سارکوم مغز یک بیماری بدخیم است. با ایجاد تومور از عناصر بافت همبند مشخص می شود. می تواند به اندام های مجاور نفوذ کند. سارکوم یک آسیب شناسی نادر است، اما در هر سنی خود را نشان می دهد. خطر در این واقعیت نهفته است که نئوپلاسم عمدتاً در مراحل بعدی تشخیص داده می شود، زمانی که حتی مداخله جراحی نیز بی اثر است.
گواهی پزشکی
سارکوم مغز منحصراً از عناصر بافت همبند ایجاد می شود. این آن را از سایر آسیب شناسی های مشابه متمایز می کند. به عنوان مثال، سارکوم یوینگ مغز و سارکوم استخوانی از سلول های استخوانی ایجاد می شود. تومور کاپوزی از عناصر اندوتلیوم عروقی منشا می گیرد. سارکوم بافت نرم از بافت های چربی و عضلانی ایجاد می شود. پاتولوژی شرح داده شده در مقاله 2% از کل موارد سارکوم را تشکیل می دهد.
او نسبت به اندام های مجاور پرخاشگر است و به سرعت در حال رشد است. نئوپلاسم می تواندبه داخل تاندون ها و ماهیچه ها نفوذ می کند، متاستاز می دهد و عود می کند. در مورد گسترش متاستازها، آنها از توسعه یک فرآیند انکولوژیکی ثانویه صحبت می کنند. در این صورت وضعیت بیمار به طور ناگهانی بدتر می شود. علائم بالینی ممکن است در مرحله دوم ظاهر شوند.
طبقه بندی پاتولوژی
توسعه یک نئوپلاسم به طور مستقیم در پارانشیم مغز یا غشاهای آن نشان دهنده شکل اولیه فرآیند انکولوژیک است. انتقال عناصر آتیپیک از ضایعه در امتداد مجرای لنفاوی و خونی نشان دهنده یک نوع ثانویه از سیر بیماری است.
بسته به محل سارکوم می تواند داخل مغزی و خارج مغزی باشد. در مورد اول، تومور یک گره متراکم با مرزهای نامشخص است که در آن لزوما عناصر کلسیفیکاسیون وجود دارد. آسیب شناسی خارج مغزی با یک کپسول شفاف مشخص می شود. این توانایی را دارد که به سرعت بافت های مجاور را در فرآیند پاتولوژیک درگیر کند.
علاوه بر این، انواع زیر از سارکوم مغزی متمایز می شوند:
- مننگوسارکوم. همیشه از غشای مغز ایجاد می شود. خطوط مشخصی ندارد، تمایل به رشد تهاجمی را نشان می دهد.
- آنژیورتیکولوسارکوم. عناصر آنها از دیواره عروقی مغز به وجود می آیند.
- فیبروسارکوم. از بافت فیبری رباط ها و لایه های مغز می آید. با رشد کند و پیش آگهی مطلوب برای بهبود مشخص می شود.
دستاوردهای پزشکی امروزی امکان تشخیص افتراقی پاتولوژی را فراهم می کند که انتخاب تاکتیک های درمانی را تا حد زیادی تسهیل می کند.
دلایل اصلی
دلایل زیادی وجود دارد که بر بروز سارکوم مغزی تأثیر می گذارد. در میان آنها، موارد زیر رایج ترین هستند:
- استعداد ژنتیکی.
- قرار گرفتن در معرض تابش.
- بیماری های ویروسی گذشته، از جمله علت تبخال.
- آسیب مکانیکی و آسیب مغزی.
- قبل از شیمی درمانی یا پرتودرمانی.
بیشتر این عوامل کاملاً قابل کنترل هستند. فرد می تواند آنها را ردیابی کند و از تبدیل فرآیند پاتولوژیک به یک دوره بدخیم جلوگیری کند.
تصویر بالینی
علائم سارکوم مغزی مشابه سایر تظاهرات انکوپاتولوژی است. نئوپلاسم خود را با علائم مغزی و عصبی پیشرونده احساس می کند. اول از همه، بیمار از سردرد شدید رنج می برد. به تدریج قدرت شنوایی و بینایی او کاهش می یابد، اختلالات عاطفی مشاهده می شود. هر روز تصویر بالینی فقط رشد می کند. علائم شایع سارکوم مغزی به شرح زیر است:
- سردردهای منظم که با دارو قابل کنترل نیست؛
- استفراغ و تهوع؛
- اختلال هوشیاری؛
- وضعیت عملکرد بینایی؛
- مشکلات گفتاری؛
- حملات صرع.
تصویر بالینی پاتولوژی تا حد زیادی با محلی سازی نئوپلاسم تعیین می شود. قادر است بر ساختارهای ماده خاکستری که مسئول عملکردهای خاصی هستند فشار بیاورد. به عنوان مثال، پیدا کردن یک تومور در داخلبطن های مغز با جهش شدید فشار داخل جمجمه همراه است. قرار گرفتن آن در کنار شقیقه ها باعث کاهش شنوایی می شود. اگر سارکوم در لوب های فرونتال و جداری ایجاد شود، این فرآیند بر دستگاه حرکتی و توانایی های ذهنی فرد تأثیر منفی می گذارد.
مراحل توسعه
پس از شروع، آسیب شناسی به سرعت شروع به پیشرفت می کند. دوره آن با مراحلی جایگزین می شود که هر کدام فقط وضعیت بیمار را بدتر می کند و شانس بقای پنج ساله را کاهش می دهد.
سارکوم مغز در رشد خود مراحل زیر را طی می کند:
- اول. اندازه نئوپلاسم 1-2 سانتی متر است، هیچ متاستاز وجود ندارد. علائم شدید معمولاً وجود ندارد.
- دوم. تومور در حال حاضر فراتر از مغز گسترش می یابد و تا 5 سانتی متر رشد می کند. علائم اولیه آسیب شناسی ممکن است ظاهر شود، اما اکثر بیماران آنها را نادیده می گیرند و به پزشک مراجعه نمی کنند.
- سوم. نئوپلاسم تا 10 سانتی متر افزایش می یابد، متاستاز ظاهر می شود.
- چهارم. تومور به اندازه چشمگیر رشد می کند. به تدریج شروع به مسمومیت بدن می کند. فرآیند پاتولوژیک اغلب قابل عمل نیست. بیمار بیشتر اوقات بیهوش است. فعالیت حرکتی و گفتاری او مختل شده است. پیش آگهی ضعیف است.
روش‌های تشخیصی
یک متخصص انکولوژی در تشخیص و درمان بعدی سارکوم مغزی مشغول است. اگر علائم آسیب شناسی ظاهر شود، باید فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. تشخیص با تاریخچه شروع می شودبیمار، معاینه و پرسش او. علائم خارجی انکولوژیک با رنگ آبی مایل به آبی لب ها، زردی پوست و خستگی شدید آشکار می شود. مسمومیت بدن باعث تب، ضعف و بی اشتهایی می شود.
سپس به سراغ روش های تشخیصی ابزاری می روند. برای تشخیص سلول های آتیپیک و بیوپسی، برای بیمار یک سوراخ کمری تجویز می شود. توموگرافی کامپیوتری نیز مورد نیاز است. مرزهای نئوپلاسم و گسترش متاستازها در عکس قابل مشاهده است.
سارکوم مغزی به تنهایی با آزمایشات آزمایشگاهی دشوار است. با این آسیب شناسی، به عنوان یک قاعده، شتاب ESR، تغییرات در فرمول لنفوسیتی وجود دارد. علائم کم خونی نیز وجود دارد.
پس از تایید تشخیص، پزشک تاکتیک های درمان را انتخاب می کند. پزشکی مدرن روش های جراحی و پزشکی را برای از بین بردن آسیب شناسی و همچنین تشعشع ارائه می دهد. مداخله جراحی با محل مناسب انکونود توصیه می شود. در صورت وجود خطر تأثیر بر مراکز عصبی در طی این روش، تومور تا حدی برداشته می شود و شیمی درمانی یا رادیوتراپی اضافی تجویز می شود. هر یک از روش های درمانی در زیر به تفصیل مورد بحث قرار خواهد گرفت.
جراحی
جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. امروزه پزشکان بیشتری به کرانیوتومی متوسل می شوند، روشی که طی آن بیمار هوشیار است. پس از باز شدن جمجمه، بیمار برای مدتی از بیهوشی خارج می شود. آنها این کار را برای تعیین مقدار حذف انجام می دهند.بافت مغز در طول این مدت، از بیمار خواسته می شود تا صحبت کند و به سوالات ساده پاسخ دهد تا از کامل بودن سخنرانی اطمینان حاصل شود.
در عمل باز معمولاً ضایعه کاملاً برداشته می شود. جمجمه با یک گیره مخصوص در سه نقطه ثابت می شود و غشای مغز باز می شود. با استفاده از نورونوگیشن مداوم، پزشک ابزارهای میکروسکوپی را وارد می کند و نئوپلاسم را برش می دهد. اگر بیش از حد بزرگ باشد، بافت پاتولوژیک با کمک ساکشن اولتراسونیک برداشته می شود. ماده فلورسنتی که قبل از عمل به بیمار داده می شود، عمل را بسیار تسهیل می کند.
پس از مداخله، بررسی پیگیری با استفاده از MRI یا CT الزامی است. سپس غشای مغز و خود زخم بسته می شود. پس از بهبودی از بیهوشی، بیمار به طور مداوم تحت نظر است. پس از مدتی، نتیجه عمل با استفاده از MRI یا CT دوباره بررسی می شود.
استفاده از رادیوسرجری
روش دیگر درمان سارکوم، رادیوسرجری با استفاده از CyberKnife است. این روش نیازی به باز شدن جمجمه ندارد. پرتو پرتو به سمت نئوپلاسم هدایت می شود. در عین حال، بافت های سالم عملا دست نخورده باقی می مانند. قبل از هر پرتو، کنترل سی تی یا ام آر آی انجام می شود تا در صورت حرکت تصادفی سر بیمار، محل تومور مشخص شود.
این گزینه درمانی مزایای بسیاری دارد. مثلاً نیازی به کرانیوتومی و بیهوشی ندارد. پس از عمل، خطر عوارض حداقل است و خونریزی وجود ندارد. با این حال، رادیوسرجری فقط می تواند موارد کوچک را حذف کنداندازه نئوپلاسم.
ویژگی های شیمی درمانی
تصور درمان سارکوم بدون استفاده از شیمی درمانی که هدف اصلی آن از بین بردن عناصر تومور است دشوار است. یک سد خونی مغزی در مغز وجود دارد. از سلول های سالم و پاتولوژیک در برابر تأثیرات خارجی محافظت می کند. بنابراین، قبل از شروع دوره شیمی درمانی، پرتودرمانی توصیه می شود.
داروها به صورت خوراکی، در عضله یا ورید قبل از این درمان تجویز می شوند. پس از یک دوره درمان، اغلب واکنش های نامطلوب از بدن به روند برداشتن سارکوم مغز مشاهده می شود. علائم می تواند از حالت تهوع و استفراغ تا تغییرات زخمی در مخاط دهان متفاوت باشد.
عوارض احتمالی
سارکوم تمایل به رشد سریع دارد. این باعث فشار تومور به اندام ها و بافت های مجاور می شود. در نتیجه، عملکرد آنها به طور قابل توجهی بدتر می شود. اول از همه، پزشکان به چنین عوارضی به عنوان متاستاز اشاره می کنند. با سارکوم در مغز، آنها معمولاً در کبد، غدد لنفاوی و ریه ها تشخیص داده می شوند.
یکی دیگر از پیامدهای ناخوشایند خونریزی داخلی است. این به دلیل فروپاشی تومور رخ می دهد و با مسمومیت بدن همراه است. در عین حال، بیمار از ضعف مداوم و سردردهای شدید شکایت دارد.
پیش‌آگهی بهبودی
آیا سارکوم مغز واقعا خطرناک است؟ چقدر با او زندگی می کنند؟ در مراحل اولیه، توانبخشی کامل امکان پذیر استدرمان کافی اگر توسعه تومور مطابق با مرحله سوم یا چهارم باشد، پیش آگهی برای بهبودی ضعیف است.
طبق آمار، با سارکوم مغزی، میزان بقا برای ۵ سال ۲۰ درصد است. علت اصلی مرگ، اندازه قابل توجه نئوپلاسم است. با حذف موفقیت آمیز تومور، ناتوانی (اختلال در عملکرد حرکتی و گفتاری، زوال عقل، از دست دادن حافظه) مستثنی نمی شود.
تقریباً در نیمی از موارد، سارکوم عود را تحریک می کند. این به دلیل تهاجمی فوق العاده عناصر آن و عدم امکان حذف با کیفیت بالا از تومور است. برای جلوگیری از عود، لازم است هر 2 ماه پس از درمان تحت معاینه ای قرار بگیرید که توسط متخصص انکولوژی تجویز می شود. معمولاً شامل سونوگرافی مغز، ام آر آی و سی تی اسکن است.
سارکوم اغلب در افراد بالای 60 سال ایجاد می شود. برخی از انواع تومور را می توان در کودک تشخیص داد. سارکوم مغزی یوینگ گواه این موضوع است. برخی از عناصر شیمیایی به رشد سریع نئوپلاسم کمک می کنند. اینها وینیل کلرید و دیوکسین هستند. اگر فردی به طور مرتب در معرض این مواد قرار گیرد، احتمال آسیب شناسی بسیار زیاد است.
روش های پیشگیری
روش اصلی پیشگیری از هر گونه بیماری انکولوژیک تشخیص به موقع است. بنابراین، هر فردی که به سلامت خود اهمیت می دهد باید به طور دوره ای تحت معاینه کامل بدن قرار گیرد. علاوه بر این، لازم است سعی شود عوامل تحریک کننده آسیب شناسی را حذف کرد: استرس مکرر،تغذیه غیر منطقی، خوددرمانی، اعتیاد.
