لنفوم بیماری است که در آن بافت لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرد. در همان زمان، لنفوسیت های آسیب دیده شروع به تقسیم شدید و ایجاد اختلال در عملکرد طبیعی اندام های داخلی بدن انسان می کنند. گروه هایی از این بیماری وجود دارد: لنفوگرانولوماتوز (یا به اصطلاح بیماری هوچکین) و لنفوم های غیر هوچکین (از جمله لنفوم غیر هوچکین فولیکولی).
سیستم لنفاوی. چیست
بخشی از سیستم ایمنی بدن ما غدد لنفاوی است که وظیفه اصلی آن محافظت در برابر انواع عفونت ها و بیماری های دیگر است. این شبکه ای از کانال ها است که از طریق آن مایع خاصی حرکت می کند - لنف. در امتداد مویرگ ها، غدد لنفاوی مشاهده می شود که در آن لنف با سلول های ویژه - لنفوسیت ها غنی می شود. چندین زیرگونه وجود دارد. لنفوسیت های B مسئول ایمنی اکتسابی در برابر بیماری های عفونی هستند. آنها در تماس با یک میکروارگانیسم بیماری زا، عمل آن را از بین می برند و در حافظه خود ذخیره می کنند. لنفوسیت های B عوامل بسیار مهمی در شکل گیری اثر مثبت واکسیناسیون هستند. بیشتر (80٪) لنف را لنفوسیت های T تشکیل می دهند. آنها مسئول تخریب هستندانواع ویروس ها و باکتری ها لنفوسیت های NK در مقدار کمی (تا 10٪) در لنف یافت می شوند. عملکرد اصلی آنها تخریب سلول های آسیب دیده خودشان است (از جمله در بیماری هایی مانند لنفوم فولیکولی).
چگونه یک فرآیند بدخیم در سیستم لنفاوی ایجاد می شود
فرآیند تومور از سلول های سیستم لنفاوی (لنفوسیت های B) شروع به رشد می کند. این بیماری عمدتا در افراد مسن تشخیص داده می شود، در کودکان در موارد جداگانه رخ می دهد. لنفوم فولیکولی نام خود را از این واقعیت گرفته است که فولیکول مو اولین کسی است که تحت تأثیر قرار می گیرد. اغلب، نئوپلاسم ها در گردن، زیر بغل، کشاله ران مشاهده می شود. یکی از ویژگی های چنین لنفوم این است که بیماران خیلی دیر به دنبال کمک هستند. لنفوسیت های آسیب دیده به تمام اندام های داخلی نفوذ می کنند و کار آنها را مختل می کنند. اگرچه لنفوم فولیکولی iiiia به خوبی به درمان پاسخ می دهد، تشخیص دیرهنگام امکان رهایی کامل از این بیماری را فراهم نمی کند.
علل احتمالی بیماری
کارشناسان نمی توانند دلایل دقیقی را نام ببرند که در ایجاد بیماری های سرطانی نقش دارند. با این حال، تعدادی از عوامل وجود دارد که احتمال تومورهای بدخیم را افزایش می دهد. یکی از آنها جهش ژن ها، کروموزوم ها است. کار در شرایط نامطلوب، تماس مداوم با مواد شیمیایی مضر نیز می تواند کاتالیزوری برای ایجاد بیماری هایی مانند لنفوم فولیکولی باشد. علل این بیماری می تواند به شرح زیر باشد:تشعشعات، ضعف سیستم ایمنی بدن، بیماری های خود ایمنی. برخی از متخصصان همچنین عواملی مانند سیگار کشیدن، مصرف برخی داروها و حتی چاقی را شناسایی می کنند.
علائم لنفوم
لنفوم فولیکولی علائم نسبتاً خفیفی دارد، به خصوص در مراحل اولیه. اول از همه، می توان به برخی از بزرگ شدن غدد لنفاوی اشاره کرد. با این حال، آنها بدون درد باقی می مانند. مشخصه این است که یک تورم کوچک به طور دوره ای ناپدید می شود، سپس دوباره ظاهر می شود. این واقعیت به ویژه باید نگران کننده باشد. گره های داخل جناغ نیز افزایش می یابد. از نظر ظاهری، این می تواند خود را به صورت سرفه، تنگی نفس نشان دهد. ممکن است تورم خفیفی در صورت وجود داشته باشد. در برخی موارد طحال نیز آسیب می بیند. علائم لنفوم فولیکولار می تواند بسیار رایج باشد: کاهش وزن، خستگی عمومی، ضعف بدن. با این حال، این علائم به جای یک قاعده استثنا هستند، آنها تنها در یک بیمار از هر ده بیمار مشاهده می شوند. مراحل شدیدتر بیماری با آسیب به سیستم عصبی، به ویژه مغز استخوان مشخص می شود. در عین حال، سرگیجه، حالت تهوع مشاهده می شود و از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است.
طبقه بندی و مراحل سیر سرطان
انواع مختلفی از لنفوم وجود دارد. اولی فولیکولی است. محتوای فولیکول ها در این مورد 75٪ است. اگر در محدوده 25-75٪ باشد، این یک زیرگونه منتشر فولیکولی است. در نوع منتشر، کمتر از 25 درصد فولیکول ها مشخص می شود. لنفوم فولیکولار (iiiia) در چند مرحله رخ می دهد. در مرحله اولیه، تنها یک ناحیه از غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرد. دومینمرحله با درگیری دو یا چند محل در فرآیند پاتولوژیک (اما در یک طرف دیافراگم) مشخص می شود. در درجه سوم، نواحی دو طرف دیافراگم تحت تأثیر قرار می گیرند. سخت ترین مرحله چهارم. همچنین تغییراتی در اندام ها و سیستم های داخلی (مغز استخوان، کبد و غیره) رخ می دهد. گاهی اوقات حروفی به علامت عددی مرحله لنفوم اضافه می شود: A یا B. این نشان می دهد که آیا لنفوم فولیکولی دارای علائمی از نوع زیر است: "B" - تغییر در دمای بدن (افزایش دوره ای)، کاهش وزن، عرق کردن در شب لنفوم با پیشوند "A" - این علائم وجود ندارد.
روش تشخیص لنفوم
در ابتدا یک متخصص (آنکو-هماتولوژیست) معاینه بصری بیمار را انجام می دهد. بررسی بافت شناسی نمونه الزامی است. برای این، بیوپسی انجام می شود. بخشی از غدد لنفاوی آسیب دیده برداشته می شود و زیر میکروسکوپ بررسی می شود. شایان ذکر است که سه نوع سیتولوژیک این بیماری نیاز به درمان متفاوت دارد. نوع اول با حضور حداکثر پنج سنتربلاست در میدان دید میکروسکوپ مشخص می شود، نوع دوم - تا 15 واحد. نوع دوم سیتولوژیک به شیمی درمانی شوک نیاز دارد، زیرا کاملاً تهاجمی است. لنفوم فولیکولار 3a نوع سیتولوژیک نامطلوب ترین پیش آگهی را دارد. نئوپلاسم های وسیعی را می توان در میدان دید میکروسکوپ مشاهده کرد. علاوه بر این، بیمار نیاز به اهدای خون (مارکرهای تومور، تجزیه و تحلیل عمومی)، معاینه سونوگرافی از اندام های داخلی، CT یا MRI دارد. برای تعیین اینکه آیا تحت تاثیر قرار گرفته استسیستم عصبی مرکزی، نخاع برای بررسی بیشتر از نظر وجود سلول های سرطانی در حال برداشت است.
لنفوم فولیکولی. درمان
اخیراً تعداد بیماران مبتلا به این تشخیص به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. به عنوان یک قاعده، هر چه زودتر نئوپلاسم ها مشاهده شود، شانس بیمار برای حفظ سلامتی و زندگی خود بیشتر می شود. لنفوم با یک دوره نسبتاً کند مشخص می شود، بنابراین، در موارد خاص، پزشکان با مشاهده تمام تغییرات در بدن انسان، نگرش انتظار و دید را انتخاب می کنند. این به این دلیل است که هم شیمی درمانی و هم جراحی بدون ردی از بین نمی روند و جنبه های منفی خود را دارند. بهبودی لنفوم فولیکولار می تواند چندین سال طول بکشد. اگر بیماری انکولوژیک شروع به پیشرفت کند، درمان باید بلافاصله انجام شود. از میان روش های اصلی درمان، پرتودرمانی، شیمی درمانی و داروها را باید متمایز کرد. بسته به نوع لنفوم، تابش منطقه ای می تواند از عود احتمالی جلوگیری کند. در مرحله اول بیماری، بهبودهای طولانی مدت در اکثر بیماران ثبت شد.
اجرای شیمی درمانی
شیمی درمانی تهاجمی (عمدتاً با استفاده از چندین دارو) در مراحل اولیه لنفوم می تواند احتمال عود را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. برای مدت طولانی، این روش اصلی ترین روش در درمان سرطان در نظر گرفته می شد. هدف شیمی درمانی کشتن سلول های تومور در حین تکثیر است.داروهای ترکیبی می توانند در مراحل مختلف بر روند تقسیم تأثیر بگذارند، بنابراین استفاده از آنها مؤثرتر است. اما شیمی درمانی بر سایر اندام ها (پوست، مو و …) اثر مخربی دارد. مغز استخوان نیز از این داروها رنج می برد. در طول دوره درمان، فرد بیشتر مستعد ابتلا به بیماری های عفونی می شود، ممکن است کبودی های متعدد و همچنین خونریزی ظاهر شود. اغلب، درمان دارویی باعث افزایش تولید اسید اوریک می شود که منجر به تشکیل سنگ کلیه می شود. با این حال، همه عوارض جانبی چند هفته پس از پایان دوره ناپدید می شوند. شایان ذکر است که برخی از داروهای شیمی درمانی می تواند منجر به کاهش تعداد اسپرم در مردان، تحریک ناباروری در زنان شود.
درمان با آنتی بادی های مونوکلونال
لنفوم فولیکولی نیز با داروهای جدید مانند آنتی بادی های مونوکلونال درمان می شود. آنها به طور هدفمند فقط سلول های لنفوم را از بین می برند. این تکنیک به ویژه در ترکیب با شیمی درمانی موثر است. آنتی بادی های مونوکلونال تا حدودی سمیت مواد شیمیایی را کاهش می دهند. بیماران بهبودی طولانی مدت لنفوم فولیکولی را تجربه می کنند. در برخی موارد، یک واکنش آلرژیک امکان پذیر است، بنابراین اولین تجویز آنتی بادی ها زمان نسبتا طولانی می برد. قبل از شروع درمان، بیمار نیاز به یک دوره داروهای ضد حساسیت دارد.
عود بیماری
این بیماری با پیشرفت آهسته در مراحل اولیه مشخص می شود، دوره بهبودی می تواند تا 20 سال طول بکشد. بیشتر اوقاتدر مجموع عود لنفوم فولیکولی با نوع سیتولوژیک 3a مشاهده می شود. در این صورت ممکن است پیوند سلول های بنیادی مورد نیاز باشد. هم برادر (خواهر) و هم غیر هم خونی می توانند اهدا کننده شوند. این روش بر روی بیماران زیر 70 سال انجام می شود که نسبتاً خوب به شیمی درمانی پاسخ می دهند و از سلامتی رضایت بخشی برخوردار هستند. پس از پیوند، بهبود در حدود نیمی از بیماران مشاهده می شود. بقای بیمار به عوامل زیادی بستگی دارد. اول از همه، مرحله بیماری، مورفولوژی تغییرات مهم است (پیش آگهی لنفوم فولیکولی در مرحله چهارم نسبتا نامطلوب است). لازم به ذکر است که جوانان بهتر با این بیماری کنار می آیند. تشخیص به موقع لنفوم بسیار مهم است، بنابراین از معاینات پیشگیرانه متخصصان خودداری نکنید.
