سیستم دفع انسان به هر بیماری در بدن پاسخ می دهد، زیرا سموم بیولوژیکی و شیمیایی معمولاً از طریق کلیه ها دفع می شوند. یک فرآیند پاتولوژیک که مستقیماً در کلیه ها موضعی است می تواند به افزایش نفوذپذیری غشای گلومرول کلیوی کمک کند که در نتیجه سلول های خونی به بیرون نشت می کنند. این بیماری که با وجود گلبول های قرمز در ادرار ظاهر می شود، هماچوری نامیده می شود. چیست؟ دلایل این پدیده چیست؟ چه درمانی لازم است؟ این سؤالات و سؤالات دیگر در مقاله بررسی خواهد شد.
انواع هماچوری
بر اساس علت، هماچوری (علائم پاتولوژی در زیر توضیح داده خواهد شد) به موارد زیر تقسیم می شود:
- خارجی، غیر مرتبط با تروما یا بیماری کلیوی؛
- کلیه، در حال توسعه به دلیل آسیب شناسی کلیه؛
- پسسترنال، که اگر مجاری ادراری و مثانه تحت تأثیر قرار گرفته باشد رخ می دهد.
اگر مقدار کافی خون در ادرار یافت شود و خود ادرار قرمز شود، ماکروهماچوری رخ می دهد.
اگر گلبول های قرمز خون به مقدار کم در ادرار وجود داشته باشد و رنگ ادرار بدون تغییر باقی بماند، از میکرو هماچوری صحبت می کنند.
بر اساس اینکه کدام یک از قسمت های ادرار حاوی خون است، هماچوری اولیه (در قسمت اول)، کل (در هر 3 قسمت)، نهایی (در قسمت آخر) قابل تشخیص است. این تقسیم‌بندی این امکان را فراهم می‌کند که مشخص شود فرآیند پاتولوژیک در چه سطحی از سیستم ادراری ایجاد می‌شود: هر چه ضایعه بالاتر باشد، گلبولهای قرمز خون دیرتر در ادرار ظاهر می‌شوند.
با یک سندرم ادراری مجزا، پروتئینوری و هماچوری اغلب با هم ترکیب می شوند. پروتئینوری وضعیتی است که با ظاهر شدن پروتئین در ادرار مشخص می شود. افزایش میزان پروتئین در ادرار شایع ترین علامت بیماری های اورولوژی است.
سندرم هماچوری
این آسیب شناسی ممکن است با درد در مجرای ادرار و مثانه در حین ادرار یا قبل از آن همراه باشد. گاهی اوقات درد ثابت و بی امان است.
درد در ناحیه کمر، پهلو، زیر کتف ممکن است نشان دهنده التهاب کلیه، تروما، نفروپتوز (پرولپس کلیه) باشد.
علائم شایع از دست دادن خون هماچوری کامل است، علائم در این مورد رنگ پریدگی، ضعف، تشنگی، سرگیجه است.
ممکن است شن و ماسه آزاد شود که نشان دهنده سنگ کلیه است. در مورد تخصیص سیلندرها (لخته های مستطیلی) به رنگ زرد یا قهوه ای، می توان در مورد ضایعه (التهاب یا تروماتیک) پارانشیم کلیه صحبت کرد.
رنگ های زرد و سبز رنگ پوست نشان دهنده عملکرد ناکافی کیسه صفرا، کبد، همولیز، تخریب گلبول های قرمز خون است.
ادویه یاخونریزی مزمن طولانی مدت در سیستم ادراری که در آن یک لخته خون بزرگ در مدت زمان کوتاهی تشکیل می شود و ورودی مجرای ادرار را مسدود می کند و منجر به عدم امکان تخلیه مثانه می شود. همچنین، ممکن است خروج ادرار توسط یک سنگ بزرگ مسدود شود.
چرا این وضعیت ایجاد می شود؟
در صورت تشخیص هماچوری، علل این پدیده ممکن است متفاوت باشد. اغلب، آسیب شناسی با تومورها، بیماری های التهابی، آسیب های مجاری ادراری، سنگ کلیه، گلومرولونفریت، سل کلیه و اختلالات خونریزی ایجاد می شود.
هماچوری در شرایط عادی بسیار نادر است. یک بیماری نسبتا خوش خیم که در آن میکروهماچوری تشخیص داده می شود، بیماری غشای پایه گلومرولی نازک است. اغلب، بستگان چنین بیمارانی نیز مواردی از این بیماری را دارند. میکروهماچوری یک ویژگی منزوی دارد و ایجاد نارسایی کلیه رخ نمی دهد.
میکرهماچوری می تواند پس از دویدن یا پیاده روی طولانی مدت رخ دهد. پس از قطع فعالیت بدنی، گلبول های قرمز از بین می روند. دلیل توسعه چنین پدیده ای چیست، امروزه به طور دقیق مشخص نشده است.
ماکروهماچوری هرگز در افراد سالم یافت نمی شود. این وضعیت معمولاً نشان دهنده آسیب شدید به دستگاه ادراری یا بافت کلیه است.
چرا هماچوری غیر کلیوی ممکن است رخ دهد؟ دلایل این پدیده با نقض یکپارچگی مخاط دستگاه ادراری همراه است. این آسیب قبل از تومور، التهابی استضایعات یا جراحات، که اغلب با زخم همراه است. هماچوری مثانه نتیجه تشکیل سنگ یا عبور سنگ از حالب، مجرای ادرار و مثانه است. مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد می تواند باعث خونریزی از مخاط دستگاه ادراری شود.
هماچوری کلیوی در نتیجه فرآیندهای مخرب در بافت های کلیه، اختلال در خروج وریدی و واسکولیت نکروزان ایجاد می شود. هماچوری گلومرولی با آسیب ایمنی التهابی به غشای پایه گلومرولی یا ناهنجاری های مادرزادی آن همراه است. علاوه بر این، هماچوری کلیه با ضایعات التهابی و سمی لوله ها رخ می دهد. همچنین، آسیب شناسی می تواند به دلیل افزایش انعقاد داخل عروقی کلیه ایجاد شود.
بنابراین، هماچوری - چیست و چرا ایجاد می شود؟ این وضعیت ممکن است به دلیل آسیب شناسی قسمت های مختلف سیستم ادراری رخ دهد.
پروستات:
- سرطان پروستات.
- التهاب غده پروستات (پروستاتیت).
- هیپرپلازی خوش خیم پروستات.
مجرای ادرار:
- جسم خارجی در مجرای ادرار.
- آسیب مجرای ادرار.
- تومور مجرای ادرار. سرطان مجرای ادرار بسیار نادر است و اغلب با مجرای ادرار همراه است - ظاهر شدن خون از مجرای ادرار بین دفع ادرار.
- التهاب مجرای ادرار (اورتریت).
دستگاه ادراری فوقانیمسیرها:
- زخم نافذ، ترومای بلانت.
- سنگ کلیه. اغلب علت هماچوری سنگ کلیه است. رسوب نمک در پاپیلای کلیه تشکیل می شود و در نتیجه در سیستم زهکشی کلیه ها سنگ تشکیل می شود. سنگ کلیه ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد، اما اگر غشای مخاطی دستگاه ادراری تحریک یا ملتهب شود، خون در ادرار ظاهر می شود.
- تومور کلیه. علامت هشدار دهنده سرطان کلیه لخته شدن خون کرم مانند در ادرار است. خون همچنین می تواند به دلیل تومورهای خوش خیم ظاهر شود.
- عفونت.
- نقص هنگام تولد (کیست کلیه).
- اختلالات لخته شدن خون (هموفیلی، کم خونی داسی شکل، لوسمی).
- ترومبوز ورید کلیه، آمبولی کلیه.
- بیماری های کلیوی: گلومرولونفریت (در این مورد، خون در ادرار فقط با میکروسکوپ قابل تشخیص است)، پیلونفریت (با چنین بیماری، خون در ادرار ممکن است با حمله درد همراه نباشد، اما بیشتر اوقات. این بیماری با تب، کمردرد، مسمومیت احتمالی خون مشخص می شود.
حالب:
- مصدومیت.
- افزایش عفونت.
- تشکیل سنگ حالب.
- بیماری تومور حالب.
دستگاه ادراری تحتانی:
- عفونت: سیستیت هموراژیک (بیماری جدی که با خونریزی از مثانه مشخص می شود)، شیستوزومیازیس (مثانه تحت تأثیر یک کرم انگلی است)، سل مثانه.
- آسیب مثانه.
- Uurolithiasis.
- تومور مثانه(شناسایی ظاهر بدون درد هماچوری بسیار مهم است، این امر تشخیص مراحل اولیه بیماری و انجام درمان موفقیت آمیز را ممکن می سازد).
- تابش مثانه.
- دارویی مانند سیکلوفسفامید که برای درمان سرطان استفاده می شود می تواند باعث ایجاد خون در ادرار شود.
تشخیص
در بالا، علائم و علل پدیده ای مانند هماچوری را بررسی کردیم، آنچه در مورد آن می دانیم. حال بیایید روش های تشخیص این آسیب شناسی را مورد بحث قرار دهیم. برای تشخیص هماچوری، انجام آزمایش ادرار در آزمایشگاه ضروری است. باید در نظر داشت که رنگ ادرار همیشه نشان دهنده وجود خون نیست. ممکن است ادرار به دلیل برخی غذاها صورتی کثیف یا قرمز روشن شود.
تحقیق با روش نچیپورنکو
اولین ادرار صبحگاهی را جمع آوری کنید (حدود 150 میلی لیتر). قبل از عمل جمع آوری، توالت صبحگاهی اندام تناسلی اجباری است. ظرف جمع آوری باید استریل باشد. مواد برای تحقیق باید ظرف 2 ساعت به آزمایشگاه تحویل داده شود.
تحقیق در مورد حجم ادرار روزانه
ادرار برای تجزیه و تحلیل با ادرار دوم صبح شروع می شود و روز بعد با اولین ادرار صبح پایان می یابد. در طول روز، ادرار در یک ظرف جمع آوری می شود، سپس حجم حاصل ثابت می شود، به خوبی مخلوط می شود و بخشی (150 میلی لیتر) در یک ظرف جداگانه ریخته می شود. در فرآیند جمع آوری ادرار باید بهداشت رعایت شود. به منظور حفظ بهتر مواد، ویژهنگهدارنده.
روش های تحقیق اضافی
همچنین از رسوب میکروسکوپی برای تعیین تعداد گلبولهای قرمز در میدان دید انجام دهید. برای تعیین اینکه آیا لوله ها و گلومرول ها تحت تأثیر قرار گرفته اند، می توانید از میکروسکوپ فاز کنتراست رسوب ادرار استفاده کنید.
تشخیص افتراقی شامل سونوگرافی اندام های لگنی و کلیه ها، سیستوسکوپی با بیوپسی، اوروگرافی دفعی، رنوگرافی رتروگراد، بیوپسی کلیه، معاینه بیضه و پروستات، کشت ادرار بر روی یک محیط غذایی (تعریف عفونت باکتریایی)، توموگرافی کامپیوتری است. و اشعه ایکس (تشخیص جسم خارجی).
هماچوری: درمان پاتولوژی
هماچوری یک علامت است، بنابراین درمان این پدیده باید همراه با درمان بیماری زمینه ای انجام شود.
برای تسکین خونریزی از داروهای "ویکاسول"، "دیتسینون"، اسید آمینوکاپروئیک، محلول کلرید کلسیم 10% استفاده می شود. اگر از دست دادن خون بیش از 500 میلی لیتر باشد، برای جبران حجم خون به انفوزیون درمانی نیاز است.
در صورت یافتن جرم در حالب یا مجرای ادرار، استفاده از داروهای ضد اسپاسم و اقدامات حرارتی برای تسهیل ترشح آن تجویز می شود. اگر سنگ به خودی خود خارج نشود، عمل جراحی یا سیستوسکوپی کشیدن انجام می شود.
آسیب به کلیه با پارگی بافت ها و تشکیل هماتوم نیاز به مداخله جراحی اورژانسی دارد.
هماچوری و پروتئینوری همراه با کورتیکواستروئیدها.
اگر هماچوری مزمن تشخیص داده شود،درمان شامل استفاده از مکمل‌های آهن و ویتامین‌های B است.
اگر کودک آسیب شناسی دارد
هماچوری در کودکان اغلب با آسیب به پارانشیم کلیه همراه است. در دوران نوزادی، مدت کوتاهی پس از تولد، ناهنجاری های مادرزادی خود را نشان می دهد: وجود کیست، کلیه اسفنجی و غیره. آزمایش ادرار باید در معاینه پیشگیرانه کودک گنجانده شود.
خونریزی مزمن کلیه در کودک می تواند توسط عفونت سل که در اوایل کودکی به شدت ادامه می یابد، ایجاد شود. به دلیل بیماری های ارثی سیستم انعقاد خون، خونریزی های متعدد و هماچوری رخ می دهد، در این حالت، هماتوم و تلانژکتازی همراه است. ممکن است کودک در اثر سقوط آسیب ببیند. اگر بستگان خونی هماچوری بدون آسیب به سلامتی داشته باشند، هماچوری خوش خیم خانوادگی در نوزاد مستثنی نیست، چنین پدیده ای با ویژگی ساختار کلیه مرتبط است.
والدین باید بسیار مراقب باشند. اضطراب کودک باید آنها را آگاه کند تا درد خود را نشان دهد. همچنین باید به دمای بالای بدن و احتباس ادرار توجه کنید.
هماچوری در کودکان ممکن است به دلیل عفونت استرپتوکوک باشد که بر پارانشیم کلیه تاثیر می گذارد. یک بیماری ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی باعث نفروپاتی IgA می شود. بیشتر اوقات، آسیب شناسی خوش خیم است و ایجاد نارسایی مزمن کلیه رخ نمی دهد. سیر بدخیم بیماری با فشار خون بالا، پروتئینوری،هماچوری شدید.
هماچوری در دوران بارداری
بیشتر هماچوری در زنان در دوران باروری در سه ماهه دوم تا سوم رخ می دهد. جنین دائما در حال رشد است، حالب ها توسط رحم بسته می شوند - این بر عملکرد کلیه ها تأثیر منفی می گذارد. نتیجه رکود ادرار در لگن می تواند تشکیل سنگ هایی باشد که به اپیتلیوم آسیب می زند و باعث خونریزی می شود. اگر قبل از بارداری، زنی از التهاب کلیه ها رنج می برد یا نارسایی مزمن کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا به هماچوری به طور چشمگیری افزایش می یابد. بسیار مهم است که خونریزی رحمی را با خونریزی مجاری ادراری اشتباه نگیرید. از آنجایی که در حالت اول خطر جدی هم برای مادر و هم برای جنین وجود دارد. در طول بارداری، سیستم انعقاد خون فعال می شود و برای اصلاح آن آماده سازی های ویژه ای تجویز می شود. هماچوری در زنان در دوران بارداری ممکن است با مصرف داروهای ضد انعقاد ایجاد شود و برای جلوگیری از خونریزی، توقف آن کافی است.
نتیجه گیری
بیماری های اورولوژی در غیاب درمان کافی می توانند سرطان، بیماری های التهابی مختلف و عوارض متعدد را تحریک کنند. در برخی موارد، تنها علامت آسیب شناسی سیستم ادراری هماچوری است. این چیست، از این مقاله یاد گرفتید. این پدیده را بدون مراقبت رها نکنید و در صورت تشخیص سریعا با پزشک مشورت کنید. این تنها راه نجات سلامتی و در برخی موارد جان شماست. مراقب باشید!
