ویژگی های ساختاری بدن زنان دلیلی است که جنس منصف 6 برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به پیلونفریت است. این یک بیماری کلیوی غیر اختصاصی است که با فرآیندهای التهابی ناشی از باکتری مشخص می شود. در زمان التهاب، پارانشیم کلیه و لگن کلیه آسیب دیده است.
چندین پاتوژن وجود دارد: فرآیندهای التهابی توسط سودوموناس آئروژینوزا، اشریشیا کلی، انتروکوک، استافیلوکوک، پروتئوس تحریک می شوند. اگر فردی با خروج ادرار مشکل داشته باشد، به کلیه پرتاب می شود و عامل بیماری زا همراه با آن به آنجا می رسد. همچنین علت رفلاکس ادرار به کلیه ممکن است فشار داخل مثانه به دلیل هیپرتونیک بودن با ناهنجاری ساختاری، وجود سنگ یا سرریز پیش پا افتاده مثانه باشد. مشکلات مشابه زمانی ایجاد می شودبزرگ شدن پروستات در مردان.
خطر پیلونفریت مزمن چیست
اشکال مزمن یک بیماری آنهایی هستند که فرد باید تا پایان عمر با آنها زندگی کند. اینها اشکال لاعلاج بیماری هستند که هر از گاهی به شدت خود را یادآوری می کنند و بیمار در این دوره نیاز به کمک پزشکی دارد. در مورد پیلونفریت، هر تشدید جدید روند التهابی را به مناطق سالم بافت کلیه گسترش می دهد. در محل ضایعه، بافت سالم می میرد و اسکار ایجاد می شود، بنابراین با گذشت زمان، قسمت عملکردی بافت کاهش می یابد. همه چیز به این واقعیت منجر می شود که در نهایت کلیه از کار می افتد. اگر پیلونفریت مزمن دو کلیه را تحت تأثیر قرار داده باشد، نارسایی کلیه رخ می دهد و بیمار به کمک مداوم از دستگاه «کلیه مصنوعی» نیاز دارد.
تشخیص چگونه انجام می شود؟
برای تشخیص صحیح، انجام مجموعه ای از اقدامات ضروری است. تشخیص پیلونفریت مزمن بر اساس تاریخچه و تشخیص های آزمایشگاهی است و اورولوژیست تصویر بالینی را نیز در نظر می گیرد.
یک یا چند روش زیر استفاده می شود:
- تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون.
- کشت ادرار باکتریایی.
ادرار در شرایط آزمایشگاهی بررسی می شود، با این بیماری می توان دید که کدر است، رسوب ظاهر می شود. دستیار آزمایشگاه با توجه به وجود باکتری، نمک، پروتئین و اپیتلیوم در مواد آزمایش، سطح لکوسیت ها افزایش می یابد.
وقتی نمک و پروتئین در ادرار ظاهر می شود، این در حال حاضر استنشانه این است که یک فرآیند التهابی در کلیه ها وجود دارد و مکانیسم فیلتراسیون خون خراب است. تشخیص پیلونفریت مزمن توسط متخصصین اورولوژی انجام می شود و هنگامی که چنین تشخیصی داده می شود، باید این موضوع تحت کنترل باشد و به منظور نظارت بر عملکرد کلیه ها باید به طور سیستماتیک برای معاینه ادرار گرفته شود. این کار باید به طور مداوم انجام شود. همچنین استفاده شده است:
- سونوگرافی کلیه ها. در زمان التهاب، PCS (سیستم پیلوکالیسیال) معمولاً منبسط می شود و این را می توان در سونوگرافی مشاهده کرد.
- معاینه اشعه ایکس.
- رنوگرافی رادیوایزوتوپ. این یک روش خوب برای تفاوت است. تشخیص پیلونفریت یک نشانگر رادیواکتیو در اندام های سیستم ادراری تجمع می یابد، می توان از آن برای ردیابی سرعت دفع ادرار از کلیه ها، ارزیابی عملکرد کلیه ها، پویایی فرآیندهای کلیوی استفاده کرد.
ویژگی های پیلونفریت مزمن
در شکل مزمن این بیماری ممکن است یک یا دو کلیه تحت تأثیر قرار گیرند، بنابراین پیلونفریت به دو دسته یک طرفه و دو طرفه تقسیم می شود. همچنین بسته به شدت دوره بیماری به انواع مختلفی تقسیم می شود. در شکل نهفته، بیمار ناراحتی کمی را تجربه می کند، بنابراین ممکن است مشکل را به کلی نادیده بگیرد.
در پیلونفریت عودکننده، دوره های فروکش بیماری و تشدید متناوب می شوند. فراوانی عودها به عوامل مختلفی بستگی دارد. کاهش سطح هموگلوبین و کم خونی در پیلونفریت مزمن مشاهده می شود. تشخیص افتراقی اجازه می دهد تا در جایی که علائم با سایر بیماری های کلیوی همپوشانی دارند، تشخیص داده شود. دردر شکل آزوتمیک، نارسایی کلیوی از قبل وجود دارد، و در شکل افت فشار خون، فشار خون افزایش می یابد.
برخی از این علائم همراه با بیماری های دیگر هستند، اما تعیین تشخیص صحیح مهم است، زیرا بیماری های مختلف به طور متفاوتی درمان می شوند.
در مرحله اول، یک فرآیند التهابی فعال با علائم شدید وجود دارد. مرحله نهفته یک تصویر بالینی پاک شده دارد. در این صورت بیماری از طریق آزمایشات آزمایشگاهی قابل تشخیص است. مرحله سوم بهبودی است، در این دوره تمام تظاهرات بیماری وجود ندارد. اگر به مدت 5 سال تشدید وجود نداشته باشد، پزشک بهبودی کامل را تأیید می کند.
پیش‌آگهی بیماری مزمن
پیش بینی اینکه زندگی یک فرد مبتلا به پیلونفریت مزمن چگونه خواهد بود و مدت آن چقدر خواهد بود دشوار است. اگر تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید، حتی با چنین تشخیصی، می توانید شاد و برای مدت طولانی زندگی کنید. هنگامی که یک فرد بیمار سیگار می کشد، درمان مناسب را انجام نمی دهد، از الکل سوء استفاده می کند و توصیه های پزشکی را نادیده می گیرد، آنگاه می توان زندگی او را به میزان قابل توجهی کاهش داد. روش های تشخیص پیلونفریت امکان تشخیص را با اطمینان 100% فراهم می کند، بنابراین می توان درمان را به موقع و با نتایج خوب انجام داد.
برای پیشگیری از این بیماری، باید به همه تظاهرات ناسالم، به ویژه اگر مربوط به دستگاه تناسلی ادراری باشد، به موقع پاسخ داد. در اورولوژی، شما نیازی به خوددرمانی ندارید، به توصیه های واضح پزشک نیاز دارید. کلیه ها هیپوترمی را دوست ندارند، این باید تحت نظر باشد و ترجیحاً از داروهای غیر استروئیدی استفاده نشود.مسکن ها یک فرد سالم باید حداقل 2 لیتر آب در روز بنوشد تا از غلظت بالای مواد مضر در ادرار جلوگیری کند، در غیر این صورت خطر ابتلا به فلور پاتولوژیک افزایش می‌یابد.
در طول بارداری، خطر ابتلا به پیلونفریت افزایش می یابد. تشخیص و درمان باید فورا انجام شود. در دوران بارداری، به خصوص در مراحل بعدی، خروج ادرار بدتر می شود، بنابراین باید وضعیت خود را کنترل کنید. رعایت اصول بهداشت فردی، رعایت سبک زندگی سالم هم در تغذیه و هم در فعالیت بدنی مهم است.
بیماری به طور غیر عادی رخ نمی دهد
کلمه "مزمن" نشان می دهد که این بیماری برای مدت طولانی در زندگی فرد وجود دارد. اما انتقال به شکل مزمن با یک نوع حاد شروع می شود، زمانی که درمان آنتی بیوتیکی اشتباه انجام شد یا درمان کوتاه بود و به نتیجه منطقی خود نرسید. علت بدتر شدن سلامتی ممکن است تشخیص و درمان دیرهنگام پیلونفریت مزمن باشد.
بیماری به طور ناگهانی رخ نمی دهد، اغلب عواملی همراه هستند: سنگ کلیه، پروستاتیت یا آدنوم پروستات، تنگی مجرای ادرار یا افتادگی کلیه. باکتری های ناقل بیماری ممکن است پس از قطع درمان در برابر تأثیرات خارجی مقاوم تر شوند. به نظر بیمار تسکین رسیده است اما پس از مدتی بیماری عود می کند.
تعدادی از عوامل در ایجاد این بیماری نقش دارند. بارداری و زایمان، ناهنجاری های مادرزادی در رشد کلیه ها یا ویژگی های ساختاری دستگاه تناسلی، به دلیلکه برای آن یورودینامیک طبیعی تغییر می کند، می تواند به عنوان شروعی برای شروع بیماری باشد. با شروع فعالیت جنسی، خطراتی نیز وجود دارد.
علائمی که می تواند بیماری را شناسایی کند
تشخیص این بیماری همیشه آسان نیست. علائم اغلب خفیف، خفیف یا وجود ندارند. تشخیص افتراقی پیلونفریت به شما امکان می دهد بیماری را با توجه به معیارهای مختلف شناسایی کنید. سطح هموگلوبین در خون کاهش می یابد، اما ممکن است با تشخیص های دیگر، تعداد لکوسیت ها در ادرار و گلبول های قرمز خون نیز افزایش یابد.
علائم به مرحله بیماری بستگی دارد. پیلونفریت مزمن با درد دردناک در ناحیه کمر با شدت کم همراه است، درد نامتقارن است. اگر بیمار دارای پرولاپس کلیه باشد، ممکن است درد در شکم ظاهر شود.
پیلونفریت مزمن باید توسط پزشک تشخیص داده و درمان شود. حتی اگر فردی علائم مشابهی را در خود پیدا کند، به این معنی نیست که او به این بیماری خاص مبتلا است. پس از یک پیاده روی طولانی یا ایستادن در ناحیه پشت، ناراحتی ظاهر می شود. در صبح، تورم صورت، پاها و دست ها قابل توجه است، در شب تکرر ادرار وجود دارد. فشار بیمار بالا می رود، درجه حرارت بالا می رود و به 38 درجه می رسد، به خصوص در عصر.
وقتی انسان احساس بدی داشته باشد، طبیعتاً خلق و خوی او از بین می رود، حالت ضعف و ضعف پیش می آید، ممکن است سردرد ظاهر شود. به نظر می رسد که همه چیز در دهان خشک است و مدام می خواهید بنوشید. اگر بیمار پیلونفریت مزمن داشته باشد، تشخیص افتراقی اجازه می دهدفاش کن.
درمان فقط با نسخه
کارکنان پزشکی بیش از یک سال را برای کسب یک تخصص صرف می کنند و متخصصان محدود دائماً مهارت های خود را بهبود می بخشند، اما حتی آنها نیز مرتکب اشتباهات پزشکی می شوند. وقتی فردی برای خودش درمانی تجویز می کند چه می توانیم بگوییم؟ این می تواند نه تنها بی اثر، بلکه خطرناک باشد. هنگامی که پزشک از تمام روش های ممکن برای تشخیص پیلونفریت مزمن استفاده کرد، درمان را تجویز می کند.
در نوبت ممکن است آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین وجود داشته باشد، آنها طیف اثر گسترده ای دارند و تا حد امکان برای کلیه ها ملایم هستند. سفالوسپورین های نسل جدید معمولاً به صورت عضلانی تجویز می شوند و به طور گسترده در این بیماری استفاده می شوند. اگر فردی در بیمارستان است، تزریقات در محل توسط کادر پزشکی انجام می شود.
در درمان، شما باید از داروهایی استفاده کنید که حداقل اثر منفی بر کلیه ها داشته باشند، چنین داروهای ضد باکتریایی شامل فلوروکینولون ها هستند، آنها به طور موثر با باکتری هایی که بر سیستم ادراری تأثیر می گذارند مبارزه می کنند. اما برای زنان باردار و کودکان نباید تجویز شود. در طول استفاده از آنها، باید تا حد امکان از خود در برابر اشعه ماوراء بنفش محافظت کنید. سولاریوم و ساحل باید منتظر بمانند.
زمانی که دکتر هزینه های متفاوتی کرد. تشخیص پیلونفریت مزمن، او می تواند اکسی کینولین ها را تجویز کند، آنها اغلب در اورولوژی استفاده می شوند. نیتروفوران ها علیرغم اثربخشی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا عوارض جانبی مشخصی دارند.
درمان به مدت 14 روز و در پایان این مدت انجام می شودزمان تست مجدد به موازات داروهای ضد التهابی، می توان داروهای ضد اسپاسم نیز تجویز کرد، آنها نه تنها درد را تسکین می دهند، بلکه جریان ادرار را نیز بهبود می بخشند.
در نوبت، داروهایی وجود دارد که خروج وریدی و جریان خون کلیوی را بهبود می بخشد. در مجتمع، بیمار تحت فیزیوتراپی، الکتروفورز و مغناطیس درمانی قرار می گیرد. همه این اقدامات امکان دستیابی به بهبودی پایدار و شکست پیلونفریت مزمن را فراهم می کند. علت شناسی، کلینیک، تشخیص و درمان باید تحت کنترل پزشک باشد.
هنگامی که بیمار مبتلا به بیماری های همزمان است، از داروهای دیگر در درمان برای اصلاح اختلالات ناشی از پیلونفریت استفاده می شود. ممکن است برای بیمار داروهای تب بر تجویز شود. اگر بیماری در مرحله حاد نباشد، می توان از داروهای گیاهی استفاده کرد. درمان گیاهی نیز باید زیر نظر پزشک باشد.
رژیم غذایی ضروری است
هنگامی که پیلونفریت مزمن تشخیص داده می شود، ممکن است بیمار ناراحتی آشکاری احساس نکند، اما در واقع روند التهابی در حال انجام است. اندام بیمار نباید در این دوره بارگذاری شود. به همین دلیل است که پزشک توصیه هایی در مورد رژیم غذایی و نوشیدنی می دهد. در صورت عدم وجود ادم و فشار خون بالا، می توان مقدار آب مصرفی خود را به 3 لیتر در روز افزایش داد. اگر تورم وجود دارد، باید حدود 2 لیتر آب بنوشید.
از نظر غذا باید منطقی باشید: غذاهای شور و تند برای بیمار سودی ندارد. بهتر است مصرف قهوه را به حداقل برسانید. همهغذای مصرفی باید در نسبت صحیح پروتئین، کربوهیدرات و چربی باشد. محصولات لبنی را می توان در هر مقدار مصرف کرد، حتی به بهبود عملکرد روده کمک می کند، که می تواند به دلیل عملکرد آنتی بیوتیک ها مختل شود. گوشت گاو، مرغ، خرگوش، ماهی آب پز، تخم مرغ آب پز، سبزیجات و غلات - همه اینها باید در رژیم غذایی باشد. پس از تشخیص پیلونفریت مزمن، از هرگونه غذای آسان هضم پذیرفته می شود.
کودکان نیز به پیلونفریت مبتلا می شوند
کودکان خردسال در مورد پیلونفریت مستثنی نیستند. این خود را مانند هر بیماری عفونی نشان می دهد، در حالی که وضعیت عملکردی کلیه ها مختل می شود. تشخیص پیلونفریت در کودکان از بدو تولد انجام می شود و نوزادان نارس نسبت به کودکانی که در زمان مناسب به دنیا آمده اند بیشتر از این بیماری رنج می برند. این بیماری ممکن است با اختلال یا حفظ عملکرد کلیه باشد. برای تشخیص پیلونفریت در کودکان بسیار خردسال تا 3 ماهگی، از تست های غربالگری استفاده می شود. تشخیص بر اساس باکتریوری و لکوسیتوری است. پزشک علاوه بر انجام آزمایشات آزمایشگاهی به علائمی مانند تب، تب در کودک توجه می کند.
اگر پزشک مشکوک به پیلونفریت در کودک باشد، باید کشت ادرار و میکروسپوریا انجام شود، درمان آنتی بیوتیکی با توجه به نتایج آزمایش تجویز می شود.
پزشک تمام آزمایشات لازم ادرار و خون را انجام می دهد، معاینه بینایی خارجی اندام تناسلی را انجام می دهد، فشار خون را اندازه گیری می کند. مدفوع باید بررسی شوددیس باکتریوز تشخیص پیلونفریت حاد و مزمن با استفاده از دستگاه سونوگرافی انجام می شود.
برنامه درمانی مانند بزرگسالان شامل رژیم غذایی است. برای دوره تب - استراحت در بستر. پزشک مقدار ادرار کودک را کنترل می کند، باید با توجه به سن، منظم باشد. باید قوانین بهداشتی رعایت شود. در طول درمان، آنتی بیوتیک درمانی انجام می شود. در سه روز اول، داروهای تب بر و داروهای سم زدایی تجویز می شود.
بیماری های مشابه، چگونه تشخیص دهیم؟
بیماری کلیه می تواند تقریباً به همان شکل ظاهر شود، تفاوت جزئی در علائم وجود دارد. تشخیص افتراقی پیلونفریت مزمن و گلومرولونفریت توسط متخصصان انجام می شود. گلومرولونفریت یک بیماری التهابی ایمنی است. با این تشخیص، دستگاه گلومرولی کلیه ها تحت تأثیر قرار می گیرد، بافت بینابینی و لوله ها نیز در روند التهابی دخالت دارند. این بیماری به اشکال حاد و مزمن بروز می کند. عامل ایجاد کننده اغلب باکتری های استرپتوکوک است که پس از التهاب لوزه، بیماری های تنفسی ویروسی، درماتیت و سایر عفونت ها در بدن یافت می شود.
دو هفته پس از بیماری، ویروس به صورت عفونت در کلیه ها ظاهر می شود. گلومرولونفریت می تواند خود را فقط با ادم نشان دهد، همان می تواند با پیلونفریت باشد. بنابراین، روش ابزاری برای تشخیص پیلونفریت مزمن بسیار مهم است. اگر بافت بینابینی کلیه ها ملتهب باشد، تشخیص مشکل چندان آسان نیست. هنگامی که تاریخچه کافی نیست، از روش تشخیصی ابزاری استفاده می شود. با کمک سونوگرافیو یک دستگاه اشعه ایکس، شما می توانید با جزئیات ببینید که با اندام چه اتفاقی می افتد، می توانید ببینید که آیا کلیه تغییر شکل داده است، می توانید اندازه واقعی لگن کلیه را ببینید، اگر اکستنشن وجود دارد، ساختار چیست پارانشیم و در صورت وجود اسکار و نازک شدن روی آن. تشخیص رادیونوکلئید و اندورولوژیک به شما امکان نظارت بر عملکرد کلیه ها را می دهد. با کمک ابزارهای مختلف می توان تشخیص را به طور دقیق انجام داد، حتی اگر علائم در این دسته از بیماری های مختلف قرار گیرند.
ویژگی های پیلونفریت حاد
اگر فردی احساس ضعف، سردرد، درجه حرارت ۴۰ درجه و افزایش تعریق داشته باشد، می توان گفت که پیلونفریت حاد دارد. تشخیص به همان روشی که در مورد یک بیماری مزمن انجام می شود. حالت تهوع چنان قوی است که فرد می تواند استفراغ کند. درد مبهم در ناحیه کمر، که با این حال، می تواند شدت آن را تغییر دهد. معمولاً درد در یک طرف موضعی است. وقتی بیماری به شکل حاد با سایر بیماری ها عارضه نداشته باشد، مشکلی در ادرار کردن وجود ندارد.
پیلونفریت حاد تشخیص داده می شود، ادرار معاینه می شود، قوام آن کدر است، ممکن است رنگ قرمزی داشته باشد، حاوی باکتری است. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی بیش از حد معمول سرباره های نیتروژنی را در حدود یک سوم موارد نشان می دهد. درمان فقط با دارو، اغلب در بیمارستان، تا رفع علائم حاد انجام می شود. اگر این بیماری درمان نشود، بعداً خود را به شکل مزمن نشان می دهد و مبارزه با آن بسیار دشوارتر می شود.
توصیه های کارشناسان
هنگامی که بیمار با یک نوع حاد بیماری مواجه می شود، تمام توصیه های پزشک را تا حد امکان انجام می دهد تا علائم درد را تسکین دهد، وضعیت عمومی خود را بهبود بخشد و در اسرع وقت به زندگی عادی خود بازگردد. ممکن است. اما همیشه نمی‌خواهید خود را محدود به چیزی کنید که به آن عادت کرده‌اید، وقتی هیچ مشکل آشکاری وجود ندارد. بیماران از توصیه ها اجتناب می کنند، حتی زمانی که تشخیص پیلونفریت مزمن انجام شده باشد. توصیه های بالینی به شکل بیماری بستگی دارد.
در طول دوره تشدید، رعایت استراحت در بستر ضروری است، خواب به مقدار کافی باشد. اتاق بیمار باید دارای تهویه باشد و زمانی که قدرت کافی داشت حداقل 4 ساعت را در هوای تازه سپری کند. خبر خوب این است که لازم نیست نوشیدنی های شیرین را کنار بگذارید، کمپوت و چای ضعیف را می توان نوشید. بسته به سن بیمار، میزان مصرف مایعات در روز محاسبه می شود. ادرار کردن باید منظم باشد تا غلظت ارگانیسم های بیماری زا در بدن افزایش نیابد.
در طول بیماری، باید مراقب خود باشید، اجازه فعالیت بدنی شدید را ندهید. تنها دو هفته پس از تشدید پیلونفریت، می توانید یک دوره تمرینات فیزیوتراپی را انجام دهید.
بیمار باید ۴ تا ۵ بار در روز غذای بخارپز یا آب پز بخورد. لبنیات را می توان مصرف کرد. شما نیازی به گرسنگی ندارید، فقط ارزش آن را دارد که به غذاهایی بروید که به راحتی قابل هضم هستند و بار اضافی برای بدن ضعیف ایجاد نمی کنند. می توانید سوپ ها و غذاهای گیاهی را با گوشت بدون چربی و مرغ میل کنید.هرگونه غلات، سبزیجات و تخم مرغ آب پز مجاز است.
غذاهای ممنوعه شامل انواع گوشت های دودی، کنسرو، ادویه جات، سس مایونز، سس کچاپ و سیر است. شما نمی توانید سوپ های غنی، حبوبات و سبزیجات ترشی بخورید. نوشیدنی های گازدار و نوشیدنی های الکلی اکیدا ممنوع است.
با این تشخیص، نظارت مداوم توسط نفرولوژیست ضروری است، برای نظارت بر وضعیت عملکرد کلیه ها، باید به طور دوره ای ادرار کنید. برای جلوگیری از این بیماری، لازم است از کانون های مزمن عفونت در بدن خلاص شوید. این می تواند سینوزیت، پوسیدگی، التهاب لوزه و غیره باشد.
برای اطمینان از عملکرد طبیعی کلیه ها، به یک نوشیدنی متعادل، استفاده از میوه ها و سبزیجات نیاز دارید. لازم است مصرف مواد غذایی حاوی اگزالات بالا را به حداقل برسانید و اینها عبارتند از: آجیل، کاکائو، اسفناج، سبوس، چای و تعدادی دیگر.
اگر تمایل به تشکیل سنگ کلیه وجود دارد، رژیم غذایی شما همیشه باید تحت نظر باشد. محدود کردن خود در برخی محصولات آسان تر از حذف سنگ کلیه ها بعداً است. برخی از سنگ ها را نمی توان برداشت، فقط باید با جراحی برداشته شوند. اگر در کلیه ها سنگ وجود داشته باشد، اندام قادر به عملکرد طبیعی نخواهد بود و فرآیندهای التهابی همراه مکرر فرد می شوند.
