از زمان های قدیم، بشر با سل روده مبارزه کرده است. این یک بیماری جدی و خطرناک است که در صورت عدم درمان می تواند منجر به مرگ شود. همه باید بدانند که این بیماری چگونه خود را نشان می دهد. بنابراین، سل روده چیست؟ علائم آن چیست؟
اسانس سل روده
سل یک بیماری شناخته شده برای همه مردم است. با این اصطلاح، متخصصان یک بیماری عفونی مزمن را درک می کنند. بسیاری از مردم فکر می کنند که این بیماری فقط با آسیب به سیستم تنفسی همراه است. در واقع اینطور نیست. انواع خارج ریوی نیز از این بیماری وجود دارد. یکی از آنها سل روده است. این بیماری توسط مایکوباکتریوم ایجاد می شود. یکی از منابع عفونت بیمارانی هستند که اصول بهداشت فردی را رعایت نمی کنند.
چنین افرادی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (MBT) را دفع می کنند و سالانه چندین نفر را مبتلا می کنند. گاوها نیز منبع عفونت هستند. مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در برابر تأثیر عوامل محیطی بسیار مقاوم است. تحت تأثیرات مختلفمیکروارگانیسم ها می توانند به ذرات بسیار ریز قابل فیلتر یا ساختارهای انشعاب غول پیکر تبدیل شوند. تحت شرایط مساعد، MBT ها اشکال معمولی به خود می گیرند.
اشکال سل روده
بیماری نامبرده به اولیه و ثانویه تقسیم می شود. سل روده چگونه منتقل می شود، علت آن چیست؟ پاسخ به این سوال ارزش دادن دارد. بنابراین، سل اولیه به دلایل مختلفی رخ می دهد:
- به دلیل شیر نپخته گاوهای سلی.
- هنگامی که انتشار هماتوژن مایکوباکتریوم توبرکلوزیس از کانون اولیه در ریه ها، غدد لنفاوی.
- به دلیل مصرف مواد غذایی از ظروف آلوده به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس یا ظرفی که متعلق به افراد مبتلا به این بیماری است.
شکل ثانویه این بیماری در افراد بیمار مبتلا به ریه های درگیر به دلیل بلع خلط و بزاق رخ می دهد. مایکوباکتریوم توبرکلوزیس از این طریق وارد روده شده و دیواره آن را آلوده می کند (بیشتر ایلئوم را درگیر می کند). در نتیجه فیستول و زخم ایجاد می شود. آیا سل روده برای دیگران خطرناک است؟ آمار نشان می دهد که معمولا این بیماری یک فرآیند ثانویه است که در طول پیشرفت فرم ریوی رخ می دهد. در اغلب موارد، سل روده اولیه به نظر می رسد که به دلیل عفونت گوارشی ایجاد می شود.
علائم بیماری
در مورد سل روده، افراد متوجه موارد مشکوک زیر می شوندعلائم:
- علائم مسمومیت. به دلیل این بیماری، اشتها از بین می رود، وزن بدن شروع به کاهش می کند. بیماران از تعریق شبانه، تب شکایت دارند. زنان ممکن است پریود نشوند.
- علائم روده ای. در شروع بیماری، برخی افراد دچار یبوست می شوند. به عنوان یک قاعده، اسهال طولانی مدت و طاقت فرسا به دنبال دارد. بیمارانی که به متخصصان مراجعه می کنند از درد شکم نیز شکایت دارند.
- داشتن تحصیلات. در لمس شکم، یک تومور دردناک خفیف می تواند احساس شود.
با ضایعات اولسراتیو-مخرب روده، علائم تحریک صفاق ظاهر می شود. بیماران تب دارند. در مدفوع، خون قابل مشاهده است یا اجزای آن (گلبول های قرمز، لکوسیت ها) وجود دارد که در هنگام انجام مطالعه با استفاده از میکروسکوپ توسط متخصصان تشخیص داده می شود. فرآیند اولسراتیو-مخرب ممکن است با عوارض مشخص شود. اغلب خونریزی، انسداد روده، نقض یکپارچگی دیواره آن وجود دارد.
تشخیص سل
تشخیص "سل روده" توسط متخصصان پس از معاینه جامع قابل تشخیص است. شامل:
- آزمایش توبرکولین؛
- رادیوگرافی؛
- کولونوسکوپی;
- irrigoscopy;
- لاپاراسکوپی با بیوپسی.
روش های کاملاً آموزنده توموگرافی کامپیوتری و لاپاراسکوپی هستند. در طول استفاده از این روش های تشخیصی، متخصصان اغلب مزانتریک کلسیفیه را پیدا می کنندغدد لنفاوی، سل های سلی. معاینه اطلاعاتی و اشعه ایکس. با تشکر از او، متخصصان علائم سل روده را تشخیص می دهند (به عنوان مثال، احتباس باریم در سکوم هنگامی که سایر بخش ها آزاد می شوند).
آزمایش کوانتیفرون یک روش آزمایشگاهی مدرن برای تشخیص عفونت است. با پوشش تشخیص سل، ارزش آن را دارد که در نظر گرفته شود. بنابراین، ماهیت آزمایش بررسی خون بیمار است. صبح ناشتا از ورید داده می شود و در کیت مخصوصی شامل سه لوله آزمایش قرار می گیرد. پس از نمونه گیری خون، متخصصان مطالعه ای را انجام می دهند. تست کوانتیفرون می تواند نتیجه مثبت، منفی و مشکوک بدهد:
- نتیجه مثبت نشان دهنده عفونت MBT است.
- نتایج منفی توسط افراد سالم به دست می آید. با این حال، باید توجه داشت که با آن نباید عفونت با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را حذف کرد. نتیجه ممکن است منفی کاذب باشد. این در مراحل اولیه عفونت، با حالت‌های نقص ایمنی اتفاق می‌افتد.
- نتایج مشکوک با ویژگی های فردی ایمنی و همچنین در صورت نقض الزامات پیش تحلیلی امکان پذیر است. برای اطلاعات بیشتر، پزشکان تصمیم می‌گیرند که خون جدید بگیرند یا آزمایش‌های اضافی را درخواست کنند.
تشخیص افتراقی
علائمی که در معاینه افراد مشکوک به سل روده توسط متخصصان شناسایی می شود ممکن است مشخصه سایر بیماری های التهابی باشد. مقدار زیادیاین بیماری با کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، اسهال خونی آمیبی، نئوپلاسم های روده مشترک است. برای تشخیص صحیح، تشخیص افتراقی ضروری است:
- برای اطمینان از عدم وجود اسهال خونی آمیبی و نئوپلاسم، باید معاینه بافت شناسی انجام شود.
- به لطف بیوپسی آندوسکوپی، می توان گرانولوم های سارکوئید مانند متشکل از لنفوسیت هایی با سلول های بزرگ نوع پیروگوف-لانگانس را شناسایی کرد. چنین ساختارهایی مشخصه سل روده و بیماری کرون است. این بیماری ها را می توان با کانون های نکروز کازئوس از یکدیگر تشخیص داد. آنها همراه با گرانولوم فقط در سل روده رخ می دهند.
درمان بیماری
هنگامی که سل روده ای تشخیص داده می شود، درمان در بیمارستان های تخصصی آغاز می شود. هدف آن بهبود مداوم کانون های عفونت، از بین بردن علائم بیماری است. درمان سل بسیار طولانی است. بهبودی معمولا در عرض یک سال اتفاق می افتد. در برخی موارد، بهبودی بسیار بیشتر طول می‌کشد.
درمان پیچیده برای سل روده ضروری است. جزء اصلی آن شیمی درمانی است. پزشکان داروهای خاصی را انتخاب می کنند، ترکیبات، دوزهای آنها را تعیین می کنند. در ابتدا شیمی درمانی فشرده انجام می شود. تولید مثل مایکوباکتری ها را مهار می کند، به کاهش تعداد آنها کمک می کند. در مورد رژیم های درمانی، شایان ذکر است که می توان از هر روز استفاده کرد:
- ایزونیازید و ریفامپیسین؛
- ایزونیازید و اتامبوتول.
اولین ترکیب داروییبرای یک دوره 9 تا 12 ماهه و دومی برای 18 ماه تجویز می شود. چنین درمان طولانی به دلیل این واقعیت است که مایکوباکتریوم ها به آرامی تکثیر می شوند و می توانند برای مدت طولانی در حالت غیرفعال باقی بمانند.
اگر سل روده تشخیص داده شود، لزوماً درمان محافظه کارانه تجویز نمی شود. ممکن است در همه موارد نتیجه مورد انتظار را ندهد. گاهی اوقات پزشکان درمان جراحی را تجویز می کنند. در ایجاد عوارض نشان داده شده است. به عنوان مثال، اگر مقدار زیادی مایع در حفره شکم وجود داشته باشد، ممکن است جراحی نشان داده شود. انسداد مکانیکی روده نیز نیاز به مداخله جراحی دارد. دلایل بروز آن ممکن است در اسکارهای باقی مانده پس از درمان و چسبندگی بین حلقه‌های روده باشد.
مشکلات مرتبط با درمان
مشکل اصلی درمان سل روده، بی انضباطی افراد بیمار است. بسیاری از بیماران توصیه های متخصصان را رعایت نمی کنند و مصرف داروهای سل را قطع می کنند. به دلیل خاتمه زودهنگام شیمی درمانی، این روند تشدید می شود. مشکل دیگر این است که پس از مصرف داروهای تجویز شده ممکن است عوارض جانبی ظاهر شود. پیامدهای جدی مسمومیت دارویی عبارتند از:
- هپاتیت یک بیماری التهابی کبد است.
- ترومبوسیتوپنی وضعیتی است که با کاهش تعداد پلاکت ها مشخص می شود.
- نوریت یک بیماری التهابی اعصاب است.
- نارسایی کلیه یک وضعیت پاتولوژیک است که بانقض کلیه عملکردهای کلیه.
عوارض جانبی نادر است. 3-5٪ از افرادی که ریفامپیسین و ایزونیازید دریافت می کنند و 1-2٪ از بیماران تحت درمان با ایزونیازید و اتامبوتول با آنها مواجه می شوند. هنگامی که عوارض جانبی ظاهر می شود، برنامه درمانی تغییر می کند.
عواقب سل روده
پیش‌آگهی بیماری بستگی به این دارد که متخصصان چقدر بیماری را به موقع تشخیص داده و درمان را تجویز کرده‌اند. در موارد پیشرفته و با ضایعات مخرب روده کوچک، به دلیل عود انسداد روده و اختلال در جذب مواد مغذی، پیش آگهی نامطلوب است. پیش آگهی کمتر بدبینانه با آسیب به کولون داده می شود.
پیشگیری از بیماری
به منظور جلوگیری از ایجاد سل روده، درمان پیشگیرانه در حال انجام است. برای تعیین اینکه آیا یک فرد خاص به آن نیاز دارد یا خیر، آزمایش اولیه توبرکولین انجام می شود. اگر نتیجه مثبت باشد، درمان پیشگیرانه تجویز می شود. این شامل انجام شیمی پروفیلاکسی با ایزونیازید به مدت 1 سال است. پیشگیری نه تنها با آزمایش توبرکولین مثبت برای جلوگیری از بیماری مانند سل روده انجام می شود. دلایل انتصاب او ممکن است به شرح زیر باشد:
- فرد با افرادی که سل فعال دارند تماس مکرر دارد.
- بیمار در حال مصرف داروهای کورتیکواستروئیدی و سرکوب کننده سیستم ایمنی است.
- یک فرد از انواع نقص ایمنی رنج می بردمبدا.
در خاتمه، شایان ذکر است که اگر علائم مشکوک مشخصه سل روده دارید، باید بلافاصله با پزشک عمومی در کلینیک تماس بگیرید. اگر متخصص به بیماری نامبرده مشکوک شود، بیمار به یکی از موسسات تخصصی ضد سل ارجاع داده می شود.
