بیماری های بینابینی ریه چیست؟ درمان این گونه بیماری ها، علائم و طبقه بندی آنها در زیر توضیح داده خواهد شد.
اطلاعات اولیه
بیماری بینابینی ریه مجموعه ای کامل از بیماری های مزمن بافت ریه است که با التهاب و همچنین نقض ساختار اندوتلیوم مویرگی، دیواره های اطراف آلوئول و بافت های پری لنفاتیک ظاهر می شود. علامت مشخصه چنین وضعیت پاتولوژیک تنگی نفس است. این علامت بازتاب نارسایی ریه است.
بیماری بینابینی ریه اغلب منجر به فیبروز ریوی می شود. در عمل پزشکی مدرن، این اصطلاح به عنوان مترادف برای ILD استفاده نمی شود، اما گاهی اوقات به این معنا استفاده می شود.
طبقه بندی
بیماری های بینابینی ریه چگونه تشخیص داده می شوند؟ طبقه بندی این بیماری ها بر اساس مبنای اتیولوژیک رخ می دهد:
- واکنش به داروها، به طور خاص، به آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد آریتمی و داروهای هدایت کنندهشیمی درمانی.
- استنشاق مواد مختلف از محیط (مواد غیر آلی و آلی، سیلیکوز، بریلوز، آزبستوز، آلوئولیت اگزوژن آلرژیک یا پنومونیت با حساسیت بیش از حد).
- بیماریهای سیستمیک بافت همبند (آرتریت روماتوئید، اسکلرودرمی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، درماتومیوزیت).
- ایدیوپاتیک (هیستوسیتوز X، سارکوئیدوز، پروتئینوز آلوئولی، فیبروز ریوی ایدیوپاتیک، آلوئولیت بینابینی ایدیوپاتیک، از جمله آلوئولیت بینابینی حاد).
- عفونت (پنومونی پنوموسیستیس، پنومونی غیر معمول، سل).
- بیماری بینابینی ریه مرتبط (با بیماری کبدی: سیروز اولیه صفراوی، هپاتیت مزمن فعال؛ با واسکولیت ریوی: گرانولوماتوز لنفوماتوئید، گرانولوماتوز وگنر، واسکولیت با حساسیت بیش از حد، بیماری واسکولیت سیستمیک نکروزانواسکولیت میزبان پیوند).
- تومورهای بدخیم (لنفانژیت کارسینوماتوز).
ISL چیست؟
همانطور که در بالا ذکر شد، بیماری بینابینی ریه نام عمومی گروهی از بیماری های تنفسی است. آنها با این واقعیت متحد می شوند که همه آنها بر روی بینابینی، یعنی بخشی از ریه ها تأثیر می گذارند.
بافت بینابینی به بافت همبند ریه گفته می شود. از کیسه های هوا و آلوئول های میکروسکوپی در ریه ها پشتیبانی می کند.
رگ های خونی که از میان بافتی عبور می کنند، عملکرد تبادل گاز را بین آنها انجام می دهندهوا در دستگاه تنفسی و خون. بافت بینابینی آنقدر نازک است که در عکسبرداری با اشعه ایکس یا سی تی اسکن قابل مشاهده نیست. اما با وجود این، ممکن است بیماری او همچنان در فرآیند این مطالعات کشف شود.
هر بیماری بافت ریه باعث ضخیم شدن آن می شود. چنین وضعیت پاتولوژیک ممکن است به دلیل التهاب، تورم یا زخم رخ دهد. برخی از انواع آسیب بافت بینابینی به سرعت برطرف می شوند، در حالی که برخی دیگر غیرقابل درمان یا مزمن هستند.
علل ایجاد بیماری
چرا بیماری بینابینی ریه رخ می دهد (توصیه هایی از متخصصان درمان در زیر ارائه خواهد شد)؟ دلایل مختلفی برای ایجاد ضایعات بافت ریه وجود دارد. به عنوان مثال، پنومونی بینابینی توسط ویروس ها، باکتری ها یا یک قارچ ایجاد می شود. ایجاد بیماری های دیگر ممکن است با استنشاق منظم مواد محرک مانند آزبست، تالک، گرد و غبار کوارتز، گرد و غبار فلز، زغال سنگ یا دانه همراه باشد. به ندرت، بیماری های ریوی در این گروه به دلیل قرار گرفتن در معرض اجزای مخدر شکل می گیرند.
یکی از ویژگی های ILD این است که همه عوامل فوق تنها در ایجاد برخی از بیماری ها نقش دارند. در بیشتر موارد، علل آنها ناشناخته باقی می ماند.
علائم بیماری
بیماری بینابینی منتشر ریه با التهاب بافت ریه و آسیب متعاقب آن مشخص می شود. چنین آسیب شناسیشرایط با تنگی نفس همراه است. این علامت اصلی ILD است. در ابتدا تنگی نفس خیلی محسوس نیست، اما به محض اینکه بیمار ورزش می کند یا فقط از پله ها بالا می رود، بلافاصله احساس می شود.
همچنین باید توجه داشت که ILD با سرفه خشک مشخص می شود. همچنین، بیماران به طور قابل توجهی وزن کم می کنند. آنها درد مفاصل و عضلانی، خستگی ایجاد می کنند. در موارد پیشرفته، ناخن های فرد به طور غیر طبیعی منبسط می شود و لب ها و پوست آبی می شوند. چنین پدیده پاتولوژیک با سطح پایین اکسیژن در خون همراه است.
تشخیص بیماری بینابینی ریه
بیماری های مورد نظر چگونه تشخیص داده می شوند؟ به طور معمول، افراد مبتلا به ILD از سرفه و تنگی نفس به متخصص ریه شکایت می کنند. برای تشخیص صحیح، پزشک معمولاً از آزمایش‌های ریوی زیر استفاده می‌کند:
- توموگرافی کامپیوتری. به لطف این روش، می توان تصویر کاملی از ریه ها و همچنین تمام ساختارهای مجاور آنها ایجاد کرد. تشخیص ILD در CT نسبتاً آسان است.
- اشعه ایکس. چنین معاینه قفسه سینه معمولاً برای ارزیابی وضعیت کلی سیستم ریوی انجام می شود. بینابینی آسیب دیده به صورت خطوط باریک در اشعه ایکس ظاهر می شود.
- سی تی با وضوح بالا. تنظيمات صحيح توموگراف و همچنين تجربه پزشك متخصص، اثربخشي تشخيص ILD را به طور قابل توجهي افزايش مي دهد.
- بیوپسی ریه و بررسی نمونه ها در زیر میکروسکوپ. اغلب، این تنها راه ممکن برای تعیین نوع آسیب به بافت ریه است. نمونه های او را می توان گرفتبا جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدئو، برونکوسکوپی یا توراکتومی.
همچنین باید توجه داشت که برخی از متخصصان آزمایش‌های ویژه‌ای را برای ارزیابی عملکرد تنفس خارجی انجام می‌دهند، از جمله اسپیرومتری، پلتیسموگرافی بدن و غیره.
راهنماهای درمان و بالینی
بیماری های بینابینی ریه پاتولوژی های کاملاً جدی هستند که نیاز به درمان فوری دارند. رژیم درمانی برای چنین بیماری هایی بسته به علل ایجاد آنها و نوع آسیب بافتی باید تنها توسط متخصص ریه انتخاب شود.
رایج ترین درمان برای ILD آنتی بیوتیک است. چنین داروهایی برای بسیاری از انواع پنومونی بینابینی باکتریایی موثر هستند.
در مورد ذات الریه ویروسی، به طور معمول، خود به خود از بین می رود. نیازی به درمان با آنتی بیوتیک ندارد. همچنین لازم به ذکر است که بیماری نادری مانند ذات الریه قارچی تنها با داروهای ضد قارچی خاص از بین می رود.
نوع دیگری از داروهای مورد استفاده برای درمان ILD کورتیکواستروئیدها هستند. چنین داروهایی روند التهابی را نه تنها در ریه ها، بلکه در سایر قسمت های بدن نیز از بین می برد. به هر حال، سایر ابزارهای مورد استفاده برای درمان بیماری مورد نظر فقط می توانند آسیب ریه و همچنین روند بدتر شدن کار آنها را کاهش دهند. آنها همچنین اغلب سیستم ایمنی فرد را سرکوب می کنند تا التهاب را کاهش دهند که منجر به سایر مشکلات سلامتی می شود.
افراد با سطح پایینمتخصصان توصیه می‌کنند که میزان اکسیژن در سیستم خون را از طریق دستگاه‌های مخصوص استنشاق کنید. چنین اقداماتی به بهبود وضعیت عمومی بیمار و همچنین رفع نیاز عضله قلب به O2 کمک می کند.
همچنین باید توجه داشت که در برخی موارد پزشکان توصیه می کنند بیماران خود پیوند ریه را انجام دهند. اغلب این موثرترین روش برای مقابله با بیماری است، به ویژه در موارد شدید و پیشرفته.
پیش‌بینی
برخی از بیماران ILD دچار نارسایی قلبی و فشار خون بالا در ریه می شوند. شانس بهبودی بیمار یا بدتر شدن روند بیماری بستگی به علل ایجاد آنها، شدت و زمان تشخیص دارد. لازم به ذکر است که فیبروز ریوی ایدیوپاتیک پیش آگهی نسبتاً ضعیفی دارد.
