آسیبی که می تواند در هر مکان و در شرایط مختلف رخ دهد، پارگی رباط صلیبی زانو است. اغلب به دلیل چنین آسیب هایی، افرادی که زندگی متحرک دارند و ورزشکاران در اتاق های جراحی بیمار می شوند. از بین تمام تاندون‌های زانو، تاندون‌های صلیبی بیشتر مستعد پارگی هستند، زیرا جزو عملکردی‌ترین تاندون‌ها هستند و تقریباً تمام حرکات با مشارکت آنها انجام می‌شود.
درجات آسیب
پارگی رباط صلیبی زانو تحت تأثیر ضربه یا نیرویی که از پشت به مفصل زانو وارد می شود، در حالی که ساق پا در حالت خمیده به سمت داخل چرخانده می شود، ایجاد می شود. این آسیب گاهی با شکستگی استخوان ها در محل اتصال به تاندون ها همراه است که بر روند درمان تأثیر می گذارد. آسیب های شدید شامل پارگی هر دو رباط صلیبی در ترکیب با دو تاندون جانبی و کپسول مفصلی است که عواقب آن در ظاهر یک مفصل "شل" و ناتوانی در استفاده از پا هنگام راه رفتن ظاهر می شود. طبقه بندی آسیب های رباط به شرح زیر است:
- درجه اول شامل پیچ خوردگی استاکستنشن تاندون و آسیب فیبر میکروسکوپی، ناراحتی شامل درد، قرمزی زانو، مقداری تورم، محدودیت حرکتی جزئی است؛
- تا درجه دوم شامل پارگی های فیبر متعدد است، تمام علائمی که قبلا توضیح داده شد در درجه حادتری ظاهر می شوند، مفصل تا حدی حرکت می کند؛
- درجه سوم با پارگی کامل عضله مشخص می شود، درد شدید شدید احساس می شود، هماتوم گسترده ظاهر می شود، تورم، تکیه بر روی پای درد غیرممکن است، مفصل در حالت آرام است.
انجام معاینه پزشکی
اندام آسیب دیده توسط یک متخصص - تروماتولوژیست معاینه می شود، او با توجه به شدت ضایعه تصمیم می گیرد که آیا جراحی روی زانو لازم است یا خیر. معاینه اولیه برای انجام بررسی از قربانی و لمس مفصل زانو است.
مرحله دوم تشخیص رادیویی است که منجر به پرینت اشعه ایکس از برجستگی جانبی و مستقیم می شود. در برخی موارد از توموگرافی کامپیوتری برای مشاهده بهتر استخوان ها استفاده می شود. یک تجسم واضح از رباط ها، ماهیچه ها به تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نگاه می کنند. پس از آن، عواقب آسیب با درجه ای از دقت مشخص می شود.
پزشک آزمایش لاچمن را انجام می دهد که شامل خواباندن بیمار به پشت و پوشاندن پشت ران با دست راست است. با دست چپ، قسمت پروگزیمال ساق پا به آرامی به سمت جلو کشیده می شود. نتیجه گیری در مورد میزان تخریب عضلات صلیبی بر اساس امکان پیشروی مفصل به سمت جلو و نحوه انجام می شود.این شبیه یک زانو متورم است.
علائم آسیب دیدگی نادیده گرفته شده زانو
گاهی اوقات بیماران آسیب دیده هنگام راه رفتن به تغییر رفتار مفصل توجه نمی کنند. اگر میزان آسیب خفیف باشد، ناپایداری مفصل به مرور زمان برطرف می شود. نادیده گرفتن این علامت منجر به ایجاد آرتریت مفصل حتی در سنین میانی و اولیه می شود. پس از مدت کوتاهی، بیمار با تورم شدید بافت های مجاور زانو به پزشک مراجعه می کند. زانوی متورم باید از مایع مفصلی تخلیه شود.
پارگی رباط قدامی منجر به ایجاد همارتروز می شود که همراه با نفوذ لخته های خون به داخل حفره مفصل داخلی است. چنین نتیجه ای از نگرش بی توجه به سلامتی با درد شدید مشخص می شود که انجام معاینه لمس را برای متخصص غیرممکن می کند.
پارگی رباط زانو جلوی زانو
عضله تاندون محافظت از مفصل در برابر خم شدن به عقب است. آسیب ناشی از وضعیتی است که فرد پا را محکم با ساق پا ثابت کرده است، اما لازم است یک حرکت دایره ای به سمت بیرون انجام دهد. ضربه به عنوان یک نوع غیر مستقیم طبقه بندی می شود، همانطور که فرود پس از یک پرش ناموفق است. عمل غیر مستقیم روی مفصل زانو پیامد حرکت در ورزش های تیمی است.
نوع دوم - ضربه مستقیم - به مواردی اطلاق می شود که پارگی رباط صلیبی زانو هنگام اعمال یک عمل مخرب توسط یک جسم یا هنگام افتادن اتفاق می افتد. ورزش هایی مانند هاکی و بیسبال برای این نوع آسیب ها رایج است. جلوی شکافرباط صلیبی زانو یک آسیب جدی است و توسط متخصص درمان می شود. استفاده از روش های محافظه کارانه همیشه منجر به نتایج مثبت نمی شود، تقریباً همه بیماران پس از مداخله دچار تورم و افزایش درد می شوند.
آسیب رباط خلفی صلیبی
این عضله تاندون در پشت رباط صلیبی قدامی قرار دارد. آسیب آن کمتر رایج است، زیرا طبیعت به خوبی از رباط محافظت کرده است. علل پارگی رباط خلفی ضربه محکم از جلو به زانو یا ساق پا است. چنین ضرباتی در تصادفات، تصادفات جاده ای، مسابقات ورزشی رخ می دهد. اگر مشکوک به پارگی تاندون خلفی وجود دارد، وضعیت کار زاویه پلسترولترال (قسمت خلفی- بیرونی مفصل) را بررسی کنید. در بیش از 50 درصد موارد، شکستگی استخوان و پارگی خلفی رباط صلیبی زانو با هم ترکیب می شوند. درمان با ترمیم دو سیستم بدن پیچیده است.
تشخیص پارگی رباط خلفی
یک علامت مشخصه، سابلوکساسیون جزئی ساق پا در وضعیت عقب است، که به وضوح در اشعه ایکس قابل مشاهده است. در این صورت سونوگرافی شدت مشکل را نشان نمی دهد. بیمار درد در زانو را تجربه می کند، تورم بافت ها ایجاد می شود، حرکت مفصل هنگام راه رفتن غیرطبیعی می شود، احساس پوچی و بی ثباتی در زانو احساس می شود.
درمان محافظه کارانه پارگی عضلات خلفی
بر خلاف تاندون صلیبی قدامی، درمان تاندون خلفی روند مثبتی دارد. ترمیم رباط صلیبی زانو مستلزم تثبیت غیر متحرک عضله چهار سر ران است.عضله ای که عملکرد حرکت پا را انجام می دهد. اگر فقط پارگی رباط خلفی مشاهده شود، بیمار به طور مستقل درگیر توانبخشی می شود و مجموعه ای از تمرینات ابتدایی را انجام می دهد.
ژیمناستیک ترمیمی ساده است، اما به طور مداوم انجام می شود، تمرینات توسط پزشک انجام می شود. درمان با داروهای ضد التهاب، مسکن ها، دیورتیک ها تجویز می شود.
مداخله جراحی برای پارگی رباط خلفی
مداخله جراحی با کاشت یک پروتز ساخته شده از مواد مصنوعی یا معرفی گرافت تعیین می شود. بخیه رباط انجام نمی شود، زیرا این روش بی نتیجه است. جراح فقط در صورت شکستگی یا پارگی همزمان گره های مرتبط با زانوی آسیب دیده کار می کند. اگر پارگی یا کشش جزئی وجود داشته باشد، درمان به عنوان توانبخشی پس از آسیب انجام می شود.
درمان پارگی رباط صلیبی خلفی و قدامی
برای از بین بردن لخته های خون از ناحیه داخلی مفصل، با تزریق خون گرفته می شود. آنها از تحرک حفظ شده پس از این روش متقاعد شده اند، پارگی منیسک را حذف کرده و گچ می زنند.
پا حدود یک ماه در وضعیت ثابت قرار می گیرد، سپس به روش های ماساژ درمانی، تربیت بدنی و فیزیوتراپی روی می آورند و در نهایت پارگی رباط صلیبی زانو را درمان می کنند. توانبخشی حدود 3-4 ماه طول می کشد، توانایی کار بازیابی می شود.
جراحی زانو بلافاصله پس از آسیب انجام نمی شود، همانطور که وجود داردخطر عوارض در مفصل آنها تنها در صورتی به مداخله جراحی فوری متوسل می شوند که در حین آسیب، شکافتن و جدا شدن بافت استخوانی رخ داده باشد. سپس این قسمت به استخوان اصلی متصل شده و گچ زده می شود.
مراحل اول آسیب
فرد در وضعیت مستعد قرار می گیرد. پای آسیب دیده با کمک پدها طوری قرار می گیرد که مفصل بیمار بالاتر از سطح بدن باشد. این وضعیت باعث خروج مایع و خون از ناحیه مشکل می شود. از هر محصولی برای خنک کردن زانو استفاده کنید، ایده آل این است که از کمپرس یخ به مدت دو ساعت استفاده کنید.
در صورت وجود پارگی رباط صلیبی زانو، کمک به موقع از بروز عوارض بعدی جلوگیری می کند، روند درمان را تسهیل می کند. تشخیص قبل از حضور پزشک برای غیر متخصص بسیار مشکل است، بنابراین اگر فرض بر این باشد که پارگی وجود ندارد و بیمار دچار رگ به رگ شدن شده است، در مورد پارگی باید همه اقدامات احتیاطی انجام شود.
کمک سریع برای کبودی کشکک
اگر بیمار به زانوی خود آسیب برساند، در این مورد چه باید کرد؟ دقایق اول پس از کبودی تصمیم زیادی در بازیابی بیشتر عملکرد مفصل دارد. اگر آسیب در خیابان اتفاق افتاده باشد، با آمبولانس تماس می گیرند و قبل از رسیدن آن، اولین اقدامات را برای کاهش تورم انجام می دهند. بیمار روی یک تپه مثلاً یک نیمکت می‌نشیند و سعی می‌کند هر چیزی را زیر پای دردناک بگذارد تا اندام تا حد امکان بالاتر باشد.
اگر بیمار به زانوی خود آسیب رسانده است، یخ را روی ناحیه مشکل بمالید.اگر یخ نباشد چه باید کرد؟ اشیاء سرد مفید خواهند بود: شیشه های شیشه ای، بطری ها - توصیه می شود آنها را در فواصل زمانی کوتاه با آب خنک کنید. خنک شدن باعث انقباض موضعی عروق خونی و کاهش گسترش ادم، خونریزی می شود.
اقدامات پیشگیرانه در برابر کبودی زانو کافی نیست، آسیب همیشه به طور غیر منتظره اتفاق می افتد، بنابراین کمک های اولیه بسیار مهم است. برخی افراد به این موضوع اهمیتی نمی دهند، کبودی از بین می رود، اما گاهی اوقات پس از چند سال مشکلات حرکتی مفصل به دلیل عوارض تدریجی ایجاد می شود.
درمان کبودی کشکک
در صورت کبودی شدید، برای خارج کردن خون و مایع انباشته شده، سوراخ انجام می شود. برای تسکین درد از مسکن هایی مانند آنالگین، دیکلوفناک، دولارن، کتانوف و غیره استفاده می شود. روغن کاری مفصل با پمادهای حاصل از کبودی اثر منحرف کننده ای ایجاد می کند. یک باند ثابت نگهدارنده اعمال می شود که حرکت را به طور کامل محدود نمی کند، فقط به محافظت از مفصل ضعیف شده در برابر فشارهای غیر ضروری کمک می کند.
استفاده از تمرینات درمانی
تربیت بدنی و تمرینات به بازیابی کامل پارگی رباط صلیبی زانو کمک می کند. علائم آسیب شدید از بین می رود و زمان بهبودی فرا رسیده است. شرط شروع کلاس ها قطع درد است. آنها به طور منظم، 2-3 بار در روز درگیر هستند، همه تمرینات هر کدام 10 بار انجام می شود. تمرینات اصلی عبارتند از:
- حرکات اکستنشن و خم شدن مفصل زانو که در صورت آسیب خفیف با بار انجام می شود ولی رباط ها بعد از پارگی زودرس بار نمی شوند؛
- از تکنیک تنش ایستا عضلات لگن و مچ پا برای افزایش تون و تحریک گردش خون به عنوان توانبخشی پس از آسیب استفاده می کند؛
- برای تقویت عضلات ساق پا، پا را از این طرف به سمت دیگر بچرخانید؛
- دو هفته پس از آسیب، حرکات نیمه اسکوات ساده را روی دیوار انجام دهید، در حالی که زانوها به جلو نگاه می کنند، پشت صاف است؛
- ورزش بعدی بالا بردن انگشتان پا برای به حداکثر رساندن قدرت ساق پا است؛
- ورزش در ماه سوم پس از آسیب با وزنه انجام می شود، دمبل های کوچک در دست بگیرید، اسکات در وضعیت پایین تر انجام می شود؛
- ورزش راه رفتن آهسته روی پله ها و ورزش با دوچرخه ثابت خواهد بود.
- پیاده روی روزانه انجام دهید، فاصله بسته به احساس شما به صورت جداگانه تعیین می شود.
آسیب ها به طور غیرمنتظره ای اتفاق می افتند، اما باید جدی گرفته شوند، نمی توان از رگ به رگ شدن یا کبودی به خاطر مشغول بودن در محل کار یا موارد دیگر غافل شد. درمان نادرست و توانبخشی ناقص مانعی برای عملکرد طبیعی مفصل در سال های بعدی می شود و محدودیت حرکتی در سنین بالا ایجاد می کند.
