پسوریازیس یک بیماری پوستی مزمن است که بسیار شایع است. انواع مختلفی از این فرآیند پاتولوژیک وجود دارد. گلسنگ فلس (نام دیگر بیماری) بسته به ویژگی های پزشکی، محلی سازی و شدت آن طبقه بندی می شود. پسوریازیس آرتروپاتیک (آرتریت پسوریاتیک) نوعی پسوریازیس پوستی است که با ضایعه التهابی بافت همبند و اتصال متحرک استخوان ها (مفاصل) همراه است. این نوع ضایعه پوستی 15 درصد از کل موارد گلسنگ فلس دار را تحت تأثیر قرار می دهد.
شرح پاتولوژی
شکل آرتروپاتیک پسوریازیس با درد در مفاصل و ستون فقرات، وجود پلاک های پوستی، احساس دردناک در عضلات به دلیل هیپرتونیک بودن سلول های عضلانی مشخص می شود. این بیماری می تواند هر مفصل شکمی را درگیر کند، اما اغلب در فالانژهای انتهایی انگشتان اندام فوقانی و تحتانی موضعی است.
این بیماری می تواند فرآیند اتصال استخوان کتف و ترقوه (آکرومیون)، مفصل استرنوکلاویکولار را تحت تأثیر قرار دهد. اشکال شدید آرتریت پسوریاتیک عبارتند ازآسیب جدی به پوست، ستون فقرات و سیستم عصبی، خستگی شدید بدن.
درمان برای مدت طولانی و به طور سیستماتیک انجام می شود و به شما امکان می دهد به تسکین موقت دست پیدا کنید و میزان افزایش بیماری را کاهش دهید.
انواع پسوریازیس آرتروپاتیک
بیماری بر اساس محل و شکل فرآیند بالینی طبقه بندی می شود. پنج نوع اصلی آرتروپاتی پسوریاتیک وجود دارد.
- الیگوآرتریت بیماری است که در آن ۲ یا ۳ مفصل به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند. در عرض 6 ماه، این بیماری می تواند تا ده مفصل متحرک را از بین ببرد. با توجه به این واقعیت که روند التهابی چندین مفاصل را در یک زمان تحت تاثیر قرار می دهد، نمی توان بلافاصله با این بیماری کنار آمد. مشکل همچنین در این واقعیت است که هیچ علائم مشخصی برای بیماری وجود ندارد، می توان شروع اولیگوآرتریت را تنها با کمک اشعه ایکس تعیین کرد.
- استئوآرتریت تغییر شکل بین فالانژیال یک آسیب شناسی است که مفاصل ماکولوفالانژیال، مفاصل دیستال انگشتان دست و پا را تحت تاثیر قرار می دهد. دیستروفی مفاصل در زنان بعد از یائسگی بیشتر مستعد است.
- پلی آرتریت متقارن پسوریاتیک بیماری است که در پس زمینه پسوریازیس تهاجمی ایجاد می شود. این بیماری با ضایعات دو طرفه مفاصل متحرک دست و پا مشخص می شود.
- آمیتیل آرتریت یک فرآیند التهابی ویرانگر غیرقابل برگشت است که با تخریب مطلق سر استخوان، بافت استخوانی، تخریب و برش انگشتان مشخص می شود.
- اسپوندیلیت پسوریازیس تخریب بدنه مهره هاست که منجر به انحنای ستون فقرات می شود. این بیماری در بیماران مبتلا به پسوریازیس برای بیش از 5 سال رخ می دهد. منبع -تشکیل تاولی روی پوست.
اشکال بدخیم آسیب شناسی مفصلی وجود دارد، اما به ندرت ظاهر می شوند.
تغییرات مفصلی علاوه بر اشکال به مراحل پیشرونده، ثابت، پسرفته طبقه بندی می شوند. در عکس پایین - پسوریازیس آرتروپاتیک (مرحله تشدید).
دلایل شکل گیری
عواملی که بدون آنها آسیب شناسی هرگز ایجاد نمی شود ناشناخته هستند. عللی را در نظر بگیرید که می تواند باعث شروع آرتریت پسوریاتیک شود.
- استعداد ژنتیکی. در 40 درصد از بیماران مبتلا به این بیماری، نزدیکانشان از التهاب پسوریازیس مفاصل رنج می‌برند.
- استفاده کنترل نشده از داروها برای درمان درماتوز مؤثر بر پوست. درمان دارویی بی رویه حساسیت اپیدرم را بدتر می کند و داروها دیگر موثر نیستند.
- اختلالات متابولیک. اختلالات متابولیک اغلب منجر به چاقی می شود. اضافه وزن بار اضافی روی مفاصل است. با اضافه وزن و کار ایستاده، پسوریازیس آرتروپاتیک به سرعت پیشرونده می شود.
- بیماری های عصبی.
- فشار بیش از حد عاطفی، استرس.
- دیابت شیرین.
- عفونت های ویروسی و باکتریایی.
- استفاده ناخواسته از کورتیکواستروئیدها، داروهایی که گیرنده های بتا آدرنرژیک را مسدود می کنند.
چگونه علائم را تشخیص دهیم
در بیشتر موارد، مفصلیاین سندرم به دنبال تظاهرات پوستی یک بیماری که پوست را تحت تأثیر قرار می دهد شکل می گیرد. علائم پسوریازیس آرتروپاتیک ممکن است به صورت متوالی یا ناگهانی ظاهر شوند.
- سفتی در صبح. گاهی اوقات بهبودی کامل در اواخر بعد از ظهر اتفاق می‌افتد.
- درد در مفاصل، بدتر در شب. احساسات ناخوشایند ابتدا به صورت پراکنده ظاهر می شوند، به تدریج در طول مدت و قدرت افزایش می یابند.
- انگشتان متورم و کالباسی شکل.
- پوست روی مفاصل ابتدا صورتی و سپس آبی ارغوانی می شود.
- اختلال مفاصل و محورهای چند جهتی انگشتان.
- درد در عضلات و فاسیای مجاور.
با کدام متخصص باید تماس بگیرم؟
در صورت داشتن علائم فوق (یک یا چند)، باید با متخصص پوست، آرترولوژیست یا روماتولوژیست مشورت کنید. یک متخصص مجرب پس از معاینه بصری و شرح حال، نتیجه گیری احتمالی می دهد.
برای تایید تشخیص، انجام مجموعه ای از اقدامات تشخیصی ضروری است. در صورت مثبت بودن نتایج معاینات، بیمار ثبت نام می شود و اقدامات درمانی تجویز می شود.
طبق ICD-10، این بیماری به عنوان یک گونه جداگانه متمایز می شود. پزشک در تاریخچه بیماری پسوریازیس آرتروپاتیک را با یک کد خاص - L40.5 تعیین می کند.
تشخیص
روش اصلی تایید تشخیص رادیوگرافی است. اصولاً از مفصل ساکرو-هوا، مفاصل پا، دست، مفصل استرنوکلاویکولار عکس می گیرند. درتصاویر نقص در ساختار غضروفی و استخوانی استخوان، جابجایی محوری استخوان های آسیب دیده را نشان می دهد. علاوه بر مطالعه غیر تهاجمی ساختار مفاصل با استفاده از اشعه ایکس، تعدادی روش اضافی برای بیمار تجویز می شود:
- شمارش خون کامل.
- آزمایش فاکتور روماتوئید.
- معاینه مایع سینوویال.
- تعیین کمپلکس ایمنی در گردش - تجزیه و تحلیل کمی برای آنتی ژن ها و ایمونوگلوبولین ها.
- آزمایش اولتراسوند مفاصل.
- MRI مفاصل متحرک.
- آرتروسکوپی یک روش تشخیصی و درمانی کم تهاجمی است که امکان استفاده از آرتروسکوپ را برای شناسایی و درمان بیماری های ارتوپدی فراهم می کند.
- پنچری مفصل.
پس از انجام تمام اقدامات تشخیصی لازم، تشخیص داده شده و درمان پسوریازیس آرتروپاتیک تجویز می شود.
روش های درمانی
درمان پیچیده است و با هدف کاهش روند التهابی، درد، از بین بردن از دست دادن عملکرد مفصل انجام می شود. وظیفه درمان تسکین بحران، جلوگیری از افزایش علائم و حفظ بهبودی است.
روش های اصلی عبارتند از: مصرف دارو، فیزیوتراپی، رعایت یک سری قوانین برای خوردن غذا.
داروها:
- مواد اصلی مورد استفاده برای درمان آرتریت پسوریاتیک داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند: "ایندومتاسین"،"دیکلوفناک"، "ایبوپروفن"، "No-Shpa". در صورت بروز عوارض سیستم گوارشی یا عدم تحمل فردی، مهارکننده های انتخابی سیکلواکسیژناز 2 تجویز می شود: سلکوکسیب، رفوکوکسیب، نیمسولید.
- Miorexants - داروهایی که تون عضلانی را کاهش می دهند. اینها عبارتند از: باکلوفن، مایدوکلم، سیردالود.
- محصولات برای استفاده خارجی. برای تسکین تورم، سندرم درد، برای مبارزه با میسلیوم، از پمادهای مختلفی استفاده می شود: "Advantan"، "Nizoral"، "Ultrafastin".
فیزیوتراپی در صورت عدم وجود موارد منع مصرف و در طول دوره ترک حملات بیماری تجویز می شود:
- PUVA درمانی روشی است که عوامل UVA و فتوسنتزی را ترکیب می کند.
- مغناطیس درمانی.
- فونوفورز با گلوکوکورتیکوئیدها.
درک این نکته مهم است که فقط جستجوی به موقع کمک پزشکی اثربخشی درمان را تضمین می کند. با خوددرمانی یا مراحل پیشرفته پسوریازیس آرتروپاتیک، ناتوانی در اکثر موارد تضمین می شود.
رژیم غذایی برای بیماری
هر درمانی اگر از روال روزانه پیروی کنید و بر تغذیه نظارت داشته باشید تأثیر بیشتری می دهد. از رژیم غذایی، لازم است برخی از غذاهایی که می توانند باعث بیماری شوند حذف شوند:
- نوشابه های الکلی.
- قهوه و چای، به جز سبز.
- غذاهایی که باعث آلرژی می شوند: مرکبات، عسل، میوه های قرمز، تخم مرغ.
- غذاهای سرخ شده و دودی.
- غذای تند و شور.
- همه فست فودها.
با پسوریازیس آرتروپاتیک، باید غذا بخوریداغلب، اما کم کم تاکید باید روی محصولات لبنی، سبزیجات خام و بخارپز باشد. مصرف گوشت باید محدود شود، بهتر است گوشت خوک را حذف کنید.
به عنوان یک درمان در ترکیب با رژیم غذایی، تمرینات و ژیمناستیک با طراحی خاص بسیار مؤثر هستند.
داروهای مردمی برای درمان آرتروپاتی پسوریاتیک
طب جایگزین می تواند مکمل خوبی برای طب سنتی باشد. قبل از استفاده از داروهای مردمی، توصیه می شود که تأیید یک متخصص را دریافت کنید.
جوشانده ها و دمنوش های گیاهان دارویی، حمام با سلندین، کمپرس و لوسیون به کاهش التهاب کمک می کند.
به دلیل آگاهی ضعیف از علت پسوریازیس آرتروپاتیک، امکان پیشگیری از این بیماری وجود ندارد. اما تماس با پزشک در مراحل اولیه بیماری و درمان مناسب می تواند باعث کاهش پیشرفت و بهبود پایدار شود.
