پسوریازیس مفاصل یک فرآیند التهابی است که به شکل مزمن رخ می دهد و سطوح مفصلی را تحت تأثیر قرار می دهد. طبق آمار، از 8 تا 10 درصد بیماران با مشکلی مانند آرتریت پسوریاتیک روبرو هستند. پسوریازیس مفاصل بعد از آرتریت روماتوئید در میان بیماری هایی که بافت استخوان را تحت تاثیر قرار می دهند رتبه دوم را دارد. شایان ذکر است که این بیماری هرگز تمام مفاصل بدن را تحت تأثیر قرار نمی دهد. پسوریازیس می تواند غیرفعال باشد - حالت بهبودی، و فعال - تشدید شود.
طبقه بندی
بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها، انواع بیماری های زیر متمایز می شوند:
- الیگوآرتریت التهاب نامتقارن چندین مفصل است، اما بیش از سه مفصل نیست.
- آرتریت پسوریاتیک اینترفالانژیال دیستال. این بیماری با آسیب به مفاصل کوچک انگشتان مشخص می شود.
- اسپوندیلیت پسوریاتیک. این بیماری تاثیر می گذاردستون فقرات و به هر یک از قسمت های آن امتداد دارد.
- آرتریت قطع کننده. این نوع پسوریازیس مفصلی استخوان ها را تحت تاثیر قرار داده و باعث تخریب کامل آنها می شود. این بیماری می تواند هم در اندام فوقانی و هم در اندام تحتانی ایجاد شود و تورم بافت های نرم مشاهده می شود. به دلیل تخریب استخوان ها، کوتاه شدن بیشتر انگشتان دست و پا رخ می دهد.
- پلی آرتریت متقارن. این بیماری با ضایعه متقارن هر دو اندام مشخص می شود.
علائم بیماری
برخی از علائم پسوریازیس مفاصل مشابه علائم آرتریت روماتوئید است. اما تعدادی از علائم منحصر به فرد این بیماری وجود دارد.
- وقتی پسوریازیس به مفاصل واقع در ناحیه پاشنه آسیب می رساند.
- اغلب، نه یک، بلکه چندین مفصل روی انگشتان اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند.
- محل محلی سازی بنفش می شود و متورم می شود. این را می توان به وضوح در عکس پسوریازیس مفاصل مشاهده کرد. علاوه بر این، با این بیماری، درجه حرارت در ناحیه مفصل آسیب دیده افزایش می یابد.
- درد در شست پا.
این بیماری عمدتاً مفاصل انگشتان دست را درگیر می کند. پسوریازیس زانو نادر است، اما بسیار شدیدتر است. در این نوع آسیب شناسی، درد از بالا و پایین رفتن معمولی بیمار از پله ها جلوگیری می کند، مفصل تغییر شکل می دهد که به دلیل آن محدودیت حرکتی زانو وجود دارد. در نهایت، همه اینها می تواند منجر به تکمیل شوداز دست دادن عملکرد حرکتی.
علت شناسی پدیده
علل پسوریازیس استخوان هنوز به طور کامل شناخته نشده است، اما اعتقاد بر این است که اصلی ترین آنها عبارتند از:
- آسیب به اندام ها و مفاصل.
- بیماری های عفونی و ویروسی که به شکل حاد شدید رخ می دهند.
- همچنین ممکن است هنگام مصرف دوزهای بالای داروهایی مانند Vasocordin، Egilok، Atenolol، آسیب شناسی ایجاد شود.
- استرس مکرر، اختلالات روانی-عاطفی، تنش عصبی.
- فعالیت بدنی بالا.
عوامل خطر
خطر ابتلا به پسوریازیس مفاصل در حضور عوامل زیر به طور قابل توجهی افزایش می یابد:
- سیستم ایمنی ضعیف.
- مسمومیت بدن به دلیل استفاده طولانی مدت از داروها، الکل و محصولات تنباکو و همچنین داروها.
- اختلالات متابولیک.
- استعداد ژنتیکی.
- ویروس نقص ایمنی انسانی و ایدز.
- اضافه وزن - چاقی، پرخوری.
- استراحت ناکافی، یعنی تخلف در خواب و بیداری.
- خستگی جسمانی و خستگی عاطفی بدن.
- کار در کارخانه هایی با دوز بالای تابش شیمیایی.
اقدامات تشخیصی
در صورت مشکوک شدن به آسیب مفصل پسوریازیس، پزشک بیمار را به دقت معاینه می کند و پس از آن او را برای انجام آزمایشات و انجام تمام معاینات لازم می فرستد.
- شمارش خون کامل. ESR، گلوبولین، اسید سیالیک و فیبرینوژن در پسوریازیس افزایش می‌یابد.
- اشعه ایکس. این تجزیه و تحلیل به تعیین کاهش فضای مفصلی کمک می کند که نشان دهنده ایجاد آرتروز است. علاوه بر این، با کمک اشعه ایکس می توان به میزان آسیب مفصل و شدت بیماری پی برد.
- مطالعه مایع سینوویال. این تجزیه و تحلیل فقط با شکست مفاصل بزرگ انجام می شود. ایجاد آرتروز با کاهش ویسکوزیته مایع سینوویال و افزایش سیتوز نشان داده می شود.
- تشخیص افتراقی. به منظور روشن شدن وجود یا عدم وجود بیماری منصوب می شود. در این مورد، تجزیه و تحلیل فاکتور روماتوئید انجام می شود. اگر پاسخ مثبت است، بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید است. نتیجه منفی به این معنی است که بیمار پسوریازیس مفصلی دارد.
دارو درمانی
درمان پزشکی برای دستیابی به اهداف زیر نشان داده شده است:
- توقف پیشرفت بیماری و تسکین نسبی التهاب.
- رفع ناراحتی و درد.
- تقویت و حمایت از سیستم ایمنی.
- کاهش عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی.
درمان پسوریازیس مفصلی به علائم و علائم مرتبط با بیماری بستگی دارد. برای درمان، از گروه های زیر از داروها استفاده می شود:
- داروهای ضد التهابی با منشاء غیر استروئیدی. این گروه به از بین بردن درد، کاهش چشمگیر التهاب وتورم مفصل، از بین بردن ناراحتی، که به شکل سفتی حرکات ظاهر می شود. داروهای اصلی تجویز شده برای پسوریازیس مفاصل عبارتند از: ایبوپروفن، دیکلوفناک، نیمسولید، ولتارن، پیراکسیکام، مووالیس و متوترکسات.
- کورتیکواستروئیدها. این گروه از داروها به بیمار کمک می کند تا از شر تمام تظاهرات ناخوشایند پسوریازیس مفاصل خلاص شود. موثرترین داروها برای پسوریازیس عبارتند از دگزامتازون، پردنیزولون، هیدروکورتیزون. استفاده طولانی مدت از پمادهای هورمونی باعث نکروز پوست می شود، بنابراین این داروها به صورت تزریقی مستقیماً در حفره مفاصل یا ماهیچه ها تجویز می شوند.
- داروهایی که گردش خون را بهبود می بخشد. این گروه از داروها شامل کورانتیل، دروتاورین، پنتیلین و پیریدوکسین است.
شایان ذکر است که دارویی مانند متوترکسات به دلیل عوارض جانبی که بر کبد و کلیه ها تأثیر می گذارد باید با احتیاط فراوان استفاده شود.
اگر عفونت باکتریایی متصل باشد، پزشک ممکن است استفاده از دارویی مانند سولفاسالازین را تجویز کند. با توجه به لیست بزرگ عوارض جانبی، این دارو باید با احتیاط مصرف شود.
کلیه داروهایی که برای پسوریازیس مفاصل استفاده می شود فقط باید توسط پزشک تجویز شود، خوددرمانی در این مورد غیرقابل قبول است. از آنجایی که فقط یک پزشک می تواند طرح و دوز مطلوب را به صورت جداگانه برای هر کدام انتخاب کندصبور.
فعالیت های فیزیوتراپی
همراه با درمان دارویی پسوریازیس مفاصل، اقدامات فیزیوتراپی برای بیمار تجویز می شود. روشهای اصلی چنین درمانی عبارتند از:
- ورزش های مورد استفاده در فیزیوتراپی؛
- الکتروفورز با داروهای ضد درد؛
- کاربردهای ozocerite;
- مغناطیس درمانی؛
- لیزر درمانی؛
- UHF و PUVA درمانی.
جراحی
جراحی برای از بین بردن پسوریازیس مفاصل بسیار نادر است، زیرا در بیشتر موارد به سادگی لازم نیست. جراحی تنها زمانی نشان داده می‌شود که هیچ درمان دیگری مؤثر نباشد.
یکی از روش های مداخله جراحی سینووکتومی است. هدف اصلی این مداخله بازگرداندن عملکرد مفصل آسیب دیده است.
در پیشرفته ترین موارد از آرتروپلاستی مفصل یا آرتروپلاستی غضروف استفاده می شود که در آن مفصل آسیب دیده با مفصل مصنوعی جایگزین می شود. گاهی اوقات بیمار تحت عمل جراحی تثبیت غضروف مچ دست و مفصل مچ پا و همچنین انگشتان دست و پا قرار می گیرد.
بسیاری از بیماران پس از جراحی برای از بین بردن ضایعات مفصلی در پسوریازیس تسکین قابل توجهی را تجربه می کنند. بنابراین، درد و ناراحتی ناپدید می شود، عملکرد مفصل ترمیم می شود.
ویژگی های غذا
رعایت دقیق رژیم غذایی عامل بسیار مهمی در درمان پسوریازیس مفاصل است. تمام غذاها باید به طور کامل از رژیم غذایی حذف شوند.ترشی، دودی، تند، شور، شیرین، مرکبات و الکل.
رژیم غذایی روزانه بیمار باید حاوی محصولات شیر تخمیر شده، گیاهان، ماهی، سبزیجات تازه، میوه ها و روغن نباتی باشد. بیماران دارای اضافه وزن باید از یک رژیم غذایی کم کالری پیروی کنند و به دقت نظارت کنند که وعده های غذایی باید جزئی باشد.
پیش‌آگهی و عوارض احتمالی
در صورت درمان نابهنگام یا نادرست، پسوریازیس مفاصل می تواند منجر به ناتوانی بیشتر بیمار شود. علاوه بر این، این بیماری می تواند مملو از چنین پیامدها و عوارضی باشد:
- Ethnesopathy. فرآیند التهابی در نقاط اتصال به استخوان رباط ها و تاندون ها ایجاد می شود. این روند عمدتاً روی پاها مشاهده می شود. در نتیجه، عملکرد اندام به طور قابل توجهی کاهش می یابد، زیرا هنگام راه رفتن، بیمار درد بسیار شدیدی را تجربه می کند، هنگام تلاش برای خم کردن یا صاف کردن انگشتان پا، مشکلات شروع می شود.
- داکتیلیت. التهاب روی فالانژ انگشتان ایجاد می شود. در نتیجه آسیب شناسی، اندازه انگشتان به شدت افزایش می یابد، درد ظاهر می شود، عملکرد دست مختل می شود و در نتیجه، بیمار نمی تواند هیچ حرکت انگشتی را انجام دهد. اغلب، داکتیلیت انگشتان پا را درگیر می کند، در حالی که راه رفتن بیمار درد بسیار شدیدی را احساس می کند.
- التهاب مفاصل بین مهره ای. این نوع عارضه منجر به این واقعیت می شود که بیمار هنگام تلاش برای خم شدن یا صاف کردن کمر خود درد غیر قابل تحملی را تجربه می کند. محل اصلی محلی سازی آسیب شناسی منطقه همگرایی لگن وستون فقرات.
تشخیص پسوریازیس در مرحله اولیه دشوار است، بنابراین در بیشتر موارد در مراحل بعدی تشخیص داده می شود، زمانی که عواقب خاصی وجود دارد. در نتیجه، درمان بسیار دشوارتر می شود.
تاثیر پسوریازیس مفاصل بر اندام های داخلی
در پسوریازیس استخوان، فرآیند التهابی در مفاصل ممکن است تنها تظاهرات این بیماری باشد. اما اغلب چنین التهابی بخشی از بیماری های سیستمیک مانند آسیب شناسی دستگاه گوارش، بیماری های کلیه، کبد و قلب، پلی نوریت، آمیلوئیدوز است.
تشخیص این نوع بیماری ها در مراحل اولیه دشوار است، زیرا در این حالت فقط افزایش دمای بدن یک علامت مشخص است. روند التهابی در نتیجه اختلال در گردش خون در عروق ایجاد می شود. علاوه بر این، آنتی‌ژن‌ها بر روی دیواره رگ‌های خونی رسوب می‌کنند که منجر به پیدایش مهر و موم و کاهش خاصیت ارتجاعی در بافت‌ها می‌شود.
اقدامات پیشگیری
هیچ اقدام پیشگیرانه خاصی برای پیشگیری و پیشگیری از پسوریازیس استخوان ها و مفاصل وجود ندارد. اما پزشکان توصیه می کنند تعدادی از اقدامات کلی را دنبال کنید که به بدن کمک می کند در برابر توسعه بیماری مقاومت کند. موارد اصلی عبارتند از:
- پیشگیری از اضافه بار و آسیب به مفاصل.
- رهایی از عادات بد، به ویژه اجتناب از نوشیدن و سیگار کشیدن.
- شما باید فقط غذای متعادل مناسب بخورید. مصرف نمک را محدود کنید وشکر.
- پرخوری و چاقی باید اجتناب شود.
- در فصل سرد، مهم است که مفاصل را بیش از حد سرد نکنید، یعنی گرمتر بپوشید.
- به طور دوره ای باید آب معدنی از منابع شفابخش بنوشید. در صورت امکان، باید در دریا استراحت کنید.
رهایی کامل از پسوریازیس مفاصل غیرممکن است، با این حال، با پیروی از تمام توصیه های پزشک معالج، می توانید بیماری را به یک دوره بهبودی پایدار برسانید. پیروی از قوانین اقدامات پیشگیرانه به جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می کند.
