التهاب چرکی در حفره دهان امروزه اغلب در پزشکی تشخیص داده می شود. یکی از این آسیب شناسی ها که با سیر شدید مشخص می شود، آبسه پاراتونسیلار لوزه ها است. به این بیماری لوزه های بلغمی نیز می گویند، این بیماری در افراد با جنس های مختلف و اغلب در سنین پانزده تا سی سالگی رخ می دهد. گروه خطر شامل افرادی است که سیستم ایمنی، متابولیسم ضعیفی دارند و همچنین افرادی که سابقه طولانی سیگار کشیدن دارند. ظهور التهاب چرکی ناشی از عفونت در لوزه‌ها از فولیکول‌های چرک‌زده، آسیب به حلق، التهاب لثه و سایر بیماری‌های دندانی است.
شرح مشکل
آبسه پاراتونسیلار - التهاب بافت لوزه ها با طبیعت چرکی، آخرین مرحله پاراتونسیلیت، که یکی از شدیدترین اشکال آسیب به حلق است. در 80 درصد موارد، علت ایجاد بیماری التهاب لوزه مزمن است. این بیماری اغلب در پاییز یا بهار ایجاد می شود. اگر درمان نشود، باعث ایجاد عوارضی مانند خلط گردن می شود.مدیاستینیت، سپسیس.
عوامل بیماری استرپتوکوک، پنوموکوک یا قارچ کاندیدا هستند. با شکست لوزه ها، فرورفتگی های آنها با چرک پر می شود، معمولا کانون التهاب یک طرفه است. پس از التهاب حاد منظم، بافت لوزه ها با اسکار پوشیده می شود، که به اختلال در خروج ترشحات چرکی از فرورفتگی های بزرگ کمک می کند، بنابراین به طور کامل پاک نمی شود. در نتیجه عفونت به فضای پاراتونسیلار گسترش می یابد و آبسه پاراتونسیلار گلو ایجاد می شود. هنگامی که سیستم ایمنی ضعیف می شود، عفونت به عمق بافت ها نفوذ می کند.
آبسه شبیه یک شکل گرد به رنگ قرمز است که از طریق سطح آن محتویات زرد قابل مشاهده است. در لمس، قسمتی از سازند به دلیل محتوای چرک در آن نرم خواهد بود. حلق در جهت مخالف آبسه جابجا شده است.
اشکال بیماری
در پزشکی، اشکال زیر از آسیب شناسی متمایز می شود:
- آبسه قدامی (قدامی فوقانی) که در آن آسیب بافتی روی لوزه ها رخ می دهد. معمولا زخم ها خود به خود باز می شوند. این شکل از بیماری اغلب رخ می دهد.
- آبسه خلفی با آسیب بافتی بین قوس خلفی و لبه‌های لوزه‌ها مشخص می‌شود. پاتولوژی در رتبه دوم شیوع قرار دارد. در این حالت، خطر حرکت التهاب به حنجره وجود دارد که می تواند باعث مشکل در تنفس شود.
- آبسه تحتانی در اثر ایجاد التهاب چرکی در قطب تحتانی لوزه ایجاد می شود. آسیب شناسی در بیشتر مواردبه دلیل بیماری های لثه و دندان ایجاد می شود.
- یک آبسه جانبی بین دیواره حلق و لبه جانبی لوزه ایجاد می شود. این آسیب شناسی شدیدترین در نظر گرفته می شود و در 5٪ از بیماران رخ می دهد. در این صورت خطر پارگی آبسه در بافت گردن وجود دارد.
علل بیماری
آبسه پاراتونسیلار با ورود میکروارگانیسم های بیماری زا به بافت لوزه ها تحریک می شود. معمولاً این بیماری به عنوان یک آسیب شناسی ثانویه عمل می کند و به عنوان عارضه لوزه مزمن شکل می گیرد.
علل شایع این بیماری عبارتند از:
- عفونت حلق با باکتری های بیماری زا در نتیجه ایجاد فارنژیت، التهاب لوزه یا التهاب لوزه؛
- بیماری های دندان مانند التهاب لثه، پوسیدگی، بیماری لثه؛
- عفونت در گلو از طریق گوش میانی؛
- توسعه التهاب چرکی در غدد بزاقی؛
- آسیب به دهان و گردن و به دنبال آن عفونت زخم.
این پدیده ها تنها با نقض ایمنی انسان امکان پذیر است.
گروه خطر
گروه خطر شامل افرادی است که آسیب شناسی های زیر را دارند:
- دیابت شیرین؛
- کم خونی;
- بیماری سرطان؛
- عفونت HIV;
- چاقی;
- ناهنجاری های مادرزادی لوزه ها و حلق؛
- سوء مصرف نیکوتین؛
- هیپوترمی.
علائم بیماری
آبسه پاراتونسیلار علائمی را به شکل سندرم درد یک طرفه قوی نشان می دهد که هنگام بلع ایجاد می شود. در برخیدر برخی موارد، درد ممکن است دو طرفه باشد. با گذشت زمان، درد شروع به گسترش به گوش و فک پایین می کند. همراه با این، افزایش شدید دمای بدن، ضعف، سردرد و اختلال خواب وجود دارد. غدد لنفاوی واقع در گردن افزایش می یابد، بوی نامطبوع از حفره دهان ظاهر می شود. پیشرفت بیماری منجر به ایجاد اسپاسم ماهیچه های جونده می شود، گفتار فرد تغییر می کند، درد هنگام چرخش سر تشدید می شود.
برخلاف آنژین، سندرم درد در این آسیب شناسی حادتر است، حتی در حالت آرام. در هنگام انجام هر حرکتی تشدید می شود، به گوش و دندان می دهد.
اغلب در روز ششم، آبسه پاراتونسیلار که عکس آن شدت بیماری را تایید می کند، منجر به باز شدن حفره های چرکی می شود. این پدیده با تسکین وضعیت انسان، کاهش دمای بدن، ظهور ترکیبی از چرک در بزاق همراه است. در برخی موارد، نفوذ آبسه در روز هجدهم مشاهده می شود. اگر چرک وارد فضای اطراف حلق شود، آبسه باز نمی شود، بنابراین وضعیت فرد فقط بدتر می شود.
آبسه پاراتونسیلار گلو علائم زیر را دارد:
- گلودرد شدید؛
- اسپاسم عضلات جونده؛
- اختلال بلع؛
- بزرگ شدن غدد لنفاوی دهانه رحم؛
- افزایش شدید دمای بدن؛
- تنگی نفس، تنگی نفس؛
- بوی بد دهان؛
- توسعهاسترس عاطفی؛
- خود باز شدن آبسه.
مراحل توسعه پاتولوژی
آبسه پاراتونسیلار گلو (عکس علامت پیوست شده) دارای سه مرحله رشد است:
- اولین مرحله ادماتوز است که با تورم بافت های لوزه ها مشخص می شود، علائم التهاب و سایر علائم آسیب شناسی وجود ندارد. در این مرحله، بیماری به ندرت تشخیص داده می شود.
- دوم مرحله انفیلتراسیون است که در اثر بروز پرخونی، ایجاد درد و افزایش دمای بدن ایجاد می شود.
- سوم - مرحله آبسه که در روز پنجم یا ششم بیماری ایجاد می شود. با تغییر شکل حلق و بیرون زدگی یک ساختار چرکی بزرگ مشخص می شود.
عوارض و عواقب
آبسه پاراتونسیلار گلو که علائم و درمان آن به طور مفصل در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت، معمولاً با درمان موثر به موقع به بهبودی ختم می شود. در غیر این صورت، التهاب چرکی به داخل حلق گسترش می‌یابد که می‌تواند باعث آسیب به دیواره‌های آن در حین مداخله جراحی برای باز کردن آبسه شود. همچنین، گاهی اوقات دهانه یک آبسه پاراتونسیلار مشاهده می شود که در آن چرک وارد بافت های سالم نزدیک می شود.
این پدیده ها می توانند تعدادی از عوارض را برانگیزند:
- فلگمون بافت های گردن و گلو؛
- توسعه سپسیس؛
- تنگی حنجره منجر به خفگی؛
- ضایعه چرکی قلب، آئورت و وریدها؛
- ترومبوفلبیت، آبسهمغز؛
- مننژیت، آنسفالیت؛
- آنژین لودویگ;
- نکروز بافت؛
- ترومبوز ورید ژوگولار؛
- توسعه شوک سمی؛
- ظاهر خونریزی از عروق بزرگ گردن.
برخی از عوارض می توانند کشنده باشند و نیاز به درمان فوری دارند.
روش های نظرسنجی
تشخیص آبسه پاراتونسیلار گلو به دلیل وجود علائم واضح آسیب شناسی دشوار نیست. معاینه تشخیصی شامل نکات زیر است:
- بررسی تاریخچه و شکایات بیمار. این آسیب شناسی عمدتاً در روز پنجم پس از لوزه حاد ایجاد می شود. همچنین متخصص گوش و حلق و بینی به وجود کانون های عفونت و آسیب احتمالی در حفره دهان توجه می کند.
- معاینه بیمار با محدودیت حرکت سر، تورم غدد لنفاوی، تب و بوی بد دهان.
- فارنگوسکوپی همیشه مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا آموزنده ترین روش تشخیصی در این مورد است. این تکنیک امکان شناسایی شکل گیری شکل کروی را فراهم می کند که با یک غشای مخاطی ادماتیک پوشیده شده است. در داخل این سازند محتویات چرکی دیده می شود. همچنین تغییر شکل حلق و فشار دادن آمیگدال وجود دارد.
- آزمایش خون آزمایشگاهی.
- کشت باکتریولوژیک برای شناسایی عامل ایجاد کننده عفونت و همچنین حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها.
- تشخیص ابزاری: سونوگرافی و سی تی گردن، رادیوگرافی سر. از این روش ها برای تعیین استفاده می شودگسترش روند غیر طبیعی به بافت ها و اندام های سالم.
پزشک پاتولوژی را از بیماری هایی مانند دیفتری، مخملک، تومورهای سرطانی، آنوریسم کاروتید، آبسه مدیاستن متمایز می کند.
درمان بیماری
درمان آبسه پاراتونسیلار شامل درمانی است که با هدف از بین بردن کانون و عامل عفونت، توقف التهاب و کاهش خطر عوارض انجام می شود. درمان این بیماری در بیمارستان انجام می شود. برای این کار از درمان جراحی، پزشکی و پیچیده استفاده می شود.
درمان دارویی در مراحل اولیه توسعه بیماری انجام می شود. در این مورد، گروه های زیر از داروها تجویز می شوند:
- آنتی بیوتیک های وسیع الطیف. یک داروی موثر در این مورد آموکسی سیلین است. آنتی بیوتیک های تتراسایکلین کار نمی کنند.
- ماکرولیدها زمانی استفاده می شوند که داروهای ضد باکتری نتیجه مطلوب را نداشته باشند. در این مورد، سفالوسپورین های نسل سوم تجویز می شود.
پزشک همراه با داروهای فوق، مسکن ها، داروهای ضد التهاب و تب بر، ویتامین ها، تعدیل کننده های ایمنی را تجویز می کند. غرغره کردن با محلول های ضد عفونی کننده نیز توصیه می شود.
جراحی
در مرحله دوم پاتولوژی، آبسه پاراتونسیلار که علائم و درمان آن در حال حاضر مورد توجه است، شامل استفاده از مداخله جراحی است.پزشک با یک برش آبسه را باز می کند. اما چنین روشی همیشه منجر به بهبودی بیمار نمی شود، زیرا در برخی موارد سوراخ با فیبرین چسبانده می شود، بنابراین لازم است زخم را گسترش دهید. در این مورد، درناژ به مدت پنج روز با بی حسی موضعی انجام می شود.
در موارد شدید، عمل جراحی آبسه تونسیلکتومی انجام می شود که در آن آبسه همراه با برداشتن لوزه آسیب دیده تخلیه می شود. این امکان از بین بردن کامل منبع عفونت را فراهم می کند. پس از آن، مناطق با محلول های ضد عفونی کننده برای چند روز تمیز می شوند. پزشک آنتی بیوتیک نیز تجویز می کند. فیزیوتراپی ممکن است برای تسریع بهبود زخم استفاده شود.
Rehab
در طول دوره توانبخشی، درمان دارویی برای بیمار تجویز می شود که شامل گروه های زیر از داروها می شود:
- عوامل ضد باکتریایی به شکل تزریق عضلانی مانند سفتریاکسون یا پنی سیلین. انتخاب دارو به عامل ایجاد کننده عفونت بستگی دارد.
- معرفی "همودز" برای سم زدایی بدن.
- غرغره کردن با محلول های ضد عفونی کننده.
- جلوگیری از ایجاد کاندیدیاز در هنگام استفاده از آنتی بیوتیک.
- آنتی هیستامین.
- NSAIDs برای از بین بردن درد و التهاب.
معمولاً همه داروها به دلیل گلودرد حاد بیمار به صورت تزریقی تجویز می شوند. بهبودی در سه هفته اتفاق می افتد. با ایجاد عوارض، پیش آگهی بدتر می شود،عواقب مرگبار احتمالی.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی بیماری مشروط به درمان به موقع و مؤثر است. در موارد شدید، سپسیس می تواند شروع شود و منجر به مرگ شود. به دلیل خطر بالای ایجاد پیامدهای منفی، درمان آسیب شناسی در بیمارستان انجام می شود.
پیشگیری
برای پیشگیری، اول از همه، بازیابی سیستم ایمنی ضروری است. همچنین درمان به موقع بیماری های بینی و گلو، نظارت بر بهداشت دهان، مراجعه منظم به دندانپزشک و رهایی از اعتیاد توصیه می شود. فعالیت بدنی، سفت شدن، تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم برای تقویت ایمنی مفید است.
آبسه پاراتونسیلار یک بیماری جدی است که می تواند برای سلامتی و حتی زندگی انسان خطرناک باشد. بنابراین، در اولین تظاهرات آسیب شناسی، بلافاصله لازم است برای تشخیص و درمان با پزشک مشورت شود. اگر درمان نشود، ممکن است عوارض شدیدی ایجاد شود که اغلب کشنده است.
