انسولین که میزان ناشتا بودن آن به جنس و سن بستگی دارد، یک ماده هورمونی حیاتی است که در بسیاری از فرآیندهایی که در بدن فرد اتفاق می افتد، شرکت می کند. هم کاهش و هم افزایش غلظت آن منجر به شکست عملکردها می شود. بنابراین، نظارت بر سطح آن ضروری است. نظارت منظم به شما امکان می دهد شرایط پاتولوژیک را در مراحل اولیه شناسایی کنید و از بروز عوارض به موقع جلوگیری کنید. اغلب، تغییر در فعالیت عملکردی و ترشح در دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین ذاتی است. اساساً این نوع در افراد میانسال و مسن که دارای اضافه وزن هستند شکل می گیرد.
اطلاعات عمومی
هورمون پانکراس که متابولیسم کربوهیدرات ها را تنظیم می کند، در متابولیسم چربی ها نقش دارد و سطح قند خون را در حد مطلوب نگه می دارد انسولین نام دارد. طبیعتاً پروتئینی است که از آن تولید می شودپروانسولین در سلول های پانکراس سپس وارد جریان خون شده و وظایف خود را انجام می دهد. کمبود آن باعث گرسنگی انرژی سلول ها می شود و به افزایش گلوکز خون کمک می کند. همه این عوامل بر فرآیندهای داخلی که در بدن فرد اتفاق می افتد تأثیر منفی می گذارد و باعث اختلالات غدد درون ریز مختلف می شود. مطالعه روی این هورمون نشان می دهد:
- درجه حساسیت به انسولین، یعنی مقاومت به انسولین.
- نقض فرآیندهای متابولیک.
و همچنین برای تشخیص انسولینوم (نئوپلاسم) و دیابت، که در آن تجزیه گلیکوژن کربوهیدرات پیچیده در کبد و بافت ماهیچه ای افزایش می یابد. علاوه بر این، در پس زمینه این آسیب شناسی، میزان اکسیداسیون گلوکز، متابولیسم پروتئین ها و لیپیدها کاهش می یابد. سطح کلسترول بد افزایش می یابد؛ تعادل نیتروژن منفی ظاهر می شود.
دو نوع دیابت وجود دارد:
- اول، بدن انسولین را سنتز نمی کند. تکمیل آن با مصرف هورمون ها انجام می شود، یعنی فرد تحت درمان جایگزینی هورمون قرار می گیرد. تعداد واحدهای مورد نیاز توسط پزشک برای هر بیمار انتخاب می شود.
- دوم - مقدار ناکافی هورمون تولید می شود. در نتیجه هیچ راهی برای تنظیم سطح قند خون وجود ندارد.
دیابت یک بیماری جدی و خطرناک است که کیفیت زندگی فرد را کاهش داده و عوارض شدیدی را برانگیخته است. بنابراین، تشخیص به موقع آن با تعیین غلظت انسولین قطعا مهم است.
نشانه های آزمایش خون برای انسولین
دکتر آن را در شرایط زیر توصیه می کند:
- تشخیص اختلالات غدد درون ریز از جمله دیابت بارداری در مادران باردار.
- معاینه افراد مستعد ابتلا به دیابت.
- کنترل سیر دیابت.
- انتخاب دوز انسولین.
- تشخیص مقاومت بدن به انسولین.
- پیدا کردن علل کاهش گلوکز خون.
- شک به وجود نئوپلاسم در پانکراس.
- اضافه وزن.
- معاینه بیماران مبتلا به نارسایی متابولیک و همچنین زنان با اختلال عملکرد تخمدان.
علاوه بر این، هنگامی که علائم زیر شناسایی می شود، پزشکان مطالعه انسولین را با معده خالی نیز تجویز می کنند (هنجارها در مقاله ارائه شده است):
- زخم های درم برای مدت طولانی خوب نمی شوند؛
- سرگیجه، تاری دید، دوبینی؛
- ضعف، افزایش تعریق؛
- تضعیف حافظه؛
- خستگی مزمن، تحریک پذیری، افسردگی؛
- احساس مداوم گرسنگی و تشنگی؛
- خشکی دهان و پوست؛
- نوسانات شدید وزن با حفظ فعالیت بدنی و رژیم معمول؛
- سابقه حملات قلبی و تاکی کاردی.
آمادگی برای تجزیه و تحلیل و قوانین تحویل بیومتریال
برای جلوگیری از نتایج نادرست، آنالیز قبل از شروع دارودرمانی و اقدامات تشخیصی مانند MRI، سونوگرافی، CT، رادیوگرافی،فیزیوتراپی و سایر موارد یا دو هفته بعد از آنها. برای تجزیه و تحلیل، خون وریدی از ورید کوبیتال گرفته می شود. زمان بهینه برای نمونه برداری از مواد زیستی از هفت تا ده صبح است.
قوانین اهدای خون برای انسولین:
- آخرین وعده غذایی باید ده ساعت قبل از نمونه برداری از بیومواد باشد.
- برای چند روز، اضافه بار جسمی و روحی بیش از حد، استفاده از مایعات حاوی الکل و انرژی را حذف کنید.
- به مدت دو روز، دارو را حذف کنید (طبق توافق با پزشک معالج).
- غذاهای تند و چرب و همچنین ادویه ها را در طول روز نخورید.
- در روز زایمان نوشیدن آب بدون گاز و املاح مجاز است. مواد زیستی یک ساعت پس از تغذیه از نوزادان گرفته می شود. سیگار کشیدن قبل از تجزیه و تحلیل توصیه نمی شود.
- بیست تا سی دقیقه قبل از مطالعه، باید استراحت کنید، حالت نشسته بگیرید. مهم است به خاطر داشته باشید که هرگونه استرس عاطفی یا فیزیکی ممنوع است، زیرا استرس باعث ترشح انسولین در جریان خون می شود.
نتایج مطالعه روز بعد پس از جمع آوری مطالب آماده خواهد شد. سطح انسولین ناشتا بر اساس جنسیت، سن و روش آزمایشگاهی متفاوت است.
چرا دانستن سطح انسولین مهم است؟
انسولین هورمون اصلی تنظیم کننده فرآیندهای متابولیک در بدن فرد است. اندازه گیری غلظت آن در معده خالی در افرادی انجام می شود که مطالعه ای به نام "منحنی گلوکز-انسولین" یا تست تحمل گلوکز را نیز نشان می دهند. برای نشان دادن حداکثر تولید انسولین، تحریک با گلوکز انجام می شود.قبل از انجام چنین آزمایشی، پزشکان مصرف داروهای زیر را متوقف می کنند: سالیسیلات ها، استروژن ها، کورتیکواستروئیدها، عوامل هیپوگلیسمی. در غیر این صورت، نتایج تحریف خواهند شد.
بیومتریال با معده خالی از ده تا شانزده ساعت مصرف می شود. بزرگسالان دوز بارگیری گلوکز را به میزان هفتاد و پنج گرم مصرف می کنند. نمونه گیری خون سه بار انجام می شود: با معده خالی و بعد از آن، پس از شصت و صد و بیست دقیقه. اگر حداقل یکی از نمونه ها بالاتر از مقادیر قابل قبول بود، دیابت را تشخیص دهید. علاوه بر این، آزمایش ناشتا نیز انجام می شود. با معده خالی، گلوکز، انسولین و پپتید C در خون فرد تعیین می شود. سپس بیمار به مدت بیست و چهار ساعت به مایعات و غذا محدود می شود. در عین حال، تجزیه و تحلیل سه شاخص فوق هر شش ساعت انجام می شود.
انسولین بالا و پایین به چه معناست؟
انسولین بیش از حد ناشتا نشان می دهد:
- بیماری کوشینگ؛
- آکرومگالی؛
- دیابت نوع 2;
- استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد بارداری خوراکی و لوودوپا.
همچنین در افراد دارای اضافه وزن با عدم تحمل فروکتوز و گالاکتوز یافت شده است.
غلظت بیش از حد این هورمون به بروز هیپوگلیسمی کمک می کند که با کلینیک زیر مشخص می شود: سرگیجه، تشنج، تعریق شدید، افزایش ضربان قلب، تاری دید. کمبود گلوکز می تواند باعث کما و مرگ شود.
زیر غلظت انسولین ناشتادر دیابت نوع اول، نارسایی هیپوفیز، التهاب پانکراس مشاهده شد.
پپتید C پیوندی
این پپتید و انسولین محصولات نهایی تبدیل پروانسولین در سلول های پانکراس هستند. آنها به مقدار معادل در خون دفع می شوند. نیمه عمر پلاسمایی پپتید سی بیست و نیمه عمر انسولین تنها چهار دقیقه است. این مقدار بیشتر پپتید اتصال دهنده در جریان خون را توضیح می دهد، یعنی نشانگر پایدارتری است. تجزیه و تحلیل پپتید C برای: توصیه می شود
- انتخاب تاکتیک برای درمان دیابت.
- بررسی احتمال ناهنجاری های جنینی در زنان باردار مبتلا به دیابت.
- سندرم تخمدان پلی کیستیک.
- دیابت در نوجوانان چاق.
- تشخیص انسولینوم.
- تشخیص افتراقی دیابت نوع 1 و نوع 2.
- تشخیص و مدیریت بهبودی دیابت نوجوانان.
- بررسی عملکرد باقیمانده سلولهای بتا در بیماران دیابتی در حین مصرف انسولین.
- پیش‌بینی سیر دیابت.
- ناباروری.
- شک به هیپوگلیسمی مصنوعی.
- ارزیابی ترشح انسولین در پاتولوژی کلیه.
- کنترل پس از برداشتن پانکراس.
رمزگشایی نتایج تجزیه و تحلیل. هنجار پپتید C (ng/ml)
محدوده قابل قبول از 0.78 تا 1.89 است. غلظت زیر نرمال در: مشاهده می شود
- دیابت نوع 1;
- هیپوگلیسمی الکلی؛
- وضعیت استرس؛
- برداشتن بخشی از پانکراس.
سطح پپتید C بالاتر از مقادیر هنجاری برای شرایط زیر معمول است:
- انسولینوم؛
- نارسایی مزمن کلیه؛
- مصرف برخی داروهای هورمونی؛
- هیپوگلیسمی هنگام مصرف قرص های گروه مشتقات سولفونیل اوره.
سطح انسولین قابل قبول (µU/ml)
برای یک فرد سالم، مقادیر مرجع از سه تا بیست متغیر است. میزان انسولین در خون با معده خالی در زنان به سن، تغییرات هورمونی و مصرف برخی داروها بستگی دارد. اگر خانمی از داروهای هورمونی از جمله داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کند، باید در این مورد به پزشک اطلاع داده شود، زیرا در این مورد، تخمین بیش از حد انسولین یک ناهنجاری نیست. در طول روز، غلظت این هورمون به طور مکرر تغییر می کند، بنابراین مقادیر مجاز آن در محدوده نسبتاً گسترده ای ارائه می شود. انحراف از هنجار همیشه آسیب شناسی تلقی نمی شود. بررسی های اضافی و مشاوره های تخصصی برای شناسایی علل و در صورت لزوم اصلاح آنها مورد نیاز است.
این به شما کمک می کند تا درک کنید که هنجار انسولین در زنان بر اساس سن چیست، جدول زیر.
| سن | حدود مجاز |
| 25–35 | 3 تا 20 |
| 35–45 | 3 تا 26 |
| 45–65 | 8 تا 34 |
او را باردار کنیدسطح مجاز به 28 افزایش می یابد، زیرا در این دوره انرژی بیشتری برای اطمینان از رشد و تکامل کامل کودک مورد نیاز است. در این دوره، جفت هورمون هایی را سنتز می کند که باعث افزایش میزان قند در جریان خون می شود و به عنوان محرک ترشح انسولین عمل می کند. در نتیجه، سطح گلوکز افزایش می یابد، جفت به جنین نفوذ می کند و لوزالمعده را مجبور می کند تا در حالت تقویت شده کار کند و مقدار زیادی انسولین تولید کند. این پدیده طبیعی تلقی می شود و نیازی به اصلاح ندارد.
هنجارهای انسولین در خون با معده خالی در زنان در وضعیت به زمان بارداری بستگی دارد. در هفته های اول نیاز تا حدودی کاهش می یابد، بنابراین ترشح هورمون در خون کاهش می یابد. و در حال حاضر از سه ماهه دوم، تولید انسولین در حال رشد است. اگر در این زمان پانکراس با عملکرد خود مقابله کند، سطح قند طبیعی است. در مواردی که سنتز مقدار زیادی انسولین امکان پذیر نباشد، دیابت بارداری ایجاد می شود. در سه ماهه سوم، مقاومت به انسولین پنجاه درصد افزایش می یابد و تولید انسولین سه برابر می شود. پس از زایمان نیاز به هورمون به شدت کاهش می یابد، سنتز هورمون کاهش می یابد و دیابت بارداری از بین می رود.
برای زنانی که اضافه وزن دارند یا دیابت دارند، بچه دار شدن بسیار دشوار است. دلیل این پدیده این است که بدن تحت استرس مداوم است. هر دو والدین برای داشتن یک نوزاد سالم نیاز به سطح انسولین بین 3 تا 25 دارند. جدولی از هنجارهای انسولین برای زنان بر اساس سن در دسترس استمقاله (به بالا مراجعه کنید).
در صورت کمبود انسولین، سیستم عضلانی از کار می افتد و مقابله با افزایش استرس برای بدن دشوار خواهد بود. در این زمان، وظیفه اصلی حفظ عملکردهای حیاتی است. افراط در آن نیز مانعی برای مادر شدن شاد تلقی می شود.
در مردان، میزان انسولین در خون با معده خالی، بر خلاف جنس مخالف، پایدارتر است و بین 3 تا 25 متغیر است. در نیمه قوی، این شاخص ها نه تنها به سن بستگی دارد، بلکه به سن نیز بستگی دارد. در وزن، یعنی بیشتر از آن، بدن به انسولین بیشتری نیاز دارد. علاوه بر این، بافت چربی اضافی به کاهش تعداد گیرنده های انسولین کمک می کند که منجر به کاهش حساسیت به هورمون می شود. با افزایش سن، حد پایین و بالایی به سمت بالا تغییر می کند. هنجار انسولین خون با معده خالی در مردان در رده سنی بالاتر (بعد از پنجاه سال) از 6 تا 35 سال است. این پدیده با دلایل زیر مرتبط است:
- بدن برای داشتن یک زندگی کامل به انرژی بیشتری نیاز دارد.
- درمان دارویی مداوم برای بیماری مزمن.
- استرس مکرر.
- سیستم ایمنی ضعیف.
- کاهش حساسیت به انسولین.
کودکان فعال تر از بزرگسالان هستند، بنابراین به انرژی بیشتری نیاز دارند. اگر کودک وزن طبیعی دارد و هیچ نشانه ای از هیپوگلیسمی وجود ندارد، افزایش جزئی انسولین بالاتر از مقادیر ذکر شده در زیر دلیلی برای نگرانی در نظر گرفته نمی شود. دلیل این پدیده بلوغ و رشد طبیعی است. هنجارانسولین ناشتا در کودکان:
- نوزادان و کودکان نوپا تا یک سال - سه تا پانزده:
- پیش دبستانی - چهار تا شانزده سال؛
- هفت تا دوازده سالگی - سه تا هجده.
- نوجوانان از چهار تا نوزده سال متغیر هستند.
در طول بلوغ، حد پایین به پنج افزایش می یابد.
سطح انسولین (µU/ml) بعد از غذا
هنجارهای انسولین در معده خالی و بعد از غذا متفاوت خواهد بود، زیرا پس از خوردن لوزالمعده افزایش می یابد و مواد هورمونی بیشتری تولید می شود. در نتیجه مقدار آن در جریان خون افزایش می یابد. با این حال، این فقط برای بزرگسالان اعمال می شود. در کودکان، مقدار انسولین به هضم بستگی ندارد.
حداکثر غلظت انسولین و همچنین گلوکز در خون، یک و نیم تا دو ساعت پس از صرف غذا مشاهده می شود. به لطف چنین تجزیه و تحلیلی، کار پانکراس و نحوه مقابله آن با تولید هورمون ارزیابی می شود. نتیجه با سطح قند و غلظت انسولین ارزیابی می شود، زیرا این شاخص ها به یکدیگر بستگی دارند و به نسبت مستقیم تغییر می کنند. برای زنان و مردان، حد مجاز از 26 تا 28 است. برای مادران باردار و افراد مسن - از 28 تا 35. در دوران کودکی، این رقم 19 است.
آزمایش خون برای انسولین چه چیزی را نشان می دهد؟
آزمایش خون برای انسولین با معده خالی یک آزمایش تشخیصی مهم در نظر گرفته می شود. نارسایی کامل یا جزئی سنتز هورمون پانکراس در هر سنی رخ می دهد. بر اساس نتایج آزمایش خونانسولین نشان می دهد که چگونه اندام با عملکرد خود مقابله نمی کند. در جوانان و کودکان، شروع دیابت کاملاً سریع و حاد است و عمدتاً از طریق کتواسیدوز است. پس زمینه گلیسمی در حالت بحرانی بیش از پانزده میلی مول در لیتر افزایش می یابد. مواد سمی و ترکیبات خطرناک در خون جمع می شوند. آنها با نفوذ گلوکز به سلول ها تداخل می کنند و غلظت انسولین طبیعی را در بدن کاهش می دهند.
شمارش خون کامل با معده خالی یا نه؟
این سوال اغلب از پزشکان پرسیده می شود. درست مانند آزمایش انسولین، شمارش کامل خون با معده خالی انجام می شود. تنها موارد استثناء موارد اورژانسی است که شامل شرایط اورژانسی مانند آپاندیسیت می شود. بیومتریال از انگشت یا از ورید گرفته می شود. هنگام مصرف خون وریدی، همراه با آنالیز کلی، می توان در مورد سایر شاخص ها از جمله انسولین مطالعه کرد.
