خیلی ها در مورد سل شنیده اند، اما تعداد کمی از آنها متوجه خطر واقعی این بیماری وحشتناک هستند. برای سال‌ها، پزشکان در سراسر جهان عواملی را که در ایجاد عفونت، علائم و تظاهرات اصلی نقش دارند، مطالعه کرده‌اند. در طی این مدت مشخص شد که مراحل اولیه سل ریه ها و سایر اندام ها می تواند بدون علامت باشد و عدم درمان منجر به عوارض جدی می شود.
اطلاعات مختصر در مورد بیماری
تا به امروز، پاتوژنز سل به طور کامل مورد مطالعه قرار گرفته است. این یک بیماری خطرناک و بسیار مسری است که توسط پاتوژن های عفونی از جنس مایکوباکتریوم ایجاد می شود.
چندین نوع از میکروارگانیسم ها به عنوان عامل بیماری در انسان شناخته شده اند. این موارد عبارتند از:
- انسانی، شایع‌ترین، 92 درصد از کل موارد ثبت‌شده را تشکیل می‌دهد؛
- گاو، خیلی کمتر منجر به بیماری می شود، آنها حدود 5٪ بیمار می شوند؛
- متوسط، عمدتاً در آفریقای جنوبی رایج است، در روسیه این بیماری در 3٪ تشخیص داده می شود.بیماران؛
- موش و پرندگان، فقط در افراد با سابقه نقص ایمنی یافت می شود.
تعداد کمی از مردم می دانند که آناتومی سل به اندام های تنفسی محدود نمی شود. باسیل نیز برخورد می کند:
- استخوان;
- دستگاه گوارش؛
- سیستم ادراری تناسلی؛
- مغز.
صرف نظر از مکان، این بیماری بسیار خطرناک است و در صورت عدم درمان ناگزیر منجر به مرگ می شود.
این بیماری دوره کمون طولانی دارد. اولین علائم ممکن است 3 ماه تا 1 سال پس از معرفی عامل عفونی ظاهر شود.
آمار
کارکنان پزشکی در سراسر جهان به طور جدی نگران گسترش سریع این بیماری هستند. روسیه رتبه 22 را در فهرست کشورها دارد.
پیش از این، بخش عمده ای از مبتلایان را افرادی تشکیل می دادند که در حال گذراندن دوران محکومیت خود در زندان ها بودند. اما از اوایل دهه 90 شیوع بیماری شروع شد و باسیل به طور انبوه گسترش یافت.
موارد جدید سل روزانه در میان خانواده های مرفه تشخیص داده می شود که بیشتر موارد را کودکان تشکیل می دهند.
در سازمان بهداشت و درمان این واقعیت با کاهش سطح زندگی شهروندان همراه بود که در آن زمان مشاهده شد و ناشی از تجدید ساختار سیاسی کشور بود.
در طول سال‌های این همه‌گیری، کارشناسان مجموعه‌ای از اقدامات پیشگیرانه را برای تثبیت اندکی وضعیت، برای دستیابی به کاهش عوارض و مرگ و میر به کار گرفته‌اند. این شامل:
- واکسیناسیون نوزادان در بیمارستان؛
- ردیابی عفونت های جدید با استفاده از تست Mantoux (در کودکان) و فلوروگرافی (در بزرگسالان).
باسیل سل در برابر تغییرات محیطی بسیار مقاوم است، بنابراین برای مدت طولانی در آب، زمین و غیره زنده می ماند. اگر اصول اولیه بهداشت فردی رعایت نشود، خطر ابتلا به بیماری بسیار بالاست.
ویژگی
پاتوژنز اولیه بر اساس نفوذ یک باسیل بیماریزا به بدن است. چنین افرادی بلافاصله بیمار نمی شوند، بنابراین شکایتی وجود ندارد.
با ضعف ایمنی ممکن است رخ دهد:
- افزایش جزئی در دمای بدن؛
- افزایش ضربان قلب؛
- عرق شدید شبانه؛
- رژگونه همراه با رنگ پریدگی غیر طبیعی پوست؛
- ضعف، سرگیجه؛
- سرفه;
- خلط رگه‌های خونی.
وخامت وضعیت عمومی در پس زمینه مسمومیت با سموم میکروبی رخ می دهد. هر چه این عدد بیشتر باشد، علائم شدیدتر است.
اولین نشانه های سل در بیماران با سیستم ایمنی قوی ممکن است خفیف یا وجود نداشته باشد.
شدیدترین دوره و پیشرفت سریع در افراد مبتلا به مشکلات سلامتی مشاهده می شود.
اگر میکروارگانیسم حمله کرد:
- بافت استخوانی - درد شدید در همه مفاصل و سفتی حرکات وجود دارد.
- مغز - حالت تهوع، استفراغ، سردرد شدید و درد عضلانی وجود دارد. وجود دارد.
- سیستم ادراری - بیمار دائماً سرریز مثانه را احساس می کند. در مراحل بعدی، خون در ادرار وجود دارد.
- دستگاه گوارش (GIT) - ناراحتی مداوم در شکم، حالت تهوع، رگه های قرمز رنگ در مدفوع وجود دارد.
- پوست - ندول های پر از چرک روی سطح آن تشکیل می شوند که به مرور زمان باز می شوند.
در پس زمینه یک دوره طولانی سل، یک فرآیند التهابی از نوع گرانولوماتوز رخ می دهد که می تواند در هر اندام آسیب دیده مشاهده شود. برای تشخیص آن، از روشهای تشخیصی مدرن استفاده می‌شود.
گروه های خطر
پزشکی مدتهاست ثابت کرده است که پاتوژنز سل به طور مستقیم به وضعیت سیستم دفاعی بدن بستگی دارد.
هیچ کس از عفونت در امان نیست، اما افرادی که بیشترین خطر را دارند عبارتند از:
- با HIV و ایدز؛
- زندانی;
- مبتلا به بیماری های مزمن مختلف (زخم گوارشی، دیابت و غیره)؛
- داشتن عادات بد؛
- سن جوانتر؛
- بی توجهی به قوانین بهداشت فردی؛
- ارتباط منظم با مبتلایان؛
- در دوران بارداری؛
- تجربه استرس منظم؛
- نداشتن ویتامین ها و مواد معدنی ضروری؛
- زندگی در مناطق محروم از نظر زیست محیطی؛
- از خانواده های کم درآمد؛
- بدون اقامتگاه ثابت.
هنگامی که فرآیند پاتولوژیک فعال می شود، پاتوژنز سل با افزایش مشخص می شود.مسری بودن.
شکل
مدت درمان به نوع عفونت، پیش آگهی احتمال ابتلا به سایر افراد بستگی دارد. مراحل زیر برای سل وجود دارد:
- باز. در آسیب ریه دیده می شود. اگر تجزیه و تحلیل خلط وجود عوامل بیماری زا در آن را تایید کرد، فرد مسری است.
- بسته شد. اگر نتیجه منفی باشد، بیمار ناقل بیماری نیست.
اگر چوب ابتدا وارد بدن شد، در مورد شکل اولیه صحبت می کنند و در غیر این صورت در مورد ثانویه.
علاوه بر این، بیماری ممکن است در ماهیت ضایعه متفاوت باشد:
- milary;
- انتشار؛
- نفوذی؛
- محدود؛
- چیز;
- فیبری-غاری;
- سل؛
- غار;
- سیروز؛
- پلوریت سلی.
سیر بیماری در دوران کودکی و بارداری
علت سل نشان می دهد که افراد با سیستم ایمنی ضعیف بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند. چنین تخلفی ممکن است مادرزادی باشد، اما اغلب در روند زندگی، تحت تأثیر عوامل مختلف ظاهر می شود.
در دوران کودکی، سیستم محافظتی به طور کامل شکل نمی گیرد، بنابراین خطر ابتلا به عفونت با افزایش سن به طور معکوس افزایش می یابد. یعنی هر چه جوانتر باشد، احتمال نفوذ یک عصای مخرب بیشتر است.
بعد از عفونت، بیماری دقیقاً مانند بزرگسالان، اما به شکل شدیدتر پیش می‌رود. هیچ تفاوت خاصی ندارد.
سل در دوران بارداری دلیلی برای خاتمه آن نیست.
گذار به فاز فعال را می توان در سه ماهه اول یا پس از زایمان مشاهده کرد. در بقیه مواقع کمتر رایج است. این به دلیل فعالیت سیستم ایمنی و تغییرات هورمونی در بدن است.
عفونت جنین همیشه مشاهده نمی شود. این عمدتاً مشخصه اشکال زیر است:
- فیبروکورنوس؛
- ویرانگر سنگین؛
- انتشار شد.
چنین عوامل بیماری زا به راحتی از سد جفت عبور می کنند و منجر به اختلالات شدید در جنین می شوند.
پس از تشخيص دقيق، بيمار تحت كنترل پزشك متخصص زنان و پزشك فتيزياتري قرار مي گيرد.
درمان بلافاصله شروع می شود، در حالی که داروهایی انتخاب می شوند که کمترین تأثیر منفی را روی کودک متولد نشده دارند.
اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود، پیش آگهی برای زن و نوزاد مساعد است، اما استثناهایی وجود دارد. گاهی اوقات سقط جنین هنوز توصیه می شود.
امتحان
پس از ظهور اولین علائم مشکوک، بیماران به ندرت به پزشک مراجعه می کنند، اما بیهوده. در پشت نقاب خستگی بی ضرر، نه تنها سل، بلکه سایر بیماری های وحشتناک نیز می توانند پنهان شوند.
حتی بدتر شدن خفیف سلامتی بدون علائم عفونت حاد تنفسی، اما با افزایش دمای بدن باید دلیلی برای مراجعه به پزشک باشد.
معاینه اولیه توسط یک درمانگر انجام می شود که به همه شکایات گوش می دهد، علت سل را در نظر می گیرد و برای آزمایشات عمومی (خون و ادرار) و سایر مطالعات لازم ارجاع می دهد، این موارد می تواند باشد:
- فلوروگرافی. سالی یک بار و از سن 15 سالگی شروع می شود. به شما امکان می دهد سل ریوی و سایر آسیب شناسی های سیستم تنفسی را شناسایی کنید. در لیست معاینات اجباری هنگام درخواست کار، قبل از رفتن به سربازی و غیره گنجانده شده است. اگر نتیجه فلوروگرافی بحث برانگیز باشد، عکسبرداری اضافی انجام می شود
- واکنش مانتو. بسیاری به اشتباه آن را با واکسن اشتباه می گیرند. این نوع خاصی از تشخیص سل است. برای همه نوزادان 1 تا 14 تا 15 سال و گاهی تا 17 سال انجام می شود. توبرکولین با یک سوزن کوچک زیر پوست تزریق می شود. حاوی مواد زائد باسیل های بیماری زا است. پس از چنین تماسی، یک "دکمه" باید ظاهر شود. برای ارزیابی نتیجه، قطر آن را اندازه بگیرید.
- ایمونواسی آنزیمی (ELISA). به شما امکان می دهد تا حضور یک میکروارگانیسم در خون را در زمان مطالعه تعیین کنید.
- تجزیه و تحلیل خلط طبق Ziehl-Neelsen. برای همه بیماران مبتلا به سرفه طولانی مدت انجام می شود. خلط با محلول خاصی رنگ آمیزی می شود که به شما امکان می دهد وجود باسیل های بیماری زا را تعیین کنید.
- کشت باکتریولوژیک. به شما امکان می دهد دریابید که کدام گرز باعث تحریک بیماری شده است. کاشت حدود 1-2 ماه بالغ می شود، اما نتیجه بسیار دقیقی به دست می دهد و به شما امکان می دهد یک درمان موثر را انتخاب کنید.
در صورت مشکوک بودن به سل سایر اندام ها، علاوه بر این موارد را انجام دهید:
- اشعه ایکس;
- MRI یا CT ناحیه آسیب دیده؛
- انسفالوگرام و غیره.
پاتوژنز سل بسیار شبیه به بسیاری از بیماری های دیگر مانند سرطان است، بنابراین همیشه نمی توان بلافاصله به آن شک کرد.
درمان
انتخاب درمان عمدتاً به پاتوژنز و کلینیک سل بستگی دارد. زیر نظر متخصص فتزیاتر انجام می شود و مدت زمان زیادی طول می کشد. در بیشتر موارد، این 2 سال است، کمی کمتر اغلب 3-4.
انتخاب رژیم دارویی به عوامل زیادی بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، پزشک چنین تصمیمی را بر اساس:می گیرد
- وضعیت بیمار؛
- سن و جنسیت او؛
- نتایج نظرسنجی و غیره.
اهداف اصلی درمان:
- بیمار را غیر عفونی کنید؛
- تحریک ترمیم بافت آسیب دیده؛
- بازیابی سلامت.
می توان با داروهای زیر به نتیجه مثبت رسید:
- پارا آمینوسالیسیلیک اسید.
- "استرپتومایسین".
- "کانامایسین".
- "ریفامپیسین".
- "فتوازید".
- "Pyrazinamide".
- "اتیونامید".
عمدتاً از 3، 4 یا 5 جزء به طور همزمان استفاده کنید.
استفاده از دوره های شیمی درمانی اجباری است که مدت و دوز آن به صورت جداگانه تعیین می شود.
پس از استفاده از داروهای تهاجمی، روند بازسازی بافت به آرامی و نه کاملاً آنطور که باید اتفاق می افتد، بنابراین برای روند طبیعی ترمیم بافت، متخصصان بیماری شناسی اغلب درمان بیماری زایی را تجویز می کنند. این شامل طیف گسترده ای از فعالیت ها است که به شما امکان می دهد به نتایج خوبی برسید. این موارد شامل پذیرش:
- داروهای ضد التهاب؛
- تدوین کننده های ایمنی؛
- آنزیم;
- ویتامین های B؛
- جاذب؛
- داروهایی برای محافظت و ترمیم کبد (محافظان کبدی)؛
- گلوتامیک اسید؛
- ضد انعقاد;
- antikinins;
- آنابولیک؛
- داروهای ضد حساسیت و غیره
عملیات
اغلب، اشکال اولیه بیماری نیازی به درمان جراحی ندارند. در موارد پیشرفته، چنین روش هایی ضروری هستند. در صورت آسیب ریه، این کار را انجام دهید:
- لوبکتومی.
- رزکسیون.
- بیلوبکتومی.
- Pulmonectomy.
- Cavernectomy.
- پنوموتوراکس.
با توجه به پاتوژنز سل خارج ریوی، مداخله جراحی نیز می تواند برای آن اعمال شود.
هنگامی که عوارض ناشی از دستگاه گوارش عفونی ظاهر می شود، یک عمل برنامه ریزی شده یا اورژانسی برای از بین بردن عواقب آن تجویز می شود.
سل سیستم عصبی مرکزی عمدتاً با روشهای محافظه کارانه درمان می شود. اگر کمک نکردند، به حذف کانون های پاتولوژیک اقدام کنید. اینها رویه های بسیار پیچیده ای هستند که می توانند به عواقب جبران ناپذیری منجر شوند.
گرانولوم های چرکی پوست را نیز می توان عمل کرد.
هدف اصلی از چنین اقداماتی حذف عواقب بیماری و در صورت امکان بازگرداندن عملکرد سیستم های آسیب دیده است.
چه باید کرد تا مبتلا نشویم
علیرغم مبارزه ناامیدانه پزشکان با سل، آسیب شناسی هنوز در بین مردم بسیار رایج است، بنابراین اطلاع از نحوه محافظت از خود و نحوه محافظت از خود بیجا نخواهد بود.عزیزان شما:
- واکسیناسیون. آنها به درخواست والدین چنین واکسیناسیونی را انجام می دهند، اما شما نباید از آن امتناع کنید. این به کودک اجازه می دهد تا یک ایمنی قوی در برابر عفونت ایجاد کند، که پس از رسیدن به یک سالگی قوی ترین می شود. در نتیجه، کودک به سل مبتلا نمی شود یا فقط سل خفیف دارد.
- معاینه منظم. به شما امکان می دهد بیماری را در مراحل اولیه شناسایی کنید، درمان موثر انجام دهید و از عفونت تعداد زیادی از افراد جلوگیری کنید. این شامل تست Mantoux و فلوروگرافی است.
برخی از بیماران برای دوره های شیمی درمانی پروفیلاکتیک اندیکاسیون دارند، این افراد عبارتند از:
- داشتن ایمنی ضعیف و بیماری های مزمن ریه، دستگاه گوارش، سیستم عصبی مرکزی.
- زندگی در یک اتاق با افراد آلوده.
- داشتن تغییرات در دستگاه تنفسی به دلیل سل.
- کودکان با نتایج ضعیف مانتو.
علاوه بر اقدامات پزشکی، تعدادی توصیه وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد. برای این شما نیاز دارید:
- ورزش منظم؛
- غذای سالم بخورید؛
- مبارزه با اعتیاد؛
- قبل از غذا خوردن و بعد از بازدید از مکان‌های عمومی دست‌ها را کاملاً بشویید؛
- محدود کردن تماس با فرد بیمار؛
- خوب است اتاقی که فرد مبتلا در آن قرار دارد با سفیدی ضدعفونی شود؛
- به طور منظم ویتامین ها و امگا 3 مصرف کنید.
همه پزشکان سل یکی را می شناسندیک راز کوچک در مورد چگونگی کاهش خطر ابتلا به سل. برای انجام این کار، باید صبح ها صبحانه بخورید و از دوره های طولانی گرسنگی در طول روز خودداری کنید (به خصوص اگر نیاز به استفاده از وسایل نقلیه عمومی دارید). اعتقاد بر این است که در این روش باسیل عملاً هیچ شانسی برای ورود به بدن ندارد.
عوارض
عواقب منفی سل توسط افرادی که مراجعه به پزشک را به تأخیر می اندازند و تشخیص را نادیده می گیرند، مشاهده می کنند. شکل نادیده گرفته شده می تواند شخص را تهدید کند:
- نارسایی قلبی و تنفسی؛
- خونریزی از اندام های آسیب دیده؛
- تشکیل زخم، فیستول؛
- اختلال عملکرد کلیه و کبد؛
- ایجاد گرانولوم در سراسر بدن؛
- آمیلوئیدوز;
- پنوموتوراکس;
- اختلال عملکرد حرکتی؛
- فلج;
- سپسیس;
- گانگرن؛
- نکروز؛
- کما;
- کشنده.
هنگامی که عوارض ظاهر می شوند، پیش آگهی بیماری به شدت نامطلوب است.
از مطالب فوق می توان نتیجه گرفت که این بیماری علائم مختلفی را ایجاد می کند. اولین نشانه های سل ریوی ممکن است با سرفه های طولانی که با داروهای موکولیتیک از بین نمی روند، آشکار شود. این باید به بیمار هشدار داده و او را مجبور به مراجعه به پزشک کند. شایان ذکر است که این بیماری با درمان به موقع به خوبی به درمان پاسخ می دهد و در صورت انتقال به شکل نادیده گرفته شده، خطر ابتلا به عوارضی که به ناچار منجر به مرگ دردناک می شود، زیاد است.
