چون مچ پاها باید تمام وزن بدن را تحمل کنند، کار سختی دارند. علاوه بر این، این قسمت از پا به جز پوست توسط هیچ چیز محافظت نمی شود. هر گونه ضربه به این ناحیه یا افتادن تصادفی هنگام دویدن می تواند منجر به شکستگی مچ پا خارجی یا مچ پا داخلی (جانبی) شود.
در بیشتر موارد، استخوان ها به خودی خود به خوبی بهبود می یابند. نکته اصلی این است که آنها را به درستی وصل کنید تا آناتومی مچ پا مختل نشود و متعاقباً بتوانید بدون احساس ناراحتی به طور عادی راه بروید. این مسئولیت بر عهده آسیب‌شناسان است.
آناتومی. مچ پا چگونه کار می کند
مچ پا (یا مچ پا) چیست؟ بنابراین در آناتومی دورترین قسمت استخوان درشت نی نامیده می شود، 2 قسمت از استخوان (خارجی و داخلی) خود مچ پا را تشکیل می دهد. شکستگی مچ پا عملکرد مچ پا را مختل می کند.
داخلی - استخوان ضخیم‌تری که ساق پا را تشکیل می‌دهد، به آرامی به فرآیند کوچکی منتقل می‌شود. استخوان نازک بیرونی نیز در انتها به یک توپ مستطیل متصل به پا تبدیل می شود. این دو فرآیند استخوانی به ترتیب مچ پا داخلی و خارجی نامیده می شوند.
شکستگی مچ پا
طبق آمار، شکستگی در ناحیه مچ پا شایع ترین دلیل تماس با متخصصین تروما است. علاوه بر این، شکستگی مچ پا خارجی تقریباً 5 برابر بیشتر از آسیب به مچ پا داخلی است. در زمستان، تعداد قربانیان یخبندان همیشه بیشتر از تابستان است.
ورزشکاران و علاقه مندان به ورزش نیز اغلب در هنگام اسکیت یا رولربلینگ و همچنین هنگام بازی بسکتبال و فوتبال دچار شکستگی می شوند. شکستگی بسیار شایع است.
شکنندگی استخوان خطر شکستگی را افزایش می دهد. برای افزایش قدرت، انجام تمرینات یا دویدن هر از گاهی توصیه می شود. مچ پا یا مچ پا وزن فرد و استرسی را که زمانی که ماهیچه های پا در حال کار هستند ایجاد می شود، می گیرد.
خطر شکستگی با وجود این عوامل حتی بیشتر می شود:
- کمبود کلسیم به دلیل سوء تغذیه؛
- سوء مصرف الکل؛
- پوکی استخوان (کاهش بافت استخوان)؛
- برخی بیماری های اندام های داخلی مانند گاستریت آتروفیک؛
- کم ورزش؛
- اختلالات هورمونی در زنان (یائسگی، بارداری)؛
- استئومیلیت؛
- سل؛
- آسیب شناسی اسکلتی؛
- مشکلات با غده تیروئید یا زمانی که به طور کامل برداشته شده است؛
- استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی.
قوزک پای زنان ضعیف‌تر از مردان است و به همین دلیل شکستگی‌ها در زنان، به‌ویژه آنهایی که در بزرگسالی هستند، شایع‌تر است.پیر شده و مشکلات وزنی دارد.
شکستگی مچ پا را از چه آسیب هایی باید افتراق داد؟ برای تشخیص آسیب استخوان از رگ به رگ شدن و پارگی رباط های مفصل مچ پا، ارزش دارد که عکس اشعه ایکس بگیرید. شکستگی بسته مچ پا فقط با درد و تورم قابل احساس است.
کمک های اولیه برای شکستگی
کسی که دست و پا شکسته است ممکن است به کمک نیاز داشته باشد، به خصوص اگر شکستگی شدید باشد. اولین کاری که می توانید انجام دهید این است که قربانی را آرام کنید. در ابتدا فرد احساس درد نمی کند و سعی می کند خودش بلند شود و راه برود. اما اگر دیدید ساق پا صدمه دیده، نگذارید پا روی پا بگذارد. شکستگی مچ پا یک آسیب جدی است. فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. شکستگی باز و جابجا شده مچ پا خونریزی می‌کند و کسی باید از تورنیکت بالای محل آسیب استفاده کند.
کفش باید از قربانی برداشته شود. اما زمانی که شکستگی باز است و می ترسید به اندام دست بزنید، منتظر رسیدن آمبولانس باشید. اگر می توانید یک بطری آب ساده بدون گاز برای بیمار بخرید و بگذارید هر از گاهی جرعه جرعه بنوشیم. وقتی آمبولانس می رسد، دکتر کرامر را آتل می بندد و او را به بیمارستان می آورد.
شکستگی مچ پا. ICD
طبقه بندی پزشکی که توسط کارشناسان بسیاری از کشورها ایجاد شده است. این هدف خاص خود را دارد، یعنی استانداردسازی گزارش‌های پزشکی به گونه‌ای که در سراسر جهان یکنواخت باشد.
همه شکستگی های استخوان های ساق پا و مفصل مچ پا دارای کد S82 هستند. به طور خاص، طبق نسخه فعلی، یک شکستگی مچ پا (ICD-10) متعلق به کلاس XIX است که به آن "آسیب، مسمومیت و برخی دیگر از اثرات قرار گرفتن در معرض" گفته می شود. ICD-10 استجدیدترین طبقه بندی، به سال 2018 فعلی بازبینی شده است.
انواع و اشکال شکستگی مچ پا
آیا درمان و بهبودی شکستگی مچ پا دشوار است؟ بستگی به نوع شکستگی و عملکرد سیستم غدد درون ریز فرد دارد. در مورد انواع شکستگی استخوان نی نی و درشت نی، آنها در پزشکی به این ترتیب سیستماتیک می شوند:
- شکستگی سوپیناسیون-اداکشن - که با تمایل زیاد یا حتی شدید پا به داخل ایجاد می شود.
- پروناسیون-ربایش یک مچ پا - با شیب اجباری در جهت مخالف، یعنی به سمت بیرون.
- چرخشی - زمانی رخ می دهد که پا بیش از حد در یک جهت بچرخد: به سمت داخل یا خارج.
- حاشیه قدامی اکستانسور جدا شده استخوان. وقتی پا خمیده می شود مچ پا می شکند. جابجایی یک قطعه استخوان اغلب به سمت بالا و کمی به جلو رخ می دهد.
- حاشیه خلفی فلکسور جدا شده درشت نی. خم شدن کف پا یا ضربه شدید به مچ پا از جلو. هیچ افستی رخ نمی دهد.
- ترکیبی. چنین شکستگی‌های پیچیده زمانی رخ می‌دهند که 2 یا چند عامل آسیب‌زا به طور همزمان در معرض دید قرار گیرند.
- شکستگی های دو مالئولار و تری مالئولار نیز وجود دارد.
فرم ها متمایز می شوند:
- شکستگی های ریز;
- پاره کردن؛
- مارپیچ;
- شکسته;
- شکستگی-دررفتگی.
زمانی که هر دو مچ پا آسیب ببینند و سابلوکساسیون وجود داشته باشد و لبه درشت نی آسیب دیده باشد، شکستگی را تریمالئولار می نامند. شکستگی نیز وجود داردپوت، زمانی که شکستگی مالئول جانبی با آسیب به رباط داخلی همراه می شود و پا به سمت بیرون جابجا می شود. در عین حال، نازک نی درست بالای ناحیه دیستال حدود 5 سانتی متر آسیب می بیند. توانبخشی پس از شکستگی مچ پا در این مورد زمان زیادی می برد.
شکستگی اپیکال مچ پا جانبی
این آسیبی است که در آن فقط استخوان نازک نی می شکند در حالی که استخوان درشت نی کار می کند. یک فرد می تواند راه برود و فقط گاهی اوقات درد را احساس می کند. تورم خیلی قابل توجهی وجود ندارد. این اتفاق می افتد که افراد حتی از متخصص کمک نمی گیرند و معتقدند آسیب خطرناک نیست.
اما اینطور نیست. سپس، در روند مطالعات اضافی، ممکن است تغییرات منفی در عصب تشخیص داده شود. بهتر است بلافاصله کل دوره مطالعه تکمیل شود و درمان کافی دریافت شود.
حرکت بعد از شکستگی
اولین بار پس از استفاده از گچ، پا باید بی حرکت شود. اما عضلات هنوز نیاز به حرکت دارند. بنابراین، بهتر است ابتدا عصا بگیرید و به این شکل حرکت کنید.
به هر حال، استفاده از گچ برای بی حرکت کردن پایتان پس از شکستگی مچ پا، زمان زیادی طول می کشد. گچ زمانی برداشته می شود که استخوان حداقل کمی رشد کند. و این بستگی به میزان بدی آسیب دارد.
- شکستگی بدون جابجایی - یک آتل گذاشته می شود و حداقل به مدت یک ماه از آن استفاده می شود.
- با جابجایی، گچ گیری در حال حاضر به مدت 6-8 هفته انجام می شود. بسته به سرعت بهبودی استخوان.
- با شکستگی ترکیبی، بهبود بافت استخوانی زمان نسبتاً طولانی طول می کشد - 4-5ماه.
برای اینکه استخوان سریعتر بهبود یابد، بدن به کمک نیاز دارد. اولاً پای درد را سنگین نکنید و ثانیاً مهم است که منوی شما دارای کلسیم کافی باشد که برای سریعترین بهبودی لازم است. کلسیم در دانه های کنجد یافت می شود. اگر آنها را به عنوان مکمل به غذا اضافه کنید و 3 بار در روز بخورید، نیاز بدن به این عنصر کمیاب برآورده می شود.
هنگامی که گچ می پوشید، نباید اندام آسیب دیده را بشویید، زیرا گچ نباید خیس شود. اما می توانید یک کیسه با طراحی خاص خریداری کنید که در بالای قالب قرار می گیرد. این کیسه آب را دفع می کند و سپس شستن اندام تحتانی راحت است.
شکستگی با و بدون جابجایی
تصویر بالینی به شدت آسیب بستگی دارد. شکستگی یک مالئولار بدون جابجایی شبیه پارگی جزئی رباط است.
چگونه شکستگی مچ پا بدون جابجایی را شناسایی کنیم؟
- خونریزی ممکن است موضعی باشد یا اصلاً نباشد.
- تکیه کردن به پا اغلب ممکن است، اما دردناک است.
- شکستگی شدید گاهی اوقات باعث تورم می شود که می تواند به طور گسترده گسترش یابد.
- علائمی از تابش درد وجود دارد.
درد می تواند تیز یا برش باشد. اما همیشه شدید. اگرچه هر بیمار درد را متفاوت تجربه می کند.
علائم تابش چیست؟ این علامت زمانی رخ می دهد که آسیب شناس انگشتان خود را چند سانتی متر بالاتر از محل شکستگی پا فشار می دهد، بیماردرد شدیدی را همانجا احساس می‌کند.
اگر شکستگی جابجا شود، مفصل تغییر شکل می دهد. با چشم می توان دید که یک زاویه بین پا و ساق پا ایجاد شده است. انسان نمی تواند مستقل حرکت کند. هنگامی که با یک افست بسته می شود، استخوان می تواند در عضلات فرو رود. هنگامی که بافت های نرم آسیب می بینند، یک هماتوم بزرگ پیدا می شود. اگر شکستگی باز باشد، خونریزی وجود دارد که باید متوقف شود. خونریزی شدید منجر به افت فشار خون و از دست دادن هوشیاری می شود.
تشخیص و درمان
قبل از استفاده از گچ برای مچ پا شکسته، باید تحت اشعه ایکس و احتمالاً چند عمل دیگر قرار بگیرید.
- اشعه ایکسدر دو برآمدگی - جانبی و قدامی انجام می شود. بعد از عکسبرداری با اشعه ایکس، می توانید ببینید که شکستگی مچ پا چقدر شدید است، آیا این صفحه باید در استخوان قرار داده شود یا خیر.
- MRI. محل شکستگی به طور مفصل مورد مطالعه قرار می گیرد. از آنجایی که بر خلاف اشعه ایکس مضر نیست، MRI را می توان چندین بار انجام داد. با این حال، برای کسانی که استئوسنتز داشته اند، این مطالعه قابل انجام نیست.
- سونوگرافی. این یک مطالعه اضافی است که می تواند برای دیدن حفره مفصل استفاده شود.
پزشک چه درمانی را تجویز می کند؟ بستگی به این دارد که شکستگی مچ پا با جابجایی تشدید شود یا تشدید نشود. هنگامی که هیچ جابجایی مشاهده نمی شود، قربانی در گچ قرار می گیرد، پمادهایی برای تسریع روند بهبودی تجویز می شود. اینها روش های درمانی محافظه کارانه هستند و هدف آنها فقط بهبود توانایی های درمانی بدن است. و تنها یک یا دو ماه پس از شکستگی مچ پا، توانبخشی تجویز می شود.
جراحی. نشانه هاجدول زمانی بازیابی
از لحظه ای که قربانی در بیمارستان بستری می شود، در صورت نیاز باید ظرف ۳ تا ۴ روز تحت عمل جراحی قرار گیرد. در طول این مدت، پزشک باید تمام داده ها را مطالعه کند و نحوه جمع آوری استخوان را برنامه ریزی کند.
به طور کلی، این نوع عملیات متمایز می شوند:
- استئوسنتز مچ پا داخلی. اندیکاسیون جراحی شکستگی های سوپینیشن است. مچ پا با یک میخ مخصوص در زاویه راست تنظیم می شود.
- استئوسنتز قطعات استخوان درشت نی.
- تثبیت مفصل تیبیوفیبولار. وقتی شکستگی هر دو مچ پا داخلی و نازک نی وجود دارد.
- استئوسنتز مچ پا جانبی. شکستگی‌های پرونیشن اینگونه عمل می‌کنند.
چرا از بشقاب استفاده کنیم؟ گاهی اوقات در هنگام تصادفات، به عنوان مثال، استخوان ها له می شوند و متخصص تروما مجبور است با کمک پیچ قطعات را جمع کند تا دوباره شکل آناتومیکی به مچ پا بدهد. سپس رباط ها باید دوخته شوند.
هنگامی که اشعه ایکس پارگی را از مچ پا داخلی نشان می دهد تا با زباله ها مطابقت داشته باشد، یک صفحه تیتانیوم قرار می گیرد. استخوان ها را به خوبی نگه می دارد و برای مدتی کمک می کند. اما با این حال، این یک جسم خارجی در ساق پا است و بنابراین باید در اسرع وقت برداشته شود. معمولاً بعد از 3-5 ماه بعد از عمل، فلز برداشته می شود.
و همچنین مداخله جراحی زمانی نشان داده می شود که مچ پا به درستی روی هم رشد نکرده باشد و بیمار احساس درد مداوم در محل شکستگی کند. اگر درمان به تعویق بیفتد، وضعیت بیمار بدتر می شود و دوره بهبودی او بسیار طولانی تر می شود.طول خواهد کشید.
پس از پایان عمل ترمیم استخوان، پزشک گچ را طوری تنظیم می کند که بعداً بتوان زخم را شست. از این گذشته، زخم هر روز برای مدت طولانی ضد عفونی می شود.
این اتفاق می افتد که استخوان ها به خصوص در سنین بالا به شدت رشد می کنند. سپس استخوان به مدت نیم سال و یک سال با هم رشد می کند. این بدان معنی است که شما باید با یک متخصص غدد مشورت کنید. وضعیت ضعیف تیروئید منجر به مشکلاتی در ترمیم استخوان می شود. این بدان معناست که شما نیاز به مصرف داروهای یددار اضافی دارید.
بیهوشی برای جراحی مچ پا
در جراحی ترومای انتخابی، معمولاً از بی حسی منطقه ای استفاده می شود. با این حال، سن قربانی، وجود بیماری های مزمن و وجود الکل در خون در نظر گرفته می شود. پزشکان می دانند که وضعیت بیمار با از دست دادن خون شدید با بی حسی منطقه ای بدتر می شود و بنابراین بهتر است از تهویه عمومی همراه با تهویه استفاده شود.
خواب ناشی از دارو چگونه تامین می شود؟ به فرد یکی از داروهای زیر داده می شود: دیازپام یا فنازپام از بنزودیازپین ها، احتمالاً پروپوفول. اما استفاده از "کتامین" ممنوع است، زیرا این ماده توهم زا است. متخصص بیهوشی اعصاب فمورال و سیاتیک را مسدود می کند. گاهی اوقات نیز نیاز به شل کردن عضلات بیمار است که برای این منظور از شل کننده های عضلانی استفاده می شود.
بیمار باید برای اولین بار پس از بیرون آمدن از بیهوشی موضعی یا عمومی تحت نظر قرار گیرد. قربانی ممکن است برخی از اثرات باقیمانده را پس از تجویز شیمی درمانی نشان دهد.
تخلفعملکرد خم شدن و چرخش مچ پا
گاهی اوقات، پس از برداشتن گچ، معلوم می شود که همجوشی اشتباه اتفاق افتاده است. در این مورد، برخی از عواقب نامطلوب ممکن است. به عنوان مثال، ایجاد آرتروز مچ پا. با گذشت زمان، این منجر به مشکل در خم شدن و باز شدن پا و مشکل در راه رفتن می شود.
به منظور جلوگیری از نقض، پزشک باید چندین بار بررسی کند که آیا تمام استخوان ها به طور دقیق پس از کاهش شکستگی جابجا شده مچ پا همگرا می شوند یا خیر. برای این کار هر بار تصاویر اشعه ایکس از اندام گرفته می شود. فقط اگر همه چیز درست باشد، گچ به طور ایمن ثابت می شود و بیمار برای استراحت به خانه فرستاده می شود.
شکستگی مچ پا. توانبخشی
بعد از برداشتن گچ یا اسپلینت، مراقبت از ترمیم زمان زیادی طول می کشد. فرد در دوره های توانبخشی شرکت می کند و تمرینات خاصی را برای تمرین عضلات انجام می دهد.
ابتدا فلکشن سبک و اکستنشن پا انجام می شود. در ابتدا، تقریباً 3 هفته پس از آسیب، می توان حرکات کوچک پا را انجام داد، اما با قرار دادن اندام در یک لگن آب گرم. آب گرم درد را کمتر می کند.
سپس باید به تدریج وظایف را پیچیده کنید. اگر دوره ریکاوری در خانه انجام می شود، می توانید از آیتم های ورزشی مختلفی استفاده کنید - نوارهایی که انگشت پا را به آرامی می کشند یا یک چرخ خیاطی با پدال پا.
پزشکان انجام تمرینات با توپ را توصیه می کنند. برای ورزش درمانی به یک صندلی و یک توپ یا نیمه تخت نیاز داریدتوپی که قربانی باید با پای درد روی زمین بغلتد. سپس باید سعی کنید توپ را با هر دو پا بگیرید و آن را بلند کنید. این سطح دشوارتر است.
به طور کلی ورزش درمانی بهتر است مربی خاصی داشته باشد. در روند تمرین پا، مهم است که با غیرت بیش از حد آسیبی ایجاد نکنید. برای بازیابی تحرک طبیعی مچ پا و راه رفتن معمول خود باید این کلاس ها را کامل کنید.
علاوه بر تمرینات درمانی، برای قربانی تحریک الکتریکی عضلانی، حمام پارافینی، روش های آبی، ماساژ و غیره نیز تجویز می شود. چرا برای شکستگی مچ پا نیاز به توانبخشی است؟ همه این روش‌ها درد را تسکین می‌دهند، به حل شدن هماتوم‌ها و بهبود فرآیند کلی متابولیک در بافت‌ها کمک می‌کنند.
همچنین، قربانی در طول دوره نقاهت باید بیشتر از غذاهای حاوی پتاسیم، کلسیم و فسفر استفاده کند. اما در مورد مقدار فسفر باید مراقب باشید. از آنجایی که بیش از حد آن منجر به بهبود نمی شود، بلکه منجر به بدتر شدن جذب کلسیم می شود.
ماساژ برای آسیب دیدگی و شکستگی
چه زمانی و چند بار می توانم پایم را ماساژ دهم؟ ماساژ روی مچ پا از همان روزهای اول گچ کاری قابل انجام است. گرم کردن بافت های نرم مطمئنا مفید است، زیرا جریان خون را بهبود می بخشد و رنگ پوست را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد. بافت نرم از شکستگی رنج می برد و نیاز به مراقبت دارد. این ماساژ را می‌توان توسط بستگان قربانی و در صورتی که دیگران وقت ندارند توسط خود او انجام داد. با این حال، این باید با دقت و به درستی انجام شود تا آسیبی وارد نشود.
در پایان، تمام فیزیوتراپی، رژیم غذایی مناسب و ماساژ به سرعت بخشیدن به زمان بعد از شکستگی مچ پا کمک می کند که می توانید روی پای خود قدم بگذارید.
کارپذیری بعد از جراحی
به دلیل تورم و درد شدید مصدوم حق دارد حداقل تا ۱۰ روز به محل کار اصلی مراجعه نکند. سپس کمیسیون پزشکی تشکیل جلسه داده و در مورد تعطیلی یا تمدید مرخصی استعلاجی تصمیم گیری می کند. اما بیمار حداقل 3-4 هفته نمی تواند روی پای خود بایستد. زمان برداشتن گچ یا اسپلینت به میزان جوش خوردن و ویژگی‌های فردی ارگانیسم بستگی دارد.
بنابراین، آتل زمانی که شکستگی به خوبی بهبود یابد، تنها یک ماه پس از شکستگی مچ پا بدون جابجایی برداشته می شود. اما حتی در این مورد نیز نمی توان از ظرفیت کاری خوب صحبت کرد، اگر فردی با کار بدنی امرار معاش کند. با این حال، اگر او مشغول کار فکری است، پس از سه هفته می تواند به سر کار بازگردد، اما شما نمی توانید کلاس های ورزشی را رها کنید.
