مفصل زانو بزرگترین مفصل بدن انسان است. و واضح است که مکانیک حرکات و آناتومی او مطابقت خواهد داشت. برای دانشجویان پزشکی، هیچ چیز دشوارتر از آرتروساندسمولوژی، یعنی علم مفاصل نیست. تاج پیچیدگی مفصل زانو است. و قبل از صحبت در مورد بیماری های او، ابتدا باید ساختار آن را درک کنید.
Bones
تشکیل مفصل بر اساس دو استخوان بلند - استخوان ران و درشت نی - و یکی کوچک، کشکک است. برخلاف تصور رایج، نازک نی در مفصل زانو شرکت نمی کند. او یک مفصل با استخوان درشت نی درست زیر دارد. در لبه تحتانی تیبیا دو ارتفاع به نام کندیل وجود دارد. آنها نمایانگر قسمت بالایی مفصل هستند و با غضروف پوشیده شده اند. در سمت مقابل، استخوان درشت نی دارای یک فلات است که کاملاً به شکل کندیل ها قرار می گیرد. همچنین برای سر خوردن بهتر با غضروف پوشانده شده است. آخرین استخوان صاف - کشکک - بین کندیل ها در یک فرورفتگی خاص قرار دارد. تمام استخوان های درگیر در مفصل با غضروف هیالین به ضخامت پنج میلی متر پوشیده شده اند. او تنگ استبراق و بسیار صاف عملکرد آن نرم کردن بارها در حین اجرای حرکات و کاهش اصطکاک بین استخوان ها است. از بالا، کل این ساختار با یک کپسول بافت همبند پوشیده شده است.
بسته
برای نگه داشتن سه استخوان در کنار هم، غضروف به تنهایی کافی نیست. یک دستگاه ثابت کننده خوب مورد نیاز است که هم الاستیک، هم انعطاف پذیر و هم بادوام باشد. این عملکرد توسط رباط ها انجام می شود. آنها از بافت همبند متراکم تشکیل شده و بین استخوان ها کشیده شده اند.
بنابراین در سطوح جانبی مفصل رباط های جانبی وجود دارد که باعث تقویت کپسول می شود. دو مورد از آنها وجود دارد: جانبی و داخلی. وظیفه این رشته ها محدود کردن تحرک مفصل به طرفین است. همچنین رباط هایی در داخل کپسول وجود دارد. بین سطوح مفصلی قرار دارند و صلیبی شکل نامیده می شوند. وظیفه آنها جلوگیری از حرکت بیش از حد مفصل به جلو و عقب است. رباط صلیبی قدامی مفصل زانو از استخوان درشت نی شروع می شود. از حرکت رو به جلو و لیز خوردن آن از سطح مفصلی جلوگیری می کند. رباط صلیبی خلفی زانو نیز از استخوان درشت نی منشا می گیرد و حرکت آن را به سمت عقب نسبت به استخوان ران مهار می کند.
آنها با هم به حفظ تعادل مفصل کمک می کنند، ثبات و حرکت نرم را فراهم می کنند.
Menisci
از نظر ظاهری شبیه رباط هستند، اما از نظر ساختار بیشتر شبیه به غضروف هستند. در وسط راه بین درشت نی و استخوان ران قرار دارد و برای همخوانی بیشتر ضروری استمفصل وظایف اصلی آنها توزیع یکنواخت وزن بدن بر روی مفصل و اطمینان از ثبات آن در حین حرکت و در وضعیت ایستا است.
این بسیار مهم است، زیرا اگر منیسک وجود نداشت، تمام وزن بدن روی چندین نقطه در داخل مفصل متمرکز می شد و این منجر به آسیب و ناتوانی سریع می شود.
عضلات
اکستانسورها در سطح قدامی مفصل زانو قرار دارند. آنها از یک طرف به بالای استخوان ران و از طرف دیگر به تاندون کشکک متصل می شوند. هنگامی که آنها منقبض می شوند، پا در مفصل امتداد می یابد و به فرد اجازه می دهد یک قدم به جلو بردارد. عضله چهار سر ران کار اصلی را بر عهده می گیرد.
گروهی از عضلات فلکسور در امتداد پشت ران قرار دارند. نقطه اتصال آنها نیز روی سر استخوان ران است، اما نقطه حرکت در سطح خلفی استخوان درشت نی است که توسط یک تاندون قوی ثابت شده است. انقباض این عضلات باعث خم شدن زانو می شود.
اعصاب
عصب پوپلیتئال مهم ترین عصب در مفصل زانو در نظر گرفته می شود. بخشی از عصب سیاتیک بزرگ است و با خروج از مفصل، سه شاخه ایجاد می کند. اولین آنها به سمت استخوان درشت نی می رود و در نزدیکی سطح خلفی آن قرار دارد. دومی در اطراف نازک نی خم می شود و سطح قدامی و جانبی ساق پا را عصب دهی می کند. و سومی تا پا پایین می رود. این یک عصب مختلط است. هم موتور دارد و هم جزء حسی. آسیب های مفصل زانو می تواند به عصب مشترک و شاخه های آن آسیب برساند.
تامین خون
اگرفقط در مورد مفصل صحبت کنید، سپس توسط شبکه گردش خون شریانی تغذیه می شود. او تحصیل کرده است:
- شریان های قدامی داخلی و جانبی زانو؛
- شریان خلفی;
- شریان ژنیکولار مدیان؛
- نزولی و بای پس شریان های ژنیکولی.
همه آنها شاخه های شریان تیبیال هستند که از شریان ایلیاک خارجی منشأ می گیرند. و او نیز به نوبه خود از ایلیاک مشترک خارج می شود.
خروج وریدی از طریق وریدهایی به همین نام که هر شریان را همراهی می کنند انجام می شود. جمع کننده ورید اجوف تحتانی است که خون را به قلب باز می گرداند.
علل آسیب دیدگی رباط زانو
یکی از آزاردهنده ترین آسیب هایی که می توانید روی زانو وارد کنید، آسیب به رباط صلیبی مفصل زانو است. نه تنها ثبات کل ساختار مختل می شود، حجم حرکات ارادی و غیر فعال کاهش می یابد، بلکه روند درمان نیز بسیار طولانی خواهد بود.
علل چنین آسیبی می تواند هم صدمات خانگی باشد و هم ضربه، تصادف، چرخش تند. اغلب در ورزشکاران حرفه ای - اسکی بازان، اسکیت بازان، اسکیت بازان، جهنده ها یا کشتی گیران رخ می دهد. برای جلوگیری از این امر، لازم است اقدامات ایمنی را رعایت کنید، اجازه ندهید فشار بیشتری بر مفصل وارد شود، همچنین باید رژیم غذایی را دنبال کنید که سطح کافی کلاژن را حفظ کند، که خاصیت ارتجاعی رباط ها را حفظ می کند.
کلینیک
وقتی از فردی با آسیب مشابه پرسیده می شود که از چه چیزی شکایت می کند، در پاسخ چیزی شبیه به این می شنوند: "زانو هنگام خم شدن و دراز شدن درد می کند." اما او در مورد علائم دیگر ساکت است.
- در زمان آسیب، صدای کلیک یا ترک از پارگی شنیده شد؛
- ناپایداری در زانو، احساس "شلی" وجود داشت؛
- تورم در ناحیه زانو در اولین ساعات پس از آسیب؛
- تجمع مایع در حفره مفصل (علامت نوسان)؛- محدودیت حرکت به دلیل درد یا تورم.
بنابراین وقتی بیمار به شما می گوید که زانویش هنگام خم شدن و راست شدن درد می کند، ممکن است به معنای چیزی فراتر از پارگی رباط صلیبی باشد. قبل از هر تصمیمی باید یک بازرسی کامل انجام دهید.
طبقه بندی خسارت
درجه اول: پارگی رباط صلیبی قدامی مفصل زانو کمی مشخص است، درد، تورم خفیف وجود دارد. حرکت در مفصل تا حدودی محدود است، اما عمدتاً به دلیل تورم است و نه به دلیل آسیب. ثبات حفظ شد.
درجه دوم: پارگی نسبی در رباط صلیبی زانو با تمام علائم آسیب درجه یک وجود دارد. یک ویژگی متمایز این است که چنین ضایعاتی مستعد عود هستند. و آسیب مجدد می تواند با تلاش بسیار کمتر از دفعه اول ایجاد شود.
درجه سوم: پارگی کامل رباط صلیبی قدامی مفصل زانو. درد شدید، واکنشیادم با محدودیت قابل توجه حرکات غیرفعال و فعال. مفصل شل است، عملکرد پشتیبانی آن مختل شده است.
البته، این طبقه بندی نمی تواند همه انواع آسیب های رباط زانو را بپذیرد، اما به ساختار آنها بر اساس شدت کمک می کند.
تشخیص
پس از مصاحبه، جمع‌آوری گزارش زندگی و سلامت، مرحله معاینه آغاز می‌شود. دکتر سعی می کند دریابد که چگونه احساسات ذهنی با حقایق واقعی مطابقت دارند. ابتدا یک پای سالم را بررسی می کند، از جمله توجه بیشتر به زانو. این برای مقایسه مفصل آسیب دیده و کل مفصل ضروری است.
برای بررسی میزان آسیب رباط صلیبی مفصل زانو، پزشک سعی می کند ساق پا را به سمت بالا و جلو حرکت دهد. اگر مصدومیتی وجود داشته باشد، او موفق می شود. چندین آزمایش خاص در این موارد وجود دارد.
بعد از تحقیقات دستی ابزاری است. یعنی رادیوگرافی از مفصل زانو. این به شما امکان می دهد شکستگی ها و پارگی های شدید را شناسایی کنید. مرحله بعدی تصویربرداری رزونانس مغناطیسی است. این به شما امکان می دهد با دقت شگفت انگیزی تشخیص دهید. اما گاهی اوقات حتی ممکن است باعث آسیب شود. از آنجایی که تشخیص بیش از حد به فرصتی برای مداخلات جراحی کاملا غیر ضروری تبدیل می شود. ممکن است رباط صلیبی زانو آسیب ببیند تا بی ثباتی رخ ندهد و مانیتور پارگی بزرگی را نشان دهد.
درمان محافظه کارانه
تروماتولوژیست ها همیشه بیماران خود را متقاعد نمی کنند که تحت عمل جراحی قرار گیرند. در این موردنشانه های مداخله واقعیت خود پارگی نیست، بلکه عدم تعادل در مفصل است. این عامل تعیین کننده است. برای مفاصل و رباط‌ها، بی‌حرکتی و استراحت اغلب تا زمانی که یکپارچگی بازیابی شود، استفاده می‌شود. می توانید روند درمان را به چند مرحله تقسیم کنید.
- دوره حاد. آسیب دیدگی رباط های صلیبی مفصل زانو. هدف از درمان کاهش درد و تورم مفصل است. بهتر است مصدوم سعی نکند خودش به بیمارستان برسد. بر روی محل آسیب سرما زده می شود، مسکن داده می شود و استراحت کامل اندام آسیب دیده فراهم می شود. اگر خون در مفصل انباشته شده باشد، لازم است به طور دوره ای آن را با سرنگ مکیده و از انعقاد و نشستن آن بر روی سطوح مفصلی و ایجاد التهاب جلوگیری شود.
- شکستگی کهنه. پس از کاهش درد، می توانید تمرینات خود را برای تقویت عضلات شروع کنید. برای مفاصل و رباط ها، هیچ چیز بهتر از یک قاب عضلانی قوی نیست که از کشیدگی بیش از حد و پارگی آنها جلوگیری کند. آنها کم شروع می شوند، اما هر بار که تمرین شدیدتر می شود، دامنه حرکت افزایش می یابد. ارتز (آتل با سیستم مفصلی قابل تنظیم) برای محدود کردن حرکت استفاده می شود.
- تخته سنگ تمیز. در این مرحله پزشک مفصل را به گونه ای بررسی می کند که گویی هیچ آسیبی وجود ندارد. و اگر نتایج او را راضی کند، یعنی تحرک برگشته باشد، احساس درد، بی ثباتی و علائم پاتولوژیک وجود نداشته باشد، می توان درمان را موفق تلقی کرد.
اما فکر نکنید که همه چیز تمام شده است و می توانید فوراً مسافت اسپرینت را بدوید. مدت ها پس از پایاندرمان، بیمار باید از پای آسیب دیده مراقبت کند، تمرینات خاصی انجام دهد، عضلات ران را تمرین دهد.
درمان جراحی
پلاستی رباط صلیبی قدامی مفصل زانو در صورت عدم ثبات مفصل یا عدم مطابقت با نرمال انجام می شود. معمولاً پس از درمان محافظه کارانه، زمانی که تغییرات مثبتی در رابطه با دستگاه عضلانی وجود دارد، انجام می شود.
به عنوان یک قاعده، چنین اعمالی شش ماه پس از آسیب انجام می شود. اما اگر این شکاف چندین سال پیش بود و علائم اخیراً ظاهر شد، این دلیلی برای امتناع از مداخله جراحی نیست. به عنوان یک قاعده، ورزشکارانی که دارای پارگی رباط صلیبی قدامی مفصل زانو هستند، تحت این نوع درمان قرار می گیرند. عمل تاندون مصنوعی است. برای او هم از رباط های خود فرد استفاده می شود و هم از پروتزهای مصنوعی. دوخت ساده انتهای یک رباط پاره شده نتایج مثبتی به همراه ندارد و گاهی اوقات به دلیل مکان نامناسب از نظر فنی صرفاً امکان پذیر نیست. رباط صلیبی جدید مفصل زانو باید کاملاً با رباط قبلی مطابقت داشته باشد، وظایف خود را انجام دهد و به درستی قرار گیرد.
