اخیراً، واکسیناسیون معمول تقریباً توسط دولت کنترل نمی شود، از این نظر، بسیاری ترجیح می دهند اصلاً آن را انجام ندهند. برخی از بیماری ها، از جمله دیفتری و کزاز، بسیار نادر هستند. به همین دلیل امروزه ابتلا به چنین بیماری‌هایی غیرممکن به نظر می‌رسد و از این رو مردم از پیشگیری لازم غفلت می‌کنند.
آیا امروز باید علیه این بیماری ها واکسینه شوم؟
نظرات در مورد نیاز به واکسیناسیون دیفتری و کزاز متفاوت است. اکثر پزشکان واجد شرایط بر لزوم اجرای آن اصرار دارند، اما طرفداران نظریه های طبیعت گرایانه هستند که معتقدند سیستم ایمنی بدن انسان می تواند به تنهایی با هر گونه عفونت مقابله کند. اینکه آیا واکسینه شدن در برابر چنین بیماری هایی توسط والدین کودک تعیین می شود یا مستقیماً توسط خود بیمار در صورتی که او در حال حاضر بالغ است.
در حال حاضر به دلیل بهبود وضعیت بهداشتی و بهداشتی، احتمال ابتلا به این بیماری ها بسیار کم استشرایط زندگی بهداشتی و همچنین ایمنی گله. واکسن‌های دیفتری و کزاز در دهه‌های متمادی به‌طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته‌اند. تعداد افرادی که آنتی‌بادی‌های ضد عفونت دارند به طور قابل‌توجهی از جمعیت سیاره‌ای بدون آنها بیشتر است و این در واقع از همه‌گیری جلوگیری می‌کند.
این آسیب شناسی ها چقدر خطرناک هستند؟
بیایید ویژگی های دیفتری و کزاز را در نظر بگیریم.
اولین آسیب شناسی یک ضایعه باکتریایی بسیار مسری است که توسط یک باسیل لوفلر خاص تحریک می شود. مقدار زیادی سموم توسط باسیل دیفتری ترشح می شود که باعث افزایش التهاب در اوروفارنکس و برونش می شود. این منجر به انسداد راه هوایی و کروپ می شود که به سرعت به خفگی پیشرفت می کند (پانزده تا سی دقیقه طول می کشد تا ایجاد شود). بدون مراقبت اورژانسی، بیمار به دلیل خفگی می میرد.
کزاز چگونه شروع می شود؟ عامل ایجاد کننده این بیماری حاد باکتریایی (باسیل کلستریدیوم تتانی) از طریق تماس با آسیب عمیق پوستی با تشکیل زخم بدون اکسیژن وارد بدن می شود. مهمترین چیزی که کزاز برای فرد خطرناک است، مرگ یک فرد مبتلا است. عامل ایجاد کننده یک سم قوی آزاد می کند که باعث تشنج شدید همراه با فلج عضله قلب و اندام های تنفسی می شود.
دوره پس از واکسیناسیون
علائم ناخوشایند پس از معرفی یک داروی پیشگیری کننده برای دیفتری و کزاز به عنوان یک هنجار در نظر گرفته می شود و به هیچ وجه یک آسیب شناسی نیست. واکسن هاحاوی پاتوژن های زنده نیستند. آنها فقط شامل سموم خالص شده با حداقل غلظت کافی برای شروع تشکیل ایمنی انسان هستند. بنابراین، تا به امروز، هیچ مورد ثابت شده ای از وقوع عواقب تهدید کننده هنگام استفاده از ADS وجود ندارد.
اما با این وجود، دوره پس از واکسیناسیون در هر صورت برای بزرگسالان، و همچنین برای یک کودک، ناخوشایند خواهد بود، زیرا درد خفیف، تب، تعریق زیاد، آبریزش بینی، درماتیت، سرفه و خارش ممکن است ظاهر شود.
موارد منع واکسیناسیون
شرایطی وجود دارد که واکسیناسیون علیه دیفتری و کزاز به سادگی باید به تعویق بیفتد و مواردی وجود دارد که باید به طور کامل ترک شود. واکسیناسیون علیه پاتولوژی های ارائه شده باید در موارد زیر به تعویق بیفتد:
- هنگامی که بیمار در عرض یک سال به آسیب شناسی هایی مانند سل، هپاتیت، مننژیت مبتلا شده باشد.
- در صورتی که دو ماه از معرفی هیچ واکسن دیگری نگذشته باشد.
- اگر درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی انجام می شود.
- در صورتی که فردی دچار آسیب شناسی گوش و حلق و بینی، عود بیماری مزمن و غیره شده باشد.
در صورت عدم تحمل به هر یک از مواد تشکیل دهنده دارو و در زمینه وجود نقص ایمنی، استفاده از واکسن دیفتری و کزاز را کاملاً حذف کنید. نادیده گرفتن هر گونه توصیه پزشکی ممکن است منجر به این واقعیت شود که پس از واکسیناسیون بدن انسان قادر به تولید تعداد کافی آنتی بادی برایسموم را خنثی می کند. به این دلایل، مشاوره با یک درمانگر قبل از انجام عمل لازم است تا اطمینان حاصل شود که هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد.
انواع واکسن
واکسیناسیون علیه دیفتری و کزاز از نظر مواد مؤثر در ترکیب آنها با یکدیگر متفاوت است. داروهایی وجود دارد که فقط برای جلوگیری از این بیماری های خطرناک طراحی شده اند، همراه با راه حل های پیچیده ای که علاوه بر آن از بروز سیاه سرفه، فلج اطفال و سایر آسیب شناسی ها محافظت می کند. تزریقات چند جزئی برای کودکان و بزرگسالانی که برای اولین بار واکسینه می شوند تجویز می شود.
در کلینیک های دولتی از یک واکسن هدفمند کزاز و دیفتری به نام ADS یا ADS-m استفاده می کنند. آنالوگ واردات ابزار Diftet Dt است. برای کودکان و بزرگسالان واکسینه نشده، DTP یا مترادف های پیچیده توصیه می شود، به عنوان مثال، Priorix، Pentaxim یا Infanrix.
دیفتری، کزاز و فلج اطفال در دو نوبت اول به طور همزمان واکسینه می شوند.
برنامه واکسیناسیون
مصونیت مادام العمر در برابر بیماری های مورد بحث، به عنوان یک قاعده، حتی اگر فرد مبتلا به آنها باشد، تشکیل نمی شود. غلظت آنتی بادی ها در برابر سموم باکتریایی خطرناک به تدریج کاهش می یابد. به این دلایل، واکسن دیفتری، درست مانند کزاز، در فواصل منظم تکرار می شود. در صورت عدم وجود پروفیلاکسی برنامه ریزی شده، لازم است طبق طرح تجویز اولیه داروها عمل شود.
واکسیناسیون در طول زندگی انجام می شود، از همان ابتدادوران نوزادی اولین واکسیناسیون علیه این بیماری های خطرناک در سه ماهگی به نوزادان داده می شود و پس از آن هر چهل و پنج روز یکبار دو بار دیگر تکرار می شود. واکسیناسیون مجدد بعدی در این سن انجام می شود:
- در یک سال و نیم.
- کودکان شش تا هفت ساله.
- نوجوانان از چهارده تا پانزده سال.
واکسیناسیون علیه دیفتری و کزاز برای بزرگسالان هر ده سال یکبار تکرار می شود. برای فعال نگه داشتن سیستم ایمنی بدن در برابر این بیماری ها، پزشکان واکسیناسیون مجدد را در سنین بیست و پنج، سی و پنج، چهل و پنج و پنجاه و پنج سالگی توصیه می کنند. در صورتی که از آخرین تزریق دارو بیشتر از میزان تعیین شده در برنامه واکسیناسیون گذشته باشد، سه تزریق متوالی مانند سن سه ماهگی مورد نیاز خواهد بود.
چگونه باید برای واکسن آماده شوم؟
هیچ رویداد خاصی قبل از واکسیناسیون لازم نیست. واکسیناسیون اولیه، درست مانند واکسیناسیون برنامه ریزی شده علیه این بیماری ها، پس از معاینه اولیه توسط متخصص اطفال برای کودکان انجام می شود، در حالی که درجه حرارت و فشار بدن اندازه گیری می شود. با صلاحدید پزشک، آزمایشات کلی ادرار، خون و مدفوع انجام می شود. در صورتی که تمام پارامترهای فیزیولوژیکی بیمار نرمال باشد، واکسن تزریق می شود.
از کجا علیه دیفتری و کزاز واکسینه می شوند؟
به منظور جذب مناسب محلول توسط بدن و فعال کردن سیستم ایمنی، تزریق به یک عضله به خوبی توسعه یافته ساخته می شود که با مقدار کمی بافت چربی در اطراف مشخص می شود.با این، باسن در این شرایط به هیچ وجه مناسب نیست. برای نوزادان، تزریق عمدتاً در ران انجام می شود. و در مورد بزرگسالان، آنها زیر تیغه شانه واکسینه می شوند. به ندرت، تزریق در عضله شانه انجام می شود، اما این تنها در صورتی انجام می شود که اندازه و رشد کافی داشته باشد.
واکسن های دیفتری و کزاز اغلب عوارض جانبی ایجاد می کنند. اطلاعات بیشتر در مورد آن در زیر.
عوارض جانبی
علائم منفی پس از معرفی واکسن ارائه شده بسیار نادر است، در بیشتر موارد واکسن به خوبی تحمل می شود. اما باید در نظر داشت که گاهی ممکن است واکنش های موضعی در ناحیه تزریق به صورت قرمز شدن اپیدرم، تورم در ناحیه تزریق و … رخ دهد. علاوه بر این، علائم ناخوشایند زیر ممکن است مشاهده شود:
- ظاهر توده زیر پوست.
- ظاهر درد جزئی.
- حضور افزایش دما.
- تعریق شدید و آبریزش بینی.
- ظاهر درماتیت، سرفه، خارش و اوتیت.
شایان ذکر است که همه این مشکلات معمولاً طی یک تا سه روز خود به خود از بین می روند. برای تسکین این وضعیت، باید با پزشک خود در مورد درمان علامتی مشورت کنید. بزرگسالان واکنش مشابهی را به واکسن دیفتری-کزاز تجربه می کنند، اما ممکن است تظاهرات دیگری نیز وجود داشته باشد، به عنوان مثال:
- ظاهر سردرد.
- بروز بی حالی و خواب آلودگی.
- وجود بی اشتهایی.
- بروز اختلال مدفوع،حالت تهوع و استفراغ.
چگونه عوارض پس از واکسیناسیون علیه دیفتری و کزاز ممکن است؟
عوارض
همه تظاهرات منفی فوق گونه ای از پاسخ استاندارد و طبیعی سیستم ایمنی بدن به معرفی سموم باکتریایی در نظر گرفته می شوند. وجود دمای بالا پس از واکسیناسیون نشان دهنده فرآیندهای التهابی نیست، بلکه انتشار آنتی بادی های لازم برای اجزای بیماری زا است. عواقب خطرناک و جدی فقط در مواردی ایجاد می شود که قوانین آماده سازی برای استفاده از واکسن همراه با توصیه های پزشکی برای دوره بهبودی رعایت نشود. واکسیناسیون در موارد زیر باعث ایجاد عوارض می شود:
- اگر به هر یک از اجزای واکسن حساسیت دارید.
- با موارد منع مصرف برای معرفی یک دارو برای پیشگیری.
- در پس زمینه عفونت ثانویه زخم.
- اگر سوزن وارد بافت عصبی شود.
عواقب شدید واکسیناسیون نادرست عبارتند از:
- ظاهر شوک آنافیلاکتیک و آنژیوادم.
- وقوع تشنج.
- توسعه انسفالوپاتی یا نورالژی.
واکسن بزرگسالان
بنابراین در کشور ما بزرگسالان هر ده سال یکبار با واکسن ترکیبی به نام "ADS-M" یک بار واکسینه می شوند که از آخرین واکسن در سن چهارده سالگی انجام می شود. بعلاوه، همین کار در دوره بیست و چهار تا بیست و شش سال، از سی و چهار تا سی و شش و به همین ترتیب انجام می شود.
اگراگر یک فرد بالغ به یاد نداشته باشد که آخرین بار چه زمانی واکسینه شده است، باید واکسن ADS-M مضاعف را به فاصله چهل و پنج روز و با یک تقویت کننده تکی شش تا نه ماه پس از دوز دوم دریافت کند.
واکسیناسیون علیه دیفتری و کزاز برای کودکان
برای ایجاد ایمنی در برابر کزاز، به همه کودکان از سه ماهگی، سم کزاز تزریق می شود که در واکسن داخلی به نام DPT وجود دارد.
واکسیناسیون سه نوبت با فاصله چهل و پنج و یک بار واکسیناسیون مجدد دوازده ماه پس از سومین واکسیناسیون یعنی در هجده ماهگی انجام می شود. علاوه بر این، طبق برنامه واکسیناسیون موجود، واکسیناسیون مجدد با ADS-آناتوکسین در سن هفت و چهارده سالگی انجام می شود. و سپس بعد از هر ده سال.
به منظور جلوگیری از دیفتری در کودکان در روسیه، از واکسن های ترکیبی به شکل پنتاکسیم و اینفانریکس استفاده می شود. همه آماده‌سازی‌های واکسن حاوی توکسوئید دیفتری واکنش‌زایی پایینی دارند.
مانند دیفتری و کزاز، فلج اطفال به همان اندازه خطرناک است.
فلج اطفال
این عفونت معمولاً توسط ویروس های فلج اطفال خاص ایجاد می شود. شایان ذکر است که در اکثر موارد، بیماری بدون علامت است یا ممکن است شبیه یک دوره خفیف باشد، شبیه به یک عفونت ویروسی تنفسی. اما در این زمینه، در حدود یک درصد موارد، بیماران دچار فلج حاد عضلات اندام ها یا بافت های تنفسی (دیافراگم) با غیرقابل برگشت می شوند.نتیجه، و گاهی به مرگ ختم می شود.
درمان ضد ویروسی خاصی برای فلج اطفال در حال حاضر وجود ندارد، فقط درمان علامتی عوارض انجام می شود. در حال حاضر تنها دو نوع واکسن فلج اطفال در حال استفاده است:
- استفاده از واکسن فلج اطفال غیرفعال (IPV تزریقی).
- استفاده از واکسن خوراکی فلج اطفال زنده (OPV از طریق قطره های خوراکی).
واکسیناسیون دیفتری، کزاز و فلج اطفال باید تکرار شود؟
واکسیناسیون مجدد
بر اساس تقویم ملی واکسیناسیون پیشگیرانه، واکسیناسیون مجدد دیفتری و کزاز همانطور که قبلاً ذکر شد برای بزرگسالان هر ده سال یکبار توصیه می شود. واکسیناسیون ها تحت شرایط یکسان، یعنی در کلینیک های ناحیه بر اساس گذرنامه و خط مشی MHI، رایگان انجام می شود.
توسعه دیفتری در کودکان واکسینه شده
دیفتری در این مورد در پس زمینه کاهش سطح ایمنی ممکن است. علل نقص ایمنی ممکن است نقض طرح واکسیناسیون مجدد و واکسیناسیون باشد. همچنین ممکن است پس از آسیب شناسی عفونی، شدت ایمنی کاهش یابد. در کودکان واکسینه شده، اشکال سمی بیماری اغلب مشاهده نمی شود، دیفتری کانال های تنفسی مشاهده نمی شود و اشکال شدید ترکیبی رخ نمی دهد. عوارض بسیار نادر هستند و مرگ و میر معمولاً مشاهده نمی شود.
برای افراد واکسینه نشده
در میان کودکان واکسینه نشده، دیفتری بسیار شدید است، با غلبهاشکال ترکیبی و سمی الحاق عوارض منتفی نیست و اغلب به مرگ ختم می شود. در بیماران واکسینه شده، ممکن است حالت ناقل، غلبه اشکال موضعی، همراه با سیر صاف و نتیجه مطلوب وجود داشته باشد.
بنابراین، کزاز، درست مانند دیفتری، آسیب‌شناسی جدی است که باید از طریق واکسیناسیون‌های معمول پیشگیری شود.
