در این مقاله پسوریازیس ناخن چیست، علل بیماری، تظاهرات و درمان آن چیست. این آسیب شناسی یک علامت مهم تشخیصی آرتریت پسوریاتیک است. اگر علائم ذکر شده در زیر مشاهده شد، و هیچ بثورات پوستی وجود نداشت، باید با پزشک مشورت کنید، زیرا عدم درمان به موقع می تواند منجر به فرآیندهای برگشت ناپذیر در مفاصل شود.
تغییرات پسوریاتیک در صفحات ناخن
آسیب ناخن در پسوریازیس در 80 درصد بیماران رخ می دهد. این یک بیماری سیستمیک است که در آن نه تنها وضعیت صفحات ناخن بدتر می شود، بلکه تقسیم فعال پاتولوژیک سلول های اپیدرمی نیز ایجاد می شود، رسوب کراتین و چربی ها مختل می شود، به همین دلیل لایه شاخی پوست الاستیک و بادوام می شود. تغییرات در سیستم اسکلتی عضلانی و اندام های داخلی رخ می دهد.
پسوریازیس ناخن (عکس‌های ناخن‌های آسیب‌دیده، به بیان مختصر، ناخوشایند هستند) اشکال مختلفی دارد. در مرحله اولیه، 3 علامت ایجاد می شود:
- دیستروفی نقطه ای صفحه ناخن (سندرم انگشتانه)، زمانی که نقطهشیارها و سطح ناخن شبیه انگشتانه است؛
- خارش خفیف، سوزش؛
- پسوریازیس پاپولار، که در آن گره‌های کوچکی در بستر ناخن ظاهر می‌شوند.
در مراحل بعدی بیماری، علائم زیر ظاهر می شود:
- هیپرکراتوز زیر ناخنی یا کراتینه شدن بستر ناخن؛
- درد، ناراحتی؛
- افزایش شکنندگی ناخن ها، تغییر رنگ آنها (زرد می شوند)؛
- شیارهای عرضی یا طولی عمیق روی صفحات ناخن؛
- "لکه های روغن" - لکه های زرد، قرمز یا قهوه ای با قطر چند میلی متر، شفاف از طریق ناخن در ناحیه غلتک؛
- جدا شدن صفحه ناخن در انتهای فالانکس انگشت؛
- التهاب چین اطراف زبان؛
- leukonychia - لکه های سفید؛
- قرمزی پوست زیر ناخن، خونریزی به صورت نوار.
تغییر شکل ناخن
اغلب بیماران تغییر شکل صفحه ناخن را تجربه می کنند:
- onychogryphosis - ضخیم شدن ناخن که در نتیجه شبیه پنجه پرنده شکاری است؛
- آنیکولیز - جدا شدن؛
- در موارد نادر، تخریب با ترشح کامل.
تغییرات معمولی در پسوریازیس صفحه ناخن (عکس بالا به طور شماتیک نشان می دهد که چه تغییراتی در این بیماری مشاهده می شود) مشخصه مرحله پیشرفته بیماری است.
درگیری ناخن و مفاصل در بیماران بالای 40 سال شایع ترین است.
تفاوت با سایر انواع انیکودیستروفی
عفونت قارچیناخن (اونیکومایکوزیس) در علائم آن بسیار شبیه پسوریازیس ناخن است. عکس زیر به طور شماتیک نشان می دهد که ناخن های آسیب دیده در بیماری های مختلف چگونه به نظر می رسند.
در هر دو مورد، ناخن در انتهای فالانکس از بستر خود جدا می شود، اما تفاوت هایی وجود دارد:
- عفونت قارچی اغلب ابتدا روی انگشتان ظاهر می شود و سپس به ناخن ها سرایت می کند؛
- با اونیکومیکوزیس، صفحه ناخن قهوه ای یا تیره می شود؛
- در پسوریازیس، برخلاف بیماری قارچی، بوی نامطبوعی از ناخن ها به مشام نمی رسد.
با اگزما، تغییرات دیستروفیک در صفحه ناخن و التهاب پوست اطراف نیز مشاهده می شود. یکی از ویژگی های این بیماری این است که لبه ناخن مجاور غلتک خلفی تحت تأثیر قرار می گیرد، نه انتهای آزاد. با لیکن پلان، آسیب به صفحه ناخن تقریبا همیشه با بثورات پوستی مشخصه همراه است. قبل از تجویز درمان، تشخیص افتراقی این بیماری ها انجام می شود.
کدام پزشک این بیماری را درمان می کند؟
پسوریازیس ناخن و درمان آن در صلاحیت متخصص پوست است. مصرف خودسرانه داروها توصیه نمی شود، زیرا تشخیص دقیق آن ضروری است. علائم مشابه با سایر بیماری های پوستی که نیاز به استفاده از داروهای خاص دارند، رخ می دهد.
بسته به عواملی که باعث آسیب به صفحه ناخن شده است، ممکن است نیاز به مشورت با متخصص غدد و غدد باشد.ایمونولوژیست در صورت عدم وجود پزشک متخصص، درمان توسط درمانگر تجویز می شود.
علل پسوریازیس صفحه ناخن
منشا دقیق این بیماری هنوز مشخص نشده است. از جمله تخلفاتی که می تواند منجر به آن شود، موارد زیر متمایز می شوند:
- بیماری های ویروسی؛
- وخامت متابولیسم؛
- نقص های تعیین شده ژنتیکی در مویرگ های خونی در پوست؛
- اختلالات عصبی؛
- ناپایداری مادرزادی عناصر سلولی و رسوبات کراتین در پوست.
عوامل خطر عبارتند از:
- کاهش ایمنی؛
- آسیب به صفحه ناخن؛
- تغییر چشمگیر آب و هوا؛
- استرس و خستگی؛
- استفاده طولانی مدت از عوامل ضد باکتری.
تشخیص
تشخیص "پسوریازیس صفحه ناخن" بر اساس معاینه خارجی و رد عفونت قارچی انجام می شود. برای این کار یک سوهان یا یک تکه کوچک از ناخن را بگیرید که برای کشت، بررسی میکروسکوپی و تعیین حساسیت به داروهای ضد قارچ استفاده می شود. در برخی از بیماران، اککومایکوز و پسوریازیس به طور همزمان وجود دارد.
آزمایش خاصی برای تعیین این بیماری وجود ندارد. از آنجایی که پسوریازیس ناخن یک عامل تشخیصی نامطلوب است که اغلب نشان دهنده ایجاد فرآیندهای روماتیسمی است، پزشک ممکن است آزمایش خون را تجویز کند.
عوارض احتمالی
پسوریازیستخت و صفحه ناخن تنها یک نقص آرایشی نیست. می تواند منجر به عوارض زیر شود:
- آتروفی;
- تخریب کامل ناخن؛
- رشد صفحه ناخن.
کیفیت زندگی بیمارانی که تغییرات زیر را مشاهده می کنند رو به وخامت است:
- مشکل کار با اجسام کوچک، محدودیت فعالیت بدنی؛
- مشکلات روانی و اجتماعی ناشی از ظاهر غیر زیبایی دستها، وخامت حالات عاطفی؛
- کاهش حس لامسه؛
- درد;
- مشکل در بستن بند کفش، دوختن دکمه ها و سایر فعالیت های خانگی.
چگونه پسوریازیس ناخن را درمان کنیم؟
علیرغم اینکه در حال حاضر داروهای زیادی برای درمان پسوریازیس وجود دارد، درمان موثر ناخن یک چالش است. این به چند دلیل است:
- مشکل در نفوذ دارو به بستر ناخن؛
- سمیت بالای داروهای سیستمیک؛
- نیاز به یک دوره طولانی.
انتخاب روش درمانی به علائم و شدت آسیب شناسی بستگی دارد. اگر آسیب به ناخن ها ناچیز باشد، فقط از عوامل خارجی استفاده می شود. داروهای سیستمیک در موارد زیر تجویز می شود:
- بثورات پوستی گسترده؛
- آسیب شدید ناخن؛
- پسوریازیس به شکل پوسچولار؛
- ناکارآمدی درمان خارجی؛
- توزیع فرآیند پسوریازیس در مفاصل.
آماده سازی خارجی
داروهای زیر به عنوان عوامل خارجی برای درمان پسوریازیس صفحه ناخن استفاده می شود:
- پمادها، کرم ها، لوسیون های کورتیکواستروئیدی با مومتازون - "Elok" و "Elok-S"، "Mometasone-Akrikhin"، "Momat"، "Uniderm". آنها روی بستر ناخن و نواحی مجاور پوست اعمال می شوند. به عنوان عوارض جانبی، ظهور وریدهای عنکبوتی (توری)، آتروفی برآمدگی اطراف زبان و فالانکس ذکر شده است.
- پمادها، ژل ها و کرم های حاوی کلسیپوتریول، آنالوگ ویتامین D (Calcipotriol، Daivonex، Daivobet، Xamiol). مطالعات نشان می دهد که استفاده از آنها دو بار در روز به مدت 6 ماه منجر به کاهش قابل توجه هیپرکراتوز (ضخیم شدن و تغییر شکل صفحه ناخن) در 70 درصد بیماران می شود.
- پمادها، کرم ها و لاک های ناخن بر پایه کلوبتازول - Dermovate، Clobetasol، Cloveit.
- محلول سیکلوسپورین که در برابر هیپرکراتوزیس و پوسته پوسته شدن ناخن مؤثر است.
- آماده سازی موضعی بر اساس رتینوئید تازاروتن - "Zorak"، "Tazorak"، "Tazarotene". آنها به کاهش هیپرکراتوز، "لکه های چربی"، لایه برداری ناخن کمک می کنند. احساس سوزش، سوزش یا پوسته پوسته شدن ممکن است به عنوان عوارض جانبی رخ دهد.
- کرم ها و پمادهای حاوی 5-fluorouracil - Belanix، Efudix، Flonida، پماد فلوئورواوراسیل. قبل از درمانتوصیه می شود این محصولات را روی یک ناخن امتحان کنید، زیرا ممکن است واکنش تحریک، پرپیگمانتاسیون و تخریب ناخن وجود داشته باشد.
درمان سیستمیک
در موارد شدید، درمان پسوریازیس ناخن با استفاده از داروهای سیستمیک انجام می شود:
- رتینوئیدها (مشتقات مصنوعی رتینوئیک اسید) - "Etretinate"، "Acitretin". این داروها در درمان پسوریازیس به شکل پوسچولار، با هیپرکراتوز زیر زبانی استفاده می‌شوند، با این حال، عوارض جانبی وجود دارد: ظهور لکه‌های سفید روی ناخن‌ها، افزایش شکنندگی آنها و التهاب برآمدگی اطراف زبان. همچنین در حین مصرف این داروها، نظارت بر وضعیت کبد ضروری است.
- سیکلوسپورین. آماده سازی های مبتنی بر آن ("Ekoral"، "Cyclosporin"، "Panimun Bioral" و دیگران) سرکوب کننده های ایمنی قوی هستند. درمان اغلب با عوامل موضعی حاوی کلسیپوتریول ترکیب می شود. استفاده طولانی مدت می تواند منجر به اختلال در عملکرد کلیه و تغییر در فشار خون شود. بنابراین، این ماده به عنوان یک داروی درجه دوم در درمان پسوریازیس عمل می کند.
وسایل عمل بیولوژیکی
در علم پزشکی مدرن، روش‌های جدیدی برای درمان پسوریازیس ناخن جستجو می‌شود. یکی از این پیشرفت‌های اخیر تعدیل‌کننده‌های ایمنی Alefacept و Infliximab بود. آنها قادر به مهار فعالیت غیر طبیعی لنفوسیت های T در پوست آسیب دیده هستند، در حالی که بر بقیه سیستم ایمنی تاثیر نمی گذارند.
داروها نشان دهندهیک لیوفیلیزه برای آماده سازی تزریق. "Alefasept" به صورت عضلانی و "Infliximab" - داخل وریدی تجویز می شود. پس از 12 تا 22 هفته از شروع درمان، علائم پسوریازیس ناخن در 50 درصد بیماران به طور کامل ناپدید می شود. عوارض جانبی این داروها بسیار کمتر از عوامل سیستمیک شرح داده شده در بالا است. از معایب چنین درمانی می توان به هزینه بالای آن اشاره کرد.
فیزیوتراپی
از روش های فیزیوتراپی، PUVA و تابش اشعه ایکس استفاده می شود. PUVA درمانی به از بین بردن لایه برداری ناخن کمک می کند، هیپرکراتوز زیر ناخنی، "لکه های چربی" را از بین می برد، التهاب در پوست را کاهش می دهد و ترک های طولی صفحه ناخن را کاهش می دهد. ماهیت درمان مصرف پسورالن است، ماده ای مشتق شده از گیاه که دارای اثر حساس کننده نور است.
پوست پذیرای نور بیشتری می شود و فتوشیمی به تخریب سلول های T-helper اضافی در پوست و کاهش روند تقسیم سلولی کمک می کند. تابش اشعه ماوراء بنفش در کابین های ویژه، یادآور تجهیزات سولاریوم است. همچنین واحدهای قابل حمل فشرده ای برای تأثیرگذاری بر نواحی کوچک پوست در طول درمان پسوریازیس ناخن وجود دارد (عکس زیر).
درمان با اشعه ایکس ضعیف توسط پزشکان آلمانی و سوئیسی پیشنهاد شد. آنها دریافتند که تابش انگشتان با سه دوز 150 کیلوگری به کاهش ضخامت ناخن و کاهش فرآیندهای مخرب در آن کمک می کند. با این حال، علاوه بر تجمع دوزقرار گرفتن در معرض اشعه ایکس، این روش فقط یک اثر موقت دارد.
طب سنتی
درمان دارویی پسوریازیس ناخن در خانه را می توان با دستور العمل های طب سنتی ترکیب کرد:
- حمام با دم کرده بابونه، گل همیشه بهار یا مریم گلی. این گیاهان دارای اثر ضد التهابی و همچنین یک ضد عفونی کننده ضعیف هستند. اگر پسوریازیس با قارچ ترکیب شود، توصیه می شود چند قطره روغن درخت چای یا نمک دریا را به دم کرده اضافه کنید. این ابزار به شرح زیر تهیه می شود: 2 قاشق غذاخوری. ل مواد خام خشک بریزید 2 قاشق غذاخوری. آب جوش و نیم ساعت در قمقمه اصرار کنید. در صورت نیاز به درمان ناخن های پا، جایی که پوست زبرتر و ناخن ها ضخیم تر است، تعداد گل ها 2 برابر افزایش می یابد. تزریق فیلتر شده و کمی خنک می شود. دمای آب باید حدود 40 درجه سانتیگراد باشد و مدت زمان درمان باید 15 دقیقه باشد. این روش 2-3 بار در روز تا رفع علائم انجام می شود. برای بهبود گردش خون و تغذیه بافت، درمان را می توان با حمام حاجب ترکیب کرد.
- درمان با جلبک دریایی. برای این کار از برگ های تازه یا خشک کلپ استفاده کنید. این شامل تعداد زیادی از عناصر میکرو و ماکرو، ویتامین ها است. پلی ساکاریدهای موجود در ترکیب آن بر ایمنی سلولی تأثیر می گذارد، غشای سلول های بدخیم را از بین می برد و آنها را در برابر مواد سیتوتوکسیک نفوذپذیر می کند. پودر لامیناریا با آب در دمای اتاق رقیق می شود (آب داغ می تواند منجر به از بین رفتن مواد مغذی شود)، اجازه داده می شود 0.5-1 ساعت متورم شود و به مدت 15-20 دقیقه روی انگشتان مالیده شود، سپس شسته شود. دوره - 2 هفته.پس از مشورت با متخصص، در صورت لزوم می توان دوره را تکرار کرد.
- برای درمان پسوریازیس در طب سنتی از جوشانده برگ بو نیز استفاده می شود که به صورت خوراکی مصرف می شود و به عنوان حمام استفاده می شود. برای تهیه آن 2 قاشق غذاخوری. ل برگ های خرد شده را آب جوش بریزید، 10 دقیقه بجوشانید. تا متورم شوند سپس آبگوشت صاف شده و در طول روز در 3 دوز تقسیم شده نوشیده می شود. مدت درمان 1 هفته است.
برای نرم کردن ناخن و پوست اطراف آن، مالیدن روزانه روغن ها - روغن های زیتون، آفتابگردان یا درخت کاج که خاصیت ضد قارچی دارند، توصیه می شود.
ویتامین درمانی و تغذیه
ویتامین درمانی یکی از اجزای ضروری در درمان پیچیده پسوریازیس است. ویتامین های گروه B، اسید اسکوربیک و فولیک، ویتامین های A، E، PP، عناصر کمیاب کلسیم و فسفر به حفظ ساختار ناخن کمک می کنند. هنگام انتخاب دارو، اولویت باید به مجتمع های ویتامین مخمر داده شود. مخمر آبجو یک داروی طبیعی است که باعث رشد صفحه ناخن می شود و گوگرد موجود در آن برای تشکیل کراتین در ناخن و مو ضروری است.
تغذیه برای پسوریازیس باید کامل و تقویت شده باشد. توصیه می شود غذاهایی که مخاط معده را تحریک می کنند و کبد را مختل می کنند (ادویه، شور، سرخ شده، چرب، دودی) از رژیم غذایی حذف کنید، زیرا این کار باعث اختلال در دفع سموم از بدن می شود. افزایش تعداد سبزیجات و میوه هایی که باعث بهبود حرکت روده می شوند ضروری است.
