اختلال عملکردی روده: علل احتمالی، علائم، تست های تشخیصی، تشخیص، کد ICD، درمان و پیشگیری

2024 نویسنده: Curtis Blomfield | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 21:03

روده انسان یکی از وظایف مهم بدن را انجام می دهد. از طریق آن مواد مغذی و آب وارد خون می شود. مشکلات مرتبط با نقض عملکرد آن، در مراحل اولیه بیماری، به عنوان یک قاعده، توجه ما را جلب نمی کند. به تدریج، بیماری مزمن می شود و با تظاهراتی که به سختی از دست می رود احساس می شود. دلایلی که باعث اختلال عملکرد روده شده است، و چگونگی تشخیص و درمان این بیماری ها، در ادامه بررسی خواهیم کرد.

آسیب شناسی به چه معناست؟

اختلال عملکردی روده شامل انواع مختلفی از اختلالات روده ای است. همه آنها با علامت اصلی متحد می شوند: اختلال در عملکرد حرکتی روده. این اختلالات معمولا در قسمت های میانی یا تحتانی دستگاه گوارش ظاهر می شوند. آنها نتیجه نئوپلاسم ها یا اختلالات بیوشیمیایی نیستند.

بیایید فهرست کنیم که چه آسیب شناسی در اینجا تعلق دارد:

سندرم تحریک پذیرروده ها.
همان آسیب شناسی با یبوست.
سندرم روده تحریک پذیر همراه با اسهال.
درد عملکردی مزمن.
بی اختیاری مدفوع.

کلاس "بیماری های دستگاه گوارش" شامل یک اختلال عملکردی روده است، در کد پاتولوژی ICD-10 K59 اختصاص داده شده است. شایع ترین انواع اختلالات عملکردی را در نظر بگیرید.

سندرم روده تحریک پذیر

این بیماری به یک اختلال عملکردی روده (ICD-10 کد K58) اشاره دارد. در این سندرم، هیچ فرآیند التهابی وجود ندارد و علائم زیر مشاهده می شود:

بی حرکتی کولون.
نفخ.
غرش در روده.
شهاب‌شناسی.
تغییر مدفوع - اسهال، یبوست.
درد در ناحیه سکوم در معاینه مشخص است.
درد قفسه سینه.
سردرد.
ضربان قلب بالا.

ممکن است چندین نوع درد وجود داشته باشد:

گسترش.
فشار.
احمق.
گرفتگی.
قولنج روده.
دردهای مهاجرت.

شایان ذکر است که درد می تواند در نتیجه احساسات مثبت یا منفی در صورت استرس و همچنین در هنگام فعالیت بدنی تشدید شود. گاهی بعد از غذا خوردن برای کاهش سندرم درد می توان گازها، مدفوع را تخلیه کرد. به عنوان یک قاعده، با اختلالات عملکردی، درد روده در شب با به خواب رفتن ناپدید می شود، اما ممکن است در صبح دوباره شروع شود.

در این مورد سیر بیماری زیر مشاهده می شود:

بعد از اجابت مزاج تسکین می یابد.
گاز جمع می شود و احساس نفخ می کند.
مدفوع قوام خود را تغییر می دهد.
تکرار و روند اجابت مزاج مختل شده است.
مخاط احتمالی.

اگر چندین علامت برای مدتی باقی بماند، پزشک سندرم روده تحریک پذیر را تشخیص می دهد. یک اختلال عملکردی روده (ICD-10 چنین آسیب شناسی را مشخص می کند) همچنین شامل یبوست است. ویژگی های سیر این اختلال را بیشتر در نظر بگیرید.

یبوست یک اختلال روده است

طبق طبقه بندی بین المللی، چنین اختلال عملکردی روده طبق کد ICD-10 تحت شماره K59.0 است. با یبوست، حمل و نقل کند می شود و کم آبی مدفوع افزایش می یابد، کوپروستاز تشکیل می شود. یبوست علائم زیر را دارد:

کمتر از 3 بار در هفته فرار کنید.
عدم احساس اجابت مزاج کامل.
عمل اجابت مزاج دشوار است.
مدفوع سفت، خشک، تکه تکه شده.
اسپاسم روده.

یبوست همراه با اسپاسم، به طور معمول، هیچ تغییر ارگانیکی در روده وجود ندارد.

یبوست را می توان بر اساس شدت طبقه بندی کرد:

آسان. مدفوع 1 هر 7 روز.
متوسط. مدفوع 1 هر 10 روز.
سنگین. کمتر از 1 بار در 10 روز مدفوع کنید.

برای درمان یبوست از دستورالعمل های زیر استفاده می شود:

درمان انتگرال.
اقدامات توانبخشی.
اقدامات پیشگیرانه.

بیماریناشی از تحرک ناکافی در طول روز، سوء تغذیه، اختلالات در سیستم عصبی.

اسهال

این بیماری به عنوان یک اختلال عملکردی روده بزرگ ICD-10 بر اساس مدت و درجه آسیب به مخاط روده طبقه بندی می شود. بیماری با ماهیت عفونی به A00-A09، غیر عفونی - به K52.9 اشاره دارد.

این اختلال عملکردی با مدفوع آبکی، شل و شل مشخص می شود. اجابت مزاج بیش از 3 بار در روز اتفاق می افتد. هیچ احساسی از حرکت روده وجود ندارد. این بیماری همچنین با اختلال در حرکت روده همراه است. می توان آن را بر اساس شدت تقسیم کرد:

آسان. مدفوع 5-6 بار در روز.
متوسط. 6-8 بار در روز مدفوع کنید.
سنگین. بیش از 8 بار در روز مدفوع کنید.

ممکن است مزمن شود اما در شب وجود ندارد. 2-4 هفته ماندگاری دارد. بیماری ممکن است عود کند. اغلب اسهال با وضعیت روانی - عاطفی بیمار همراه است. در موارد شدید، بدن مقدار زیادی آب، الکترولیت، پروتئین و مواد با ارزش را از دست می دهد. این می تواند منجر به مرگ شود. همچنین باید در نظر گرفت که اسهال می تواند علامت بیماری باشد که با دستگاه گوارش مرتبط نیست.

علل شایع اختلالات عملکردی

دلایل اصلی را می توان به: تقسیم کرد

خارجی. مشکلات روانی-عاطفی.
داخلی. مشکلات با تحرک ضعیف روده مرتبط است.

چندین دلیل رایج وجود دارداختلالات عملکردی روده در بزرگسالان:

رژیم غذایی اشتباه.
استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها.
دیس باکتریوز.
خستگی مزمن.
استرس.
مسمومیت.
بیماری های عفونی.
مشکلات اندام های ادراری در زنان.
نارسایی های هورمونی.
قاعدگی، بارداری.
نخوردن آب کافی.

این دلایل برای بزرگسالان معمول است. در ادامه چند کلمه در مورد تخلفات در کودکان.

علل و علائم اختلالات عملکردی در کودکان

به دلیل توسعه نیافتگی فلور روده، اختلالات عملکردی روده در کودکان غیر معمول نیست. دلایل ممکن است به شرح زیر باشد:

ناتوانی روده در برابر شرایط خارجی.
بیماری های عفونی.
عفونت بدن با باکتری های مختلف.
نقض حالت روانی-عاطفی.
غذای سنگین.
واکنش آلرژیک.
خونرسانی ناکافی به قسمت های خاصی از روده.
انسداد روده.

شایان ذکر است که در کودکان بزرگتر، علل بروز اختلالات عملکردی مشابه بزرگسالان است. کودکان کوچک و نوزادان به سختی بیماری های روده را تحمل می کنند. در این مورد، شما نمی توانید فقط رژیم غذایی انجام دهید، باید دارو مصرف کنید و با پزشک مشورت کنید. اسهال شدید می تواند نوزاد را بکشد.

علائم زیر ممکن است ذکر شود:

کودک بی حال می شود.
شکایت از درد معده.
تحریک پذیری ظاهر می شود.
توجه کاهش می یابد.
شهاب‌شناسی.
افزایش یا عدم وجود مدفوع.
در مدفوع مخاط یا خون وجود دارد.
کودک از درد در حین اجابت مزاج شکایت دارد.
افزایش احتمالی دما.

در کودکان، اختلالات عملکردی روده می تواند عفونی یا غیر عفونی باشد. فقط یک متخصص اطفال می تواند تعیین کند. در صورت مشاهده هر یک از علائم فوق، باید کودک خود را در اسرع وقت نزد پزشک ببرید.

طبق ICD-10، اختلال عملکردی روده بزرگ در نوجوانان اغلب با نقض رژیم غذایی، استرس، داروها، عدم تحمل تعدادی از محصولات همراه است. چنین اختلالاتی بیشتر از ضایعات روده ارگانیک است.

علائم عمومی

اگر فردی دارای اختلال عملکردی روده باشد، علائم ممکن است به شرح زیر باشد. آنها مشخصه بسیاری از بیماری های فوق هستند:

درد در شکم.
نفخ. عبور غیر ارادی باد شکم.
بدون مدفوع برای چند روز.
اسهال.
آوغ زدن مکرر.
اصرار کاذب برای اجابت مزاج.
قوام مدفوع مایع یا جامد است و دارای مخاط یا خون است.

علائم زیر نیز ممکن است که مسمومیت بدن را تأیید می کند:

سردرد.
ضعف.
کرمپ شکم.
تهوع.
قویعرق کردن.

چه کاری باید انجام دهم و برای کمک با چه دکتری باید تماس بگیرم؟

چه تشخیصی لازم است؟

قبل از هر چیز، باید برای معاینه نزد یک درمانگر بروید که تعیین می کند با کدام متخصص باید تماس بگیرید. اینها می توانند: باشند

متخصص گوارش.
متخصص تغذیه.
پروکتولوژیست.
درمانگر.
متخصص مغز و اعصاب.

برای تشخیص، آزمایشات زیر ممکن است تجویز شود:

آنالیز عمومی خون، ادرار، مدفوع.
آزمایش خون بیوشیمیایی.
معاینه مدفوع برای خون مخفی.
Coprogram.
سیگموئیدوسکوپی.
Colonofibroscopy.
Irrigoscopy.
معاینه اشعه ایکس.
بیوپسی از بافت روده.
CT.
سونوگرافی.

فقط پس از معاینه کامل، پزشک درمان را تجویز می کند.

تشخیص دهید

می خواهم توجه داشته باشم که با اختلال عملکردی روده، نامشخص، تشخیص براساس این واقعیت است که بیمار به مدت 3 ماه علائم زیر را داشته باشد:

درد یا ناراحتی شکم.
اجابت مزاج یا خیلی مکرر یا دشوار است.
قوام مدفوع یا آبکی یا سفت است.
فرایند اجابت مزاج مختل شده است.
احساس اجابت مزاج کامل ندارد.
در مدفوع مخاط یا خون وجود دارد.
شهاب‌شناسی.

لمس مهم در طول معاینه، باید باشدلغزش سطحی و عمیق شما باید به وضعیت پوست، به افزایش حساسیت مناطق فردی توجه کنید. اگر آزمایش خون را در نظر بگیریم، قاعدتاً دارای ناهنجاری های پاتولوژیک نیست. معاینه اشعه ایکس علائم دیسکینزی کولون و تغییرات احتمالی در روده کوچک را نشان می دهد. تنقیه باریم پر شدن دردناک و ناهموار روده بزرگ را نشان می دهد. معاینه آندوسکوپی تورم غشای مخاطی، افزایش فعالیت ترشحی غدد را تایید می کند. همچنین لازم است زخم معده و 12 زخم اثنی عشر را حذف کرد. کوبرنامه وجود مخاط و تکه تکه شدن بیش از حد مدفوع را نشان می دهد. سونوگرافی آسیب شناسی کیسه صفرا، پانکراس، اندام های لگنی، استئوکندروز ستون فقرات کمری و ضایعات آترواسکلروتیک آئورت شکمی را نشان می دهد. پس از بررسی مدفوع، تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک یک بیماری عفونی را رد می کند.

در صورت وجود بخیه بعد از عمل، بیماری چسبنده و آسیب شناسی عملکردی روده باید در نظر گرفته شود.

چه درمانی وجود دارد؟

برای اینکه درمان تا حد امکان مؤثر باشد، در صورت تشخیص اختلال عملکردی روده، مجموعه ای از اقدامات باید انجام شود:

رژیم کار و استراحت ایجاد کنید.
از روش های روان درمانی استفاده کنید.
توصیه یک متخصص تغذیه را دنبال کنید.
دارو مصرف کنید.
درمان های فیزیوتراپی را اعمال کنید.

اکنون کمی بیشتر در مورد هر یک از آنها.

چند قانون برای درمان بیماری های روده:

به طور منظم بیرون بمانید.
ورزش کردن. به خصوص اگر کار بی تحرک باشد.
عادات بد را کنار بگذارید.
از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید.
بتوانید آرام باشید، مدیتیشن کنید.
به طور منظم حمام آب گرم بگیرید.
غذای ناسالم نخورید.
غذاهای پروبیوتیک و حاوی باکتری اسید لاکتیک بخورید.
میوه و سبزیجات تازه را برای اسهال محدود کنید.
ماساژ شکم.

روش های روان درمانی به درمان اختلالات عملکردی روده که با شرایط استرس زا مرتبط هستند کمک می کند. بنابراین می توان از انواع روان درمانی زیر در درمان استفاده کرد:

هیپنوتیزم.
روش های روان درمانی رفتاری.
تمرین اتوژنیک شکم.

باید به خاطر داشت که با یبوست اول از همه آرامش روان لازم است نه روده.

توصیه متخصص تغذیه:

غذا باید متنوع باشد.
نوشیدنی باید فراوان باشد، حداقل 1.5-2 لیتر در روز.
غذاهایی که تحمل آنها ضعیف است را نخورید.
غذای سرد یا خیلی گرم نخورید.
میوه ها و سبزیجات را به صورت خام و به مقدار زیاد مصرف نکنید.
از محصولات حاوی اسانس، فرآورده های شیر کامل و چربی های نسوز سوء استفاده نکنید.

درمان اختلال عملکردی روده شامل داروهای زیر است:

آنسپاسمودیک: Buscopan، Spazmomen، Dicetep، No-shpa.
داروهای سروتونرژیک: اندانسترون، بوسپیرون.
داروهای ضد عفونی کننده: سیمتیکون، اسپومیزن.
جاذب: "Mukofalk"، "Carbon Activated".
داروهای ضد اسهال: Linex، Smecta، Loperamide.
پری بیوتیک ها: لاکتوباکترین، بیفیدومباکترین.
داروهای ضد افسردگی: تازپام، رلانیم، فنازپام.
نورولپتیک: Eglonil.
آنتی بیوتیک ها: سفیکس، ریفاکسیمین.
داروهای آرامش بخش برای یبوست: بیزاکودیل، سنالکس، لاکتولوز.

پزشک معالج باید با در نظر گرفتن خصوصیات ارگانیسم و سیر بیماری داروها را تجویز کند.

درمان های فیزیوتراپی

هر بیمار بسته به اختلالات عملکردی روده به صورت جداگانه فیزیوتراپی تجویز می شود. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

حمام های دی اکسید کربن بیشوفیت.
درمان با جریان های تداخلی.
استفاده از جریان های دی دینامیکی.
رفلکسولوژی و طب سوزنی.
مجتمع درمانی و فرهنگ فیزیکی.
الکتروفورز با سولفات منیزیم.
ماساژ روده.
کرایوماساژ.
ازون درمانی.
شنا.
یوگا.
لیزر درمانی.
تمرینات اتوژنیک.
کمپرس گرم.

نتایج خوبی با استفاده از آب های معدنی در درمان دستگاه گوارش مشاهده شد. لازم به ذکر است که پس ازروش های فیزیوتراپی گاهی اوقات نیازی به دارو ندارند. کار روده ها بهتر می شود. اما تمام اقدامات تنها پس از معاینه کامل و تحت نظر پزشک امکان پذیر است.