دیسکینزی نقض حرکات حرکتی عضلات صاف اندام های مختلف داخلی یک فرد است. دیسکینزی معده یکی از شایع ترین آسیب شناسی های گوارشی است که به صورت اختلال عملکردی عملکرد حرکتی معده بیان می شود.
ویژگی های بیماری
عملکرد اصلی معده برداشتن غذا از مری، هضم آن و فشار دادن توده به دست آمده بیشتر به داخل روده است. بنابراین، نقض کار آن در کاهش سرعت عبور غذا در طول انقباض عضلات صاف بیان می شود. معمولاً عضلات معده حرکات موجی از بالا به پایین انجام می دهند.
و با دیسکینزی معده (لاتین dyskinesia؛ gaster)، غذای ورودی به آن در جهت مخالف حرکت می کند. در نتیجه عملکرد نامناسب اندام، بیمار احساس ناراحتی می کند: حالت تهوع، آروغ زدن و استفراغ.
در این زمان، صفرای تولید شده توسط کبد، پس از عبور از کیسه صفرا، با انقباض با رفلکس های صحیح مجاری، از یک گذرگاه مخصوص - اسفنکتر - وارد معده می شود. در اینجا با محتویات (غذا و غیره) مخلوط می شود تاسپس پس از هضم وارد روده می شود. اختلال در این توالی زمانی رخ می دهد که اسفنکتر به طور نادرست منقبض شود. این امر با بیماری‌های مجاری صفراوی، کبد یا دیسکینزی امکان‌پذیر است: صفرا در معده تجمع می‌یابد و پس از آزاد شدن دوباره وارد مری و حفره دهان می‌شود. نتیجه احساس تلخی در دهان (سوزش سر دل) است.
دیسکینزی اغلب در کودکان و جوانان و همچنین در بیماران مبتلا به بیماری های عملکردی و ارگانیک سیستم عصبی مرکزی تشخیص داده می شود.
علل بیماری
پیشرفت بیماری می تواند توسط عوامل و بیماری های خارجی و داخلی تحریک شود:
- استعداد ژنتیکی؛
- بیماری های CNS;
- آسیب شناسی در دستگاه گوارش (کوله سیستیت، هپاتیت ویروسی، انتریت)؛
- آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی؛
- آلرژی غذایی (به تخم مرغ، شیر یا ماهی)؛
- بیماری های روماتیسمی؛
- بیماری های کلیه، ریه یا غدد درون ریز (تولید نامناسب هورمون ها و آنزیم ها)؛
- سوء تغذیه (مصرف سیستماتیک غذای خشک، میان وعده های سریع، مصرف مقادیر زیاد غذاهای تند، دودی و چرب، کربوهیدرات ها)؛
- الکلیسم مزمن و سیگار کشیدن؛
- موقعیت های استرس زا؛
- سبک زندگی کم تحرک اشتباه؛
- کمبود ویتامین ها، پروتئین ها و عناصر کمیاب در بدن؛
- آب و هوای خیلی گرم در کشور محل اقامت؛
- در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض تابش؛
- مصرف داروها.
با این حال، اغلب آسیب شناسی اندام های نزدیک به هم تأثیر شدیدی بر پیشرفت بیماری دارد:
- زخم معده و اثنی عشر;
- بیماری های مجاری صفراوی؛
- وجود انگل (کرم) در معده و روده؛
- پانکراتیت؛
- پریتونیت (فرآیند التهابی چرکی)؛
- ترومبوز عروق معده؛
- پنومونی؛
- سکته قلبی؛
- عفونت های شدید (تب حصبه و غیره)؛
- آسیب به معده یا نخاع.
اشکال بیماری
اشکال بیماری بسته به نوع نقض حرکات معده تقسیم می شوند:
- دیسکینزی هیپوحرکتی معده - خود را در کاهش فعالیت این اندام نشان می دهد. در نتیجه غذا انباشته می شود و ضایعات هضم نشده راکد می شوند، فرآیند تخمیر و تجمع گازها (پنوماتوز) ایجاد می شود. این خود را در آروغ های متعفن و احساس انقباض نشان می دهد.
- دیسکینزی هیپرحرکتی معده - با فعالیت حرکتی قوی و وضعیتی که در آن محتویات معده و دوازدهه به مری پرتاب می شود، مشخص می شود که با سوزش سر دل، آروغ زدن اسید و رفلکس گگ ناشی از اسپاسم ظاهر می شود.
- شکل آتونیک - با نقض تخلیه (حذف) توده های غذایی از بدن، که با درد (سنگینی و غیره) بیان می شود، ضعیف شدن ماهیچه ها، در نتیجه یبوست مزمن و تجمع سموم در بدن ظاهر می شود. بدن.
هر سه شکل این بیماری نه تنها می تواند منجر به اختلال در روند گوارش شود، بلکه تبدیل بهدلیل کمبود مواد مغذی ضروری بدن، ایجاد بری بری و بدتر شدن سلامتی است.
طبقه بندی انواع دیسکینزی
توسعه دیسکینزی در بزرگسالان و کودکان اغلب با تغییر در حجم معده (حذف، انبساط) و موقعیت آن در هنگام بروز اختلال عملکرد ارگان تحریک می شود.
حذفیات دو نوع هستند:
- اولیه - برای ناهنجاری های مادرزادی؛
- ثانویه، زمانی که موقعیت معده به دلیل هر عاملی (بارداری و غیره) تغییر می کند.
دومی ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد:
- با آتونی حاد یا پارزی عضلات - دیواره های معده در پاتولوژی به صورت انعکاسی فشرده / باز می شوند (با التهاب، حمله قلبی، پس از جراحی یا در نتیجه آسیب)؛
- پنوماتوز تجمع حجم زیادی از گازها در بدن به دلیل فعالیت منفی باکتری ها است که در آن عملکرد انقباضی آن تغییر می کند.
انواع مختلفی از دیسکینزی معده وجود دارد که در سیر و پیشرفت بیماری متفاوت است:
- اسپاسم قلبی که در آن یک انقباض شدید قلب وجود دارد که به دلیل آن عملکرد بلع اختلال ایجاد می شود و درد شدید در ناحیه رترواسترنال ظاهر می شود؛
- پیلوروسپاسم با ظهور اسپاسم در ناحیه پیلور معده مشخص می شود که منجر به نقض تخلیه محتویات می شود که با ناراحتی، آروغ زدن و طعم اسیدی در دهان همراه است.
- تتانی - ایجاد اسپاسم به شکل تشنج، کهدرد شدید و سندرم معده را تحریک می کند؛
- انبساط حاد معده - زمانی رخ می دهد که تون دیواره ها با پرخوری مداوم، تشکیل گاز بیش از حد یا در نتیجه مداخله جراحی کاهش می یابد.
- aerophagia - اختلال در کار معده به دلیل سرعت زیاد خوردن غذا همراه با حباب های هوا رخ می دهد.
علائم دیسکینزی معده
تظاهرات بیماری متنوع است، عمده ترین آنها عبارتند از:
- درد و گرفتگی در ناحیه شکم (در ناحیه اپی گاستر، هیپوکندریوم، نزدیک ناف)؛
- حمله می تواند از 2-3 دقیقه تا چند هفته طول بکشد؛
- دردهای مختلف (گرفتگی، فشار دادن، درد)؛
- تظاهرات نفخ؛
- یبوست یا اسهال منظم؛
- احساس سنگینی در معده؛
- سکسکه، آروغ ترش، سوزش سر دل، تهوع؛
- استفراغ توده سبز مایل به فراوان، به طور دوره ای تکرار می شود.
در بسیاری از بیماران، حملات درد یا استفراغ را می توان در پس زمینه ایجاد استرس یا آسیب روانی، تجارب عاطفی قوی مشاهده کرد. علائم معمولاً در شب بهبود می یابند.
تشخیص بیماری
برای تعیین شکل دقیق دیسکینزی معده، باید با یک متخصص گوارش مشورت کنید و تحت معاینه کامل قرار بگیرید:
- معاینه و لمس شکم - به شما امکان می دهد تا درد یا انبساط اندام را تعیین کنید؛
- آزمایش خون (بیوشیمیایی)، ادرار و مدفوع؛
- الکتروگاستروگرافی (برای اختلالات حرکتی)- به شما امکان می دهد پتانسیل های الکتریکی را در حین انقباض عضلات معده تعیین کنید (تنوع شدید آشکار می شود)؛
- فلوروسکوپی - به شناسایی اسپاسم، پیلوروسپاسم، اسپاسم قلب، پرولاپس کمک می کند؛
- معاینه سونوگرافی (سونوگرافی)؛
- گاستروسکوپی - معاینه بصری دستگاه گوارش از طریق یک پروب با دوربین؛
- ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (به موازات آن، بیوپسی برای بررسی بافت ها و تعیین اختلالات ارگانیک گرفته می شود).
معاینه به شما امکان می دهد شکل بیماری، درجه و درمان بعدی را مشخص کنید.
رژیم
در هر شکلی از بیماری، خواه دیسکینزی معده، روده، مجاری صفراوی یا سایر اندام ها باشد، باید رژیم غذایی را دنبال کنید:
- وعده_غذایی به صورت جزئی (در وعده های کوچک) انجام می شود، پرخوری باید کنار گذاشته شود؛
- باید 5-6 بار در روز غذا بخورید؛
- غذاهای تند، دودی، چرب، غذاهای تند و غیره توصیه نمی شود؛
- نوشیدنی الکلی مجاز نیست؛
- باید غذاهای پرفیبر (سبزیجات، انواع توت ها و میوه ها، نان، غلات و پاستا، حبوبات و آجیل) را محدود کند.
برای بازگرداندن عملکرد طبیعی و تعادل، توصیه می شود به مدت دو هفته رژیم غذایی سخت تری را دنبال کنید، غذا را فقط به صورت چرخ کرده یا پوره (گوشت به شکل گوشت چرخ کرده) مصرف کنید. آب میوه ها را با آب رقیق کنید و آب سبزیجات را از منو حذف کنید. سبزی خرد شده را اضافه کنید.
چگونه درمان کنیمدیسکینزی معده
کمپلکس درمانی شامل جهات اصلی است:
- رژیم غذایی;
- دارو;
- فیزیوتراپی، ماساژ، ورزش درمانی؛
- فیتوتراپی;
- در موارد شدید، جراحی.
لیست داروها شامل گروه‌های دارویی زیر است:
آرام‌بخش‌ها - داروهای نوروتروپیک و روان‌گردان برای بازگرداندن سیستم عصبی و عادی‌سازی مهارت‌های حرکتی تجویز می‌شوند.
فیزیوتراپی در درمان دیسکینزی
روش های فیزیوتراپی تاثیر مثبتی در درمان دیسکینزی معده دارد و به تسکین گرفتگی و درد کمک می کند.
رویدادهای اصلی:
- الکتروفورز در ناحیه معده با نووکائین به تسکین درد کمک می‌کند؛
- کاربردهای گلی؛
- روش های گرم کردن (ازوکریت، پارافین درمانی و غیره)؛
- دیاترمی - گرم کردن سخت افزار و تحریک گردش خون با استفاده از جریان الکتریکی متناوب با فرکانس بالا که باعث ترمیم بافت می شود؛
- حمام آب معدنی؛
- UHF و مایکروویو.
در طول دوره درمان، پزشکان به بیماران توصیه می کنند از همه عوامل منفی که می توانند باعث بدتر شدن وضعیت شوند اجتناب کنند. اینها در درجه اول شامل نقض منوی رژیم غذایی و تنش عصبی است. داشتن یک سبک زندگی سالم، تغذیه صحیح و اجتناب از هر موقعیت استرس زا ضروری است.
دیسکینزی در کودکان
این بیماری در دوران کودکی نادر در نظر گرفته می شود. با این حال، دیسکینزی معده گاهی اوقات در کودکان در ماه های اول زندگی (بیشتر در پسران) ظاهر می شود. در مرحله اولیه، بیماری معمولاً خود را نشان نمی دهد.
علائم بیماری که در کودکان وجود دارد:
- درد در ناحیه شکم، آروغ زدن با بوی تخم مرغ گندیده؛
- کودک به طور کامل از خوردن امتناع می کند؛
- ممکن است باعث یبوست شود؛
- استفراغ ناگهانی (توده سبزرنگ)؛
- اختلال تنفسی (به دلیل افزایش غلظت گازها و فشار روی دیافراگم رخ می دهد) - نارسایی تنفسی و درد در ناحیه رترواسترنال ممکن است رخ دهد؛
- احساس فشردن در معده.
معاینه و تشخیص در کودکان به روشی مشابه در بزرگسالان انجام می شود. درمان این بیماری به روشی مشابه انجام می شود، با این حال، اجرای توصیه هایی برای تغذیه رژیم غذایی به طور کامل بر روی شانه های والدین است. شما می توانید کودک را در وعده های کوچک و اغلب با رعایت محدودیت های فوق و توصیه های پزشکان بخورید.
پیش‌بینی و بررسی
در صورت رعایت تمام توصیه های پزشکان، در بیشتر موارد پیش آگهی در درمان دیسکینزی معدهمثبت بدتر شدن سلامتی تنها در صورتی رخ می دهد که بیمار سال ها از این بیماری رنج می برد و از درمان امتناع می کند.
طبق بازخورد بیماران، پس از دوره درمان، وضعیت سلامتی بهبود می یابد، تمام ناراحتی ها و دردها ناپدید می شوند. با توجه به قوانین تغذیه رژیمی، می توان از عودهای بعدی بیماری جلوگیری کرد.
