سندرم تخمدان مقاوم کمترین شکل پاتولوژی زنانه است. اغلب، این بیماری در 25-35 سال ظاهر می شود. مشخصه آن فقدان موقت قاعدگی همراه با افزایش سطح هورمون های گنادوتروپیک غده هیپوفیز است.
تعریف
ماهیت بیماری در این واقعیت نهفته است که تخمدان ها عملکرد مستقیم خود را متوقف می کنند. بیشتر اوقات، بیماری پیشرفت می کند و با یائسگی به پایان می رسد. ویژگی آسیب شناسی در ناباروری و عدم وجود چرخه قاعدگی آشکار می شود. در زمان بیماری، اشکال مختلف آمنوره اغلب ایجاد می شود. در این دوره، سطح هورمون های گنادوتروپیک غده هیپوفیز بیش از حد تخمین زده می شود، زیرا بدن همچنان سعی می کند تخمدان ها را شروع کند. با این حال، آنها شروع به کار نمی کنند، زیرا مقادیر ناکافی پروژسترون و استروژن آزاد می شود. اولین باری که آنها شروع به صحبت در مورد این مشکل کردند در سال 1959 بود، زمانی که دانشمندان علائم سندرم تخمدان مقاوم را توصیف کردند. اما هنوز هم این موضوع امروزه به خوبی درک نشده است و دلایل ظاهر هنوز کاملاً مشخص استتعریف نشده است.
بازدید
در کتب مرجع پزشکی طبقه بندی واضحی از این آسیب شناسی وجود ندارد. اگرچه برخی از متخصصان سه گزینه را برای توسعه این بیماری شناسایی می کنند:
- استعداد ژنتیکی برای بروز نقص در دستگاه فولیکولی.
- ماهیت ظاهری خودکار - در زمان تولید آنتی بادی، حساسیت گیرنده های هورمون محرک فولیکول مسدود می شود.
- هنگام استفاده از داروهای سیتوتوکسیک و سرکوبگرهای ایمنی.
علائم
سندرم تخمدان مقاوم اغلب با بیماری های ذکر شده قابل شناسایی است:
- LH (هورمون لوتئینه کننده) و FSH (هورمون محرک فولیکول) بالا و استرادیول کم؛
- آمنوره - عدم قاعدگی؛
- خستگی غشای مخاطی واژن و فرج؛
- تخمدان با تعداد زیادی فولیکول با اندازه طبیعی و اندومتر رحم نازک؛
- ناقل عفونت های ویروسی شدید و استرس؛
- قاعدگی شروع به نامنظم شدن می کند و سپس به طور کلی ناپدید می شود.
توسعه بیماری اغلب پس از 5-10 سال از اولین سیکل رخ می دهد. همه افراد توجه دارند که گرگرفتگی در سر در شب و روز مشاهده می شود. درد در قسمت پایین شکم خود به خود و بدون هیچ دلیلی ظاهر می شود. اغلب، زنان مبتلا به سندرم تخمدان مقاوم، پریودهای دردناک و عوارض پس از زایمان دارند.
وقتی بیمار با شکایت به پزشک مراجعه می کنددرد زیر و فقدان قاعدگی بعد از عفونت های ویروسی، معاینه و آزمایشات اغلب نشان می دهد که او سولفونامیدها را به مقدار زیاد مصرف کرده است که می تواند تشخیص را تحریک کند.
دلایل
در زمان ما، عوامل مؤثر بر شکل گیری آسیب شناسی به طور کامل شناخته نشده اند. اما چنین نظریه ای وجود دارد که محتمل ترین منبع بیماری تغییرات ژنتیکی در گره گیرنده فولیکول است. اکثر دانشمندان استدلال می کنند که سندرم تخمدان مقاوم، که علائم آن متنوع و مبهم است، اغلب تحت تأثیر چنین بیماری هایی قرار می گیرد:
- طاسی؛
- تیروئیدیت خودایمنی (التهاب غده تیروئید)؛
- میاستنی گراویس (ضعف و خستگی عضلانی)؛
- دیابت شیرین؛
- پورپورای ترومبوسیتوپنیک؛
- عفونت های ویروسی (اغلب اوریون)؛
- کم خونی خودایمنی.
دلایل اصلی توسعه عبارتند از:
- پرتودرمانی در انکولوژی؛
- استفاده از سرکوب کننده های ایمنی و سیتواستاتیک؛
- جراحی تخمدان.
علاوه بر همه اینها، با سل ریوی و سارکوئیدوز، آسیب به بافت تخمدان رخ می دهد که اغلب منجر به ایجاد آسیب شناسی می شود. این بیماری همچنین می تواند ماهیت ژنتیکی داشته باشد و پس از استرس شدید و بار عصبی مداوم ظاهر شود.
تشخیص
علائم این بیماری ارتباط نزدیکی بابیماری هایی مانند دیسکرازی غدد جنسی و نارسایی تخمدان. بنابراین، تنها با مطالعه جامع شکایات و داده های آزمایشگاه تحقیقات بالینی، وجود یک بیماری مشخص می شود. بیشتر اوقات ، در زمان معاینه اولیه ، می توان یک پدیده خفیف "مردمک" مثبت ، ماستوپاتی از نوع فیبروکیستیک ، تخلیه قسمت قدامی غشای مخاطی فرج و واژن و پرخونی واضح آن را مشاهده کرد. با اکوگرافی، لاپاراسکوپی و معاینات زنان، کاهش حداقلی در اندازه رحم مشاهده می شود. برای تایید سندرم تخمدان مقاوم، پزشکان بیوپسی از اپیدیدیم را تجویز می کنند. بررسی بافت شناسی برای تشخیص سلول های تزریقی و هرمی انجام می شود. اگر تحت معاینه هورمونی قرار می گیرید، می توانید سطح LH و FSH را در پلاسمای خون تنظیم کنید، که اغلب بالا است و با هنجار مطابقت ندارد. غلظت کم استرادیول تشخیص داده می شود. توجه ویژه ای به آزمایشات هورمونی می شود، خاطرنشان می شود که در اولین آزمایش اغلب ژستوژن مثبت نشان داده می شود و در آزمایشات بعدی منفی است.
درمان
پزشکی اغلب با مشکلی مانند سندرم تخمدان مقاوم سروکار دارد. درمان همیشه مبهم است، زیرا ماهیت شروع بیماری هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. معمولا HRT (درمان جایگزینی هورمون) و اصلاح کمبود استروژن تجویز می شود. اساس این روش ها بازیابی چرخه قاعدگی و کاهش سطح هورمون های گنادوتروپیک است.
اغلب، پزشکان داروهایی مانند"Trisequens"، "Feston"، "Klymen"، "Premella Cycle"، "Klimonorm"، "Divina"، "Klimodien"، "Livial" و "Kliogest". با توجه به ماهیت دوره، بیمار باید هر ساله تحت سونوگرافی لگن قرار گیرد. کنترل تجزیه و تحلیل خون، لیپوپروتئین ها و کلسترول به شکل گیری و شناخت شروع مرحله جدیدی از درمان کمک می کند. به لطف مطالعات چگالی سنجی، پوکی استخوان را می توان رد کرد.
و همچنین درمان دارویی به طور مؤثر با غیر سنتی ترکیب می شود:
- انجام اولترافونوفورز داخل واژینال و شکمی؛
- تعطیلات تفریحی؛
- گیرنده های طب سوزنی در ناحیه تخمدان؛
- مصرف ویتامین E.
اطلاعات مربوط به نتایج چنین درمانی بسیار متفاوت است. اما پزشکان همچنان افزایش تعداد قاعدگی و فولیکول ها، LH و FSH را فعال می کنند. استروژن در خون شروع به افزایش می کند. پس از بازیابی قاعدگی، اغلب تخمک گذاری طبیعی اتفاق نمی افتد و چنین بیمار اغلب می تواند از طریق IVF (لقاح آزمایشگاهی) فرزندی به دنیا بیاورد.
تا به امروز، متخصص زنان به خوبی علت بروز سندرم تخمدان مقاوم را مطالعه نکرده است. آمنوره هیپرگنادوتروپیک یک بیماری جدی است و در حال حاضر لیست اصلی توصیه هایی برای پیشگیری و درمان آن وجود ندارد. حذف عوامل نامطلوب و انجام معاینات هر سال، به ویژه در صورت نقض چرخه قاعدگی، صحیح ترین تلقی می شود.
طب سنتی
اغلب به عنوان یک درمان پیشگیرانه استفاده می شود. مصرف مداوم ویتامین E توصیه می شود،در غذاهایی مانند فندق، بادام زمینی، جوانه گندم و گردو یافت می شود. جزء لسیتین که در حبوبات، خاویار و گل کلم وجود دارد به بازگشت چرخه قاعدگی کمک می کند و همانطور که می دانید کمبود آن است که نشان دهنده سندرم تخمدان مقاوم است. درمان با داروهای مردمی و همچنین داروهای گیاهی، کاملاً مکمل اثر درمانی است.
اغلب اینها داروهای گیاهی هستند که خاصیت ضد درد دارند و چرخه را به خوبی تنظیم می کنند:
- برای تهیه ترکیب، 30 گرم برگ نعناع، ریشه سنبل الطیب و 40 گرم بابونه را مخلوط کنید. مایه آماده شده را با آب جوش ریخته و عصر و صبح یک لیوان میل شود.
- تزریق توت و شاه توت به تخمدان ها کمک می کند، برای این کار آنها باید چندین لیوان در روز مصرف شوند.
- برای بهبود سیکل قاعدگی چند حبه سیر بخورید.
ناباروری
مرحله اول درمان شامل عادی سازی سیستم غدد درون ریز، یعنی تنظیم عملکرد غده تیروئید، غدد فوق کلیوی و درمان دیابت است.
پس باید خرج کنید:
- اسپرموگرام همسر (3 بار در 7 هفته)، به منظور حذف عامل ناباروری مردان؛
- اکوسالپیگوگرافی (تعریف باز بودن لوله های فالوپ)؛
- آزمایش پس از مقاربت - برای تأیید عدم وجود ناباروری ایمونولوژیک؛
- هیستروسکوپی (بررسی پاتولوژی داخل رحمی).
بعدیداروهایی استفاده می شود که شروع به تحریک فولیکول ها می کنند و سپس برای ظاهر تخمک گذاری مصرف می شوند. سندرم تخمدان مقاوم و بارداری کاملاً با هم سازگار هستند، زیرا در 60 تا 70 درصد موارد، ناباروری را می توان با دارو غلبه کرد.
پیشگیری
از آنجایی که امروزه، پزشکی مدرن به طور کامل روند شروع بیماری را مطالعه نکرده است، تشخیص اقدامات خاصی که می تواند به پیشگیری از آن کمک کند بسیار دشوار است. اگرچه بسیاری از کارشناسان توصیه می کنند در صورت امکان از مسمومیت دارویی استفاده نکنید و به قرار گرفتن در معرض اشعه متوسل نشوید. توصیه می‌شود سبک زندگی سالم و درمان به موقع بیماری‌های زنانه را دنبال کنید تا سندرم تخمدان مقاوم ایجاد نشود.
پیشگیری همچنین در این واقعیت نهفته است که با کوچکترین اختلالات در چرخه قاعدگی، باید به پزشک مراجعه کنید و تمام معاینات لازم را انجام دهید. این به جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی های مختلف و حفظ سلامت زنان کمک می کند.
پیامدها و پیش بینی
عارضه اصلی اختلال چرخه و ناباروری است که درمان آنها بسیار دشوار است. همچنین خطر ابتلا به بیماری های مرتبط با افزایش سن را افزایش می دهد، زیرا کمبود استروژن تحریک می شود و احتمال ایجاد تومورهای بدخیم رحم وجود دارد.
پیش‌آگهی کاملاً مطلوب است و عملکرد قاعدگی اغلب برمی‌گردد.
