وقتی در مورد زانو صحبت می شود، منظور بیشتر مردم مفصل زانو است. در واقع، بخش تشریحی مهمی است، اما عملکرد آن بدون ماهیچه ها و تاندون ها غیرممکن است. هنگام راه رفتن، دویدن، ورزش کردن، این ناحیه دارای بار قابل توجهی است که خطر آسیب را افزایش می دهد. بیایید نگاهی دقیق‌تر به مفصل زانو، رباط‌ها، دستگاه عضلانی و مشکلاتی که در اثر یک عامل ضربه‌زا ایجاد می‌شوند بیندازیم.
ویژگی های آناتومی
سه استخوان در تشکیل مفصل نقش دارند: بخشی از استخوان ران، کشکک و بخشی از استخوان درشت نی. کشکک توسط مفاصل تیبیوفمورال و فمورال-کشکک نشان داده می شود. ویژگی های تشریحی به حرکت متقابل استخوان ها در چندین صفحه کمک می کند.
منیسک، که توسط غضروف بافت همبند نشان داده می شود، هستند"پدها" بین سر استخوان ها. عملکرد آنها فراهم کردن جذب ضربه، توزیع فشار و بار در حین حرکت است. در هر دو طرف، منیسک‌ها توسط رباط‌های کرونر به کپسول مفصلی متصل می‌شوند.
گروه‌های عضلانی زیر تثبیت‌کننده‌های مفصل هستند که آگاهی از آنها نکته مهمی در آسیب‌دیدگی محسوب می‌شود:
- عضله چهار سر ران سطح جلوی ران را اشغال می کند. قوی‌ترین ساختار آناتومیکی دستگاه عضلانی این ناحیه در نظر گرفته می‌شود.
- عضله خیاط طولانی ترین است. خم شدن مفصل ران و ساق پا را فراهم می کند و اطراف مفصل زانو را دور می زند.
- یک عضله نازک از پشت و کمی به سمت مفصل می رود و اجازه می دهد لگن و خم شدن زانو ایجاد شود.
- عضله ادکتور بزرگ نه تنها در ادداکشن لگن، بلکه در امتداد یا امتداد لگن نسبت به لگن نیز نقش دارد.
- پشت محور عرضی عضله دوسر فموریس قرار دارد که به شما امکان می دهد ساق پا را خم کنید، ران را خم کنید و حرکت رو به بیرون انجام دهید.
- پشت و داخل مفصل عضله تاندون قرار دارد که ران را گسترش می دهد، ساق پا را خم می کند و چرخش دایره ای اندام را فراهم می کند.
- عضله نیمه غشایی عملکردهای مشابه تاندون را انجام می دهد.
- عضله سه سر ساق پایین ساق پا را در زانو و پا را در مفصل مچ پا خم می کند.
- عضله همسترینگ کوتاه و صاف در سطح پشت قرار دارد. عملکرد خم کردن و چرخاندن ساق پا است.
عملکردهای زانو
کاراییمفصل زانو برای بدن انسان مهم است. می تواند در امتداد محورهای عمودی و جلویی حرکت کند. کشش و خم شدن در امتداد محور جلویی، در امتداد عمودی - چرخش اندام رخ می دهد.
خم کردن مفصل این امکان را به پای فرد می دهد که بدون ضربه زدن به اندام روی زمین، اما به آرامی آن را قرار دهد، یک قدم به جلو بردارد. در غیر این صورت، پای فرد با بالا بردن لگن در جهت جلوی بالایی کشیده می‌شود.
دستگاه رباط
مفصل زانو، که رباط‌های آن توسط پنج گروه اصلی نشان داده می‌شود، از نظر آناتومیک بخش پیچیده‌ای از بدن در نظر گرفته می‌شود. ترکیب آن شامل انواع رباط های زیر است:
- وثیقه (تیبیال، فیبولار)؛
- چلیپایی (جلو، پشت);
- رباط عرضی زانو؛
- خلفی (رباط کمانی، پوپلیتئال، کشکک، داخلی و جانبی)؛
- کرونری (منیسکو-ران، منیسکو-تیبیال).
در هنگام ضربه، به ویژه آسیب های ورزشی، بار اصلی بر روی رباط های صلیبی مفصل زانو وارد می شود. شرایط بهبودی و دوره توانبخشی بستگی به ماهیت آسیب و عامل آسیب‌رسان دارد، ویژگی‌های بدن قربانی، از 4 تا 6 ماه طول می‌کشد.
رباط های صلیبی و عملکرد آنها
رباط قدامی از قسمت فوقانی خلفی منیسک استخوان ران از طریق حفره مفصل زانو عبور می کند و به استخوان درشت نی که بخشی از کنگلومرای مفصلی است متصل می شود. عملکرد آن استدر تثبیت مفصل زانو با محدود کردن حرکت رو به جلو ساق پا.
رباط خلفی از جلوی برجستگی استخوانی استخوان ران ادامه می یابد و با عبور از حفره مفصلی به استخوان درشت نی در پشت متصل می شود. رباط اجازه جابجایی بیش از حد ساق پا را به عقب نمی دهد.
آسیب رباط صلیبی
چنین صدماتی پیچیده ترین و خطرناک ترین تلقی می شوند که نیاز به درمان کامل دارند. انتخاب نادرست یا شروع نابهنگام درمان منجر به ایجاد لنگش و محدودیت مداوم عملکرد می شود. اغلب، چنین آسیب هایی در ورزشکاران حرفه ای هنگام اسکی، اسکیت، پرش، کشتی، ناشی از یک ضربه قوی یا چرخش ناموفق، سقوط رخ می دهد.
درد شدید سوراخ کردن و یک کلیک مشخص، محدودیت شدید تحرک ممکن است نشان دهنده پارگی رباط مفصل زانو باشد. قربانی نمی تواند به طور مستقل حرکت کند، فقط به کسی متکی است.
آسیب رباط خلفی زمانی رخ می دهد که زانو به شدت کشیده شده باشد یا در هنگام ضربه به سطح قدامی ساق پا. آسیب به رباط صلیبی قدامی مفصل زانو شایع ترین است. علائم این آسیب به همراه پارگی منیسک و رباط خارجی در "سه گانه تورنر" گنجانده شده است.
تصویر بالینی
مفصل زانو که رباط‌های آن دارای پارگی جزئی است، پرخون، متورم، در لمس و هنگام حرکت دردناک می‌شود. در حفره مفصل تجمع می یابدخون (همارتروز). شما نباید التهاب رباط های مفصل زانو را که کلینیک مشابهی دارد با علائم آسیبی که چند روز پیش رخ داده است اشتباه بگیرید.
پارگی کامل رباط های صلیبی باعث تحرک بیش از حد ساق پا در صفحه قدامی خلفی می شود. بررسی چنین علامتی توسط دو متخصص به طور همزمان انجام می شود. اولی پشت ران را نگه می دارد و اندام بدون درد را در زانو با زاویه قائم خم می کند. پزشک دوم حرکت ساق پا را به جلو و عقب بررسی می کند. هنگامی که کشیده یا پاره شود، چنین علامتی منفی خواهد بود.
رگ به رگ شدن به معنای پارگی جزئی الیاف همراه با درد متوسط، تورم خفیف و عدم خونریزی است. محدودیت عملکرد حرکتی تا حد کمی رخ می دهد.
تشخیص
تعیین مکانیسم آسیب به شما امکان می دهد آسیب احتمالی به ساختارهای آناتومیکی را دریابید. قبل از معاینه زانوی آسیب دیده، پزشک یک زانوی سالم را معاینه می کند تا ویژگی های ساختاری آن را پیدا کند. وضعیت ساختارهای داخلی با استفاده از سونوگرافی و MRI ارزیابی می شود.
تشخیص افتراقی امکان حذف شکستگی استخوان، کشکک، پارگی منیسک را فراهم می کند. با دررفتگی، استخوان ها نسبت به یکدیگر جابجا می شوند، امکان عملکرد حرکتی وجود ندارد، هنگام تلاش برای حرکات غیرفعال، مقاومت فنری وجود دارد. برای آسیب به رباط ها، فقدان کامل حرکت مشخص نیست، به دلیل سندرم درد محدود است. همچنین مقاومت فنری وجود ندارد.
شکستگی با تغییر شکل، کرپیتوس و تحرک پاتولوژیک همراه است. با این حال، شکستگی هایی وجود دارد که چنین علائمی ندارند. در این مورد، تایید تشخیص نیاز به معاینه اشعه ایکس، سونوگرافی یا MRI دارد.
اصول درمان
در صورت آسیب جزئی (کشش، پارگی)، کمک در اورژانس ارائه می شود. اندام باید در موقعیت بالا قرار گیرد، چند روز اول - استراحت در بستر. روز اول پس از آسیب نیاز به اعمال سرما در ناحیه آسیب دیده دارد. مفصل با یک باند الاستیک محکم ثابت می شود، که به شما امکان می دهد موقعیت فیزیولوژیکی اندام را در طول حرکت حفظ کنید. گذاشتن پانسمان در شب غیرممکن است، به طوری که اختلال گردش خون وجود ندارد. تسکین درد مستلزم استفاده از مسکن ها ("Ketanov"، "Ketalong"، "Nalbuphine") است.
مفصل زانو که رباط های آن نه تنها به درمان محافظه کارانه، بلکه به درمان جراحی نیز نیاز دارد، به یک دوره توانبخشی طولانی نیاز دارد. پس از تمام اقدامات مشابه با آسیب های جزئی، اقدامات فیزیوتراپی از جمله ماساژ، تمرینات فیزیوتراپی، الکتروفورز با داروها استفاده می شود.
اغلب اوقات، زمانی که رباط صلیبی مفصل زانو پاره شده باشد، جراحی لازم است. عملیات بازیابی یکپارچگی ساختارهای تشریحی برای عملکرد طبیعی ضروری است. جراحی از طریق انجام می شودشش ماه پس از آسیب مفصل.
کاندیدای ایده آل ورزشکاری جوانی است که در ورزش خود نیاز به انجام حرکات تند و سریع اندام دارد. افراد مسنی که فعالیت بدنی زیادی ندارند برای درمان محافظه کارانه و ورزش درمانی مناسب ترند.
ترمیم رباط متقاطع زانو مستلزم استفاده از پیوندی است که از رباط کشکک یا همسترینگ گرفته شده است (اتوگرافت). امکان استفاده از پروتزهای مصنوعی نیز وجود دارد، اما ممکن است استفاده از آنها توسط بدن بیمار رد شود.
بخیه زدن گرافت های مصنوعی یک روش رایج در هنگام پاره شدن رباط جانبی زانو است. درمان با اقدامات جراحی روش انتخابی در چنین مواردی است.
عمل جراحی نشان داده است که بخیه زدن ساده ساختارهای آسیب دیده عملاً عملکرد را بازیابی نمی کند.
عوارض آسیب دیدگی زانو چیست؟
از جمله عوارض شایع آسیب دیدگی زانو موارد زیر است:
- توسعه آرتریت ۲ تا ۳ هفته پس از آسیب مفصل امکان پذیر است. واکنش التهابی به دلیل اختلالات گردش خون و ورود میکروارگانیسم های پاتولوژیک به منطقه آسیب رخ می دهد. با سندرم درد، ظاهر تورم، پرخونی، محدودیت تحرک به دلیل درد مشخص می شود.
- ظاهر تغییرات دژنراتیو به شکل آرتروزهمراه با تشکیل استئوفیت ها، نازک شدن بافت های غضروفی.
پیش‌بینی
بیشتر قربانیان پس از آسیب دیدگی به این موارد علاقه دارند: "پارگی رباط های مفصل زانو، چه مدت بهبود می یابد؟" این موضوع در هر مورد بالینی به صورت جداگانه در نظر گرفته می شود. بسته به ماهیت آسیب و ویژگی های بدن، عملکرد کامل ممکن است در شش ماه یا شاید چند ماه دیگر بازگردد.
مکانیسم آسیب به خودی خود مهم است و اینکه قربانی چگونه دچار پارگی رباط های مفصل زانو شده است. مدت زمان بهبودی آسیب نیز به رعایت دقیق توصیه های متخصص معالج بستگی دارد. شروع زودهنگام درمان، مصرف داروهای لازم و رعایت رژیم به شما امکان می دهد روند بهبودی را تسریع کرده و از بروز عوارض جلوگیری کنید.
پیشگیری
لیست اقدامات پیشگیرانه مورد استفاده برای به حداقل رساندن آسیب مفاصل به شرح زیر است:
- فعالیت بدنی کافی؛
- التهاب رباط های مفصل زانو باید به سرعت درمان شود؛
- رژیم غذایی متعادل؛
- رد سوء مصرف الکل و تنباکو؛
- پرهیز از هیپوترمی؛
- کنترل حداقل ماندن اندام ها در حالت های ایستا؛
- انتخاب درست کفش، طرد کفش پاشنه بلند.
آسیب مفصل زانو قابل پیشگیری است که یکی از اقدامات ساده‌تر از بازگرداندن عملکرد آن است.خسارت.
