سرطان بافت عضلانی در پزشکی میوسارکوم و همبند - سارکوم نامیده می شود. ساختارهای سلولی مشابه در بدن انسان تقریباً در همه جا وجود دارد، به همین دلیل فرآیند تومور می تواند در اندام های مختلف شروع شود. به طور متوسط، در میان آسیب شناسی های انکولوژیک در بزرگسالان در کشور ما، این گزینه 0.7٪ موارد را به خود اختصاص می دهد. برای کودکان، این ارقام به طور قابل توجهی بالاتر است - تا 6.5٪، که این بیماری را از نظر فراوانی بروز، پنجمین سرطان می کند. یک ویژگی متمایز رشد سریع تهاجمی و تمایل به متاستاز سریع است. علاوه بر این، چنین سرطان هایی حتی اگر یک عمل موفقیت آمیز قبلا انجام شده باشد، خطر عود بیشتری دارند. این به ویژه برای بیماران نوجوان صادق است.
چه چیزی تحریک می کند؟
سرطان بافت نرم در کودکان و بزرگسالان می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. تاکنون چندین عامل خطر شناسایی شده است، اما فهرست کاملی از فاجعه‌های آغازگرموفق به تدوین نشد. مشخص شده است که پرتوهای یونیزان و همچنین اشعه ماوراء بنفش می توانند تأثیر زیادی داشته باشند. مشخص شده است که سارکوم در میان افرادی که قبلا تحت پرتو درمانی یا شیمیایی قرار گرفته اند، شایع تر است.
اگر به دلیل کار، فرد مجبور شود مرتباً با آن تماس داشته باشد، احتمالاً خودتان متوجه می شوید که سرطان بافت نرم ساق پا، تنه و سایر قسمت های بدن چیست. مواد سرطان زا نتایج مشابهی می تواند ناشی از عملکرد نادرست سیستم ایمنی، HIV و عوامل ژنتیکی باشد. مشخص شده است که اگر افراد مبتلا به سارکوم در میان خویشاوندان خونی وجود داشته باشد، فرد با افزایش خطر ابتلا به این بیماری مواجه است. علاوه بر این، در میان بیماران افرادی وجود دارند که قبلاً غدد لنفاوی برداشته شده اند، و همچنین افرادی که قبلاً از نئوپلاسم های خوش خیم رنج می بردند.
انواع و اشکال
در پزشکی مدرن، یک سیستم طبقه بندی برای سرطان بافت نرم معرفی شده است. اگر انواع دیگر بیماری های بدخیم در یک اندام خاص موضعی شوند، سارکوم با غیرقابل پیش بینی بودن محل متمایز می شود. به طور متوسط، تقریباً نیمی از موارد در اندام ها رخ می دهد، تا 40٪ از بیماران از فرآیندهای سرطانی در قسمت های مختلف بدن رنج می برند. در هر دهم مورد، سارکوم روی سر و گردن تشخیص داده می شود. خیلی کمتر، آسیب شناسی در معده یا دستگاه روده موضعی می شود.
در میان انواع دیگر، آنژیوسارکوم ها متمایز می شوند که توسط ساختارهای عروقی سلولی سیستم های لنفاوی و گردش خون ایجاد می شوند. سلول های جنینی می توانند پایه ای برای ایجاد مزانشیموما شوند. از سلول های چربی می توان شروع به رشد کردلیپوسارکوم، و از عضلات مخطط اسکلت - رابدومیوسارکوم. در نهایت، لیومیوسارکوم در فیبرهای عضلانی صاف شروع می شود. چنین نئوپلاسمی در اندام های داخلی مختلف تشکیل می شود. در میان سایر مناطق محلی سازی، شایع ترین آنها عبارتند از: رحم، روده، معده. بافت فیبری ممکن است پایه ای برای ایجاد هیستیوسیتوم باشد که از بافت لیگامانی و تاندون شروع می شود.
در مجموع، پزشکان مدرن حدود پنجاه نوع سرطان بافت نرم را می شناسند. در بین بیماران بالغ، تقریباً 40 درصد موارد هیستیوسیتوم، لیپوسارکوم است. فرآیندهای بدخیم در عضلات اسکلتی در کودکان بسیار شایع تر است.
گام به گام
توسعه فرآیند پاتولوژیک در مطالعه نه تنها با ناحیه محلی سازی (به عنوان مثال، عضلات مخطط)، بلکه با سطح پیشرفت وضعیت نیز ارزیابی می شود. تعیین مرحله پس از روشن شدن ابعاد نئوپلاسم، شناسایی متاستازهای واقع در نزدیکی و در نقاط دورافتاده بدن امکان پذیر است. آسیب احتمالی به سیستم لنفاوی در محیطی. علاوه بر این، تعیین دقیق سطح بدخیمی فرآیند ضروری است. از بسیاری جهات، نحوه درمان بیماری از مرحله به دست می آید.
کاوش در مورد سرطان بافت نرم گردن، تنه، اندام ها، در شرایط بالینی، ابعاد کانون اولیه مشخص می شود. برای انجام این کار، شما باید یک معاینه اولتراسوند، اشعه ایکس، MRI، CT انجام دهید. برای ارزیابی بدخیمی، نمونه‌های بافتی در طول بیوپسی گرفته می‌شود و سپس زیر میکروسکوپ آنالیز می‌شود. سطح آسیب به سیستم لنفاوی و وجودتعیین متاستاز گسترده بسیار دشوار است، شما باید به روش ها و روش های متعددی برای تجزیه و تحلیل وضعیت روی آورید. موارد خاص بر اساس تفاوت های ظریف در محل تمرکز اولیه، وضعیت بیمار و ویژگی های روند فرآیند انتخاب می شوند.
WHO، UICC، AJCC: در طبقه‌بندی
در حال حاضر، بررسی و طبقه بندی همه سرطان های بافت نرم ران، تنه، سر و سایر نواحی محلی سازی بر اساس سیستم اتخاذ شده در سال 2011، برای استفاده در سطح جهانی توصیه می شود. 1A - تعیین سطح پایین بدخیمی. این دسته شامل فرآیندهایی است که ابعاد آنها کمتر از 5 سانتی متر است، سیستم لنفاوی طبیعی است. 1B - همچنین یک فرآیند با درجه پایین بدون نقض ساختار لنفاوی، اما اندازه فوکوس بیش از 5 سانتی متر است.
مرحله 2A سرطان بافت نرم - وضعیتی که در آن سطح بدخیمی متوسط است، ابعاد آن از 5 سانتی متر تجاوز نمی کند، سیستم لنفاوی طبیعی است، متاستازهای دور قابل تشخیص نیستند. پارامترهای فرآیند مشابه، اما سطح بالای بدخیمی، به ما امکان می دهد سارکوم را در گروه 3A رتبه بندی کنیم. 3B - طبقه ای که با سطح بالایی از بدخیمی مشخص می شود، اما سیستم لنفاوی طبیعی است، روند به قسمت های دورتر از اندام گسترش نیافته است، در حالی که اندازه نئوپلاسم بیش از 5 سانتی متر است.
سرانجام، مرحله 4 سرطان بافت نرم یک بیماری سرطانی است که با آسیب به سیستم لنفاوی پیچیده می شود. مطالعات به شما امکان می دهد متاستازهای دوردست را شناسایی کنید.یکی یا هر دوی این علائم ممکن است. ابعاد تومور و میزان بدخیمی آن نقشی در تعیین اینکه آیا یک مورد به مرحله چهارم تعلق دارد یا خیر، ندارد.
حالت چطوره؟
تعیین علائم سرطان بافت نرم به دلیل اطلاعات در مورد فرآیندهایی است که با پیشرفت آسیب شناسی رخ می دهد. مشخص شده است که تأثیر عوامل تهاجمی منجر به جهش سلولی و تولید مثل کنترل نشده ساختارها می شود. تمرکز به تدریج افزایش می یابد و بافت های نزدیک را می پوشاند و فرآیندهای مخرب را در آنها آغاز می کند. از مطالعات انجام شده مشخص است که در بسیاری از موارد یک شبه کپسول تشکیل می شود. این محدودیتی برای گسترش تومور نیست، سلول های معمولی فراتر از آن ناحیه گسترش می یابند. ممکن است چندین کانون رشد وجود داشته باشد. این، به ویژه، در رابدومیوسارکوم ذاتی است.
سرطان بافت نرم از طریق جریان خون پخش می شود، متاستازها عمدتاً به صورت هماتوژن حرکت می کنند. اغلب، ناحیه محلی سازی سیستم تنفسی است. تقریباً از هر ده بیمار، 1 تا 2 بیمار تحت تأثیر غدد لنفاوی مجاور قرار دارند.
ویژگی های بیماری
پزشکان، با بررسی سارکوم ها، شناسایی ویژگی های آنها، فرمول بندی آنها (لیومیوم رحم، رابدومیو، لیپو، آنژیوسارکوم و انواع دیگر)، به این نتیجه رسیده اند که در درصد قابل توجهی از موارد، جراحی موفقیت آمیز به معنای بهبودی کامل یک فرد: روند تمایل به شروع مجدد دارد.
علائم
اولین علامت سرطان بافت نرم، تشکیل تومور است. در ابتدا، این بیماری با درد آزار نمی دهدسندرم، اما به تدریج نئوپلاسم بزرگتر می شود. در بسیاری از موارد، مطالعات یک شبه کپسول را نشان می دهد. اغلب ممکن است آسیب قبلی را با فرآیند تومور مرتبط کرد. در برخی موارد، درد نگران کننده است. این بستگی به منطقه محلی سازی نئوپلاسم و ابعاد آن دارد. همانطور که مشاهدات نشان داده است، تشکیلات بدخیم مختلفی در بیماران مختلف تشکیل می شود. در برخی گرد و در برخی دیگر شبیه دوک هستند. رشد نفوذی مرزهای مبهم می دهد.
احساس ناحیه آسیب دیده به شما امکان می دهد تراکم و خاصیت ارتجاعی ناحیه را احساس کنید. اگر روند پیشرفت قابل توجهی داشته باشد، نرم شدن ساختارها امکان پذیر است که نشان دهنده پوسیدگی بافت است. اگر ابعاد فوکوس بزرگ باشد، ممکن است نواحی زخم روی پوست بالای تومور ظاهر شود. در درصد غالب موارد، محل بی حرکت است یا تحرک کمی دارد، ارتباط با سیستم اسکلتی وجود دارد. اختلال احتمالی در عملکرد اندام ها (بسته به محل).
توجه کنید
گاهی اوقات علائم شناسی این امکان را فراهم می کند که درک کنیم که آسیب شناسی اندام های داخلی در حال توسعه است - به عنوان مثال، لیومیوم رحم. این چیست، پزشک پس از تشخیص دقیق می گوید. فرآیندهای بدخیم موضعی در بافت های همبند اندام های مختلف، فضای پشت صفاق، می تواند علائم غیر استاندارد این روند را تحریک کند. بسیاری از موارد توسط محلی سازی و ابعاد آسیب شناسی، توانایی ساختارهای غیر معمول برای گسترش به ساختارهای سالم مجاور تعیین می شود.
لیومیوسارکوم رحم، به ویژه، اغلب شروع کننده خونریزی است. زنان مبتلا به سرطان به درد و مدت چرخه قاعدگی توجه می کنند. اگر دستگاه روده تحت تأثیر قرار گیرد، اولین تظاهرات آسیب شناسی ممکن است انسداد اندام باشد - در ابتدا جزئی، به تدریج به سمت مطلق پیشرفت می کند.
طبق آمار، تا 87 درصد از بیماران زمانی به کلینیک مراجعه می کنند که این روند بسیار پیش رفته باشد. البته بهترین پیش آگهی برای کسانی است که درمان سرطان بافت نرم را به موقع شروع می کنند. برای به حداقل رساندن خطر، با علائم مشکوک، باید فوراً تحت معاینه کامل قرار بگیرید، به استثنای فرآیندهای سرطانی یا قادر به تأیید آنها.
مورد خاص: سارکوم یوینگ
این چه نوع بیماری است، هر انکولوژیست می تواند بگوید: این اصطلاح به فرآیندهای انکولوژیکی که در اسکلت استخوان رخ می دهد اشاره می کند. شایع ترین ناحیه محلی سازی اندام ها است. کانون های بدخیم احتمالی در ترقوه، ستون فقرات، ناحیه اسکلتی لگن. این بیماری برای اولین بار در سال 1921 توسط دانشمند "یوینگ" شناسایی شد که امروزه به نام او آسیب شناسی نامیده می شود. در حال حاضر، در بین تمام فرآیندهای بدخیم، این اوست که یکی از تهاجمی ترین ها در نظر گرفته می شود.
وجود متاستاز را می توان تقریباً در نیمی از بیمارانی که مراجعه به کلینیک به ما امکان داد سارکوم یوینگ را در آنها تشخیص دهیم. این چه نوع بیماری است، کودکان بالای پنج سال اغلب خودشان تشخیص می دهند. به ندرت، آسیب شناسی در افراد مسن تر از 30 سال رخ می دهد. بیشترین خطر در گروه سنی 10-15 سال است. این بیماری در پسران شایع تر است. ریسک بزرگکودکان سفید پوست در بین همه نژادها تحت تأثیر قرار می گیرند.
توضیح تشخیص
اگر مشکوک به سارکوم هستید، باید در اسرع وقت از یک کلینیک تخصصی وقت بگیرید. هنگامی که یک فرآیند تومور تشخیص داده می شود، بیمار برای آزمایش هایی برای روشن شدن ابعاد و محل فوکوس فرستاده می شود. برای این کار باید سونوگرافی، سی تی اسکن، ام آر آی، اشعه ایکس انجام دهید. حداکثر اطلاعات مفید، همانطور که اعتقاد بر این است، می تواند در طول MRI به دست آید. در برخی موارد، آنژیوگرافی نشان داده شده است، که اجازه می دهد تا ویژگی های خون رسانی به منطقه و همچنین ارتباط با سیستم عروقی را روشن کند.
هنگام تشخیص، نمی توان بدون بیوپسی از ناحیه انجام داد. این به شناسایی ویژگی های سلولی غیر معمول منطقه و سطح بدخیمی این فرآیند کمک می کند. با ارزیابی نتایج بیوپسی، مورد در مرحله خاصی در نظر گرفته می شود و یک دوره درمانی ایجاد می شود. مفیدترین نمونه برداری در صورتی خواهد بود که پزشکان مواد کافی برای تحقیق داشته باشند. به عنوان یک قاعده، یک تکنیک میکروسکوپ الکترونی مورد نیاز است.
چگونه درمان کنیم؟
در صورت امکان، یک مداخله جراحی رادیکال برای بیمار تجویز می شود که در طی آن هم کانون تومور و هم ساختارهای بافت مجاور از بدن خارج می شوند. رزکسیون ممکن است، که طی آن تومور برداشته می شود. پس از اقدامات جراحی، یک دوره تابش نشان داده می شود. شاید انتصاب یک برنامه جامع از جمله مواد شیمیایی. گاهی اوقات پرتودرمانی قبل از جراحی انجام می شود.
توجه شده است که برداشتن گسترده با هدف حفظ اندام همراه با شیمی درمانیقبل و یا بعد از مداخله، حتی اگر سطح بدخیمی بالا باشد، در آینده نتایج خوبی به همراه داشته باشد. چنین رویکردی در مواردی که فرآیندهای سرطانی در گردن، سر، تنه موضعی می شوند، کنترل موضعی قابل توجهی می دهد. سخت ترین کار درمان آسیب شناسی در فضای خلفی صفاقی است. به عنوان یک قاعده، حذف تمرکز در اینجا غیرممکن است یا بسیار دشوار است، محدودیت های جدی در دوره تابش اعمال می شود، زیرا همیشه نمی توان از چنین دوزهایی استفاده کرد که در برابر سلول های غیر معمول موثر باشد.
تفاوت های ظریف درمان
در موارد خاص، حتی قبل از عمل انجام یک دوره استفاده از محصولات دارویی شیمیایی، پرتودهی نشان داده می شود. این اقدامات با هدف کاهش اندازه تمرکز، افزایش امکان انجام فعالیت ها با حداکثر حفظ اندام انجام می شود. تابش پس از عمل ادامه دارد.
در مرحله چهارم سرطان، در صورتی که امکان حذف متاستازهای تشکیل شده در ریه ها از بدن وجود داشته باشد، به عمل جراحی متوسل می شود. تمرکز اولیه همیشه قابل اجرا نیست. حذف متاستازها، حتی اگر انجام عمل در ناحیه علت زمینه ای غیرممکن باشد، به شما امکان می دهد دوره بقا را افزایش دهید. موارد درمان کامل شناخته شده است، اگرچه فراوانی آنها بسیار کم است. اغلب اوقات این امکان وجود دارد که متاستازهای ریه جدا شده باشند، به گونه ای موضعی شوند که برداشتن جراحی دشوار نباشد. بهترین فرصت در بیمارانی که گسترش فرآیند انکولوژیک به غدد لنفاوی مدیاستن را ندارند، وجود پلورال افیوژن است. علاوه بر این، مهم استهیچ منع مصرفی برای جراحی در جناغ سینه وجود ندارد.
درمان: انتخاب رشته آسان نیست
هنگام انتخاب روش های احتمالی برای درمان دارویی شیمیایی، پزشک بر روی ویژگی ها، نوع آسیب شناسی انکولوژیک، سطح بدخیمی و منطقه محلی سازی تمرکز می کند. وضعیت عمومی بیمار نقش دارد. یک دوره به درستی و به خوبی انتخاب شده، حتی زمانی که فرآیند در حال اجرا است، می تواند زمان بقای بیمار را به میزان قابل توجهی افزایش دهد، کیفیت زندگی روزمره را بهبود بخشد.
شیمی درمانی فرآیندهای سرطانی موضعی در بافت های نرم در دهه های اخیر به طور فعال در حال تغییر بوده است. امروزه رویکردهای مختلفی برای تشکیل ترکیبی از داروها در حال انجام است. چیزهای جدید زیادی در مورد تفاوت های ظریف ساختار و اثربخشی دوره درمانی در انواع خاصی شناخته شده است. چشم‌اندازهای خوبی با پیشرفت‌ها برای درمان‌های هدفمند نهفته است.
داروهای هدفمند اهداف مولکولی را هدف قرار می دهند. این تعامل مستقیماً در سلول های معمولی رخ می دهد، در حالی که ساختارهای سالم دست نخورده باقی می مانند. کار فعالی برای ارزیابی اثربخشی و ایمنی استفاده از چنین گروهی از داروها در حال انجام است. گزینه های تجویز برای بسیاری از داروهای جدیدتر در حال گسترش است، هم برای استفاده به تنهایی و هم برای گنجاندن در یک دوره ترکیبی.
چه چیزی را باید انتظار داشت؟
پیش‌آگهی با مجموعه‌ای از عوامل تعیین می‌شود: ویژگی‌های مرتبط با سن، ابعاد نئوپلاسم، سطح بدخیمی آن.مرحله ای که درمان بیماری در آن شروع شد مهم است. بدترین پیش بینی ها مربوط به مواردی است که سن فرد از 60 سال بیشتر شود. خطرات بیشتر با وجود تومور با قطر بیش از پنج سانتی متر و افزایش سطح بدخیمی مرتبط است.
نرخ بقای پنج ساله برای مرحله 1 بیش از 50٪ تخمین زده می شود. با شیوع فرآیند انکولوژیک، میزان آن به 10٪ و در برخی موارد حتی کمتر می شود.
