آبسه گلو اغلب پس از ابتلا به بیماری مانند التهاب لوزه ایجاد می شود. این نیاز به مداخله فوری پزشکی و گاهی اوقات جراحی دارد، زیرا فرآیندهای چرکی که در سر موضعی هستند مملو از عواقب جدی است. شکل ظاهری آبسه گلو در عکس و همچنین علائم آن به درک ویژگی‌های متمایز فرآیند چرکی کمک می‌کند.
مرحله
آبسه گلو از طریق مراحل زیر انجام می شود:
- مرحله اول با وجود علائم التهاب مشخص می شود، که در آن تجمعات چرکی همراه با آبسه گلو قابل مشاهده است.
- مرحله دوم الگوی آشکارتری دارد. در این مرحله حفره دارای چرک به حداکثر تنش خود می رسد و تحت فشار شروع به فروپاشی می کند.
- مرحله سوم مرحله پایانی است که در آن حفره با چرک پاره می شود.
مکان
بسته به محل حفره ای که چرک در آن قرار دارد، آبسه ها به موارد زیر تقسیم می شوند:
- جلو - یک موقعیت رایج، زیرا میکروب‌ها به راحتی به آنجا می‌رسند و روی دستگاه‌ها مستقر می‌شوند و التهاب را تحریک می‌کنند؛
- خلفی - بروز آبسه در حفره نزدیک لوزه حلقی؛
- پایین تر –تجمع چرک در زیر لوزه پالاتین ایجاد می شود؛
- جانبی - سخت ترین مکان برای ایجاد آبسه، منجر به عوارض می شود.
ویژگی های توپوگرافی
سه گروه با ویژگی های توپوگرافی متمایز می شوند:
- آبسه پریتونسیلار التهاب نواحی اطراف لوزه ها است؛
- آبسه پریتونسیلار التهابی در بافت های شل حلق است؛
- آبسه رترافارنژیال - که در فضای حلق ایجاد می شود.
علل بروز
اغلب اوقات، آبسه در گلو زمانی رخ می دهد که پاتوژن هایی مانند استرپتوکوک، استافیلوکوک و گاهی اشریشیا کلی وارد شوند. این حالت معمولاً یک تظاهرات ثانویه است، یعنی عارضه بیماری دیگری است.
آبسه می تواند باعث عوارض بیماری مانند التهاب لوزه شود. عفونت در گلو از طریق غدد لنفاوی منتقل می شود، بنابراین آنها در حالت ملتهب هستند.
علل اصلی آبسه در گلو:
- آسیب مکانیکی توسط جسم جامد هنگام غذا خوردن. ممکن است یک استخوان یا یک جسم خارجی باشد.
- آسیب مخاطی پس از معاینه مجرای معده توسط گاستروسکوپی.
- آسیب مخاطی هنگام مصرف الکل یا سرکه با درصد بالا.
- گلودرد هنگام خوردن نوشیدنی گرم یا غذای داغ.
- عوارض گلودرد درمان نشده.
- عواقب وجود برخی بیماری های مقاربتی مانند سیفلیس و تنفسی، سل.
- وجود یک بیماری عفونی دردهان.
بیماری های موثر بر آبسه
بیماری های زیر نیز می توانند ایجاد آبسه در آنژین را تسریع کنند:
- عفونت HIV;
- دیابت شیرین؛
- وجود تومورهای بدخیم؛
- هر بیماری عفونی که سطح ایمنی را کاهش می دهد.
علائم
علائم آبسه در گلو بلافاصله پس از شروع رشد، در مراحل اولیه ظاهر می شود. آبسه با علائم زیر مشخص می شود:
- وجود درد منتشر شده در امتداد شاخه های شبکه عصبی به گوش و ناحیه فرآیند آلوئولی؛
- انقباض شدید ماهیچه های جونده که منجر به مشکل در باز کردن دهان می شود؛
- احساس وجود جسم خارجی در گلو؛
- احساس فشردن در گلو که اجازه بلع کامل غذا را نمی دهد و گاهی در نتیجه ترشح زیاد بزاق است؛
- تورم و درد هنگام لمس غدد لنفاوی؛
- غذای گرم باعث ناراحتی می شود، در حالی که غذای سرد علائم را تسکین می دهد؛
- هیپرترمی؛
- وجود بوی بد دهان؛
- صدا می افتد، ظاهری ترش به خود می گیرد؛
- احساس بدتر، ضعف، بی حالی و بی خوابی ظاهر می شود؛
- در موارد شدید، وجود تنگی نفس که نتیجه همپوشانی حنجره برای عبور هوا و همچنین افزایش درد هنگام چرخش یا کج شدن سر است؛
- وجود تورم ناحیه پاراتونسیلار؛
- لوزه های بزرگ شده.
بعد از باز شدن آبسه، درد و التهاب برای مدتی از بین می رود.
عوارض
عوارض آبسه گلو زمانی رخ می دهد که بیماری به موقع دفع نشود. این به این دلیل است که یک آبسه حفره ای را تشکیل می دهد که در آن چرک جمع می شود. به طور معمول، در این حفره همه پاتوژن ها و میکروب های بیماری زا وجود دارد که باعث التهاب می شوند، آنها به خارج از این ناحیه گسترش نمی یابند. اما گاهی اوقات یک آبسه گلو می تواند با این واقعیت پیچیده شود که یک پارگی مستقل از حفره، جایی که منبع عفونت در آن قرار داشت، رخ می دهد. عفونت آزاد می شود، و هنگامی که روی غشای مخاطی قرار می گیرد، از طریق دیواره های گلو جذب می شود، به جریان خون عمومی می رود و از طریق خون یا لنف در سراسر بدن پخش می شود.
این انتشار عوامل بیماری زا می تواند منجر به ایجاد یک بیماری سپتیک شود و باعث اختلال عمومی در بدن شود. لازم است بلافاصله پس از آشکار شدن علائم پارگی و مسمومیت بدن با عوامل بیماری زا درمان شود. اگر اقدامی نکنید، گسترش آنها می تواند منجر به مرگ شود. این وضعیت خود درمان نمی شود. هنگامی که یک حفره با چرک پاره می شود، عوارض آن ممکن است در عرض یک ساعت ظاهر شود. بنابراین، در صورت تشخیص چنین فرآیندی، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید و در بیمارستان بستری شوید.
تشخیص
پزشک تنها پس از اطلاع از تصویر بالینی پیشرفت بیماری می تواند تشخیص دقیق آبسه گلو بدهد.در طول معاینه، پزشک همیشه به وضعیت غدد لنفاوی و وجود تورم توجه می کند. در ناحیه گلوبرای این کار، سطح گلو را لمس می کند. او همچنین معاینه بصری حنجره را برای ضایعات با استفاده از لارنگوسکوپ انجام می دهد. برای روشن شدن موضوع، پزشک ممکن است آزمایش‌های آزمایشگاهی زیر را تجویز کند:
- آزمایش خون. با آبسه، تعداد لکوسیت‌ها در خون افزایش می‌یابد.
- بررسی سواب گلو از نظر وجود عوامل بیماری زا که به وضوح از طریق میکروسکوپ قابل مشاهده هستند. اغلب، آنها به دنبال وجود استرپتوکوک، استافیلوکوک، E.coli هستند.
- بررسی واکنش باکتری های موجود در اسمیر به آنتی بیوتیک ها.
- آزمایش برای توربکلوز و سیفلیس.
- بررسی ادرار از نظر وجود چرک.
- تجزیه و تحلیل خلط برای پاتوژن های خطرناک.
تحقیقات تکمیلی
همچنین، پزشک، همراه با آزمایشات آزمایشگاهی، ممکن است مطالعات ابزاری زیر را تجویز کند:
- سونوگرافی سینوس های پارانازال;
- otoscopy;
- رینوسکوپی;
- اشعه ایکس سینوس های ماگزیلاری؛
- اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی.
پس از انجام تحقیقات لازم، مشخص شدن علائم و درمان آبسه گلو در بزرگسالان، مستقیماً اقدام به درمان کنید.
درمان جراحی
عمل آبسه در گلو معمولاً با برداشتن آبسه و بخیه زدن انجام می شود. انتخاب روش برش جراحی به محل فرآیند التهابی بستگی دارد. این عمل تحت انجماد موضعی انجام می شود. برای آبسه قدامی، یک برش ایجاد می شودبه دو صورت: از طریق قوس پالتوگلوسال یا در محل حداکثر تجمع چرک.
آبسه خلفی توصیه می شود در هنگام استفاده از زهکشی از طریق قوس پالاتین خلفی در فاصله نیم سانتی متری لبه آن برش داده شود. هنگام برش آبسه تحتانی، بافت از طریق حفره در قسمت پایین قوس پالاتوگلوسال بریده می شود.
روش برش باید به گونه ای شکل بگیرد که بافت های اطراف آبسه خون فراوانی دریافت کنند. به ویژه مهم است که به عروق بزرگ آسیب نرسانید، برای این کار توصیه می شود بافت ها را در طول مسیر عروق و در عمق کم جدا کنید و سپس، با فشار دادن آنها با گیره، آبسه ها را باز کنید. استفاده از گیره ضروری است تا با ابزار عمل به بافت ها آسیبی وارد نشود.
پس از باز کردن با کمک ضد عفونی کننده ها (فوراسیلین، ریوانول، کلرهگزیدین و …) غرغره انجام می شود. این کار برای جلوگیری از جذب چرک از طریق دیواره های حلق انجام می شود. توصیه می شود که یک باز ثانویه در طرفین برش انجام شود زیرا در روز اول پس از باز شدن، چرک می تواند دوباره در حفره تشکیل آبسه جمع شود و لبه های غشای مخاطی بریده شده بلافاصله شروع به بهبود می کنند. پس از تخلیه حفره آبسه، التهاب در حلق کاهش می یابد، درجه حرارت عادی می شود، درد هنگام بلع ناپدید می شود و وضعیت عمومی بهبود می یابد.
درمان دارویی آبسه گلو
در مراحل اولیه ایجاد آبسه یا پس از برداشتن آن، آنتی بیوتیک های مختلفی تجویز می شود. برای شروعدر درمان دارویی، لازم است چرک از نظر وجود یک نوع پاتوژن بررسی شود و از قبل با توجه به نوع پاتوژن، نوعی آنتی بیوتیک انتخاب شده است که به طور موثر بر آنها تأثیر می گذارد. در صورت داشتن آبسه راه های مختلفی برای مصرف آنتی بیوتیک وجود دارد:
- آنتی بیوتیک های خوراکی (قرص، کپسول)؛
- کاربرد موضعی (پماد) که برای درمان و پیشگیری از آبسه مانند گلودرد استفاده می شود؛
- تزریق دارو به طور مستقیم در محل آبسه که اغلب برای التهاب شدید استفاده می شود.
اغلب، درمان آبسه در هر مرحله با آنتی بیوتیک های پنی سیلین انجام می شود:
- "آموکسی سیلین"؛
- "سفالکسین";
- "کاربنی سیلین"؛
- "Oxacillin";
- "پیپراسیلین".
آنتی بیوتیک های فوق را به مدت ده روز تجویز کنید. اگر بیمار به این سری از آنتی بیوتیک ها حساسیت داشته باشد، آنتی بیوتیک های ماکرولید تجویز می شود:
- "اریترومایسین";
- "کلاریترومایسین";
- "Oleandomycin";
- "آزیترومایسین";
- "Josamycin";
- "Midecamycin".
ماکرولیدهای فوق را به مدت ده روز اختصاص دهید. پمادهایی برای استفاده خارجی موضعی نیز تجویز می شود. با استفاده از آنها، نتیجه درمان در یک هفته رخ می دهد. مزیت چنین پمادی این است که آنتی بیوتیک ها، عملاً بدون ورود به جریان خون عمومی، روی ناحیه آسیب دیده اثر می کنند. به عنوان مثال، از داروهایی مانند:استفاده کنید
- "Levomekol";
- "پماد ویشنوسکی".
اگر فردی علاوه بر آبسه، مبتلا به دیابت باشد، داروهایی که متابولیسم را تثبیت می کنند نیز تجویز می شوند، به عنوان مثال:
- کاهنده قند؛
- انسولین;
- داروهای کاهنده چربی خون.
درمان عامیانه
درمان آبسه گلو در خانه شامل درمان با فرمولاسیون های مختلف است که در زیر توضیح داده شده است:
