پرولاکتین (luteotropic) هورمونی است که توسط سلول های آدنوهیپوفیز تولید می شود. این ماده دارای اشکال مختلفی است که در بدن انسان یافت می شود. یکی از انواع هورمون لوتئوتروپیک ماکروپرولاکتین است. چیست، عملکردها و خواص آن چیست، ما بیشتر در نظر خواهیم گرفت.
مفاهیم اساسی درباره پرولاکتین
این هورمون از پروتئین های پرولاکتین مانند تشکیل شده است و یک ماده پپتیدی در نظر گرفته می شود. خاصیت آن مبتنی بر مشارکت در فرآیندهای تولید مثل است و اندام هایی که هدف عمل هستند غدد پستانی هستند.
گیرنده‌هایی که به پرولاکتین پاسخ می‌دهند در سایر قسمت‌های بدن یافت شده‌اند، اما هنوز مشخص نیست که چگونه به تأثیر یک ماده هورمونی پاسخ می‌دهند. گیرنده های حساس در اندام های زیر یافت می شوند:
- طحال;
- نور;
- thymus;
- قلب;
- پانکراس;
- کلیه;
- رحم و تخمدان؛
- پوست.
هورمون در خون وجود داردانسان به سه شکل: 85 درصد ماده به صورت مونومر، 10 درصد به شکل دایمر و تنها 5 درصد به شکل ماکروپرولاکتین است.
عملکرد پرولاکتین
"وظیفه" اصلی این هورمون افزایش و حفظ سطح کافی تولید شیر در طول دوره شیردهی است. در دوران بارداری، سطح کافی پرولاکتین توسط هورمون های جنسی استروژن پشتیبانی می شود. پس از تولد نوزاد، میزان استروژن به شدت کاهش می یابد.
در این دوره، تولید پرولاکتین با تحریک گیرنده های مکانیکی نوک پستان پشتیبانی می شود. نوزاد با مکیدن فعال سینه خود باعث ترشح اکسی توسین می شود که به ترشح شیر کمک می کند. یعنی پرولاکتین تولید شیر و تجمع آن در سینه را تحریک می کند، اما اکسی توسین مسئول فرآیند ترشح شیر است.
عملکرد پرولاکتین در دوران بارداری را می توان به صورت بصری بر روی نوزاد مشاهده کرد. محتوای بالای این هورمون تاثیری بر روی کودک می گذارد. چند روز پس از تولد، ممکن است ترشحات شیری رنگ از قفسه سینه نوزاد نیز وجود داشته باشد که نیازی به مداخله اضافی ندارد و در هفته اول زندگی خود به خود ناپدید می شود.
سایر خواص هورمون لوتئوتروپیک:
- مهار تخمک گذاری؛
- طولانی شدن دوره وجود جسم زرد؛
- پیشگیری از بارداری دیگر؛
- اثر ضد درد خفیف؛
- مشارکت در تشکیل سورفکتانت؛
- تامین تحمل ایمنی جنین؛
- مشارکت در ارگاسم.
مکانیسم توسعهآسیب شناسی
در بدن یک مرد سالم و یک زن غیر باردار که مشکل سلامتی ندارد، تولید پرولاکتین توسط ماده فعال دوپامین مهار می شود. در هیپوتالاموس سنتز می شود. تحت هر شرایط پاتولوژیک، رابطه بین غده هیپوفیز و هیپوتالاموس نقض می شود، در نتیجه سلول های آدنوهیپوفیز هورمون لوتئوتروپیک را سنتز می کنند و سطح آن در سرم خون افزایش می یابد.
Macroprolactin - چیست؟
این فرم پرولاکتین با وزن مولکولی بالا است. به مقدار کم در بدن وجود دارد. ویژگی شکل آن اتصال یک ماده فعال هورمونی با یک ایمونوگلوبولین است.
پرولاکتین و ماکروپرولاکتین در مقادیر بالاتر از حد مجاز فقط باید در بدن زن باردار و شیرده وجود داشته باشد. همه موارد دیگر پاتولوژیک در نظر گرفته می شوند.
ماکروپرولاکتین، که وزن مولکولی بالاتری دارد، تمایل به تجمع در بدن دارد. سایر اشکال هورمون لوتئوتروپیک به دلیل وزن مولکولی کم سریعتر دفع می شوند.
ماکروپرولاکتین، که هنجار آن در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت، فعالیت بیولوژیکی کمی دارد، به این معنی که بدن ممکن است به تغییرات جزئی در شاخص های خود واکنش نشان ندهد. تصویر بالینی خفیف یا همراه با بی‌نظمی قاعدگی است که نشانگر خاصی از آسیب شناسی نیست.
نمایندگان مرد نیز این هورمون را سنتز می کنند. این مسئول تولید اسپرم، فعالیت و سنتز آنها استتستوسترون در مردان، سطح ماکروپرولاکتین بسیار کمتر از زنان است.
تجزیه و تحلیلی برای مطالعه سطح هورمون و همچنین ویژگی های کمی و کیفی آن در صورت ناباروری طولانی مدت برای اهداف تشخیصی تجویز می شود.
Hypermacroprolactinemia
اگر ماکروپرولاکتین بالا باشد، این وضعیت هیپرماکروپرولاکتینمی نامیده می شود. این آسیب شناسی یک عامل تحریک کننده در ایجاد تومورهای بدخیم غدد پستانی و پوکی استخوان در مقایسه با وضعیت افزایش سطح پرولاکتین طبیعی نیست.
باید به خاطر داشت که افزایش شدید سطح هورمون در زنان غیر تغذیه کننده نشان دهنده نقض عملکرد سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز است. وجود مقدار قابل توجهی ماکروپرولاکتین می تواند به صورت دیسمنوره ظاهر شود و گاهی اوقات حتی باعث ناباروری شود.
پرولاکتینوم
اصطلاح "پرولاکتینوم" تشکیل خوش خیم غده هیپوفیز است که یکی از ویژگی های آن تولید هورمون لوتئوتروپیک است. آدنوم می تواند هم در زنان و هم در مردان رخ دهد. علت ظهور پرولاکتینوما هنوز مشخص نشده است. نظراتی در مورد استعداد ارثی وجود دارد و همچنین تومورها به موازات آسیب شناسی سایر اندام های سیستم غدد درون ریز ظاهر می شوند.
دو نوع نئوپلاسم را بر اساس اندازه و محل آنها طبقه بندی کنید:
- intrasellar فراتر از زین ترکیه گسترش نمی یابد و قطر آن کمتر از 10 میلی متر است؛
- فوق فروش فراتر از زین ترکی است و قطری بیشتر از 10 میلی متر دارد.
علاوه بر سندرم ها و تظاهرات اصلی که متخصصان برای تشخیص پرولاکتین و ماکروپرولاکتین تجویز می کنند، تعدادی علائم بالینی دیگر نیز برای این بیماری وجود دارد:
- تعریف میدان های بینایی؛
- کاهش شدید در حدت بینایی؛
- دوبینی؛
- ناتوانی در استفاده از دید محیطی؛
- سردرد؛
- افسردگی؛
- اضطراب و تحریک پذیری؛
- در موارد شدید، نابینایی کامل.
علاوه بر تشخیص های آزمایشگاهی، CT و MRI مغز، آزمایش های تحریکی (هورمونی) و تراکم سنجی (ارزیابی تراکم استخوان مورد استفاده برای تمایز) برای تشخیص صحیح استفاده می شود.
ویژگی های تشخیصی
آنالیز ماکروپرولاکتین - چیست؟ این یک روش تشخیصی واکنش ایمونوشیمی لومینسانس است که برای تمام بیمارانی که سطح پرولاکتین بالا در بدن دارند تجویز می شود.
تحلیل یکی از روش های نوآورانه است. هنگامی که انجام می شود، ذرات درخشان به مولکول های هورمون "چسبیده" می شوند، که با اتصال به پرولاکتین، مناطق تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش را روشن می کنند. سطح درخشش با نور سنج ها - دستگاه های قابل حمل ویژه اندازه گیری می شود.
شاخص های کمی ماکروپرولاکتین با استفاده از پلی اتیلن گلیکول تعیین می شود. آنها رسوب کمپلکس های ایمنی را انجام می دهند. اگر پس از این فرآیند کمتر از 40 درصد از سطح کلهورمون لوتئوتروپیک، این شواهدی است که نشان می دهد ماده آزمایش حاوی مقدار قابل توجهی ماکروپرولاکتین است.
نشانه های تشخیص
شرایطی وجود دارد که در آن متخصصان تعریف شاخص های کمی و کیفی پرولاکتین و اشکال آن را تجویز می کنند. تجزیه و تحلیل ماکروپرولاکتین در موارد زیر انجام می شود:
- گالاکتوره - ترشح غیر طبیعی شیر یا آغوز؛
- وجود پرولاکتینومها - تومورهای آدنوهیپوفیز که مقدار زیادی از یک ماده هورمونی را سنتز می کنند؛
- وضعیت شدید بینایی؛
- ناباروری;
- عدم قاعدگی بیش از شش ماه؛
- خونریزی رحمی با علت ناشناخته؛
- مطالعه پاتولوژی هیپوفیز;
- فقدان منظم تخمک گذاری؛
- پوکی استخوان؛
- ماستوپاتی؛
- ارزیابی اثربخشی پرولاکتین درمانی.
هنجار شاخص ها در دوره های مختلف
میزان پرولاکتین قابل تشخیص (نتایج بر حسب µIU/ml):
- هنجار مردانه - 44، 5-375;
- هنجار زنانه - 59-619;
- پس از یائسگی - 38-430;
- فرزندآوری - 205، 5-4420.
نتایج تشخیص ماکروپرولاکتین به روش های زیر تفسیر می شود:
- مقدار قابل توجه ماکروپرولاکتین؛
- ماکروپرولاکتین شناسایی نشد؛
- مقدار قابل توجهی ماکروپرولاکتین مورد تردید است.
نتیجه مثبت
Hypermacroprolactinemia در زمینه آسیب شناسی های زیر تعیین می شود:
- نئوپلاسم های هیپوتالاموس؛
- فرآیندهای توموری غده هیپوفیز؛
- آسیب شناسی غده تیروئید (کاهش ترشح هورمونی)؛
- تخمدان پلی کیستیک؛
- نارسایی کلیه؛
- بیماری کبد؛
- ناهنجاری های غدد فوق کلیوی، نارسایی آدرنال؛
- لوپوس اریتماتوز سیستمیک؛
- آرتریت نوع روماتوئید؛
- هیپوویتامینوز پیریدوکسین.
حضور قابل توجه ماکروپرولاکتین همچنین به این معنی است که بیمار ممکن است برای مدت طولانی دارو مصرف کرده باشد.
سطوح هورمونی تحت تأثیر:
- آنتی هیستامین؛
- نورولپتیک؛
- ادرارآور؛
- ضد فشار خون؛
- داروهای ضد روانپریشی؛
- داروهای ضد بارداری خوراکی؛
- داروهای ضد افسردگی؛
- ضد استفراغ در مقادیر زیاد و با استفاده طولانی مدت.
کاهش مقادیر
در برخی شرایط، ماکروپرولاکتین، که هنجار آن در زنان بسته به دوره زندگی متفاوت است، ممکن است کمتر از حد مطلوب باشد. این نتیجه برای موارد زیر معمول است:
- انفارکتوس هیپوفیز در پس زمینه از دست دادن خون گسترده در هنگام زایمان رخ می دهد؛
- طولانی شدن بارداری (بیش از 41-42 هفته)؛
- استفاده طولانی مدت از داروهای ضد تشنج، کلسی تونین، هورمون ها، مورفین، ریفامپیسین، نیفدیپین.
چه کسی مطالعه را تعیین می کند و کجا آن را انجام می دهد
روشناین مطالعه را می توان توسط چندین متخصص باریک هدایت کرد: متخصص زنان، اورولوژیست یا متخصص غدد. تجزیه و تحلیل در آزمایشگاه های کلینیک های پزشکی تخصصی یا مراکز تنظیم خانواده انجام می شود. خون وریدی برای تشخیص مورد نیاز است.
برای اینکه نتایج درست باشد، بیمار باید برای آزمایش ماکروپرولاکتین آماده شود:
- 12 ساعت قبل از تحویل غذا از خوردن خودداری کنید.
- چند روز قبل از مصرف از داروهای مبتنی بر استروژن و آندروژن استفاده نکنید. متخصصی که ارجاع داده است باید این موضوع را به بیمار اطلاع دهد.
- در عرض 24 ساعت، مصرف داروها را به طور کامل قطع کنید.
- برای چند روز قبل از تجزیه و تحلیل، هر گونه فعالیت بدنی را حذف کنید و از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید.
- شما باید در روز آزمایش سیگار را ترک کنید.
نتیجه گیری
یکی از انواع هورمون لوتئوتروپیک ماکروپرولاکتین است. چیست، بررسی شاخص های کمی و کیفی آن چه ویژگی هایی دارد - اطلاعات لازم برای هر زوجی که می خواهند در آینده پدر و مادر شوند یا در حال برنامه ریزی برای تصور هستند.
