آپاندیسیت حاد، حاملگی خارج رحمی، قولنج کلیوی، التهاب شدید دیواره شکم، پانکراتیت حاد مشاهده می شود. به همین دلیل است که تشخیص افتراقی به درستی انجام شده بسیار مهم است.
علائم فوق دلیلی برای مراجعه فوری به پزشک است. در هیچ موردی نباید درد و ضعف حاد را نادیده گرفت، زیرا زندگی یک زن به به موقع بودن درمان بستگی دارد.
اشکال توسعه بیماری
در پزشکی مدرن، سه شکل آپوپلکسی تخمدان وجود دارد که هر کدام مجموعه ای از علائم خاص خود را دارند.
- آپوپلکسی دردناک یا شبه آپاندیکولی همراه با سندرم درد شدید است کهگاهی اوقات با حالت تهوع همراه است. اغلب، این علائم با آپاندیسیت حاد اشتباه گرفته می شود.
- آپوپلکسی تخمدان کم خونی/هموراژیک - تصویر بالینی در این شکل از بیماری با علائم واضح خونریزی مشخص می شود. بیماران از ضعف، سرگیجه دائمی شکایت دارند که گاهی به غش ختم می شود. پوست زنان به ندرت رنگ پریده می شود که با از دست دادن مقدار زیادی خون همراه است.
- شکل مختلط آسیب شناسی علائم دو شکل قبلی آپوپلکسی را ترکیب می کند.
اگر به آپوپلکسی تخمدان مشکوک هستید باید فوراً با پزشک تماس بگیرید. مراقبت های اورژانسی و درمان مناسب در این مورد بسیار مهم است.
درجات توسعه پاتولوژی
برای یک پزشک، حجم از دست دادن خون در بیمار مهم است. بسته به این عامل، سه مرحله در ایجاد آپوپلکسی تخمدان وجود دارد:
- درجه اول (خفیف) - از دست دادن خون داخل شکمی بیش از 150 میلی لیتر نیست؛
- درجه دوم (متوسط) - در پس زمینه آسیب شناسی، حجم خون از دست رفته از 150 تا 500 میلی لیتر متغیر است؛
- درجه سوم (شدید) - سطح از دست دادن خون بسیار زیاد است (حجم خون بیش از 500 میلی لیتر).
این بیماری منجر به چه عوارضی می شود؟
شما قبلاً می دانید چرا آپوپلکسی تخمدان ایجاد می شود و چیست. عواقب چنین آسیب شناسی می تواند بسیار خطرناک باشد:
- برای شروع، شایان ذکر است که با تشخیص نابهنگام شکل هموراژیک آپوپلکسی، احتمال مرگ بالاست که به علتبا از دست دادن خون فراوان و تجمع حجم زیادی از مایع در حفره شکم.
- پارگی یک عضو گاهی اوقات عملکرد تولید مثلی بدن زن را مختل می کند. به ویژه، پس از آپوپلکسی قبلی در تخمدان، و همچنین در بافت های لوله های فالوپ، چسبندگی هایی ایجاد می شود که از پیشروی طبیعی تخمک جلوگیری می کند - به این ترتیب لقاح با مشکلاتی روبرو می شود.
- طبق آمار، آپوپلکسی خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی را در آینده افزایش می دهد.
- پس از چنین آسیب شناسی، ایجاد چسبندگی در حفره شکمی امکان پذیر است. به همین دلیل است که بیماران در طول دوره توانبخشی داروهای ضد التهابی و همچنین فیزیوتراپی ویژه به مدت شش ماه تجویز می شوند - به این ترتیب می توانید از بروز چنین عوارضی جلوگیری کنید.
- اگر بیمار به صورت محافظه کارانه درمان شده باشد، احتمال ابتلا به آپوپلکسی مکرر در آینده حدود 50٪ است.
آپوپلکسی و بارداری
به خودی خود چنین آسیب شناسی عامل ناباروری نیست. با این وجود، حتی با درمان صحیح آپوپلکسی تخمدان، احتمال چسبندگی در لوله های فالوپ و حفره شکمی وجود دارد. به همین دلیل است که زنان هم در لقاح و هم برای داشتن فرزند با موفقیت مشکل دارند.
اگر بیمار باردار شد، باید به دقت وضعیت خود را کنترل کند. در مورد آپوپلکسی منتقل شده قبلی باید به پزشک گزارش شود. طبق آمار، خطر سقط جنین یا زایمان زودرس نسبتاً زیاد است.
اقدامات تشخیصی
تشخیص به موقع آپوپلکسی تخمدان بسیار مهم است. اگر در مورد اشکال هموراژیک صحبت می کنیم، حتی کوچکترین تاخیر می تواند منجر به از دست دادن خون قابل توجه، شوک هموراژیک و مرگ بیمار شود.
اول از همه باید یک سرگذشت جمع آوری کرد و با شکایات بیمار آشنا شد. معاینه زنان اجباری است. رنگ طبیعی واژن حفظ می شود، فقط گاهی اوقات رنگ پریدگی کمی در بافت ها وجود دارد. اندازه رحم نیز طبیعی است. با این حال، تخمدان آسیب دیده بزرگ می شود و لمس آن با دردهای تیز و تیز همراه است.
آزمایش خون نیز لازم است. گاهی اوقات افزایش جزئی در تعداد لکوسیت ها و همچنین کاهش هموگلوبین وجود دارد که با از دست دادن خون همراه است.
آپوپلکسی قابل مشاهده تخمدان در سونوگرافی. در طول معاینه، متخصص می تواند اندام های لگن تناسلی را معاینه کند، متوجه تجمع مایع ریز و متوسط پراکنده در تخمدان و همچنین در حفره شکم شود. سوراخ کردن فورنیکس خلفی واژن انجام می شود که امکان تشخیص تجمع مایع سروزی، خون یا چرک در حفره شکمی را فراهم می کند. همچنین تجزیه و تحلیل برای سطح گنادوتروپین جفتی انجام می شود - این به شما امکان می دهد وجود حاملگی خارج از رحم را حذف کنید (یا تأیید کنید).
گاهی اوقات لاپاراسکوپی نیز انجام می شود - یک مداخله جراحی که در طی آن ابزار متخصص از طریق سوراخ های کوچک دیواره شکم وارد لگن کوچک می شود. در حین عمل، متخصص می تواند خون و لخته را در حفره آزاد تشخیص دهد، اندازه ووضعیت رحم، ضایعات التهابی لوله های فالوپ را شناسایی کنید.
در طول تشخیص، تعیین علل آپوپلکسی تخمدان و همچنین شکل و مرحله توسعه آسیب شناسی بسیار مهم است. موفقیت درمان تا حد زیادی به این عوامل بستگی دارد.
کمک های اولیه
در صورت وجود دردهای حاد و سایر علائمی که در بالا توضیح داده شد، بیمار باید فوراً به بخش بیمارستان منتقل شود و بنابراین باید با آمبولانس تماس بگیرید. فقط یک پزشک پس از معاینه می تواند آپوپلکسی تخمدان را تشخیص دهد.
در انتظار آمدن پزشکان چه باید کرد؟ در واقع، افراد زیادی نمی توانند در خانه به یک زن کمک کنند. فقط لازم است بیمار را با یک بالش زیر سر بخوابانید. پزشکان مصرف مسکن، داروهای ضدالتهاب یا سایر داروها را برای کمک به مدیریت درد توصیه نمی‌کنند، که می‌تواند روند تشخیص را پیچیده یا دوره بیماری را تشدید کند.
درمان محافظه کارانه
درمان محافظه کارانه آپوپلکسی تخمدان فقط در خفیف ترین موارد، زمانی که علائم خفیف بوده و خونریزی وجود ندارد، انجام می شود. طرح درمان در این مورد به شرح زیر است:
- بیمار نیاز به استراحت فیزیکی کامل دارد؛
- یخ در قسمت پایین شکم قرار می گیرد زیرا به انقباض عروق خونی و کاهش خطر خونریزی کمک می کند؛
- داروهای هموستاتیک نیز استفاده می شود، به ویژه Ascorutin و Vikasol;
- ضد اسپاسم برای تسکین درد استفاده می شود، مانند "پاپاورین" یا "نو-شپا"؛
- برای بیماران مجتمع های ویتامین تجویز می شود (داروهایی استفاده می شود که شاملویتامین های B12، B1 و B6 و همچنین اسید اسکوربیک موجود است).
چنین درمان فقط در بیمارستان انجام می شود - بیمار باید دائماً تحت نظارت پزشکی باشد. اگر خونریزی باز شد، برای زن عمل تجویز می شود.
آپوپلکسی تخمدان ها خطر چسبندگی را افزایش می دهد، به خصوص در مواردی که درمان با دارو انجام می شود. به همین دلیل است که چنین درمانی برای زنانی که قصد بچه دار شدن در آینده را ندارند تجویز می شود. اگر در مورد بیماران جوان صحبت می کنیم، بهترین گزینه جراحی است.
مداخله جراحی برای آپوپلکسی
اغلب آپوپلکسی با جراحی درمان می شود. در این حالت لاپاراسکوپی انجام می شود. این روش مزایای زیادی دارد:
- برای شروع، شایان ذکر است که این روش ملایم‌ترین روش است، زیرا ابزارها از طریق سوراخ‌های کوچک در پشته شکم (هیچ زخم بزرگی روی پوست وجود ندارد) داخل آن قرار می‌گیرند؛
- بعد از این نوع عمل، عملکردهای تولیدمثلی سیستم تولید مثل اغلب حفظ می شود؛
- دوره توانبخشی کوتاه است، سندرم درد وجود ندارد؛
- خطر عفونت بافت حداقل است.
تکنیک تا حد زیادی به شکل آپوپلکسی، حجم و سرعت از دست دادن خون و همچنین برخی بافت های دیگر بستگی دارد.
- در بیشتر موارد، پزشک به سادگی بافت تخمدان پاره شده را به آرامی به هم بخیه می زند.
- در صورت لزوم، انجام شودانعقاد اشک - برای این منظور از یک منعقد کننده دوقطبی ویژه استفاده می شود.
- گاهی اوقات بافت تخمدان مبتلا برداشته و سپس بخیه می شود. در همان زمان، تشکیل چسبندگی را می توان حذف کرد.
- برداشتن کامل تخمدان تنها در صورتی انجام می شود که آسیب کامل به بافت های آن یا خونریزی شدید وجود داشته باشد.
در طول دوره توانبخشی، برای زنان داروهای خاصی تجویز می شود. علاوه بر این از روش های مختلف فیزیوتراپی از جمله الکتروفورز لیدازها و روی، سونوگرافی درمانی، مغناطیس درمانی و تحریک الکتریکی لوله های فالوپ استفاده می شود. چنین روش هایی به جلوگیری از ایجاد عوارض مختلف، به ویژه فرآیند چسبندگی کمک می کند.
آپوپلکسی تخمدان: دستورالعمل های بالینی برای پیشگیری از بیماری و عودهای آن
در واقع هیچ وسیله خاصی برای پیشگیری از چنین بیماری وجود ندارد. به زنان توصیه می شود از قرار گرفتن در معرض عوامل خطر اجتناب کنند. علاوه بر این، تمام بیماری های زنان، به ویژه اوفوریت و آدنکسیت، باید به موقع درمان شوند.
اگر زنی دچار یک نوع دردناک آپوپلکسی تخمدان شده باشد، پیش آگهی مطلوب است - بدن به سرعت و به طور کامل بهبود می یابد. اما بعد از شکل خونریزی دهنده آسیب شناسی، هورمون درمانی ضروری است - این به جلوگیری از عود بیماری کمک می کند.
