گواتر پراکنده یک بیماری شایع است که با اختلال در ساختار غده تیروئید، یعنی با افزایش آن همراه است. علیرغم این واقعیت که این بیماری نسبتاً بی خطر تلقی می شود، نباید آن را نادیده گرفت - بیمار به کمک واجد شرایط نیاز دارد.
البته در مواجهه با مشکل مشابه، بیماران علاقه مند به اطلاعات اضافی هستند. بیماری چیست؟ اولین علائمی که باید به آنها توجه کرد چیست؟ طب مدرن چه چیزی می تواند از نظر درمان ارائه دهد؟ پاسخ به این سوالات برای بسیاری از خوانندگان مفید خواهد بود.
آفت چیست؟
اغلب در عمل پزشکی از اصطلاحاتی مانند گواتر بومی و پراکنده استفاده می شود. هر دوی این بیماری ها با بزرگ شدن ندولار یا منتشر غده تیروئید همراه با حفظ فعالیت عملکردی آن همراه هستند. با این وجود، هنوز بین آنها تفاوت وجود دارد.
گواتر آندمیک بیماری است که با کمبود ید در بدن همراه است که برای عملکرد طبیعی غده تیروئید بسیار مهم است. این شکل از بیماریدر ساکنان مناطق با کمبود ید در غذا و آب ثبت شده است. طبق آمار، این بیماری در برزیل، هند، برخی از مناطق ایالات متحده و روسیه، مصر، سوئیس شایع است. این بیماری در میان ساکنان مناطق کوهستانی بسیار شایع تر است.
گواتر پراکنده تیروئید با همین علائم و تغییرات ساختاری همراه است. با این حال، این بیماری ربطی به زندگی در مناطقی با محتوای کم ید ندارد.
علل اصلی ایجاد بیماری
همیشه برای متخصصان امکان پذیر نیست که چرا گواتر پراکنده ایجاد می شود. با این حال، چندین عامل خطر وجود دارد:
- برای شروع، لازم به ذکر است ژنتیک است، زیرا استعداد ارثی برای چنین بیماری ثابت شده است. در بیشتر موارد، ما در مورد نقض فرآیندهای متابولیسم ید و تشکیل هورمون‌ها در غده تیروئید صحبت می‌کنیم.
- عوامل خطر شامل تأثیر منفی محیط زیست نیز می شود.
- تغذیه مهم است، زیرا موادی که با سنتز طبیعی هورمون های تیروئید تداخل دارند (مثلاً فلاونوئیدها، تیوسیانیدها) می توانند همراه با غذا وارد بدن انسان شوند.
- اغلب علت چنین بیماری استفاده از داروهایی است که باعث اختلال در جذب هورمون های تیروئید توسط بافت های بدن می شود.
- گواتر پراکنده می تواند در دوره هایی ایجاد شود که نیاز بدن به هورمون های تیروئید افزایش می یابد، مانند دوران بلوغ یا بارداری.
- علت ایجاد بیماری گاهی اوقاتتبدیل به آدنوم یا تومور در حال رشد در بافت های غده تیروئید می شود.
سنتز ناکافی هورمون ها، اختلال در متابولیسم ید، کاهش حساسیت بدن به هورمون های تیروئید - همه اینها باعث ایجاد مکانیسم های جبرانی می شود. غده هیپوفیز شروع به ترشح بیشتر هورمون محرک تیروئید می کند که باعث هیپرپلازی بافت تیروئید می شود.
گواتر پراکنده: طبقه بندی
سیستم های طبقه بندی زیادی برای این بیماری وجود دارد. به عنوان مثال، بسته به فعالیت عملکردی غده تیروئید، آنها تشخیص می دهند:
- شکل یوتیروئید (سطح هورمونی در محدوده طبیعی است، عملکرد تیروئید مختل نمی شود)؛
- گواتر پرکاری تیروئید (که با افزایش فعالیت غده و افزایش سطح هورمون های تیروئید مشخص می شود)؛
- شکل کم کاری تیروئید (عملکرد تیروئید کاهش می یابد، مقدار هورمون ها کاهش می یابد).
محل گواتر نیز در نظر گرفته می شود - می تواند دهانه رحم، تا حدی رترواسترنال، رترواسترنال و رترو مری باشد. گواتر ریشه زبان نیز جدا شده است.
بسته به ساختار، گواتر می تواند منتشر (غده تیروئید هیپرتروفی است، بافت ها همگن هستند)، ندولار (در ضخامت غده ندول های متراکم تری ایجاد می شود) و مخلوط می شود.
مراحل توسعه بیماری و توضیح مختصر
گواتر پراکنده با بزرگ شدن تدریجی غده تیروئید همراه است. بسته به اندازه اندام، چندین درجه از پیشرفت بیماری مشخص می شود:
- صفر درجه - غده قابل لمس نیست، اندازه آن هنوز در محدوده طبیعی است.
- درجه یک- در این مرحله غده از نظر بصری متمایز نمی شود، اما تنگی آن در هنگام بلع قابل مشاهده است، در هنگام لمس می توان آن را احساس کرد.
- درجه دوم - غده تیروئید در هنگام بلع به خوبی قابل لمس و قابل مشاهده است.
- درجه سوم - در این دوره، غده تیروئید نه تنها در هنگام بلع، بلکه در حالت استراحت نیز به وضوح قابل مشاهده است. شما همچنین می توانید متوجه تغییر خطوط گردن شوید (به نظر ضخیم تر به نظر می رسد، چانه "دوم" ظاهر می شود).
- درجه چهارم - گواتر به وضوح قابل مشاهده است، شکل گردن تغییر می کند.
- درجه پنجم - شکل پیشرفته این بیماری که در آن غده تیروئید به اندازه بزرگی می رسد. اغلب، یک عضو بزرگ شده نای و مری را فشرده می کند و از بلع و تنفس جلوگیری می کند.
هنگام تنظیم یک رژیم درمانی، پزشک باید به میزان بزرگ شدن غدد توجه کند.
گواتر پراکنده: کلینیک و علائم اصلی
در مراحل اولیه، بیماری اغلب به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد - فرد کاملاً طبیعی احساس می کند. اما با پیشرفت بیماری، غده تیروئید شروع به افزایش اندازه می کند. در ابتدا فقط در هنگام بلع قابل مشاهده است، اما عضو دائما در حال رشد است که با تغییر خطوط گردن همراه است.
افزایش حجم غده تیروئید بر عملکرد اندام های مجاور تأثیر می گذارد. فشرده سازی نای وجود دارد که با ظاهر سرفه خشک، مشکل در تنفس همراه است. بیماران از مشکلات بلع شکایت دارند. در برخی موارد، گرفتگی صدا ظاهر می شود که با فشرده شدن انتهای عصبی همراه است.
در ابتداییدر مراحل، سطح هورمون های تیروئید طبیعی است. اما با پیشرفت بیماری، مقدار مواد فعال بیولوژیکی آزاد شده ممکن است کاهش یا برعکس افزایش یابد. اختلالات هورمونی مملو از ظاهر اختلالات دیگر است. به عنوان مثال، برخی از بیماران دچار تاکی کاردی، فشار خون بالا، آریتمی می شوند. بسیاری از بیماران از خستگی و خواب آلودگی مداوم، تحریک پذیری، درد عضلانی، تورم اطراف چشم شکایت دارند. علائم شامل تعریق شبانه، عدم تحمل گرما یا سرما، افزایش حساسیت پوستی و یبوست است که حتی پس از تغییر رژیم غذایی نیز ادامه می یابد.
روش های تشخیصی
در بیشتر موارد، بیماران در مراحل بعدی بیماری به پزشک مراجعه می کنند. در لمس، متخصص ممکن است افزایش غده تیروئید را احساس کند. جمع آوری شرح حال کامل (آیا بیمار در منطقه ای با کمبود ید زندگی می کند، آیا موارد دیگری از گواتر در خانواده وجود دارد) و تعیین علت پیشرفت بیماری بسیار مهم است، زیرا موفقیت درمان تا حد زیادی به این بستگی دارد. این.
سونوگرافی اجباری غده تیروئید. این مطالعه ساده امکان تعیین وجود گره ها و کیست ها، کشف اندازه دقیق اندام و غیره را فراهم می کند. عکس برداری با اشعه ایکس از گردن و قفسه سینه نیز انجام می شود و گاهی اوقات توموگرافی کامپیوتری (مشاهده درجه فشردن اندام ها را ممکن می سازد). بیمار برای تعیین سطح هورمون های تیروئید خون اهدا می کند. بیوپسی زمانی انجام می شود که مشکوک به یک نئوپلاسم بدخیم باشد (اغلبگواتر ندولر).
درمان این بیماری چگونه به نظر می رسد؟
بیماری که گواتر پراکنده در او تشخیص داده شده است چه باید بکند؟ درمان به عوامل زیادی بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، درمان سرکوب کننده تیروئید انجام می شود. برای بیماران لووتیروکسین یا داروی دیگری حاوی ال-تیروکسین تجویز می شود. دوز و مدت درمان به صورت جداگانه تعیین می شود.
در صورت کمبود ید یا اختلال در متابولیسم آن، پزشک علاوه بر این، یدید (Antistrumin) را تجویز می کند. بخش مهمی از درمان، رژیم غذایی مناسب است. لازم است غذاهای غنی از ید و پروتئین در رژیم غذایی گنجانده شود، در حالی که تعداد غذاهایی که در ایجاد گواتر نقش دارند محدود شود (به ویژه تربچه، سوئدی، بادام زمینی، تربچه، لوبیا، گل کلم)..
چه زمانی جراحی نشان داده می شود؟
دارو به عادی سازی عملکرد غده تیروئید، جلوگیری از رشد بیشتر آن و از بین بردن سایر اختلالات همراه با گواتر پراکنده کمک می کند. با این حال، جراحی تنها راه اصلاح ناهنجاری های موجود است. در صورتی که اندام بیش از حد رشد کرده نای، رگ های خونی و بافت های مجاور را فشرده کند، تصمیم به انجام عمل توسط پزشک معالج گرفته می شود. در طول این عمل، جراح بافت اضافی را برمی دارد، شکل طبیعی غده و گردن را بازیابی می کند.
عوارض و عواقب احتمالی
در بیشتر موارد، این بیماری به خوبی به درمان پاسخ می دهد. با این وجود، خطر وجود دارد. مثلا،گواتر پراکنده در کودکان مملو از اختلال در رشد فیزیکی و کرتینیسم است. اگر در مورد شکل ندولار هیپرتروفی صحبت می کنیم، در این صورت همیشه احتمال دژنراسیون بدخیم سلول ها وجود دارد.
بزرگ شدن غده تیروئید رگ های خونی، انتهای عصبی، راه های هوایی را فشرده می کند و کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی مختل می کند. به عنوان مثال، افراد مبتلا به هایپرتروفی درجه VI و V تا حدی ناتوان در نظر گرفته می شوند - آنها در فعالیت هایی که نیاز به فعالیت بدنی دارند منع مصرف دارند.
اقدامات پیشگیری
گواتر پراکنده یک مشکل نسبتاً شایع است. و در این مورد، جلوگیری از پیشرفت بیماری بسیار ساده تر از نگرانی در مورد درمان بعد است. از آنجایی که این بیماری گاهی با کمبود ید همراه است، باید رژیم غذایی خود را کنترل کنید، نمک یددار، جلبک دریایی و سایر غذاهای غنی از این عنصر مفید را در رژیم غذایی خود بگنجانید.
سایر عوامل خطر نیز باید اجتناب شود، به ویژه استفاده از داروهای بالقوه مضر. پزشکان به طور دوره‌ای مصرف داروهای حاوی ید را برای پیشگیری توصیه می‌کنند (در صورتی که بیماری ممکن است در اثر کمبود این ماده در آب و غذا ایجاد شود). 1-2 بار در سال لازم است تحت معاینات متخصص غدد قرار بگیرید. در صورت داشتن کوچکترین علائم، باید فوراً با یک متخصص تماس بگیرید.
