یکی از عناصر جفت شده قسمت صورت جمجمه، استخوان زیگوماتیک است. این قوس زیگوماتیک را تشکیل می دهد که مرز حفره معبد است.
ویژگی های ساختمان
استخوان زیگوماتیک یک عنصر مسطح چهار گوش است. قسمت صورت (احشایی) جمجمه را با ناحیه مغزی خود محکم می کند. علاوه بر این، با کمک آن، استخوان فک بالا به اسفنوئید، تمپورال و فرونتال متصل می شود. همه اینها یک حمایت قوی برای او ایجاد می کند.
سه سطح وجود دارد که استخوان زیگوماتیک را تشکیل می دهد. آناتومی قسمت های باکال (جانبی)، گیجگاهی و مداری را برجسته می کند.
نخستین محدب است. با کمک سه فرآیند با استخوان های فک بالا، لوب های پیشانی و تمپورال متصل می شود. قسمت مداری در تشکیل دیواره جانبی مدار و بخشی از پایین آن نقش دارد. تمپورال در تشکیل دیواره حفره زیر گیجگاهی نقش دارد و صفحه آن به عقب برگشته است.
سطح استخوان زیگوماتیک
قسمت مداری صاف است، در تشکیل قسمت های قدامی مدار، یعنی بخشی از دیواره بیرونی و بخش تحتانی آن نقش دارد. در خارج، این سطح به فرآیند فرونتوبازال می رود و در جلو توسط حاشیه فرواوربیتال محدود می شود. همچنین دارای یک زیگوماتیک-اوربیتال خاص استسوراخ سطح مداری فرآیند فرونتال دارای یک ارتفاع مشخص است.
سطح گیجگاهی به سمت داخل و عقب می چرخد. او در تشکیل دیواره قدامی حفره معبد شرکت می کند. همچنین دارای دهانه زیگوماتیک-زمانی است. فرآیند گیجگاهی استخوان زیگوماتیک، که از زاویه خلفی آن امتداد می یابد، به فرآیند زیگوماتیک استخوان گیجگاهی متصل می شود. آنها با هم قوس زیگوماتیک را تشکیل می دهند. بین آنها به اصطلاح بخیه گیجگاهی-زیگوماتیک وجود دارد.
یکی دیگر از سطوح جدا شده استخوان، زیگوماتیک است. صاف، به شکل محدب با یک غده خاص و دهانه زیگوماتیک - صورت است. لبه نیم دایره بالایی آن از پهلو و از پایین مرز ورودی مدار است. فرآیند فرونتوبازیک (که بخشی از آن در نظر گرفته می شود) قسمت بیرونی بالایی سطح نشان داده شده است. در قسمت قدامی پهن تر از خلفی است. فرآیند زیگوماتیک استخوان پیشانی دقیقاً با آن مرتبط است. بین آنها بخیه زیگوماتیک-فک بالا قرار دارد. این در لبه خلفی یک سوم بالایی فرآیند، به نام فرونتال قرار دارد.
همچنین، استخوان زیگوماتیک به بال بزرگی از استخوان، به نام اسفنوئید، متصل است. اتصال آنها یک بخیه گوه-زیگوماتیک را تشکیل می دهد.
ویژگی ها
با توجه به اندازه این عنصر خاص از جمجمه صورت، شکل و زوایای آن که با سطوح جلویی شکل می گیرد، نوع بدن، جنس، نژاد، سن را تعیین می کند.
متخصصان به ۲ مرحله رشد استخوان زیگوماتیک اشاره می کنند: بافت همبند و استخوان. قابل ذکر است که 2-3 سایتاستخوان بندی در سه ماهه اول بارداری ظاهر می شود. آنها در حال حاضر در ماه سوم رشد داخل رحمی هستند.
همچنین قابل توجه است که از طریق قسمت مداری استخوان با استفاده از یک پروب نازک می توان از طریق کانال سوراخ کننده به داخل استخوان وارد سوراخ زیگوماتیک-گیجگاهی و زیگوماتیک-صورت شد.
آسیب احتمالی
در صورت آسیب های صورت، شکستگی استخوان زیگوماتیک را نمی توان رد کرد. با تغییر شکل و پسرفت ناحیه مربوطه مشخص می شود. در قسمت پایین چشم و در ناحیه قوس زیگوماتیک به اصطلاح پله را مشاهده می کنید. در عین حال، هنگام تلاش برای باز کردن دهان یا انجام حرکات جانبی با فک پایین، مشکلات ظاهر می شود. همچنین، شکستگی ها با خونریزی شبکیه و از دست دادن حس، بی حسی در ناحیه عصب فرواوربیتال همراه است.
اگر استخوان زیگوماتیک به طور قابل توجهی جابجا شده باشد، خونریزی بینی از همان سمت و اختلالات بینایی ممکن است که بیماران آن را به عنوان اجسام دوتایی توصیف می کنند. اما تشخیص دقیق فقط پس از معاینه اشعه ایکس قابل انجام است.
روش های درمانی
اگر حقیقت شکستگی استخوان زیگوماتیک در تصویر تأیید شد، به این معنی است که لازم است یکپارچگی آناتومیکی آن بازیابی شود. این کار با قرار دادن مجدد زباله ها در موقعیت صحیح انجام می شود. پس از آن، مطلوب است که آنها را بیشتر تعمیر کنید. اگر هیچ شیفتی وجود نداشته باشد، درمان به درمان دارویی و تعیین فیزیوتراپی محدود می شود.
بازیابی جراحی
مداخله جراحی فقط در موارد استثنایی لازم است. این موارد شامل موقعیت‌هایی است که استخوان زیگوماتیک جمجمه شکسته شده و فرآیندهای آن جابجا شده است.
همه مداخلات جراحی را می توان به داخل دهانی و خارج دهانی تقسیم کرد. روش های لیمبرگ، گیلیز، دینگمن به خوبی شناخته شده است. آنها متعلق به روش های خارج دهانی هستند.
در برخی موارد، یکپارچگی آن را می توان از طریق یک برش در حفره دهان بازیابی کرد. اگر استخوان زیگوماتیک با مینی پلیت‌های تیتانیوم ثابت شود، پایدارترین نتایج را به همراه خواهد داشت.
بعد از هر نوع مداخله ای، مهم است که از جابجایی احتمالی قطعات استخوانی خودداری کنید. برای این کار حرکات دهان را محدود کنید، غذاهای مایع و نرم بخورید و روی قسمت آسیب دیده صورت نخوابید.
شرح روشهای خارج دهانی
روش لیمبرگ شامل این واقعیت است که از طریق یک سوراخ مخصوص (البته گاهی اوقات یک برش صلیبی شکل کوچک ایجاد می شود) در لبه پایینی قوس زیگوماتیک، یک قلاب تک شاخ وارد حفره می شود. یکپارچگی استخوان با حرکت، که در جهت مخالف جابجایی انجام می شود، بازیابی می شود. هنگامی که مقایسه می شود و در موقعیت صحیح نصب می شود، یک کلیک مشخص شنیده می شود. این کار تقارن صورت را باز می گرداند. پله ای که در لبه پایینی مدار قرار داشت نیز ناپدید می شود.
روش Gillies را می توان برای بازیابی یکپارچگی سطح و تغییر موقعیت فرآیند زمانی استخوان زیگوماتیک استفاده کرد. پزشک عمل برشی در پوست سر ایجاد می کند. همزمان پوست، بافت زیر جلدی و فاسیای تمپورال را تشریح می کند. از طریق برشآسانسور زیر قوس یا استخوان زیگوماتیک آورده می شود، یک سواب گازی زیر آن قرار می گیرد. سپس با ابزار مخصوصی که به عنوان اهرم استفاده می شود قطعه در موقعیت صحیح قرار می گیرد.
طبق روش دینگمن، یک کشنده از طریق یک برش به طول 1.5 سانتی متر به داخل حفره زیر گیجگاهی وارد می شود. کالبد شکافی در ناحیه قسمت جانبی ابرو انجام می شود. در همان زمان، پس از بازگرداندن یکپارچگی سطح استخوان، نویسنده این تکنیک، استفاده از نخ سیمی را در ناحیه لبه پایینی اربیت، جایی که فرآیند فرونتال استخوان زیگوماتیک قرار دارد، توصیه کرد..
روش های داخل دهانی
در صورت نیاز به برداشتن برخی از قطعات سست استخوان، لخته های خون، قسمت هایی از غشای مخاطی، روش های دیگری برای مداخلات جراحی ایجاد شده است. این تنها در صورت انجام عمل های داخل دهانی که در آن سینوس فک بالا اصلاح می شود امکان پذیر است.
برای بازگرداندن یکپارچگی استخوان ها، برشی در ناحیه چین انتقالی فرآیند آلوئولی ایجاد می شود. در همان زمان، فلپ پریوستال-مخاطی لایه برداری می شود. این کار با کمک یک جمع کننده یا کتف بویالسکی انجام می شود که از زیر فرآیند زمانی استخوان زیگوماتیک عبور می کند.
هنگام انجام این عملیات، امکان کاهش قطعات کف مدارها نیز وجود دارد. برای انجام این کار، یک سواب یدوفرم در سینوس مربوطه قرار می گیرد. او باید آن را محکم پر کند تا عناصر استخوانی به مدت 10-14 روز در موقعیت صحیح قرار گیرند. انتهای تامپون مشخص شده در قسمت پایین بینی نمایش داده می شود. برای انجام این کار، ابتدا آناستوموز اعمال می شود.
رفعصفحه استخوان در موقعیت صحیح با کمک مینی صفحات تیتانیوم یا بخیه سیمی که در ناحیه فرآیند فرونتال، لبه پایینی مدارها، یک تاج به نام zygomatic-alveolar اعمال می شود، امکان پذیر است. اما روش اول قابل اعتمادتر در نظر گرفته می شود.
مناسبت های خاص
در برخی شرایط استفاده از ایمپلنت ضروری است. آنها با نقص در بافت استخوانی قرار می گیرند. پزشکان اغلب استفاده از ایمپلنت های سرامیکی مبتنی بر هیدروکسی آپاتیت را در ترکیب با صفحات تیتانیوم در موارد خاص توصیه می کنند.
در صورت لزوم، رفع فشار عصب فرواوربیتال ممکن است انجام شود. این کار با رها کردن قسمت داخل کانال و انتقال آن به مدار انجام می شود. برای از بین بردن عیوب استخوانی برجستگی آلوئولی می توان از ایمپلنت های ساخته شده از نیکلید تیتانیوم استفاده کرد. این امر مستلزم ترمیم پوشش اپیتلیال سینوس ها با کمک فلپ از گونه یا پیوند از کام است. این تاکتیک خطر ابتلا به سینوزیت فک بالا را که می تواند پس از آسیب ایجاد شود، کاهش می دهد.
با استفاده از درزهای خارجی می توانید قوس زیگوماتیک را درست کنید. برای انجام این کار، یک صفحه ساخته شده از پلاستیک با سخت شدن سریع به آن دوخته می شود. در زیر آن، گاز یدوفرم لزوماً گذاشته می شود. به جلوگیری از زخم بستر کمک می کند.
