سرطان دنده یک تومور بدخیم است که در بافت استخوانی ایجاد می شود. استخوان‌های قوسی شکل، متصل به جناغ و مهره‌ها، چارچوبی برای اندام‌های واقع در قفسه سینه هستند.
دلایل
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، سرطان دنده به دلایل زیر ایجاد می شود:
- بیماری های استخوانی پیش از بدخیم مانند دیسپلازی فیبروز یا بیماری پاژه.
- وراثت، اما عامل آن ثابت نشده است، به گفته پزشکان، ثانویه است.
- پرتوهای رادیواکتیو - حتی اگر برای درمان تومورهای خوش خیم انجام شده باشد. در نتیجه چنین اقداماتی، ممکن است تمرکز جدیدی ایجاد شود که ممکن است چندین سال پس از قرار گرفتن در معرض ظاهر شود.
- ناهنجاری های ژنتیکی - ارتباطی بین ایجاد سرطان دنده و آسیب به برخی از کروموزوم ها ایجاد شده است. علت دقیق چنین تغییراتی شناسایی نشده است، اما به احتمال زیاد آنها نتیجه رشد داخل رحمی تحتانی هستند.
- اثر مواد سرطان زا - برهمکنش با DNA، مواد شیمیایی از انواع مختلف به انتقال سلول ها از سالم به سرطانی کمک می کنند.
بیشتر، توسعه سرطان به دلیل عملکرد ناکافی استایمنی و همچنین آسیب های مختلف که کاتالیزوری برای پیشرفت یک بیماری سرطانی هستند، اهمیت کمی ندارند. در کودکان، بروز بیماری با تسریع رشد و تکامل آنها مرتبط است.
علائم و نشانه ها
سرطان دنده یک ضایعه بدخیم بافتی است که با رشد غیر معمول و نفوذی سلول های سرطانی مشخص می شود. سرطان عمدتا در کودکان و مردان رخ می دهد. خطر در مجاورت اندام هایی است که برای سلامتی بسیار مهم هستند، زیرا تومور می تواند به سرعت آنها را بپوشاند.
تظاهرات و علامت اصلی سرطان دنده درد در ناحیه قفسه سینه است. در مرحله اول، درد ممکن است اصلا آزاردهنده نباشد یا ناچیز باشد. پس از مدتی، درد شدید می شود، باعث ناراحتی می شود. ظاهر نئوپلاسم های استخوانی، به عنوان مثال، سارکوم یوینگ، نیز مورد توجه قرار می گیرد. با استئوسارکوم، درد با مسکن ها قابل تسکین نیست و اغلب طولانی می شود.
گاهی اوقات درد ناشی از سرطان در بافت‌های دنده‌ها هنگام استنشاق بویژه در شب احساس می‌شود. تشکیل بدخیم قابل مشاهده را می توان بسیار به ندرت مشاهده کرد و با رشد تومور در عمق جناغ، ممکن است اصلاً وجود نداشته باشد. در برخی موارد، پزشک یک مهر و موم شل و نرم را احساس می کند. اگر سرطان پیشرفت کند و تومور بزرگتر شود، شبکه عروقی بیرون زده، پوست کشیده، متورم و قرمز می شود.
انواع مجزای سارکوم (وستو- یا فیبروسارکوم) بافشار باعث درد می شود، در حالی که انواع دیگر بدون درد رشد می کنند. علائم سرطان دنده در هنگام مسمومیت در آخرین مرحله ظاهر می شود:
- افزایش دما؛
- کم خونی در حال افزایش است؛
- بیمار احساس ضعف عمومی می کند.
اگر سیستم عصبی خودمختار در این فرآیند دخالت داشته باشد، بیمار دچار اختلالات عصبی می شود:
- پارانویا؛
- برانگیختگی بیش از حد و غیره
اگر سرطان ریه ها را درگیر کند، مشکل در تنفس، سرفه و در موارد شدید هموپتیزی ایجاد می شود. با تشخیص زودهنگام و درمان صحیح و موثر، افراد مبتلا به سرطان دنده شانس نسبتاً مطلوبی برای درمان دارند.
عملیات
اغلب افراد با شکایت از بیماری های تومورهای مختلف که یکی از آنها سرطان دنده است به کلینیک مراجعه می کنند. عکس عمل به نام لاپاراسکوپی - بالا.
اینها تومورهای بدخیم هستند که از ساختار سلولی بافت استخوانی دنده ها به وجود می آیند. این بیماری در افراد در سنین مختلف رخ می دهد و خود را به دو نوع اولیه یا ثانویه نشان می دهد.
دومی در طول جوانه زنی تشکیلات موضعی در بافت نرم استخوان ها یا تشکیل کانون های ثانویه از اندام های داخلی واقع در نزدیکی ناحیه آسیب دیده رخ می دهد. تشکل های اولیه که در اصطلاح پزشکی به عنوان سارکوم شناخته می شوند، بسیار سریع رشد می کنند، بنابراین پیش آگهی برای بیماران با چنین تشخیصی ناامید کننده است. نکته این است که در مرحله اولیهعلائم بیماری بسیار ضعیف است، اما در برخی موارد هنوز هم می توان تومور را پیدا کرد و درمان را به موقع شروع کرد. درمان اصلی برای چنین تومورهای بدخیم جراحی است که شامل برداشتن تومور سرطانی با جراحی است.
برای سرطان استخوان دنده، پزشکان اغلب از روش ترکیبی درمان استفاده می کنند. علاوه بر جراحی گسترده، از پرتودرمانی یا شیمی درمانی استفاده می شود. در اغلب موارد، با تومورهای بدخیم در مراحل پایانی و متاستاز در دنده ها در سرطان، شیمی درمانی قبل و بعد از عمل انجام می شود.
در مورد اول، درمان برای جلوگیری از التهاب و کاهش اندازه سارکوم است. این امر روند درمانی بیشتر در حین جراحی را بسیار ساده می کند و در نتیجه نتیجه نهایی روند بهبودی را افزایش می دهد.
از آنجایی که جراحی درمان اصلی سارکوم است، برای بهترین اثر، اقدامات باید کلی یا جزئی باشد. در برخی موارد، لازم است چندین استخوان و جناغ را متوقف کنید. در چنین مواردی، سخت ترین کار، ترمیم ناحیه قفسه سینه است که عملکرد محافظتی اندام های داخلی را انجام می دهد. اگر استخوان ها به درستی به هم متصل نشوند، ممکن است مشکلاتی در مورد کار آنها ایجاد شود.
فرایند جراحی بازسازی قفسه سینه شامل مراحل زیر است:
- آب بندی حفره پلور؛
- بازسازی عناصر استخوانی ناحیه قفسه سینه؛
- پس اندازابعاد فیزیولوژیکی حفره های مجاور؛
- بازیابی اپیدرم و بافت های نرم.
گاهی اوقات هنگام برداشتن تومورهای سرطانی، ایمپلنت طبیعی یا مصنوعی لازم است. برای بازسازی بافت های نرم، بافت های ماهیچه های ناحیه پشتی، قفسه سینه یا شکم به عنوان نمونه عمل می کنند. برای از بین بردن پارگی حفره پلور از سخت شامه استفاده می شود. دشوارترین بخش روند بهبودی سارکوم وسیع، بازسازی دنده های برداشته شده است.
پس از برداشتن تومور، پزشکان معاینه مورفولوژیکی بافت های بریده شده را برای درک درجه اصلی بودن مداخله جراحی انجام می دهند. اگر هیچ سلول توموری در لبه های رزکسیون وجود نداشته باشد، می توان عمل را موفقیت آمیز در نظر گرفت. این روش احتمال عود بیماری را برای مدت طولانی کاهش می دهد. با این حال، در بیشتر موارد، توقف کامل تومور ممکن نیست، که با عود یا متاستاز تهدید می شود.
در مورد پرتودرمانی، این روش همیشه برای درمان سرطان استخوان قفسه سینه مناسب نیست، اما در شرایط سخت، پرتودرمانی به کاهش آستانه درد و بهبود وضعیت عمومی بیمار کمک می کند. با تشکیلات حساس به پرتو، مانند تومور یوینگ، این روش درمان اصلی است، در این مورد از دوز 60 تا 65 گرم استفاده می شود. هنگامی که ساختار سلولی سارکوم در معرض پرتوهای یونیزان قرار می گیرد، سلول های سرطانی می میرند. پرتودرمانی برای بیماران قبل و بعد از جراحی استفاده می شود و در برخی موارد با شیمی درمانی ترکیب می شود.
داروهای جراحی
وقتیعمل جراحی بر روی تومورهای بدخیم، داروها استفاده می شود. برای هر مورد، داروها به صورت جداگانه انتخاب می شوند. داروهای مورد استفاده برای سرطان:
- "Vincristin";
- "متوترکسات"؛
- "سیکلوفسفامید"؛
- "سیس پلاتین";
- "دوکسوروبیسین";
- "Ifosfamide".
قبل از عمل به بیمار بیهوشی داده می شود و پس از آن سوراخ پلور انجام می شود. اگر ناحیه آسیب دیده دارای چرک باشد، حجامت دنده ضروری است. برشی برای دسترسی به تومور سرطانی در امتداد دنده در مرکز سمت بیرونی آن ایجاد می شود. سپس در تمام طول آن با چاقوی جراحی یک برش در پریوستوم دنده ایجاد می شود، دو برش عرضی در امتداد لبه های آن اضافه می شود.
جراح و دستیارانش باید دستکش استریل بپوشند و ابزار لازم برای عمل باید از قبل آماده و استریل شود.
مسکن
در درمان سرطان، نه تنها به تأثیر روی خود نئوپلاسم، بلکه به بهبود کیفیت زندگی بیمار، به ویژه مبارزه با دردهای منظم توجه می شود. درد ناشی از بزرگ شدن تومور است، اما درد ممکن است نتیجه ثانویه برخی داروهای سرطان باشد.
انتخاب مسکن ها به مرحله بیماری بستگی دارد. WHO یک طرح سه مرحله ای ایجاد کرده است که متضمن انتقال از مسکن های غیر مخدر به مواد افیونی ضعیف و سپس به مواد افیونی قوی است. این مدل این امکان را فراهم می کنددر 9 بیمار از 10 بیمار بهبود حاصل شود.
داروهای کمکی
داروها به معنای دقیق کلمه مسکن محسوب نمی شوند، اما عوارض جانبی مواد افیونی قوی را کاهش می دهند و اثرات آرام بخش آنها را افزایش می دهند (مثلاً "کلونیدین"). داروهای ضدافسردگی نیز نتایج مشخصی دارند.
مسکن های غیر مخدر
این اولین مرحله از بین بردن درد در انکولوژی است. برای این منظور، از مواد مبتنی بر پاراستامول و همچنین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ("ایبوپروفن") استفاده می شود.
مواد افیونی ضعیف. این وجوه شامل "کدئین"، "ترامادول" و غیره است. اینها مواد قوی هستند، اما، با این وجود، در تحمل متفاوت هستند. آنها در ترکیب با مسکن های غیر مخدر اثر قابل توجهی دارند.
مواد افیونی قوی
در مواردی که درد بسیار قوی می شود و سایر درمان ها نمی توانند کمک کنند، پزشک مواد افیونی قوی مبتنی بر مورفین، فنتانیل و غیره را تجویز می کند. آنها مستقیماً بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند و تکانه های عصبی را سرکوب می کنند.
آنزیم
ترکیبات پروتئین فعال متعلق به آنزیم هایی است که آماده شکستن اسیدهای آمینه لازم برای رشد سلول های تومور هستند. آرژیناز، آسپارژیناز و برخی آنزیم های دیگر برای درمان تومورها استفاده می شود. اثربخشی این نوع درمان مشکوک است، زیرا مقاومت بسیار سریع ایجاد می شود: سیستم ایمنی بدن انسان شروع به تشکیل آنتی بادی در برابر آنها می کند. اما تحقیقات نشان می دهد کهآنزیم درمانی به طور قابل توجهی اثرات نتایج شیمی درمانی را کاهش می دهد.
ضد ویروس
انواع خاصی از سرطان به دلیل فعالیت میکروب ها (به عنوان مثال، ویروس پاپیلومای انسانی) ایجاد می شود. علاوه بر این، بدن که در اثر شیمی درمانی تهاجمی خسته شده است، گاهی اوقات نمی تواند به تنهایی از خود در برابر عفونت های ویروسی محافظت کند. به همین دلیل است که از داروهای ضد ویروسی نیز در درمان پیچیده سرطان، به ویژه مواد مبتنی بر تیلورون و آنالوگ های آنها استفاده می شود.
هورمون درمانی
در درمان سرطان دنده نتایج خوبی با استفاده از مواد هورمونی به دست می آید. آنها در درمان تومورهای وابسته به هورمون موثرتر هستند. مواد حاوی استروژن برای سرکوب آندروژن تجویز می شوند و مواد حاوی آندروژن، برعکس، آزادسازی استروژن را از بین می برند. علیرغم اثربخشی، مواد هورمونی دارای معایب زیادی هستند - آنها آماده هستند تا اثر مواد شیمی درمانی را کاهش دهند، با یک درمان طولانی، بسیاری از بیماران به چنین داروهایی مقاومت نشان می دهند.
پیشگیری از سرطان
تشخیص به موقع و درمان به موقع سرطان دنده کلید یک زندگی سالم طبیعی است. خطرناک است زیرا در مراحل اولیه بدون علامت است و دارای انواع زیادی است. پزشکان معتقدند که هیچ دستکاری خاصی برای جلوگیری از سرطان دنده وجود ندارد. اغلب این بیماری کودکان 3 تا 15 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد، بنابراین والدین باید به سلامت توجه زیادی داشته باشندکودک، اگر یکی از بستگان در معرض هر گونه بیماری مرتبط با انکولوژی قرار گیرد، زیرا در این صورت کودک در معرض خطر خواهد بود.
بیماری های انکولوژیک مرتبط با سرطان استخوان از این نظر موذی هستند که حتی با بهبود مشهود در وضعیت سلامتی و شاخص های همه آزمایشات، بیماری می تواند هر لحظه خود را احساس کند و سریعتر از قبل پیشرفت کند.
برای جلوگیری از بروز و عود سرطان دنده، باید:
- برای انجام معاینه کامل حداقل هر شش ماه یکبار؛
- آزمایش برای تشخیص سلول های بدخیم (آنهایی که در معرض خطر هستند) - هر 3 ماه یک بار؛
- مسئولانه رفتار کنید و هیچ درمانی را از دست ندهید اگر قبلاً سرطان دنده دارید.
