در این مقاله به مقایسه انسولین های اولترا کوتاه می پردازیم.
تقریباً یک قرن است که تولید داروهای هورمونی برای بیماران دیابتی مهمترین صنعت در صنعت داروسازی بوده است. در یک ربع قرن بیش از پنجاه نوع داروی کاهنده قند خون وجود دارد. چرا یک فرد دیابتی نیاز به تزریق انسولین اولترا کوتاه چند بار در روز به بدن دارد؟ داروها چه تفاوتی با یکدیگر دارند، دوز مورد نیاز چگونه محاسبه می شود؟
انسولین ها و دوره اثر آنها
لیست کاملی از انسولین ها در حال حاضر شناخته شده است. از شاخص های مهم داروی سنتز شده برای بیماران دیابتی می توان به دسته، نوع، شرکت سازنده و روش بسته بندی آن اشاره کرد.
زمان اثر انسولین فوق کوتاه بر روی بدن انسان با پارامترهای مختلفی تعیین می شود: زمانی که انسولین شروع به استقرار پس از تزریق می کند. بیشترینغلظت آن؛ کل مدت زمان وجوه از ابتدا تا انتها.
همه اینها به چه معناست؟ بیایید آن را بفهمیم.
انسولین فوق کوتاه یکی از دسته های دارویی علاوه بر طولانی مدت، مخلوط و متوسط است. اگر منحنی اثر هورمون فوق سریع را بر روی نمودار مطالعه کنید، می بینید که به شدت بالا می رود و در امتداد محور زمان به شدت منقبض می شود.
در عمل، مدت اثر انسولین کوتاه و فوق کوتاه به عوامل مختلفی بستگی دارد، نه تنها به محل تزریق:
- مناطق نفوذ یک داروی کاهنده قند خون (به مویرگ خون، زیر پوست، داخل عضله)؛
- ماساژ پوست در ناحیه تزریق (نیشگون گرفتن و نوازش باعث افزایش سرعت جذب می شود)؛
- دمای محیط و بدن (کاهش فرآیندها را کندتر می کند و افزایش آن برعکس باعث افزایش سرعت می شود)؛
- محلی سازی، ممکن است یک منبع نقطه ای از دارو در بافت های زیر پوست وجود داشته باشد؛
- واکنش بدن فردی به دارو.
تعیین دوز دقیق مورد نیاز برای جبران کربوهیدرات های مصرف شده در غذا، ممکن است بیمار قرار گرفتن در معرض نور خورشید یا دوش آب گرم را در نظر نگیرد، علائم کاهش غلظت قند را احساس کند. هیپوگلیسمی علائمی مانند گیجی، سرگیجه و احساس ضعف شدید در سراسر بدن دارد.
چند روز پس از تزریق انسولین اولتراشورت، ذخایر آن در زیر پوست ظاهر می شود. برای جلوگیری از حمله هیپوگلیسمی ناگهانی که می‌تواند باعث کما شود، یک دیابتی باید همیشه غذاهایی با کربوهیدرات‌های سریع حاوی قند، شیرینی‌های نانوایی «در دسترس» داشته باشد.محصولات بر اساس بالاترین درجه آرد.
اثربخشی تزریق هورمون پانکراس بر اساس محل اجرای آن مشخص می شود. تا 90 درصد از شکم جذب می شود. بنابراین، برای مثال، از یک پا یا بازو - 20٪ کمتر.
معروف‌ترین نام‌های انسولین با اثر فوق‌العاده کوتاه در زیر فهرست می‌شوند.
دوز و زمان
انسولین های طیف عمومی از شرکت های مختلف قابل تعویض هستند. انسولین فوق کوتاه هومالوگ در هند و ایالات متحده آمریکا تولید می شود. Novorapid توسط شرکت مشترک دانمارکی و هندی Novo Nordix تولید می شود. هر دو دارو از انواع انسولین انسانی هستند. اولی دارای دو گزینه بسته بندی است: در جعبه قلم و در یک ویال. هورمون "Apidra" در آلمان توسط شرکت "Sanofi-Aventis" تولید می شود که در قلم سرنگ می باشد. تمام دستگاه‌هایی که به شکل طرح‌های خاص شبیه به قلم جوهر هستند نسبت به سرنگ‌ها و ویال‌های سنتی مزایای غیرقابل انکاری دارند:
- برای افراد کم بینا مورد نیاز است، زیرا دوز با کلیک های شنیداری تعیین می شود؛
- از طریق آنها دارو را می توان از طریق لباس، در هر مکان عمومی تجویز کرد؛
- سوزن در مقایسه با انسولین نازک تر است.
داروهای وارداتی که وارد روسیه می شوند به زبان روسی برچسب گذاری شده اند. تاریخ انقضا (حداکثر دو سال - معمولی) و تاریخ تولید روی بطری و بسته بندی درج شده است. چشم انداز شرکت های تولیدی از املاک موقت صحبت می کند. دستورالعمل در بسته ها موجود استمقادیر نظری نشان داده شده است و بر اساس آنها است که یک دیابتی باید هدایت شود.
چه زمانی شروع می شود؟
انسولین های فوق کوتاه بلافاصله و در عرض چند دقیقه پس از تزریق زیر پوست شروع به عمل می کنند. موارد "کوتاه" از 15 تا 30 دقیقه شروع می شود. مدت اثر کمی افزایش می یابد. بیمار حداکثر اثر معرفی داروهای "فوق العاده سریع" را در یک ساعت احساس خواهد کرد.
مدت اوج چند ساعت طول می کشد. در دوره هضم شدید غذا در معده، ورود گلوکز به خون در نتیجه تجزیه کربوهیدرات های پیچیده قرار می گیرد. در صورتی که دوز به درستی تنظیم شده باشد، افزایش گلیسمی با انسولین به طور کامل جبران می شود.
یک نظم مشخص شده است که به شرح زیر است: افزایش دوز همچنین بر دوره تأثیر یک عامل هیپوگلیسمی در محدوده مشخص شده در دستورالعمل تأثیر می گذارد. در واقع، اگر دوز کمتر از دوازده واحد باشد، هورمون‌های سریع تا چهار ساعت دوام می‌آورند.
در دوز بالاتر، مدت دو ساعت دیگر افزایش می یابد. بیش از بیست واحد انسولین با اثر اولتراکوتاه برای تجویز همزمان توصیه نمی شود. خطر قابل توجهی برای هیپوگلیسمی وجود دارد. انسولین اضافی توسط بدن جذب نمی شود، بی فایده و حتی مضر خواهد بود.
انواع "واسطه" و "طولانی" وجوه نامشخص هستند، زیرا آنها یک افزایش دهنده اضافه کرده اند. نوع انسولین اولترا کوتاه متفاوت است. شفاف و تمیز، بدون لکه، ضایعات و کدورت است. چنینخاصیت خارجی انسولین گسترده و اولتراکوتاه را جدا می کند.
یک تفاوت مهم دیگر بین انواع انسولین، اجرای "کوتاه" به صورت عضلانی، داخل وریدی و زیر جلدی و "طولانی" - منحصراً زیر جلدی است.
فعالیت های ممنوع
دیابتی ها نباید:
- استفاده از محصولی که به شدت تاریخ مصرف گذشته است (بیش از 2-3 ماه)؛
- دارو را از مکان های تأیید نشده بخرید؛
- انجماد.
باید مراقب یک سازنده ناشناخته و جدید باشید. توصیه می شود دارو را در یخچال با دمای 2+ تا 8+ نگهداری کنید. انسولین برای استفاده فعلی باید در دمای اتاق مناسب برای نگهداری نگهداری شود، نه در یخچال.
مقایسه دارو
متخصصان اغلب داروهای Actrapid، Humulin، Homoral، Rapid، Insuman را تجویز می کنند.
آنها از نظر عملکرد کاملاً شبیه به یک هورمون طبیعی هستند. آنها تنها یک تفاوت دارند - آنها را می توان برای دیابت نوع اول و دوم استفاده کرد. علاوه بر این، آنها می توانند توسط بیماران مبتلا به کتواسیتوز و پس از جراحی، در دوران بارداری استفاده شوند.
محبوب ترین انسولین فوق کوتاه Humalog است که به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند و بسیار مؤثر است.
Apidra و انسولین اولترا کوتاه نووراپید کمی کمتر تجویز می شوند. آنها انسولین گلولیزین یا محلول لیپروانسولین هستند. در عمل خود، همه آنها شبیه به ارگانیک هستند.بلافاصله پس از تجویز، سطح گلوکز خون کاهش می یابد و بیمار احساس بهتری می کند.
برنامه های ویژه
برخی از افراد با ریتم شبانه روزی خاصی در سحر، هورمون های زیادی تولید می کنند: کورتیزول، گلوکاگون، آدرنالین. آنها آنتاگونیست های ماده انسولین هستند. ترشح هورمونی به دلیل ویژگی های فردی می تواند به سرعت و به شدت انجام شود. فرد دیابتی در صبح دچار هیپرگلیسمی می شود. این سندرم اغلب اتفاق می افتد. از بین بردن آن تقریبا غیرممکن است. تنها راه برون رفت از این وضعیت، تزریق انسولین فوق کوتاه تا شش واحد است که در اوایل صبح انجام می شود.
اغلب، داروهای فوق سریع قبل از غذا ساخته می شوند. به دلیل راندمان بالا، می توانید هم در حین غذا و هم بلافاصله بعد از آن تزریق کنید. مدت کوتاه اثر انسولین، بیمار را مجبور می‌کند تا تزریق‌های زیادی را در طول روز انجام دهد و از تولید طبیعی پانکراس برای دریافت محصولات کربوهیدرات تقلید کند. بر اساس تعداد وعده های غذایی، حداکثر 5-6 بار.
برای از بین بردن سریع اختلالات متابولیک قابل توجه در حالت های کما یا پیش از کما، با عفونت ها و آسیب ها، از آماده سازی های اولترا کوتاه بدون ترکیب با موارد طولانی استفاده می شود. با گلوکومتر، یعنی وسیله ای برای تعیین سطح قند، قند خون را کنترل می کنند و جبران بیماری را بازیابی می کنند.
همه نام انسولین های اولترا کوتاه را نمی دانند. آنها در مقاله مورد بحث قرار گرفته اند.
ویژگی های محاسبه دوز انسولین فوق سریع
تعیین دوز بستگی به عملکرد پانکراس برای تولید انسولین خود دارد. قابلیت های آن به راحتی قابل آزمایش است. اعتقاد بر این است که اندام غدد درون ریز در حالت سالم آنقدر هورمون در روز تولید می کند که 0.5 واحد به ازای هر کیلوگرم وزن مصرف می کند. یعنی در صورت لزوم، برای یک دیابتی با وزن 70 کیلوگرم برای جبران 35 واحد یا بیشتر، می توان از توقف کامل سلول های پانکراس صحبت کرد.
انسولین بسیار کوتاه در این مورد، همراه با انسولین طولانی مدت، در نسبت‌های زیر مورد نیاز است: 40 به 60 یا 50 به 50.
گزینه قابل قبول توسط متخصص غدد تعیین می شود. اگر لوزالمعده تا حدی توانایی مقابله با چنین عملکردی را از دست داده باشد، یک محاسبه صحیح لازم است.
نیاز بدن به "فوق العاده سریع" در طول روز نیز متفاوت است. برای صبحانه در صبح دو برابر واحدهای نان مصرفی، بعد از ظهر - یک و نیم، عصر - به همان میزان نیاز دارید. لازم است فعالیت های ورزشی و کارهای بدنی انجام شده توسط بیمار در نظر گرفته شود. اگر بار کم باشد، دوز انسولین اغلب بدون تغییر است.
برای مثال، هنگام بدنسازی، توصیه می شود که تا چهار واحد نان اضافی در پس زمینه قند خون طبیعی بخورید.
کاربرد در بدنسازی
در زمینه بدنسازی، از خاصیتی به عنوان یک اثر آنابولیک قابل توجه به طور فعال استفاده می شود که به شرح زیر است: سلول ها اسیدهای آمینه را فعال تر جذب می کنند. بیوسنتز پروتئین به طور چشمگیری افزایش می یابد.
در بدنسازی، انسولین فوق کوتاه اثرنیز استفاده می شود. این ماده 5-10 دقیقه پس از تجویز شروع به عمل می کند. یعنی تزریق باید قبل از غذا یا بلافاصله بعد از آن انجام شود. حداکثر غلظت انسولین 120 دقیقه پس از تجویز آن مشاهده می شود. بهترین داروها Actrapid NM و Humulin Regular هستند.
انسولین بسیار کوتاه در بدنسازی بر عملکرد کبد و کلیه و همچنین قدرت تأثیر نمی گذارد.
پیشگیری از لیپودیستروفی
یک دیابتی باید از پیشگیری از لیپودیستروفی نیز مراقبت کند. این بر اساس شکست فرآیندهای ایمنی است که منجر به تخریب فیبر زیر پوست می شود. ظهور نواحی آتروفی شده در اثر تزریقات مکرر با دوز زیاد دارو یا جبران ضعیف دیابت همراه نیست.
برعکس ادم انسولین یکی از عوارض نادر بیماری های غدد درون ریز است. برای اینکه محل تزریق را فراموش نکنید، می توانید از طرحی استفاده کنید که در آن شکم (بازوها، پاها) در روزهای هفته به بخش هایی تقسیم می شود. پس از چند روز، پوشش پوست ناحیه سوراخ شده کاملاً ایمن ترمیم می شود.
چه چیزی در مورد انسولین اولترا کوتاه برای دیابت خوب یا بد است؟
مزایا و معایب
در مقایسه با انواع کوتاه انسولین انسانی، می توان به معایب و مزایا همتاهای جدیدتر فوق کوتاه آن اشاره کرد. اوج عمل آنها زودتر است، اما پس از آن سطح خون آنها بیشتر از تزریق ساده انسولین کوتاه می شود. از آنجایی که انسولین فوق کوتاه اوج ناگهانی تری دارد، دشوار است بدانیم چه مقدار کربوهیدرات باید بخوریم تاعادی سازی قند خون اثر ملایم انسولین کوتاه اثر بیشتر با جذب غذا توسط بدن مطابقت دارد تا پیروی از یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات برای کنترل دیابت.
اما جنبه دیگری هم وجود دارد. تزریق انسولین کوتاه 40-45 دقیقه قبل از غذا انجام می شود. اگر سریعتر شروع به غذا خوردن کنید، این نوع انسولین زمانی برای عمل نخواهد داشت و قند خون به شدت افزایش می یابد. جدیدترین انواع انسولین فوق کوتاه بسیار سریعتر عمل می کند، در عرض 10-15 دقیقه پس از تزریق، و این بسیار راحت است، زیرا فرد از قبل نمی داند دقیقا چه زمانی باید غذا بخورد. مثلاً هنگام غذا خوردن در رستوران. هنگام پیروی از یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات، معمولاً توصیه می شود از انسولین انسانی کوتاه قبل از غذا استفاده کنید. همچنین در صورت نیاز باید انسولین فوق کوتاه را در دسترس داشته باشید. تمرین نشان می دهد که انسولین فوق کوتاه نسبت به انسولین کوتاه اثر پایدار کمتری بر قند خون دارد. عملکرد آنها حتی زمانی که در دوزهای پایین تزریق می شود کمتر قابل پیش بینی است، مانند بیماران دیابتی که رژیم غذایی کم کربوهیدرات دارند و به ویژه در دوزهای بالا استاندارد. علاوه بر این، باید به خاطر داشته باشید که انواع بسیار کوتاه انسولین بسیار قدرتمندتر از انواع کوتاه هستند. یک واحد هومالوگ در مقایسه با یک واحد انسولین کوتاه، قند را تقریباً 2.5 برابر بیشتر کاهش می دهد. Apidra و Novorapid 1.5 برابر قوی تر از انسولین کوتاه هستند. بنابراین، مقدار "Humalog" باید برابر با یک چهارم دوز انسولین کوتاه، "Apidra" یا "NovoRapida" - دو سوم باشد. این اطلاعات نشان دهنده استپالایش تجربی.
اکنون می دانیم که کدام انسولین ها فوق کوتاه هستند.
هدف اصلی به حداقل رساندن یا به طور کامل جلوگیری از جهش قند بعد از غذا است. برای انجام این کار، تزریق قبل از غذا با فاصله زمانی کافی برای شروع عمل انسولین انجام می شود. از یک طرف، مردم می خواهند قند خون را درست در لحظه ای کاهش دهند که غذاهای هضم شده شروع به افزایش آن می کنند. با این حال، اگر تزریق خیلی زود باشد، قند سریعتر از آن چیزی که توسط غذا بالا می رود، افت می کند. تمرین نشان می دهد که تزریق انسولین کوتاه حدود 40-45 دقیقه قبل از یک وعده غذایی کم کربوهیدرات مطلوب است. تنها استثنا بیماران مبتلا به گاستروپارزی دیابتی - کاهش تخلیه معده پس از غذا خوردن است. به ندرت افراد دیابتی دیده می شوند که به دلایلی انسولین کوتاه اثر به طور خاص به آرامی در جریان خون جذب می شود. مجبورند یک ساعت و نیم قبل از غذا تزریق کنند. خیلی ناراحت کننده است. در این صورت باید از جدیدترین آماده سازی های فوق کوتاه استفاده کنید که سریع ترین آنها Humalog است.
قیمت انسولین فوق العاده کوتاه
هزینه چنین انسولینی از 1700 روبل است. برای بسته بندی این کاملا گران است. قیمت به منطقه و زنجیره داروخانه بستگی دارد.
