باسیل اسهال خونی یک پاتوژن خطرناک و بسیار آسان قابل انتقال است. این باکتری باعث التهاب عفونی روده - اسهال خونی (شیگلوز) می شود. موارد این بیماری اغلب در فصل تابستان مشاهده می شود. اغلب، بیماران این آسیب شناسی را با مسمومیت غذایی اشتباه می گیرند. علائم اسهال خونی چیست؟ و چگونه عامل این عفونت روده ای منتقل می شود؟ ما این مسائل را در مقاله بررسی خواهیم کرد.
توضیحات کلی
باسیل دیسانتریک چیست؟ تعریف و توصیف این میکروارگانیسم را می توان در بسیاری از کتاب های درسی بیماری های عفونی یافت. این باکتری به نام شیگلا نیز شناخته می شود. از خانواده انتروباکتریاسه است و شکل میله ای دارد. هنگامی که توسط گرم رنگ آمیزی می شود، شیگلا تغییر رنگ می دهد. به چنین باکتری هایی گرم منفی می گویند. آنها غشای سلولی متراکمی دارند و در برابر آنتی بادی ها مقاوم هستند.
شیگلا یک میکروارگانیسم بی حرکت است. بدن او تاژک و مژک ندارد. این باکتری نمی تواند به صورت هاگ و کپسول وجود داشته باشد.
با روش تولید مثل، باسیل اسهال خونی با بیشتر باکتری ها فرقی نمی کند. میکروارگانیسم های جدید در نتیجه تقسیم تشکیل می شوند. تولید مثل شیگلا عمدتا در روده انسان اتفاق می افتد. با این حال، برخی از انواع این باکتری ها می توانند در غذا تقسیم شوند.
طبق روش تغذیه، باسیل اسهال خونی یک انگل است. این باکتری به هزینه بدن انسان وجود دارد. شیگلا از مواد آلی تولید شده در روده تغذیه می کند.
طبقه بندی
در میکروبیولوژی، انواع زیر از شیگلا متمایز می شود:
- Flexner.
- Zonne.
- گریگوریوا-شیگا.
- Boyd.
همه میکروارگانیسم های فوق بیماری زا هستند و می توانند باعث اسهال خونی شوند. آنها فقط در برخی خواص و انواع آنتی ژن ها متفاوت هستند.
در قلمرو روسیه، موارد اسهال خونی فلکسنر و سون اغلب مشاهده می شود. شدیدترین شکل آسیب شناسی توسط شیگلا Grigorieva-Shiga ایجاد می شود. اما این نوع عفونت در سال های اخیر در کشور ما ثبت نشده است؛ این بیماری در کشورهای آفریقایی شایع است. اسهال خونی بوید در کشورهای جنوب آسیا شایع ترین است.
خواص
بیایید نگاهی دقیق تر به خواص باسیل اسهال خونی بیندازیم. شیگلا نمی تواند هاگ تشکیل دهد و بنابراین در برابر تأثیرات محیطی کاملاً ناپایدار است. با این حال، این باکتری می تواند تحت شرایط زیر زنده بماند:
- در خاک مرطوب - تا 60 روز (در دمای +5 - 15+ درجه).
- در شیر، روی انواع توت ها و سبزیجات - تا 14 روز.
- در فاضلاب - 1 ماه.
- در مورد لباس، مبلمان و ظروف - حدود 2 هفته.
باسیل اسهال خونی در چه دمایی می میرد؟ در +60 درجه سانتیگراد. باکتری ها بعد از 10 دقیقه از بین می روند. نقطه جوش آب (+100 درجه) شیگلا را فورا از بین می برد. این میکروارگانیسم انجماد را نیز تحمل نمی کند. بقای آن در شرایط سرد بستگی به رطوبت محیط دارد.
هنگام قرار گرفتن در معرض اشعه خورشید، عامل اسهال خونی در عرض 15 تا 20 دقیقه از بین می رود. ضدعفونی‌کننده‌ها شیگلا را در عرض چند دقیقه از بین می‌برند.
شیگلا نیز تحت تأثیر شیره معده از بین می روند، در حالی که سموم را آزاد می کنند. با این حال، این از عفونت جلوگیری نمی کند، زیرا اسید هیدروکلریک تنها بخش کوچکی از باکتری ها را می کشد.
باسیل اسهال سون یکی از مقاوم ترین و مقاوم ترین سویه هاست. این نوع شیگلا قادر است در غذاها زندگی کند: شیر، گوشت، ماهی، سالاد و وینیگرت. باکتری ها می توانند از 3 تا 120 روز در غذاها زنده بمانند.
مسیرهای انتقال
منبع عفونت فردی است که از اسهال خونی حاد یا مزمن رنج می برد. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که امکان ابتلا از یک بیمار در حال بهبود وجود دارد. پس از ناپدید شدن علائم حاد، دفع باکتری با مدفوع از 7 تا 30 روز ادامه دارد. علاوه بر این، افراد دارای ایمنی قوی پس از عفونت می توانند به ناقلان بدون علامت تبدیل شوند.شیگلا چنین بیمارانی هیچ نشانه ای از بیماری را احساس نمی کنند، اما می توانند دیگران را آلوده کنند.
شیگلا از روده یک فرد مبتلا به بدن افراد سالم وارد می شود. این تنها راه آلوده شدن است. باسیل اسهال خونی به روش های زیر منتقل می شود:
- با خانواده تماس بگیرید. اگر فرد مبتلا پس از رفتن به توالت، بهداشت شخصی را رعایت نکند، شیگلا به اشیاء مختلفی که بیمار یا ناقل باکتری با آنها در تماس است، سرایت می کند. اگر افراد سالم سطوح آلوده را لمس کنند، از طریق دست های شسته نشده می توانند عفونت را وارد بدن خود کنند. اغلب، کودکان کوچکی که دست خود را در دهان خود قرار می دهند، مبتلا می شوند. عادت جویدن ناخن نیز منجر به عفونت می شود.
- آب. شیگلا همراه با مدفوع آلوده وارد بدن آب می شود. اغلب این اتفاق زمانی می افتد که تصفیه فاضلاب کافی وجود ندارد. افراد سالم می توانند با بلعیدن تصادفی آب در حین شنا در حوضچه آلوده شوند. مایع آلوده را نمی توان حتی برای آبیاری گیاهان استفاده کرد.
- غذا. باکتری ها از طریق دست های آلوده یک فرد آلوده وارد غذا می شوند. اگر ناقل شیگلا مشغول پخت و پز یا کار در تولید غذا باشد، چنین مواردی ذکر می شود.
حشرات اهلی (مگس، سوسک) نقش زیادی در گسترش شیگلا دارند. آنها باکتری ها را روی پنجه های خود از اشیاء آلوده به سطوح تمیز حمل می کنند.
بیشتر موارد عفونت از طریق تماس با خانواده وجود دارد. هر گونه سویه از عامل اسهال خونی از این طریق قابل انتقال است. اغلب از طریق آبشیگلا فلکسنر در حال گسترش است. این میکروارگانیسم قادر است برای مدت طولانی در شرایط رطوبت بالا زنده بماند.
شیگلا سون اغلب از طریق غذا منتقل می شود. این خطرناک ترین نوع باسیل اسهال خونی است. با توجه به روش تولید مثل، این نوع باکتری تا حدودی با سایر سویه های شیگلا متفاوت است. عامل ایجاد کننده اسهال خونی Sonne قادر است برای مدت طولانی در محصولات زندگی کند. این میکروارگانیسم نه تنها در روده انسان، بلکه در غذا نیز کلونی تشکیل می دهد. بنابراین، تعداد آن به سرعت در حال افزایش است و خطر ابتلای انسان از طریق غذای آلوده در حال افزایش است.
پاتوژنز
برای پیشرفت بیماری کافی است 100 جسم میکروبی وارد بدن شود. باکتری ها انواع مواد سمی زیر را ترشح می کنند:
- آندوتوکسین. آنها تنها زمانی آزاد می شوند که شیگلا از بین برود. باعث مسمومیت عمومی بدن شود.
- انتروتوکسین ها. دیواره های روده را تحریک می کند و تشکیل مایع و نمک را تحریک می کند.
- سیتوتوکسین ها. سلول های اپیتلیال روده را از بین ببرید.
- نوروتوکسین ها. این نوع سم فقط توسط باکتری گریگوریف-شیگا تولید می شود. سموم بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می‌گذارند.
آسیب شناسی در چند مرحله ایجاد می شود:
- باکتری ها از طریق دهان وارد بدن می شوند. سپس آنها وارد معده می شوند، جایی که بخشی از شیگلا تحت تأثیر اسید هیدروکلریک می میرد. تخریب باکتری ها با آزادسازی فعال اندوتوکسین ها همراه است.
- باسیل های اسهال خونی که زنده مانده اند وارد روده شده و انتروتوکسین ها را آزاد می کنند. سموم روی دیواره‌های اندام اثر می‌گذارند و ترشح مایع و الکترولیت‌ها را افزایش می‌دهند.
- باکتری ها سیتوتوکسین تولید می کنند و به سلول های اپیتلیال حمله می کنند. این فرآیند با مبارزه سلول های ایمنی در برابر عامل عفونی همراه است. در همان زمان، بخشی از شیگلا می میرد و اندوتوکسین آزاد می کند.
- فرآیند التهابی از دیواره‌های روده شروع می‌شود.
شیگلا عمدتاً ناحیه سیگموئید و رکتوم را تحت تأثیر قرار می دهد. سموم باکتریایی نه تنها بر قسمت تحتانی دستگاه گوارش، بلکه بر قلب، عروق خونی و غدد فوق کلیوی نیز تأثیر می گذارد. اگر عفونت با باکتری Grigoriev-Shiga رخ دهد، CNS تحت تأثیر سموم عصبی قرار می گیرد.
اگر درمان به موقع انجام شود، بیماری به بهبودی ختم می شود. همانطور که قبلا ذکر شد، حتی پس از ناپدید شدن علائم آسیب شناسی، بیمار مدتی به ترشح باکتری ادامه می دهد. در برخی موارد، اسهال خونی مزمن می شود.
در حال حاضر، به لطف استفاده از آنتی بیوتیک های مدرن، مرگ و میر ناشی از شیگلوز به 5-7٪ کاهش یافته است. پس از یک بیماری، فرد ایمنی پایداری ایجاد نمی کند، بنابراین عفونت مجدد امکان پذیر است.
انواع اسهال خونی
اولین نشانه های بدتر شدن سلامت 1-7 روز پس از مصرف باسیل اسهال خونی ظاهر می شود. علائم فرآیند عفونی-التهابی تا حد زیادی به شکل آسیب شناسی بستگی دارد. پزشکان انواع زیر را از اسهال خونی تشخیص می دهند:
- کولیت;
- گاستروانتروکولیت؛
- سمی;
- غیر معمولی.
بعد، به علائم اشکال مختلف شیگلوز نگاهی دقیق خواهیم داشت.
فرم کولیت
در این نوع بیماری فقط ناحیه روده بزرگ درگیر می شود. عامل ایجاد کننده شکل کولیت اسهال خونی اغلب به شیگلای فلکسنر تبدیل می شود، در موارد کمتر - چوب گریگوریف-شیگا. بسته به شدت علائم، سه نوع آسیب شناسی وجود دارد:
- فرم آسان. پس از دوره کمون، بیمار تا 38+ درجه تب می کند. بیمار احساس ضعف، لرز، سردرد می کند. این با کاهش فشار خون و نبض نادر همراه است. سپس علائمی از یک فرآیند التهابی وجود دارد: درد شکم، میل کاذب برای تخلیه روده (تنسموس)، مدفوع مکرر و شل (تا 10 بار در روز) همراه با مخلوط مخاطی-خونی.
- فرم متوسط. دوره مسمومیت حدود 4 روز طول می کشد. با تب شدید (تا +39 درجه)، تضعیف فعالیت قلبی، افت شدید فشار خون همراه است. سپس دردهایی در ناحیه شکم وجود دارد که ماهیتی گرفتگی دارند. اسهال شدید ظاهر می شود، دفعات مدفوع به 20 بار در روز می رسد که منجر به کم آبی بدن می شود. مدفوع حاوی خون و مخاط است. با معاینه ابزاری کولون، زخم ها روی دیواره اندام دیده می شوند. دوره نقاهت مخاط پس از بهبودی ممکن است تا 1 ماه طول بکشد.
- فرم سنگین. این بیماری با افزایش ناگهانی دما تا +40 درجه، بدتر شدن شدید وضعیت عمومی و لرز شروع می شود. بیمار دچار نارسایی شدید تنفسی و قلبی است. تنسموس طاقت فرسا و دردهای غیر قابل تحمل در شکم ظاهر می شود. دفعات مدفوع - بیش از 20 بار در روز. مدفوع شبیه گودال گوشت است.فلج اسفنکتر مقعد، باز شدن شکاف های راست روده وجود دارد. بهبود کامل مخاط دستگاه گوارش تنها پس از 1.5-2 ماه امکان پذیر است.
شدیدترین و خطرناک‌ترین اشکال کولیت اسهال خونی توسط Grigoriev-Shiga shigella ایجاد می‌شود و انواع سبک‌تر توسط چوب فلکسنر. ایجاد می‌شود.
شکل گاستروآنتروکولیتیک
این نوع اسهال خونی توسط شیگلا سون ایجاد می شود. آسیب شناسی با آسیب به روده های کوچک و بزرگ و همچنین معده رخ می دهد. با این شکل از شیگلوز، بیمار به طور همزمان دچار مسمومیت عمومی و التهاب دستگاه گوارش می شود. این بیماری با علائم زیر همراه است:
- تب (تا +39 درجه)؛
- درد در قسمت فوقانی شکم؛
- استفراغ؛
- غرش در معده؛
- تنسموس;
- اسهال;
- اختلاط مخاط و غذای هضم نشده در مدفوع.
تصویر بالینی پاتولوژی شبیه علائم مسمومیت غذایی است. همچنین، با اسهال خونی Sonne، اغلب التهاب سکوم رخ می دهد. این با درد در شکم در سمت راست همراه است. اغلب بیماران چنین علائمی را با تظاهرات آپاندیسیت اشتباه می گیرند.
این شکل از بیماری خطرناک است زیرا بیمار می تواند به سرعت دچار کم آبی شود. به دلیل از دست دادن مایعات، اجزای صورت بیمار تیزتر می شود، احساس خشکی در دهان ایجاد می شود و ضربان قلب تند می شود.
شدت اسهال خونی گاستروآنتروکولیتیک به میزان کم آبی بدن بستگی دارد. هر چه بیمار بیشتر از دست بدهدمایعات در هنگام اسهال و استفراغ، احساس بدتری دارد.
فرم سمی
شیگلوز سمی توسط باکتری Grigoriev-Shiga ایجاد می شود. این خطرناک ترین نوع باسیل اسهال خونی است. علائم بیماری بسیار واضح است. تظاهرات مسمومیت بسیار شدید غالب است:
- تب بالا (تا +40 درجه)؛
- لرزش عالی؛
- سردرگمی;
- تشنج.
سپس اسهال خونی همراه با دفعات مدفوع تا 50 بار در روز و تنسموس دردناک ظاهر می شود. مرگ بیماران بر اثر افسردگی قلبی قبل از ظهور علائم بیماری روده غیر معمول نیست.
اسهال خونی غیر معمول
شکل غیر معمول این بیماری اغلب زمانی که به باسیل اسهال خونی بوید آلوده می شود ایجاد می شود، اما می تواند توسط سایر سویه های شیگلا ایجاد شود. این نوع اسهال خونی بسیار خفیف است. اسهال شدید و تنسموس ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. فقط ناراحتی جزئی در شکم وجود دارد و مدفوع تا حدودی سریع و آبکی می شود.
اغلب این نوع آسیب شناسی به طور تصادفی در طی معاینه پزشکی تشخیص داده می شود. هنگام بررسی حفره شکم، بیمار درد خفیفی را تجربه می کند و سیگموئیدوسکوپی التهاب دیواره های روده را نشان می دهد. مخلوط مخاطی در مدفوع تقریباً نامرئی است و تنها با تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی مشخص می شود.
اسهال خونی مزمن
اگر علائم اسهال خونی در عرض 3 ماه از بین نرود، پزشکان شکل مزمن بیماری را تشخیص می دهند. با ناکافی یا با تاخیر ایجاد می شودرفتار. دو گزینه برای سیر بیماری وجود دارد:
- تکرارکننده. علائم اسهال خونی برای مدتی فروکش می کند، اما پس از آن بیماری دوباره بدتر می شود. عود آسیب شناسی با علائم پاک شده پیش می رود. صندلی تا 5 بار در روز تکرار می شود. تب، درد شکم یا تنسموس وجود ندارد.
- دائمی. در این مورد، روند پاتولوژیک به طور پیوسته در حال پیشرفت است. بیمار اسهال مداوم همراه با مخاط و خون، احساس سنگینی در شکم و آروغ زدن دارد. تروفیسم و میکرو فلور روده مختل شده است.
ویژگی های آسیب شناسی در کودکان
عفونت با باسیل اسهال خونی در کودک اغلب در پس زمینه سایر عفونت های روده رخ می دهد. در تجزیه و تحلیل مدفوع، نه تنها شیگلا، بلکه سایر میکروارگانیسم های بیماری زا نیز قابل تشخیص است. این روند بیماری را پیچیده می کند. در کودکان خردسال، اسهال خونی اغلب مزمن می شود.
شیگلوز در دوران کودکی با مسمومیت عمومی شدید و کم آبی همراه است. اسهال و استفراغ شدید وجود دارد. مدفوع سبز شده و حاوی مقدار زیادی مخاط است. پس از بهبودی، عملکرد طبیعی روده بسیار آهسته ترمیم می شود.
تشخیص
شیگلوز در تظاهرات خود می تواند شبیه انواع دیگر عفونت های روده ای و در برخی موارد - مسمومیت غذایی یا آپاندیسیت باشد. بنابراین، انجام یک تشخیص افتراقی دقیق بسیار مهم است. روش‌های معاینه زیر به تأیید یا رد عفونت شیگلا کمک می‌کنند:
- تجزیه و تحلیل مدفوع برای باکتری. این مطالعه شامل کاشت بیومواد روی ویژه می باشدرسانه های مغذی در صورت مشاهده تکثیر شیگلا، تشخیص تایید شده در نظر گرفته می شود. در همان زمان، آزمایشی برای حساسیت سویه باکتریایی به آنتی بیوتیک ها انجام می شود. این به انتخاب مناسب ترین دارو برای درمان کمک می کند. تجزیه و تحلیل کشت، شیگلا را در 80٪ موارد نشان می دهد.
- آزمایش خون برای آنتی بادی علیه شیگلا. این روش دقیق ترین در نظر گرفته می شود. در 100% موارد وجود باکتری را تشخیص می دهد. برای تجزیه و تحلیل، آماده‌سازی با گلبول‌های قرمز تهیه می‌شود که روی آن آنتی‌ژن‌های شیگلا وصل شده‌اند. خون بیمار به آن اضافه می شود. اگر همزمان یک واکنش آگلوتیناسیون (چسباندن) رخ دهد، این نشان دهنده وجود آنتی بادی در پلاسمای عامل ایجاد کننده اسهال خونی است.
تشخیص اضافی نیز تجویز می شود:
- آزمایش خون بالینی. افزایش ESR و تعداد لکوسیت ها نشان دهنده یک فرآیند التهابی در بدن است.
- سیگموئیدوسکوپی. این معاینه سیگموئید و رکتوم با استفاده از دستگاه آندوسکوپی است. با اسهال خونی، پرخونی غشای مخاطی و فرسایش دیواره های روده آشکار می شود.
- تجزیه و تحلیل مدفوع برای میکروسکوپ. با شیگلوز، مدفوع حاوی سلول های اپیتلیال، نوتروفیل ها، و همچنین مخاط و خون است.
روش های معاینه اضافی فوق فقط به طور غیرمستقیم وجود اسهال خونی را نشان می دهد. روش های اصلی تشخیصی، آزمایش کشت و وجود آنتی بادی است.
روش های درمانی
اگر فردی به باسیل اسهال خونی مبتلا شد چه باید کرد؟ درمان شیگلوز در خانه همیشه امکان پذیر نیست. دراشکال متوسط و شدید بیماری نیاز به بستری در بخش عفونی بیمارستان دارد. درمان سرپایی فقط با اسهال خونی خفیف امکان پذیر است. بیمار ملزم به رعایت دقیق استراحت در بستر است.
درمان شیگلوز باید جامع باشد. درمان در زمینه های زیر انجام می شود:
- درمان آنتی باکتریال. آنتی بیوتیک هایی را تجویز کنید که مستقیماً روی عامل ایجاد کننده شیگلوز تأثیر می گذارد. اینها عبارتند از نیتروفوران ها (فورازولیدون)، فلوروکینولون ها (سیپروفلوکساسین، افلوکساسین) و مشتقات کینول (اینتیتریکس، کلرکینالدول).
- درمان با باکتریوفاژها. آنها از انواع خاصی از ویروس ها استفاده می کنند که عامل بیماری را از بین می برند. در شیگلوز از یک باکتریوفاژ دیسانتریک خاص استفاده می شود. این دارو به شکل خوراکی تجویز می شود و همچنین با تنقیه به رکتوم تزریق می شود. باکتریوفاژ برای بدن کاملاً بی خطر است، فقط شیگلا را تحت تأثیر قرار می دهد.
- درمان علامتی. با اسهال و استفراغ شدید قطره چکان با محلول رینگر گذاشته می شود و برای مصرف خوراکی داروی رجیدرون تجویز می شود. این به شما امکان می دهد مسمومیت را کاهش دهید و تعادل آب و الکترولیت را عادی کنید. همچنین انترو جاذب ها ("زغال فعال"، "انتروسژل") نشان داده شده است، این داروها سموم شیگلا را از بدن متصل کرده و حذف می کنند.
مهم است به خاطر داشته باشید که با اسهال خونی نمی توانید داروهای اسهال ("لوپرامید"، "ایمودیوم") مصرف کنید. چنین داروهاییبا حذف باکتری ها از روده تداخل می کند و روند بهبودی را کند می کند.
پس از یک دوره درمان پیچیده، بیمار نیاز به مصرف پروبیوتیک ها ("Colibacterin"، "Bifidumbacterin") دارد. این به بازیابی میکرو فلور روده مختل شده و خروج باکتری های بیماری زا کمک می کند.
رژیم
در مبتلایان به اسهال خونی، باید از یک رژیم غذایی خاص پیروی کنید. نقض قوانین تغذیه می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت شود. محصولات زیر باید به طور کامل از منوی روزانه حذف شوند:
- غذای تند؛
- غذاهای چرب؛
- سبزیجات و میوه های تازه؛
- گوشت دودی؛
- سوسیس;
- کنسرو؛
- آبگوشت غنی؛
- شیر و محصولات لبنی؛
- غذاهای ارزن و جو مروارید؛
- پاستا;
- شیرینی؛
- مافین;
- نوشابه های گازدار؛
- هر نوع الکل.
خوردن گوشت رژیمی آب پز (مرغ، گوشت گوساله، بوقلمون)، حریره برنج، گندم سیاه و بلغور، کراکر و پنیر کوتیج کم چرب مجاز است. اولین ظروف فقط روی آب سبزیجات تهیه می شوند. نوشیدن چای سبز، آبگوشت گل رز، میوه یا ژله توت توصیه می شود. تمام غذاها باید کاملا پخته شوند. مصرف حداقل 2 لیتر مایعات در روز ضروری است، زیرا در هنگام بیماری بدن آب زیادی از دست می دهد.
پیشگیری
برای جلوگیری از ابتلا به شیگلا، توصیه های زیر پزشکان بیماری های عفونی باید رعایت شود:
- دستهای خود را مرتب بشویید و به شخصی احترام بگذاریدبهداشت.
- گوشت و ماهی را کاملاً بپزید.
- سبزیجات، میوه ها و توت ها را خوب بشویید.
- فقط از آب جوشیده استفاده کنید.
- هنگام شنا در آبهای بسته، از بلعیدن تصادفی آب خودداری کنید.
- از آب استخرها برای آبیاری محصولات باغی استفاده نکنید.
- در برخورد با افراد مبتلا به اسهال خونی بسیار مراقب باشید.
- حشرات ناخواسته داخل خانه را از بین ببرید.
واکسن در حال حاضر ساخته شده "Shigellvac". از عفونت با سون شیگلا جلوگیری می کند. واکسنی برای اسهال خونی فلکسنر در دست ساخت است. در برخی موارد، یک باکتریوفاژ دیسانتریک برای پیشگیری اضطراری از عفونت استفاده می شود.
اما اسهال خونی ایمنی دائمی باقی نمی گذارد. بنابراین، واکسن فقط برای 12 ماه اعتبار دارد. واکسیناسیون به طور انبوه انجام نمی شود، بلکه فقط طبق نشانه های دقیق انجام می شود. این برای کارگران پذیرایی، کادر پزشکی بیمارستان‌های بیماری‌های عفونی و آزمایشگاه‌های باکتری‌شناسی، و همچنین مسافرانی که به مناطق آسیب‌دیده از اسهال خونی سفر می‌کنند، ساخته شده است.
