نکروز آواسکولار سر استخوان ران به دلیل اختلال در جریان خون در سیستم عروقی که این ناحیه را تغذیه می کند، ایجاد می شود. چنین پدیده هایی در نتیجه فشردن یا پیچ خوردگی در هنگام انسداد توسط یک ترومب کوچک شریان یا آسیب رخ می دهد. در مرحله بعد، بیایید نگاهی دقیق‌تر به نکروز آواسکولار سر فمور بیندازیم.
عوامل تحریک کننده
اسپاسم عروقی طولانی مدت و افزایش ویسکوزیته خون، احتقان وریدی و اختلال در جریان خروجی به طور قابل توجهی تغذیه سر استخوان ران را بدتر می کند. در این راستا، فشار داخلی افزایش می یابد، ایسکمی ایجاد می شود. این باعث نقض کیفیت های مکانیکی بافت استخوانی می شود. در نتیجه، حفره ها تشکیل می شوند. با گذشت زمان، استخوان شروع به تغییر شکل می کند، غضروف مفصلی فرو می ریزد و از آن لایه برداری می شود.
ویژگی های پاتولوژی
استخوان نکروز (عروقی) اغلب دیده می شود. بیشتر، آسیب شناسی در مردان 20 تا 45 ساله تشخیص داده می شود. نکروز آواسکولار سر استخوان ران نیز در کودکان 2 تا 12 ساله تشخیص داده می شود.سال ها. در عین حال، پسرها بیشتر مریض می شوند. تمایز علائم همراه با نکروز آواسکولار در برخی موارد بسیار دشوار است. این امر تشخیص دقیق را تا حدودی دشوار می کند. به ویژه، علائم نکروز آواسکولار تقریباً از تظاهرات فرآیند پاتولوژیک در مفصل ران قابل تشخیص نیستند.
پیشرفت شرایط
نکروز آواسکولار به سرعت در حال توسعه است. در حال حاضر در روز سوم، بیمار درد غیر قابل تحملی را احساس می کند که شدت آن در حال افزایش است. هنگامی که می خواهید بلند شوید، هنگام راه رفتن در ناحیه کشاله ران درد احساس می شود. همچنین در پهلو و جلوی ران ظاهر می شود و به زانو می دهد. برای بسیاری از بیماران، درد می تواند ناتوان کننده و ثابت باشد. می تواند در شب ادامه داشته باشد و در صبح فروکش کند. هنگام حرکت، بار باعث ایجاد درد در ناحیه کمر یا باسن می شود. محدودیت تحرک، ظاهر لنگش باید بلافاصله فرد را آگاه کند و دلیلی برای مراجعه زودهنگام به متخصص شود.
نکروز آوسکولار سر فمور: علل
به گفته بسیاری از کارشناسان، توسعه آسیب شناسی به استفاده طولانی مدت از الکل در حجم زیاد کمک می کند. همچنین علت نکروز می تواند درمان طولانی مدت با هورمون های کورتیکواستروئیدی در دوزهای بالا باشد. در میان عوامل محبوب تحریک کننده این بیماری، آسیب ها نیز باید ذکر شود: شکستگی، دررفتگی، کبودی. نکروز (عروقی) استخوان می تواند به دلیل خستگی طبیعی، استرس، فشار بیش از حد عاطفی شروع شود. پرونده ها ثبت شده استهنگامی که آسیب شناسی در نتیجه پانکراتیت مزمن یا حاد ایجاد می شود. قرار گرفتن در معرض دوزهای بالای تابش نیز می تواند به عنوان یک عامل تحریک کننده عمل کند. آسیب شناسی ممکن است با کم خونی داسی شکل، استئومیلیت همراه باشد. در عمل پزشکی، چیزی به نام نکروز ایدیوپاتیک نیز وجود دارد. در مواردی استفاده می شود که تعیین اینکه دقیقاً چه چیزی باعث آسیب شناسی شده است، غیرممکن باشد.
تشخیص
نکروز آواسکولار باید در اسرع وقت شناسایی شود. در این صورت احتمال انجام بدون جراحی زیاد است. با این حال، به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی نسبتا دیر تشخیص داده می شود. این به این دلیل است که با ظاهر شدن درد در ران، بیمار برای معاینه اشعه ایکس فرستاده می شود. در تصاویر مرحله اول آسیب شناسی تشخیص داده نشده است. نقض پس از چند ماه در اشعه ایکس قابل توجه می شود. نکروز (عروقی) استخوان را می توان در مراحل اولیه با استفاده از MRI یا CT تشخیص داد. از آزمایش خون و سونوگرافی نتیجه دقیق ندهید. اسکن و اندازه گیری فشار داخلی استخوان به عنوان روش های تشخیصی استفاده می شود.
مراحل توسعه پاتولوژی
نکروز آواسکولار سر فمور چگونه پیشرفت می کند؟ مراحل پاتولوژی به شرح زیر است:
- نقض عملکرد عروق. در این مرحله باید از پریدن، حمل بارهای سنگین، ایستادن طولانی مدت در یک مکان، دویدن خودداری کرد. به بیمار توصیه می شود استراحت و استراحت کند. درمان در این مرحله باید با هدف بازگرداندن گردش خون در سر استخوان ران و همچنین بازسازی در بافت باشد.به بیمار ژیمناستیک ویژه برای جلوگیری از ایجاد آتروفی عضلانی توصیه می شود. در این مرحله، متخصص ممکن است مصرف داروهای گشادکننده عروق را توصیه کند. داروها با عادی سازی گردش خون شریانی و از بین بردن اسپاسم به از بین بردن احتقان و بازیابی ساختار سر کمک می کنند. در این مورد، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، بلوک نووکائین، هیرودتراپی و ماساژ موثر است. رفع فشار تروکانتر بزرگ یا سر فمورال نیز اعمال می شود.
- تغییر شکل و تخریب عنصر آسیب دیده. در این مرحله پیاده روی با سرعت آهسته به مدت 30-50 دقیقه، ورزش با دوچرخه ورزشی و همچنین شنا در آب دریا مفید است. از بین داروها، داروهایی که باعث ترمیم بافت استخوانی می شوند و گشادکننده عروق توصیه می شود. هیرودوتراپی، ماساژ، رفع فشار نیز تجویز می شود.
- آرتروز مفصل ران. در این مرحله از آسیب شناسی، ژیمناستیک و ماساژ توصیه می شود. از بین داروها، متخصص می‌تواند غضروف‌پروتکتورها و گشادکننده‌های عروقی را تجویز کند.
در مراحل بعدی، لنگش و کوتاهی قابل توجه اندام آسیب دیده مشاهده می شود. این امر به ویژه هنگامی که بیمار در وضعیت افقی قرار دارد قابل توجه است. در پس زمینه آسیب شناسی، آتروفی عضلانی پیشرفت می کند: بافت ها شروع به خشک شدن و کاهش حجم می کنند.
نکروز آواسکولار سر فمور: درمان با NSAIDs
داروهای توصیه شده در این گروه شاملداروهایی مانند دیکلوفناک، ایندومتاسین، کتوپروفن، پیروکسیکام، بوتادیون، ملوکسیکام، نیمولید، سلبرکس و مشتقات آنها. این داروها به کاهش درد کمک می کنند. لازم به ذکر است که NSAID ها نکروز (عروقی) استخوان را درمان نمی کنند. با این حال، این داروها می توانند مزایای قابل توجهی برای بیمار داشته باشند. این داروها که به موقع تجویز می شوند، از اسپاسم عضلانی رفلکس که در پاسخ به درد غیر قابل تحمل ظاهر می شود، جلوگیری می کنند. شل شدن الیاف به بازیابی گردش خون در ناحیه آسیب دیده کمک می کند. با این حال، مصرف NSAID ها می تواند برای بیمار خطرناک باشد. واقعیت این است که پس از استفاده از داروها، فرد دیگر احساس درد نمی کند و ناحیه آسیب دیده را به همان روشی که یک فرد سالم است بارگیری می کند. این به نوبه خود به تخریب سریع سر استخوان کمک می کند. در این رابطه، بیمار باید به خاطر داشته باشد که با وجود عدم وجود درد، ناحیه آسیب دیده باید از استرس محافظت شود.
وازودیلاتور
این دسته شامل داروهایی مانند ترنتال (پنتوسیفیلین، آگاپورین) و تئونیکول (گزانتینول نیکوتینات) است. آنها در نکروز آواسکولار کاملاً مؤثر هستند. این داروها به از بین بردن رکود در گردش خون کمک می کنند. با مصرف آنها، ترمیم بافت های سر استخوان تسریع می شود. این امر به دلیل تثبیت جریان خون شریانی و از بین بردن اسپاسم در داخل امکان پذیر می شودعروق خونی کوچک از جمله مزایای اضافی وازودیلاتورها باید بی ضرر بودن تقریباً مطلق آنها نام برد. هنگام پیروی از توصیه های پزشک و مصرف در دوزهای درمانی، تقریباً هیچ گونه منع مصرف و عوارض جانبی ندارند. آنها برای انفارکتوس حاد و همچنین برای بیمارانی که اخیراً سکته مغزی هموراژیک داشته اند تجویز نمی شوند. هنگام مصرف داروهای گشادکننده عروق، بیماران اغلب احساس گرما می کنند، صورت آنها قرمز می شود. این در چنین مواردی کاملاً طبیعی است. این به دلیل انبساط فعال رگ های خونی است. داروهای این دسته دو بار در سال در دوره های 2-3 ماهه مصرف می شوند.
وسیله برای تحریک ترمیم بافت
این دسته باید شامل داروهایی مانند "Calcium D3 forte"، "Alpha D3 TEVA"، "Osteomag"، "Oxidevit" و غیره باشد. این داروها در آسیب شناسی بسیار مفید هستند. ویتامین های گروه D جذب کلسیم را بهبود می بخشد. به همین دلیل محتوای آن به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. این به نوبه خود از دفع معکوس کلسیم از بافت استخوانی به خون جلوگیری می کند. به همین دلیل، این ترکیب در عناصر اسکلتی تجمع می یابد. به ویژه غلظت آن در بافت های سر استخوان ران افزایش می یابد. کلسی تونین ها در آسیب شناسی کمک زیادی می کنند. اینها، به ویژه، شامل عواملی مانند "سیباکلسین"، "آلوستین"، "میاکالسیک" و دیگران است. این داروها باعث تحریک استخوان سازی واز بین بردن درد به لطف استفاده از آنها، خروج کلسیم به طور قابل توجهی کاهش می یابد و فعالیت استئوبلاست ها (سلول های "ساختن") تثبیت می شود.
اطلاعات بیشتر
نکروز آواسکولار سر استخوان ران (ICD-10: M91.1) نام دیگری دارد. این بیماری Legg-Calve-Perthes نامیده می شود. شایع ترین آسیب شناسی در انگلستان. این کشور 1 مورد در هر 1800 نفر گزارش می‌کند.
