کتف ناخنک می تواند هم در بزرگسالان و هم در کودکان ظاهر شود. این وضعیت زمانی رخ می دهد که تیغه های شانه دیگر به خوبی روی سطح قفسه سینه قرار نمی گیرند. در غیاب این نقض، ماهیچه ها تلاش می کنند. از نظر ظاهری، تیغه‌های شانه‌ها، زمانی که از هنجار منحرف می‌شوند، از نظر شکل شبیه بال‌هایی هستند که نام آن از آنجا آمده است.
علل بروز
در موقعیت صحیح، کتف توسط عضله سراتوس نگه داشته می شود. در نزدیکی آن یک عصب سطحی قرار دارد که آسیب زدن به آن بسیار آسان است. اگر آسیب دیده باشد، کتف شروع به بیرون زدگی به سمت جلو می کند، یعنی لبه پایینی آن.
همچنین علت کتف ناخنک می تواند پارگی دلتوئید و سراتوس قدامی باشد. مشاهده پیشرفت نقض بسیار آسان است، فقط پشت خود را به یک دیوار صاف تکیه دهید و تیغه شانه بیرون زده بلافاصله قابل مشاهده خواهد بود.
بیشتریکی از عوامل موثر در ایجاد این اختلال، انتقال فلج اطفال یا دیستروفی عضلانی پیشرونده است. پیامد جابجایی تیغه های شانه نسبت به قفسه سینه، ایجاد سندرم کتف ناخنک است.
این آسیب شناسی ممکن است مادرزادی باشد. در این مورد، نقض در طول رشد جنین ایجاد می شود و بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود.
عکسی از کتف ناخنک در مقاله ارائه شده است.
ویژگی های رشد در کودکان
نخستین علائم ایجاد کتف ناخنک در کودکان اغلب قبل از مدرسه ظاهر می شود. در این زمان والدین به چینش غیر طبیعی تیغه های شانه در کودک توجه می کنند و با پزشک مشورت می کنند.
در کودکانی که به مدرسه می روند، علت جابجایی تیغه های شانه می تواند نه تنها ضربه، بلکه پوشیدن نامناسب کیف سنگین نیز باشد. در این مورد، علائمی ظاهر می شوند که مطلقاً با علائم بیماری با سندرم کتف ناخنک در بزرگسالان تفاوتی ندارند.
علائم اصلی
بیماری ناخنک کتف اغلب مردان را در سنین پایین مبتلا می کند.
این بیماری به طور ناگهانی خود را نشان می دهد: صبح زود یا شب. اول از همه، فرد شروع به احساس درد شدید می کند، که می تواند به اندام تابش کند. به دلیل این احساسات، محدودیت قابل توجهی در حرکات فعال وجود دارد. با گذشت زمان، درد ناپدید می شود، اما پس از یک ماه، حجم عضلات کمربند شانه ای به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و ضعف در بازو (یا بازوها، اگر هر دو تحت تاثیر قرار گرفته باشند) افزایش می یابد.تیغه های شانه).
اگرچه نادر است، اما تمام عضلات شانه، ساعد و همچنین دست می توانند در طول فرآیند پاتولوژیک درگیر شوند.
اغلب، فقط یک طرف تحت تأثیر قرار می گیرد، اما با گذشت زمان، جابجایی کتف دوم نیز شروع می شود.
تشخیص
سندرم تیغه های شانه ناخنک با درد مداوم در تیغه های شانه یا پشت قفسه سینه همراه است که ماهیتا دردناک هستند. علاوه بر این، ناراحتی ممکن است در شانه ها یا اندام های فوقانی احساس شود. از نظر ظاهری، این سندرم در موقعیت غیرطبیعی تیغه های شانه که از پشت بیرون زده اند، ظاهر می شود.
برای تعیین وجود یا عدم وجود آسیب عضلانی و عصبی، پزشکان از الکترونورومیوگرافی استفاده می کنند. همچنین انجام معاینه اشعه ایکس از تیغه های شانه برای رد پاتولوژی مادرزادی استخوان ها الزامی است. به عنوان اقدامات تشخیصی اضافی، آزمایش خون انجام می شود و آنتی بادی های ضد هسته ای تعیین می شوند. برای تایید تشخیص، گاهی اوقات استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از ستون فقرات در ناحیه گردن، شبکه بازویی و نخاع ضروری است. با این حال، این تنها زمانی استفاده می شود که مشکوک به مشکلات عصبی باشد.
بارزترین علامت ایجاد سندرم کتف ناخنک، موقعیت آنها نسبت به لبه داخلی قفسه سینه است. در فرآیند بالا بردن بازو، تیغه های شانه تنها با شدت بیشتری از آن دور می شوند. علاوه بر این، بالا بردن شانه به حالت افقی و در داخل بسیار دشوار استبرخی موارد امکان پذیر نیست این نشانه‌شناسی است که تشخیص دقیق کتف ناخنک را ممکن می‌سازد.
روش های درمانی
برای درمان مؤثر، لازم است دقیقاً بدانید که چه چیزی باعث جابجایی تیغه های شانه شده است و چرا عضله سراتوس عملکرد طبیعی خود را متوقف می کند. اغلب علت این سندرم آسیب به عصب سطحی است که می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود (به عنوان مثال، فشرده سازی توسط تشکیل تومور یا بافت مجاور).
درمان کتف pterygoid می تواند مدت زمان زیادی طول بکشد، اما هرگز منجر به بهبودی کامل نمی شود. اول از همه، تلاش پزشکان در جهت از بین بردن علل این آسیب شناسی است. در مواردی که نشانه هایی از تشکیلاتی وجود دارد که به عصب فشار می آورد، جراحی برای برداشتن آن انجام می شود. پس از عمل، شما باید وزنه یا کوله پشتی نپوشید.
برای اینکه کتف موقعیت طبیعی خود را به خود بگیرد می توان از دستگاه های ارتوپدی مخصوص استفاده کرد. آنها به تثبیت کتف و تأثیر بر حرکت آن کمک می کنند.
در موارد شکایت بیمار از درد در تیغه های شانه، پزشک داروهایی را به شکل قرص که متعلق به داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی است و همچنین انجام مراحل فیزیوتراپی تجویز می کند. این موارد عبارتند از:
- استفاده از کاربردهای سرما و گرما؛
- جلسات ماساژ؛
- تمرینات فیزیوتراپی.
در صورت آسیب به عضله یا عصب، جراحیجراحی برای بازیابی آنها.
درمان در کودکان
جابجایی تیغه های شانه در کودکان پیش دبستانی با دوره های طولانی ماساژ، تمرینات درمانی و ایجاد حالت یکنواخت درمان می شود. اگر این اقدامات ناموفق باشد، ممکن است یک عمل جراحی تجویز شود که شامل پلاستیسیته عضله یا ثابت کردن کتف به دنده ها با استفاده از بخیه های مخصوص است.
درمان کتف pterygoid در کودکانی که به مدرسه می روند نیز شامل یک دوره ماساژ ویژه و تمرینات فیزیوتراپی است. در روند درمان، کودک باید از حمل یک کیف یا کیف سنگین محافظت شود. در صورت لزوم، والدین باید وزنه های خود را به مدرسه ببرند. شنا، دوچرخه سواری، اسکیت یا اسکی نیز به عنوان درمان توصیه می شود، زیرا تقویت عضلات ستون فقرات باعث تسریع بهبودی کتف ناخنک می شود.
جراحی
در مواردی که درمان محافظه کارانه با شکست مواجه شود، بیمار برای جراحی ارجاع داده می شود. دو راه برای انجام آن وجود دارد:
- روش اول بر اساس جایگزینی عضله سراتوس فلج شده با یک عضله سالم، با پیوند آن از یک ناحیه سالم است. این روش تابعی نامیده می شود.
- روش دوم شامل چسباندن تیغه به دنده ها است. به این روش تثبیت کننده می گویند. پس از چنین عملی، کتف دیگر در حرکت کمربند شانه ای شرکت نمی کند.
تمرینات درمانی
در درمانتمرینات تیغه شانه ناخنک و تمرینات درمانی برای کودکان و بزرگسالان به یک اندازه موثر هستند. چنین فعالیت هایی نه تنها به عنوان یک درمان، بلکه برای جلوگیری از ایجاد این آسیب شناسی استفاده می شود.
بهتر است درمان کتف ناخنک را با تمریناتی شروع کنید که بر عضله سراتوس تأثیر می گذارد. اول از همه، باید در مقابل دیوار بایستید و با یک دست به آن تکیه دهید. هنگامی که کف دست خود را به دیوار فشار می دهید، باید تنش در عضلات قفسه سینه و پشت احساس شود.
علاوه بر این، بالا کشیدن با "گیره جلو" به اصلاح نقص کمک می کند. هنگام انجام این تمرین، بازوها باید از هم فاصله داشته باشند و کف دست ها در جلو باشند. به دختران توصیه می شود که به جای بالا کشیدن، از روی نیمکت ژیمناستیک حرکات فشاری انجام دهند. دست‌های آنها نیز باید از هم باز باشد و انگشتان آنها بیرون باشد.
ورزش روی میله متقاطع بسیار مفید تلقی می شود. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که برای گرفتن آن لازم است هر دو دست را بالا ببرید. در ابتدا، تنه باید به سمت چپ و سپس به راست متمایل شود. اگر به درستی انجام شود، این تمرین باعث کشش و انقباض عضله سراتوس و همچنین توده بین تیغه های شانه می شود.
بعد از انجام تمرینات فوق، باید با تکیه بر زانوها و آرنج ها حالتی بگیرید. هدف از این تمرین خم کردن تنه برای رسیدن به قسمت بالایی جناغ به زمین است. در طول اجرا، باید آرنج خود را به طرفین باز کنید.
بعد از اینکه باید تمریناتی را شروع کنید که بر روی دندانه قدامی، عضله لوزی و شکم تأثیر می گذارد. برای اجرا، باید در زانو باشید-موقعیت مچ دست، انتقال وزن بدن به کمربند شانه. با استنشاق، باید آرنج های خود را ببندید و عضلات شکم و قفسه سینه را تا حد امکان منقبض کنید.
برای تقویت نگهدارنده های تیغه های شانه، به پشت دراز بکشید. دست ها باید از هم باز شوند. با حداکثر آرامش گروه عضلانی فوقانی، باید بازوها، سینه، گردن و سر خود را بالا بیاورید.
عوارض احتمالی و پیش آگهی
همه عوارض کتف pterygoid را می توان به دو گروه تقسیم کرد:
- اولین، که شامل آسیب به شانه به دلیل عملکرد محدود است.
- دومی مربوط به اشتباه در تشخیص است که در نتیجه این سندرم برای مدت طولانی درمان نمی شود.
درمان به موقع و تشخیص صحیح کلید بهبودی در ۹۰ درصد موارد است. یک شرایط مهم عدم وجود فلج در فرد است که قابل ترمیم نیست.
اغلب، درد در بازو یا شانه برای مدت طولانی ادامه دارد. در 5 درصد موارد عود بیماری رخ می دهد که هم در همان محل و هم در طرف دیگر می تواند رخ دهد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، عود بیماری کمتر از بیماری اصلی دردناک است.
