کم خونی بیماری مزمن (که کم خونی التهاب نیز نامیده می شود) یک نوع آسیب شناسی رایج است که در بیماران مبتلا به یک یا آن بیماری عفونی، التهابی یا نئوپلاستیک ایجاد می شود. یکی از ویژگی های بارز چنین کم خونی کاهش آهن سرم است، اما برخلاف کمبود واقعی آهن، این عنصر کمیاب می تواند در ماکروفاژها ذخیره شود.
شرح بیماری
کم خونی بیماری های مزمن در حال حاضر شایع ترین مشکل است. این نوع بیماری پس از کم خونی فقر آهن در رتبه دوم قرار دارد. این آسیب شناسی می تواند همراه با هر بیماری عفونی، روماتیسمی یا توموری و علاوه بر آن نارسایی قلبی، بیماری مزمن کلیوی، دیابت، سیروز کبدی و غیره باشد.
کم خونی بیماری مزمن (ACD) به عنوان یک فرآیند عفونی تعریف می شود که با پاتوژن های میکروبی (باکتریایی، ویروسی یا) مرتبط است.عفونت های قارچی)، و علاوه بر این، با بیماری های خود ایمنی، به ویژه، با لوپوس سیستمیک، آرتریت روماتوئید و دیگران. کم خونی پاتولوژی های مزمن نیز منجر به بیماری های مزمن می شود که با التهاب درجه پایین همراه است، به عنوان مثال، نئوپلاسم انکولوژیک، بیماری مزمن کلیوی، نارسایی قلبی و موارد مشابه. علاوه بر این، پاتوژنز مشابهی از کم خونی بیماری های مزمن در طول پیری وجود دارد که در پس زمینه آن فعال شدن سیتوکین های التهابی در بیماران مشاهده می شود.
مکانیسم پاتوفیزیولوژیک
مطالعاتی که در دهه های اخیر انجام شده است به ما امکان می دهد مکانیسم پاتوفیزیولوژیک کم خونی بیماری های مزمن را تعیین کنیم. بیماری هایی که با کمبود آهن همراه هستند بسیار زیاد هستند. اما نکته اصلی کمبود آهن همراه با ACD است.
مشکل برای پزشکان در درجه اول تشخیص افتراقی کم خونی بیماری های مزمن است. در حضور کم خونی پاتولوژی های مزمن، کمبود هموگلوبین هیپوکرومیک با آهن سرم کم، اما با افزایش فریتین وجود دارد. لازم به ذکر است که درمان چنین کم خونی با آماده سازی آهن منجر به جبران اریتروپوئیزی نمی شود. استفاده از مطالعات تشخیصی مدرن باعث بهبود و تسریع در تشخیص کم خونی می شود.
با توجه به اینکه کم خونی بیماری های مزمن تظاهرات ثانویه بیماری زمینه ای است، درمان دومی نیز کم خونی را اصلاح می کند. حقیقت،چنین درمانی همیشه امکان پذیر نیست. روند مدرن در پزشکی، مطالعه مولکول های داروهای جدید است که هدف آنها پیوندهای اصلی بیماری زایی بیماری های مزمن، به ویژه سیتوکین ها، همراه با اصلاح کننده های شاخه فروپورتین است. اما بیشتر داروها هنوز در مرحله آزمایشی هستند.
کم خونی بیماری مزمن یک تصویر خونی است
تصویر خون در بیماری توصیف شده به شرح زیر است:
- سطح آهن سرم کاهش می یابد.
- اگر بیمار مبتلا به کم خونی بیماری های مزمن باشد، ظرفیت اتصال به آهن گلبول های قرمز کاهش می یابد. اگر این شاخص افزایش یابد، می توان کمبود هموگلوبین را حذف کرد. درست است، تغییر در این مقدار نشانه خاصی برای افتراق کم خونی بیماری های مزمن از بیماری فقر آهن نیست.
- با این تشخیص، اشباع ترانسفرین سرم معمولاً طبیعی است. مقدار بالای ده درصد نشان دهنده کاهش آهن است. و شاخص کمتر از ده درصد نشان دهنده وجود کمبود این عنصر کمیاب است. بیماری فقر آهن به دلیل درمان کم خونی مقاوم به درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی می تواند تا حد زیادی با خونریزی گوارشی مرتبط باشد.
- با این بیماری، فریتین سرم معمولاً در مقایسه با کمبود آهن طبیعی یا افزایش یافته است.
- اگر آرتریت روماتوئید دارید،بیماری های کبدی یا در پس زمینه نئوپلاسم ها، مقدار طبیعی فریتین سرم کمبود آهن همزمان را رد نمی کند. درست است، سطح فریتین کمتر از 40 نانوگرم در میلی لیتر نشان دهنده کاهش قابل توجه ذخایر آهن در بدن است.
- چنین شاخصی مانند پورفیرین گلبول های قرمز آزاد در صورت وجود کم خونی پاتولوژی های مزمن افزایش می یابد.
علائم
کم خونی پاتولوژی های مزمن به دلیل رشد آهسته و سیر خفیف آن، قاعدتاً عملاً هیچ علامتی ایجاد نمی کند. هر گونه تظاهرات معمولاً مربوط به آن دسته از بیماری هایی است که در پس زمینه آن یا در نتیجه آن کم خونی در بدن ایجاد می شود.
بنابراین علائمی که مشخصه ابتلا به کم خونی است عبارتند از: افزایش خستگی بدن در بیماران همراه با ضعف عمومی و کاهش شدید کارایی. از جمله علائم مشخصه باید شامل تحریک پذیری آشکار همراه با سرگیجه مکرر، خواب آلودگی، احساس سر و صدا در گوش، مگس جلوی چشم، تپش قلب و تنگی نفس در حین ورزش یا حتی در حالت استراحت باشد.
بنابراین، در صورت بروز چنین علائمی، باید زنگ خطر را به صدا درآورید و برای انجام آزمایشات تشخیصی لازم و درمان کافی بیشتر با پزشک مشورت کنید.
بهتر است از قبل بدانیم کم خونی چیست و چرا این آسیب شناسی خطرناک است.
تشخیص پاتولوژی
کم خونی شایع استبرخی ویژگی های مشترک معمولاً این وجود کم خونی نرموسیتی خفیف است، زمانی که هموگلوبین در منطقه بیش از 90 گرم در لیتر نگهداری می شود. چنین کم خونی در دو ماه اول در حضور عفونت ها، آسیب شناسی التهابی یا در مقابل پس زمینه تشکیل بدخیم ایجاد می شود، در حالی که پیشرفت نمی کند. با شاخص هموگلوبین زیر 80 گرم در لیتر، باید به وجود عوامل اضافی که در پاتوژنز کم خونی دخیل هستند فکر کرد. علاوه بر این، شدت کم خونی اغلب می تواند با طول مدت و فعالیت بیماری زمینه ای (عفونت مزمن، بیماری بافت همبند و غیره) مرتبط باشد.
روش های تشخیصی به چه چیزی بستگی دارد؟
همه روش های مورد استفاده برای تشخیص کم خونی بیماری های مزمن مستقیماً به اساسی ترین بیماری بستگی دارد که در مقابل آن کمبود آهن در بدن ایجاد می شود. اما با این وجود، در صورت بروز کم خونی، انجام آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی همراه با پونکسیون مغز استخوان برای تعیین ماهیت و نوع کم خونی برای بیماران الزامی است.
از جمله موارد دیگر، در طول تشخیص، لازم است علل کمبود آهن مانند وجود خونریزی تروماتیک و از دست دادن خون داخلی حذف شود.
شکایات بیمار
هنگام جمع آوری شکایات از بیماران، معمولاً متوجه می شوند که بیمار علائم زیر را دارد:
- تپش قلب و تنگی نفس، بدتر با تلاش.
- سرگیجه و وزوز گوش.
- ضعف و خستگی.
چگونهکم خونی یک بیماری مزمن در حال درمان است (به هر حال، طبق ICD-10، کد بیماری D63.8 است)؟
ارائه درمان
با توجه به اینکه کم خونی بیماری های مزمن تظاهرات ثانویه بیماری زمینه ای است، درمان دومی باعث اصلاح کمبود آهن نیز می شود. با این حال، چنین درمانی همیشه امکان پذیر نیست. اصول مدیریت بیماران مبتلا به کم خونی پاتولوژی های مزمن شامل نکات زیر است:
- درمان بیماری زمینه ای.
- استفاده از درمان های خاص کم خونی. اینها فقط در صورت وجود درجه شدید بیماری تجویز می شوند که توانایی کار همراه با فعالیت های روزانه بیمار را محدود می کند.
- وقتی کم خونی شدید ایجاد می شود، تزریق گلبول قرمز تجویز می شود.
- تجویز داروهای محرک اریتروپوئز در ترکیب با داروهای آهن داخل وریدی.
- درمان‌ها علاوه بر این ممکن است شامل عوامل محرک اریتروپوئزیس نوآورانه به همراه داروهای ضد سیتوکین و داروهایی باشد که بر هپسیدین و فروپورتین اثر می‌گذارند.
شایان ذکر است که آسیب شناسی نشانه ثبت شده ای برای تجویز داروهای محرک اریتروپوئز برای بیماران نیست، با این حال، می توان آنها را به عنوان یک درمان جایگزین برای جایگزینی چندین تزریق گلبول قرمز در نظر گرفت. برخی از مطالعات نتایج مثبتی را از استفاده از عوامل محرک گلبول قرمز در درمان کم‌خونی بیماری مزمن گزارش می‌کنند.
در صورت نارساییقلب
در میان بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، شیوع کم خونی سی و هفت درصد است. از این تعداد بیش از نیمی از بیماران مبتلا به کم خونی بیماری مزمن هستند. به طور کلی، شیوع کلی بیماری فقر آهن در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی از چهارده تا پنجاه و شش درصد متغیر است. چنین طیف گسترده ای مستقیماً با فقدان یک رویکرد تأیید شده واحد برای تشخیص کم خونی و علاوه بر آن با تفاوت سنی بیماران مرتبط است.
کم خونی نورموسیتیک
در حال حاضر ثابت شده است که بیمارانی که از نارسایی قلبی رنج می برند بیشتر در معرض کم خونی نرموسیتی هستند که تا پنجاه و هفت درصد موارد را تشکیل می دهد. اغلب این بیماری با اختلال عملکرد کلیه و کاهش ترشح اریتروپویتین همراه است. سیر مزمن بیماری با استفاده ضعیف از آهن همراه با فعال شدن مشخص سیتوکین ها مشخص می شود که امروزه در پنجاه و سه درصد از بیماران رخ می دهد.
بروز کم خونی در نارسایی مزمن قلبی معمولاً با بروز کمبود آهن در خون تقویت می شود. اکنون ثابت شده است که علل اصلی کم خونی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، رقیق شدن خون همراه با بیماری مزمن کلیوی و کمبود ویتامین B12 است.
راهنماهای بالینی برای کم خونی بیماری مزمن
اینها شامل همه روشهای پیشگیری از بیماریهای مزمن استو عود آنها یکی از توصیه ها رعایت یک رژیم غذایی مناسب و متعادل و سرشار از آهن است. بنابراین، برای جلوگیری از هر گونه کم خونی، پزشکان توصیه می کنند که روی غذاهای گوشتی و ماهی تمرکز کنید، زیرا آنها حاوی بیشترین مقدار این عنصر میکرو هستند که برای بدن بسیار ضروری است. در این زمینه باید توجه داشت که به ویژه بیشترین آهن در گوشت قرمز مانند گوشت گاو وجود دارد. میوه ها را فراموش نکنید، به عنوان مثال، ترجیح شما به سیب، انار و غیره باشد.
همه می دانند که حرکت همراه با پیاده روی یک اقدام پیشگیرانه عالی در صورت وجود هر بیماری است. در این راستا، برای جلوگیری از علائم کم خونی ناخوشایند، بسیار مهم است که به طور منظم بدن خود را در فرم خوب نگه دارید. فعالیت بدنی متوسط به شکل تناسب اندام، ایروبیک، شنا و اسکی به طور قابل توجهی گردش خون را بهبود می بخشد و به رفاه کلی کمک می کند.
پیاده روی در فضای باز
در میان چیزهای دیگر، نباید فراموش کنیم که هر کم خونی در درجه اول کمبود اکسیژن است. بنابراین، بهترین پیشگیری از کم خونی، توانایی تامین مجدد اکسیژن در بدن است. برای انجام این کار، پزشکان توصیه می کنند که در هوای تازه زیاد پیاده روی کنید. متأسفانه در حال حاضر اکثر افراد یک شغل کم تحرک دارند، بسیاری از آنها دائماً در یک اتاق شلوغ هستند و همه اینها مطمئناً بر سلامت بدن تأثیر می گذارد و به بهترین شکل روی آن تأثیر نمی گذارد.
نتیجه گیری
همه توصیه های فوق در صورت وجود کمبود آهن از هر نوعی از جمله کم خونی بیماری های مزمن کاملاً مؤثر است. نکته اصلی این است که همه این توصیه ها بسیار ساده هستند و کاملاً همه می توانند آنها را دنبال کنند. البته می توانید به طور دوره ای از داروهای حاوی آهن برای پیشگیری استفاده کنید، اما باید فوراً توجه داشت که نباید از آنها سوء استفاده کنید. بنابراین، بهتر است از طریق رفتار پیش پا افتاده یک سبک زندگی سالم، از بیماری هایی که می توانند باعث کمبود آهن در بدن شوند، پیشگیری کنید.
فهمیدیم کم خونی چیست و چرا این بیماری خطرناک است.
