شکستگی های ستون فقرات کمری نسبت به سایرین شایع تر است. این قسمت از اسکلت است که حداکثر بار را تجربه می کند. فشرده سازی قوی، ضربه یا تغییرات فیزیولوژیکی در بافت استخوانی باعث تخریب آن می شود. علاوه بر خود دستگاه حمایت کننده، نخاع و بافت های نرم نیز می توانند آسیب ببینند. درمان پاتولوژی باید بلافاصله شروع شود تا از عوارض و ناتوانی جلوگیری شود.
دلایل ظاهر
شکستگی ستون فقرات کمری را می توان در محل کار، خانه، خیابان به دست آورد. این می تواند توسط چنین عوامل منفی تحریک شود:
- تصادف.
- سقوط از ارتفاع زیاد فرود آمدن روی باسن یا پاهای صاف.
- اصابت گلوله به ستون فقرات.
- آسیب‌های ورزشی.
- کم خونی.
- تومور بدخیم در ناحیه کمر.
- افزایش شکنندگی استخوان به دلیل جذب ضعیفکلسیم.
- سل استخوانی.
- لنفوم یا لوسمی.
- کاهش تراکم استخوان به دلیل استفاده از مقادیر زیاد گلوکوکورتیکواستروئیدها.
- پیری ستون فقرات مرتبط با افزایش سن.
- اعتصاب غذای طولانی و سوء تغذیه.
- خروج کلسیم از بدن به دلیل آسیب شناسی تیروئید.
- افتادگی غضروف بین مهره ای.
شکستگی ستون فقرات کمری به دلیل تغییرات دژنراتیو در بافت ها رخ می دهد که به دلیل عملکرد ناکافی کلیه ها، مشکلات سیستم غدد درون ریز ایجاد می شود.
رده بندی آسیب
شکستگی های ستون فقرات کمری متفاوت است. آنها بر اساس چندین پارامتر طبقه بندی می شوند (جدول زیر را ببینید).
| معیار | انواع خسارت |
| درجه سختی |
|
| براساس عامل سببی |
|
| بر اساس ویژگی های آسیب |
|
شکستگی ستون فقرات در ناحیه کمر آسیب سختی است که نیاز به درمان بستری دارد. علاوه بر این، مدت آن 3-4 ماه - یک سال است.
علائم پاتولوژی
شکستگی ستون فقرات قفسه سینه و کمر علائم خاصی دارد. در مورد اول، آسیب با تظاهرات زیر مشخص می شود:
- درد شدید حاد که در نهایت به پرینه و پاها گسترش می یابد.
- بیهوش.
- تهوع و استفراغ.
- شوک تروماتیک.
- اختلالات حرکتی عمومی مهره ها.
- مشکلات کار و روده.
- ضعف عضلانی در اندام تحتانی.
- بی حسی پوست.
- حساسیت زدایی در پاها.
- ایلئوس پارالیتیک.
- فلج جزئی یا کامل پاها.
در ICD-10، شکستگی ستون فقرات کمری با کد S32.0 است. اگر جراحت تحت فشار سبک باشدشخصیت، پس انسان قادر به حرکت است، اما او لنگ است. مشکلات مربوط به عملکرد دستگاه تناسلی ادراری نیز شروع می شود.
تشخیص پاتولوژی
قبل از شروع درمان شکستگی فشاری ستون فقرات کمری (و همچنین شکل دیگر آن)، بیمار باید تحت معاینه کامل قرار گیرد. این ارائه می دهد:
- جمع آوری یک خاطره و داده در مورد آسیب (در صورت هوشیاری بیمار). همچنین، متخصص باید با دقت ناحیه آسیب دیده را معاینه فیزیکی کند.
- بررسی رفلکس ها و معاینه عصبی قربانی.
- اشعه ایکس. وضعیت کلی مهره های آسیب دیده را نشان می دهد. تحقیقات در چندین پیش‌بینی در حال انجام است.
- MRI یا CT. در صورت لزوم از این روش تشخیصی استفاده می شود. این وضعیت نه تنها استخوان‌ها، بلکه بافت‌های نرم را نیز نشان می‌دهد، به شما امکان می‌دهد آسیب به نخاع، وجود هماتوم، محل قرارگیری قطعات را تعیین کنید.
- میلوگرافی. در اینجا وضعیت نخاع ارزیابی می شود.
- دانسیتومتری - مطالعه تراکم استخوان. اغلب از این روش برای تشخیص زنانی که به سن 50 سالگی رسیده اند استفاده می شود. در این دسته از بیماران است که پوکی استخوان اغلب مشاهده می شود.
همچنین باید به متخصص مغز و اعصاب و تروماتولوژیست مراجعه کنید. عواقب شکستگی ستون فقرات کمری می تواند بسیار شدید باشد: اختلال در حرکت، عملکرد اندام های داخلی، فلج پاها یا حتی مرگ.
کمک های اولیههنگام مصدومیت
شکستگی فشاری ستون فقرات کمری در بیمارستان درمان می شود. با این حال، قبل از ورود پزشکان، قربانی نیاز به کمک دارد:
- روی یک سطح سخت افقی دراز بکشید (اگر فرد هوشیار است). در این حالت، یک غلتک زیر کمر و یک بالش سخت کوچک زیر سر قرار می گیرد. مهم است که بیمار حرکت نکند، زیرا قطعات ممکن است از جای خود خارج شوند. اگر او بیهوش است، تغییر وضعیت ممنوع است.
- سر خود را به یک سمت بچرخانید و آن را در این حالت ثابت کنید. به این ترتیب می توانید از پسرفتن زبان و مسدود شدن راه های هوایی (از جمله استفراغ) جلوگیری کنید.
- به طور مداوم تنفس، نبض و فشار خون خود را کنترل کنید.
- مداوم با قربانی صحبت کنید تا قبل از آمدن پزشکان به خواب نرود.
- در صورت امکان، باید یک آتل پهن روی قسمت شکسته ستون فقرات قرار داد.
تا زمان رسیدن پزشکان، فرد مجاز به دادن هیچ دارویی نیست.
اصول کلی درمان
درمان شکستگی ستون فقرات کمری شامل یک رویکرد یکپارچه است. قربانی نیاز دارد:
- داروها. در اینجا بیشتر از داروهای مسکن استفاده می شود. مولتی ویتامین ها همچنین برای بهبود تغذیه استخوان و غضروف مورد نیاز هستند.
- مداخله جراحی (در صورت وجود تخریب زیاد مهره های کمر).
- فیزیوتراپی و فیزیوتراپیفعالیت. هر حرکتی در هفته های اول باید محدود شود. بلند کردن اجسام سنگین برای مدت طولانی ممنوع است.
- استفاده از کرست پشتیبان. این به شما امکان می دهد بار اضافی را بردارید، ستون فقرات را در موقعیت صحیح نگه دارید.
درمان مناسب به بیمار امکان می دهد سریعتر بهبود یابد.
جراحی
به دلایل پزشکی تجویز می شود. جراحی لازم است اگر:
- ناپایداری مهره ها وجود دارد.
- مقدار قابل توجهی از قطعات استخوان وجود دارد.
- درمان محافظه کارانه نتیجه مثبتی ندارد.
- فشار بیش از حد بر روی بافت نرم در محل شکستگی وجود دارد.
- ترش به نخاع آسیب می رساند و عملکرد آن را مختل می کند.
انواع مختلفی از مداخلات جراحی وجود دارد:
- کیفوپلاستی. بالون مخصوصی به مهره آسیب دیده وارد می شود که به کمک آن فضای خاصی در آن ایجاد می شود. پس از برداشتن دستگاه، فضای خالی با سیمان استخوانی مخصوص پر می شود. این به شما امکان می دهد مهره را ببندید، تراکم آن را افزایش دهید، ارتفاع را بازیابی کنید.
- ورتبروپلاستی. با استفاده از یک میله فلزی خاص، یک عامل سیمان‌کننده مخصوص به مهره تزریق می‌شود.
- جراحی ایمپلنت رادیکال. برای تخریب شدید ساختارهای مهره ای و همچنین برای آسیب عصبی ضروری است.
جراحی آخرین راه حل است. پس از آن، توانبخشی نیز لازم است.
ماساژ برای شکستگی
ماساژ برای شکستگی مهره در ناحیه کمر تقریباً همیشه انجام می شود. بیمار به تمرینات زیر نیاز دارد:
- نوازش (عضلات پشت را شل می کند).
- ورز دادن (گردش خون را در ناحیه آسیب دیده افزایش می دهد).
حرکات متخصص نباید باعث درد یا ناراحتی دیگری برای قربانی شود. مدت زمان جلسه 15 دقیقه می باشد. تعداد آنها از 10 تا 15 متغیر است.
استفاده از ورزش درمانی
ورزش درمانی شکستگی ستون فقرات کمری روش اصلی توانبخشی است. می توان آن را با تمرینات تنفسی ترکیب کرد. هنگام حرکت دادن اندام های تحتانی، نباید از روی تخت کنده شوند. شما هم نمی توانید دو پا را همزمان بلند کنید.
مدت تمرین بیش از 15 دقیقه نیست. مرحله اولیه توانبخشی به مدت 15 روز انجام می شود. به طور کلی، دوره می تواند بیش از 12 ماه باشد. در مرحله دوم، کرست عضلانی تقویت می شود. در اینجا ستون فقرات باید برای بارهای شدید مرحله نهایی آماده شود. بارهای برق آخرین بار اضافه می شوند.
اگر بیمار مبتلا به: ورزش درمانی نباید انجام شود:
- افزایش دمای پایه بدن.
- همیشه درد وجود دارد.
- تظاهرات نورالژی وجود دارد.
- سندرم آستنیک ایجاد شده است.
هر تمرینی توسط پزشک تجویز می شود و در بیمارستان زیر نظر متخصص توانبخشی شروع می شود.
استفاده از درمان های فیزیوتراپی
برای بهبود نتیجه درمان محافظه کارانه و جراحی، فیزیوتراپی مورد نیاز استرویه ها برای بیمار مفید خواهد بود:
- الکتروفورز. این سندرم درد را از بین می برد، بنابراین با استفاده از نووکائین انجام می شود. این روش ورود سایر داروها به ناحیه آسیب دیده را تسریع می کند. درمان‌های معمولی نمی‌توانند این اثر را ارائه دهند.
- مغناطیسی درمانی. این روش شامل درمان قسمت آسیب دیده کمر با یک میدان مغناطیسی پالسی است. مدت زمان یک جلسه 15 دقیقه می باشد. در عین حال، درد از بین می‌رود و مهره‌های شکسته سریعتر بهبود می‌یابند.
هر گونه روش های گرم کردن باید با پزشک هماهنگ شود، زیرا در چنین آسیب هایی ممکن است منع مصرف داشته باشند.
ویژگی های استفاده از کرست
کرست برای شکستگی ستون فقرات کمری به شما امکان می دهد بار روی ناحیه آسیب دیده را کاهش دهید. می تواند نیمه سفت، سفت و سخت با درج های فلزی، گچ باشد. انتخاب محصول بسته به میزان پیچیدگی آسیب توسط پزشک انجام می شود. همچنین قوانینی برای استفاده از آن وجود دارد:
- پوشیدن محصول بر روی بدن برهنه ممنوع است - زیر آن باید تی شرت باشد.
- باید قبل از رفتن به رختخواب آن را بردارید.
- یک متخصص باید دستگاه را تنظیم کند.
کرست به فرد این امکان را می دهد که به سرعت توانبخشی را شروع کند، حرکت طبیعی ستون فقرات را بازیابی کند.
عوارض احتمالی و پیشگیری
طبق ICD، شکستگی ستون فقرات کمری یک آسیب جدی در نظر گرفته می شود، در صورت عدم درمان، فرد ممکن است عوارض زیر را تجربه کند:
- فتق بین مهره ای.
- پارزی و فلج اندام تحتانی.
- اختلال میل جنسی در مردان و زنان.
- بی اختیاری ادرار، بیماری های دستگاه دفع و اندام های تناسلی.
- عفونت.
- سپسیس.
- تنگی نخاع.
- بی ثباتی مزمن ستون فقرات.
- Fat.
برای جلوگیری از آسیب، بهتر است اقدامات احتیاطی زیر را رعایت کنید: از زمین خوردن خودداری کنید، هنگام رانندگی یا محل کار مراقب باشید، فرآیندهای التهابی در اسکلت را به موقع درمان کنید. همچنین باید بدن را سفت کنید و از داروهای مولتی ویتامین برای افزایش تراکم استخوان استفاده کنید. برای تقویت کرست عضلانی، جلوگیری از فرآیندهای دژنراتیو و دیستروفیک، به تربیت بدنی بپردازید.
شکستگی ستون فقرات کمری آسیب پیچیده ای است که نیاز به اجرای دقیق توصیه های پزشکان دارد. توانبخشی مناسب و درمان به موقع به سرعت مناطق آسیب دیده را ترمیم می کند و فرد را به زندگی کامل باز می گرداند.
