در میان همه سرطان های شناخته شده، آدنوکارسینوم پانکراس یک بیماری نسبتاً شایع است. با این حال، در میان تشکیلات بدخیم این اندام خاص، اغلب رخ می دهد. این شکل از سرطان به درگیر شدن در فرآیند پاتولوژیک سلول‌های غده‌ای که اندام را پوشانده‌اند و شروع به تقسیم غیرطبیعی می‌کنند و تومور را تشکیل می‌دهند.
بیماری می تواند کاملاً در هر قسمتی از غده موضعی باشد، اما اغلب مجاری دفعی را مسدود می کند. نقض عملکرد پانکراس می تواند منجر به عواقب بسیار جدی برای کل بدن شود.
ویژگی بیماری
آدنوکارسینوم پانکراس یک نئوپلاسم سرطانی پیچیده است که سلول های اپیتلیوم غده را تحت تأثیر قرار می دهد. آنها مجرای پانکراس را می پوشانند. در نتیجه بافت اپیتلیال به تدریج با بافت فیبری جایگزین می شود.
در بررسی دقیق تر تومور، می توانید یک توپ نرم و متراکم به رنگ سفید را ببینید. شکل خاصی ندارد. در حال رشد، تومور شروع می شودتمام پانکراس را می پوشاند و به تدریج به صورت متاستاز به اندام های مجاور منتقل می شود.
لوزالمعده از 3 قسمت تشکیل شده است که در هر یک از آنها تومور ظاهر می شود. سلول های سرطانی سپس از طریق غدد لنفاوی و جریان خون به اندام های مجاور گسترش می یابند. اساساً این آسیب شناسی بر دستگاه گوارش و اندام های تنفسی انسان تأثیر می گذارد.
گونه اصلی
بسته به ویژگی های ساخت سلول غیر معمول، توسعه یک نئوپلاسم می تواند کاملا نامطلوب باشد. اشکال بیماری پس از بررسی بافت شناسی مشخص می شود. به طور خاص، انواعی مانند:وجود دارد
- متمایز زیاد؛
- تمایز ضعیف؛
- تمایز نشده؛
- scirrhous.
آدنوکارسینوم پانکراس با تمایز بسیار با این واقعیت مشخص می شود که تغییرات جزئی رخ می دهد، بیماری بسیار آهسته توسعه می یابد. علاوه بر این، مطلقاً همه شرایط و فرصت‌ها برای درمان موفق وجود دارد.
آدنوکارسینومای لوزالمعده با تمایز ضعیف با نرخ بالای تقسیم مشخص می شود. تومور خیلی سریع رشد می کند و درمان آن بسیار دشوار است. آدنوکارسینوم پانکراس با تمایز متوسط با این واقعیت مشخص می شود که درمان آن غیرممکن است و به هیچ وجه نتیجه ای به همراه نخواهد داشت. سلول ها خیلی سریع تقسیم می شوند و خطر بزرگی برای عوارض وجود دارد. متاستازها به اندام های مجاور نفوذ می کنند.
شایع ترین نوع نئوپلاسم آدنوکارسینوم مجرای پانکراس است.زمانی تشکیل می شود که سلول های مجرای اصلی این اندام آسیب ببینند که باعث تولید آنزیم ها و شیره درگیر در فرآیند هضم می شود. چنین توموری بسیار سریعتر از انواع دیگر رشد می کند و به سرعت متاستاز می دهد. کل این روند با درد شدید همراه است و تقریباً هیچ شانسی برای درمان باقی نمی گذارد.
مراحل بیماری
درمان تا حد زیادی به مرحله فرآیند بدخیم بستگی دارد. هر نوع سرطان با 4 مرحله رشد مشخص می شود. در حالت اول، تومور قطر کمی دارد و از مرز پانکراس بیرون نمی‌زند.
در مرحله 2 آدنوکارسینوم پانکراس، اندازه نئوپلاسم به بیش از 2 سانتی متر می رسد، اما به اندام های مجاور رشد نمی کند و متاستاز نمی دهد.
سوم با جوانه زنی در بافت های مجاور مشخص می شود و شروع متاستاز نیز مشاهده می شود. مرحله 4 آدنوکارسینوم پانکراس با گسترش سریع متاستازها به اندام های مجاور مشخص می شود.
علل بروز
انکولوژیست‌ها وقوع آدنوکارسینوم پانکراس را با عوامل خطری مانند: مرتبط می‌دانند
- سوء تغذیه؛
- عادات بد؛
- عامل ارثی؛
- جراحی معده;
- مواد سرطان زا؛
- سبک زندگی بی تحرک.
تحریک ایجاد تومور می تواند مصرف غذاهای مضر و عدم رعایت دفعات وعده های غذایی باشد. این باعث التهاب غده می شود که با سرطان پیچیده می شود. مصرف آن بر عملکرد این اندام تأثیر منفی می گذاردمشروب و سیگار کشیدن.
همه این عوامل تنها دلایل محتملی هستند که می توانند باعث تشکیل آدنوکارسینوم شوند. دقیقاً مشخص نیست که چه چیزی باعث این بیماری می شود.
علائم اصلی
آدنوکارسینوم پانکراس خطرناک است زیرا تقریباً در مراحل اولیه دوره ظاهر نمی شود. یک فرد اغلب احساس می کند مثل همیشه است و به پزشک مراجعه نمی کند. تنها با توسعه بیشتر تومور، شک و ظن در مورد وجود آن ایجاد می شود. با محلی سازی متفاوت نئوپلاسم، علائم تا حدودی متفاوت خواهد بود. اولین نشانه ها مانند:خواهد بود
- از دست دادن اشتها و بیزاری از غذا؛
- کاهش وزن؛
- خستگی، ضعف شدید؛
- حالت مزمن افسردگی.
هنگامی که آدنوکارسینوم سر پانکراس تشکیل می شود، علائم زیر به علائم عمومی می پیوندد:
- درد درد در روده و معده؛
- احساس سنگینی؛
- زرد شدن پوست؛
- احساس تشنگی مداوم؛
- افزایش دما.
با رشد آدنوکارسینوم پانکراس، به خوبی قابل لمس است. در همان زمان، اندازه بسیاری از اندام های مجاور افزایش می یابد. مرحله 4 آدنوکارسینوم پانکراس غیر قابل درمان می شود. در آخرین مرحله، با متاستاز سریع، علائم جدیدی از سیر بیماری ظاهر می شود که از بسیاری جهاتبستگی به این دارد که کدام اندام تحت تاثیر قرار گرفته باشد. اگر متاستازها با آدنوکارسینوم پانکراس وارد کبد شوند، نشانه هایی از نارسایی کبد وجود دارد. و اگر در روده باشد، انسداد ایجاد می شود و خونریزی داخلی ایجاد می شود.
کم خونی و بی اشتهایی نیز در این مرحله ایجاد می شود. یکی از دلایل کاهش وزن سریع، اختلال متابولیک و همچنین ضعف سیستم ایمنی در نظر گرفته می شود. ترومبوز و ترومبوفلبیت مشخصه هستند.
تشخیص
برای تشخیص سیر آدنوکارسینوم، انواع تحقیقاتی مانند: انجام می شود.
- اولتراسونیک؛
- توموگرافی;
- آزمایش خون بیوشیمیایی؛
- آنژیوگرافی;
- لاپاراسکوپی.
سونوگرافی وجود نئوپلاسم، اندازه و محل آن را تعیین می کند. همچنین، پزشک می‌تواند ساختارهای مجاور را معاینه کند و در صورت رسیدن به اندازه‌های بزرگ، کانون‌های ثانویه التهاب را در آنها تشخیص دهد.
توموگرافی یکی از آموزنده ترین روش های معاینه است که بدون آن تشخیص صحیح غیرممکن است. چنین روش تحقیقی به طور دقیق محل نئوپلاسم، درجه جوانه زنی آن در اندام ها، اندازه دقیق و وجود متاستاز را نشان می دهد.
هنگام انجام یک تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، میزان جبران خسارت کار "لوزالمعده" ارزیابی می شود. آدنوکارسینوم همیشه با اختلال شدید در عملکرد ساختارهای تشریحی همراه است. با این حال، شایان ذکر است که عملکرد بسیار مهمی را انجام می دهد، بنابراین نوع درمان جایگزین برای انکولوژیست هاپس از دریافت نتایج دقیق معاینه منصوب شد.
آنژیوگرافی تکنیکی است با هدف بررسی دقیق دیواره رگ‌های خونی که برای تشخیص خونرسانی به تومور استفاده می‌شود. لاپاراسکوپی به دستکاری جراحی در نظر گرفته شده برای تشخیص و درمان اطلاق می شود که ارزیابی وضعیت کلی اندام آسیب دیده را ممکن می سازد.
سرطان تنها پس از بیوپسی و پس از معاینه بافت شناسی تشخیص داده می شود.
ویژگی های درمان
درمان آدنوکارسینوم پانکراس عمدتاً با برداشتن این عضو همراه با استفاده از روش‌های جراحی مغز و اعصاب انجام می‌شود. در طول عملیات، حذف:
- دئودنوم;
- سر "لوزالمعده"؛
- بخشی از مجرای صفراوی؛
- کیسه صفرا؛
- بخش معده;
- نزدیک غدد لنفاوی.
همه این دستکاری ها نه تنها شامل برداشتن تمام بافت های آسیب دیده، بلکه بازیابی یکپارچگی دستگاه گوارش است که با استفاده از آناستوموزهای مختلف به دست می آید.
در نتیجه عمل، کل تومور یا تنها بخشی از آن برداشته می شود. پس از مداخله، از درمان پیچیده شامل پرتو درمانی و شیمی درمانی برای از بین بردن متاستازها و جلوگیری از ایجاد عود استفاده می شود. پس از آن، نظارت مداوم توسط متخصص سرطان، آزمایش دوره ای و رد عادت های بد مورد نیاز است.
ویژگی این نوع تومورمقاومت سلول های بدخیم در برابر مواد شیمیایی در نظر گرفته می شود، بنابراین پلی شیمی درمانی با فلزات سنگین و سیتواستاتیک کاملاً بی فایده است.
درمان ممکن است شامل هورمون درمانی، مسکن ها، داروهای ضد افسردگی و آماده سازی آنزیمی باشد. فقط این باعث طولانی شدن عمر بیمار می شود.
درمان با روش های درمانی به تنهایی به دلیل ویژگی های ساختاری تومور غیرممکن است. پس از درمان، احتمال عود بالا وجود دارد، بنابراین درمان باید در طول زندگی انجام شود.
درمان دارویی
از بین بردن نئوپلاسم بدخیم فقط با استفاده از داروها غیرممکن است. تشخیص سرطان بیشتر در مراحل بعدی اتفاق می افتد. این امر مستلزم استفاده از روش‌های رادیکال‌تر از جمله پرتودرمانی، شیمی‌درمانی، ایمونوتراپی است.
شیمی درمانی به کند کردن رشد تومور و کاهش احتمال گسترش متاستازها کمک می کند. قبل از عمل برای از بین بردن پیشرفت تومور تجویز می شود. همچنین پس از برداشتن نئوپلاسم برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده استفاده می شود.
رادیوتراپی یک روش بدون درد است. یکی از ویژگی های این روش تاثیر بر ناحیه آسیب دیده است. با کمک آن می توانید سلول های بدخیم را کاملا از بین ببرید و درد را کاهش دهید. علاوه بر این، به کاهش احتمال خونریزی و توقف گسترش متاستازها کمک می کند.
ایمونوتراپی استفاده از داروهایی است که با هدف تقویت سیستم ایمنی بدن انجام می شود. هدف از تاثیر کاهش شدت متاستاز و احتمال ایجاد مجدد نئوپلاسم است.
عملیات
درمان جراحی یکی از اقدامات اصلی برای مبارزه با نئوپلاسم ها است. این به شما امکان می دهد تا تومور را کاملاً از بین ببرید و ضایعه را از بین ببرید. جراحی تقریباً همیشه در تمام مراحل سرطان انجام می شود. تنها منع مصرف، اندازه بزرگ تومور و رشد درونی آن در اندام های مجاور است. در مرحله چهارم، سرطان غیر قابل جراحی در نظر گرفته می شود.
روش جراحی پس از تشخیص توسط متخصص به طور جداگانه انتخاب می شود. برای از بین بردن تشکیل، برداشتن و گاسترکتومی استفاده می شود. اگر برداشتن کامل یا جزئی اندام آسیب دیده غیرممکن باشد، از تکنیک های کمکی استفاده می شود. اینها شامل لیزر درمانی و استنت گذاری است.
عوارض شدید در طول عمل باقی می ماند. اینها شامل آبسه و نارسایی آناستوموز می باشد. در طول دوره توانبخشی، امکان خونریزی باز، بروز تنگی پیلور و عود وجود دارد.
درمان متاستاز
در آخرین مراحل فرآیند انکولوژیک با متاستاز به بافت ها و سیستم های مجاور، درمان تسکینی نشان داده می شود. هدف آن بهبود کیفیت زندگی بیمار و کاهش تظاهرات بالینی موجود است. با یک تومور غیرقابل عمل، پزشک گاستروستومی انجام می دهد، یعنیورود مصنوعی مجرای گوارشی به معده. این به شما امکان می دهد به بیمار غذا بدهید و عمر او را طولانی تر کنید.
گاهی اوقات یک فیستول بای پس تشکیل می شود که به شما امکان می دهد نوعی کانال برای عبور غذا ایجاد کنید. اگر معده به طور کامل مسدود شده باشد، با استفاده از لیزر، نئوپلاسم بریده می شود که باعث می شود بیمار احساس بهتری داشته باشد و به او اجازه می دهد غذا بخورد. تاثیر اضافی انجام نمی شود. مراقبت تسکینی تنها راه افزایش طول عمر بیمار است.
پیش‌بینی
در آدنوکارسینوم پانکراس، پیش آگهی به طور مستقیم به مرحله فرآیند انکولوژیک بستگی دارد. در مرحله اولیه توسعه، تومور به طور کامل برداشته می شود، که پیش آگهی بقای بسیار خوبی را ارائه می دهد. در بین همه بیماران، تقریباً 70 تا 80 درصد به مدت 5 سال احساس خوبی دارند.
در مرحله دوم انکولوژی، برداشتن نئوپلاسم بدخیم ناقص است. پیش آگهی آدنوکارسینوم پانکراس کاملاً مساعد است و تقریباً 50 درصد بیماران به مدت 5 سال زندگی می کنند.
در مرحله سوم سرطان شناسی، پیش آگهی رضایت بخش نیست و تعداد بیمارانی که زنده می مانند 15-20٪ است. این به دلیل شیوع فرآیند بدخیم در اندام ها و سیستم های مجاور است. در مرحله 4 آدنوکارسینوم پانکراس، پیش آگهی ناامیدکننده است و تقریباً تنها 8-12٪ از بیماران نمی توانند بیش از 5 سال زندگی کنند.
پیشگیری
حتی با تشخیص به موقع و درمان مناسب انتخاب شده، پیش آگهی همچنان ناامیدکننده است. این یک شکل غیرقابل برگشت سرطان است. متمایزیکی از ویژگی های آسیب شناسی یک دوره نهفته است. درمان به موقع این امکان را فراهم می کند تا کمی شانس بهبود موفقیت آمیز را افزایش دهد. حتی در صورت بهبودی کامل، بیماران باید به درمان جایگزین منتقل شوند. آنها باید همیشه آنزیم ها، داروهای هورمونی و بسیاری از داروهای دیگر مصرف کنند.
پیشگیری از این بیماری برای جلوگیری از ایجاد یک فرآیند بدخیم بسیار مهم است. به عنوان اقدامات پیشگیرانه، حذف انواع عوامل خطر و مراجعه به موقع به پزشک وجود خواهد داشت. هرگونه علامت هشداردهنده سوء هاضمه می تواند نشانه شروع سرطان باشد، بنابراین مراجعه به پزشک را نادیده نگیرید. مردانی که عادات بدی دارند باید به ویژه مراقب باشند.
