سرطان تخمدان یک بیماری سرطانی شایع در زنان است. سالانه بیش از 220 هزار زن تشخیص ناامید کننده ای می شنوند که بیشتر موارد به مرگ ختم می شود. سرطان معمولاً خیلی دیر کشف می شود، زیرا علائم خاصی وجود ندارد و متاستازها خیلی زود ظاهر می شوند. به همین دلیل است که آگاهی از بیماری و معاینات منظم مهم است.
ویژگی های تومور
بیش از ۷۰ درصد تومورهای تخمدان نئوپلاسم های خوش خیمی هستند که می توانند برای سالیان متمادی مورد توجه قرار نگیرند و عملاً خطری برای سلامتی بیمار ندارند. اما گاهی اوقات تشکیلات خوش خیم می توانند به شکل بدخیم تبدیل شوند. تفاوت بین چنین توموری در این است که در سراسر بدن پخش می شود و منجر به مرگ می شود.
مهم است بدانید که آدنوکارسینوم یکی از مهمترین آنهاستتومورهای شایع غدد جنسی زنان با طبیعت بدخیم. این از سلول های اپیتلیوم غدد ایجاد می شود، می تواند هر دو تخمدان یا تنها یک تخمدان را تحت تاثیر قرار دهد. تومور یک گره چند حفره ای با سپتوم است. این می تواند کپسول تخمدان را هنگامی که به اندازه قابل توجهی برسد و اندام های مجاور آن را بشکند. این نوع سرطان در هر سنی تشخیص داده می شود، اما در زنان بالای چهل سال شایع تر است.
آدنوکارسینوم تخمدان با رشد سریع مشخص می شود. می تواند به بافت های مجاور حرکت کند و مستعد متاستاز اولیه است. تومور سمومی ترشح می کند که وضعیت بیمار را بدتر می کند و سیستم ایمنی را سرکوب می کند. با کمک یک مکانیسم خاص، یک تومور بدخیم می تواند از کنترل ایمنی بدن پنهان شود.
همچنین لازم به ذکر است که آدنوکارسینوم یک بیماری انکولوژیک است که تشخیص آن به دلیل ساختار پیچیده اندام های دستگاه تناسلی دشوار است. پیچیده تر تشخیص این است که در مراحل اولیه سرطان ممکن است علائم به طور کامل وجود نداشته باشد. این بیماری زود شروع می شود، اما به سرعت به اندام های شکمی و غدد لنفاوی گسترش می یابد. پیش آگهی آدنوکارسینوم تخمدان به به موقع بودن درمان بستگی دارد.
دلیل توسعه
پزشکی مدرن علل دقیق ایجاد سرطان را نمی‌داند، اما پزشکان عوامل متعددی را شناسایی می‌کنند که بر ایجاد آسیب شناسی تأثیر می‌گذارند. نقش مهمی توسط وراثت نامطلوب و استعداد ژنتیکی ایفا می شود. خوردن چربی زیاد کمکی نمی کند،تغذیه نامناسب، شرایط محیطی نامناسب، قرار گرفتن در معرض انواع تشعشعات، اضافه وزن، ضعف ایمنی، مصرف الکل و سیگار کشیدن. اگر تخمدان ها به طور قابل توجهی بزرگ شده باشند، این ممکن است نشان دهنده توسعه یک تومور یا یک عامل مستعد کننده باشد.
علل بزرگی تخمدان در زنان معمولاً به شرح زیر است:
- مصرف داروهای هورمونی (داروهای ضد بارداری خوراکی)؛
- عدم تعادل هورمونی؛
- دوره شیردهی (به دلیل افزایش طبیعی غلظت پرولاکتین)؛
- استرس یا افسردگی طولانی مدت؛
- تغییر چشمگیر در وزن بدن؛
- بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
- نئوپلاسم های بدخیم یا خوش خیم.
بزرگ شدن تخمدان در دختران 12 تا 13 ساله امکان پذیر است - این یک پدیده طبیعی است که نیازی به درمان ندارد. علل بزرگ شدن تخمدان در زنان میکرو فلور بیماری زا، فرسایش دهانه رحم یا التهاب آپاندیس است.
برانگیختن ایجاد آدنوکارسینوم می تواند:
- فیبروم رحم؛
- ناباروری یا حاملگی های مکرر و زایمان؛
- اختلال عملکرد تخمدان؛
- بیماری های غدد درون ریز و اختلالات هورمونی؛
- خونریزی رحم؛
- بی نظمی قاعدگی؛
- سقط جنین و جراحی دستگاه تناسلی;
- یائسگی خیلی زود یا خیلی دیر.
خطر ایجاد تومور با افزایش سن افزایش می یابد. اعتقاد بر این است که دخترانی که زایمان نکرده اند بیشتر مستعد ابتلا به سرطان هستند. و حتی برخی فکر می کنندعلل سرطان تخمدان استفاده از لوازم آرایشی مبتنی بر تالک است.
طبقه بندی بیماری
انواع مختلف تومورها بر اساس هیستوتایپ طبقه بندی می شوند. شایع ترین نوع سرطان، آدنوکارسینوم تخمدان سروزی است که در 80 درصد موارد تشخیص داده می شود. این یک نوع سرطان تهاجمی است. تومور به اندازه بزرگی می رسد و اغلب هر دو تخمدان را تحت تأثیر قرار می دهد. متاستازها در اندام های شکمی در مراحل اولیه مشاهده می شود. آدنوکارسینوم سروزی میزان مرگ و میر بالایی دارد.
تقریباً 10٪ موارد با آدنوکارسینوم اندومتریوئید تشخیص داده می شود. سیر بیماری آهسته است، آسیب شناسی نسبتاً قابل درمان است. همین شیوع در مورد آدنوکارسینوم موسینوس مشاهده می شود. تومور با اندازه بزرگ و رشد سریع مشخص می شود. معمولاً فقط یکی از تخمدان ها را تحت تأثیر قرار می دهد.
آدنوکارسینوم سلول رنگ پریده نادر است (در کمتر از 1٪ موارد تشخیص داده می شود). این یک تومور بسیار بدخیم است که به اندازه بزرگی می رسد و مستعد متاستاز اولیه است. تشخیص این نوع نئوپلاسم دشوار است. اغلب، یک تومور سلول شفاف تنها یک تخمدان را تحت تأثیر قرار می دهد. یک نوع مختلط نیز وجود دارد که در آن چندین نوع آموزش با هم ترکیب می شوند. آدنوکارسینوم تمایز نیافته را جدا کنید.
بسته به پیچیدگی دوره بیماری، آدنوکارسینومای ضعیف جدا می شود. در این حالت تعداد زیادی سلول سرطانی شناسایی می شود که بسیار متفاوت ازسالم. این یک عامل نامطلوب در توسعه بیماری است. با آدنوکارسینوم تخمدان بسیار متمایز، سلول های سرطانی عملاً با سلول های طبیعی تفاوتی ندارند. یک تومور با تمایز متوسط نیز متمایز می شود.
بر اساس درجه تمایز، کارسینوم های بدخیم، آدنوکارسینوم مرزی، سارکوم تخمدان و تومورهای مزودرم وجود دارد.
مراحل آدنوکارسینوم
مرحله سرطان در حین تشخیص و جراحی مشخص می شود. در کل چهار مرحله وجود دارد:
- اولی شامل شروع رشد تومور است. در این مورد، فقط تخمدان ها تحت تأثیر قرار می گیرند، تجمع مایع وجود ندارد. در مرحله اولیه، بیماری در 23 درصد بیماران تشخیص داده می شود.
- مرحله دوم با متاستاز سرطان تخمدان به اندام های لگنی و تجمع مایع مشخص می شود. این بیماری در 13 درصد بیماران تشخیص داده می شود.
- در مرحله سوم، متاستازهایی به قطر تا دو سانتی متر در حفره شکمی تشخیص داده می شود و غدد لنفاوی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. اغلب، آدنوکارسینوم تخمدان فقط در مرحله سوم (در 47٪ موارد) تشخیص داده می شود.
- مرحله چهارم با متاستاز در سراسر بدن مشخص می شود. در 17% موارد یافت شد.
اگر بیماری در مرحله اول تشخیص داده شود، میزان بقا به 85-90٪، در مرحله دوم - 70-73٪، سوم - تقریباً 20-30٪ می رسد. در آخرین مرحله، میزان بقا تنها به 1-5٪ می رسد. اکثر بیماران به دلیل متاستاز در مغز، ریه ها، استخوان ها و کبد می میرند.
تصویر بالینی
در مراحل اولیه علائمحتی با آدنوکارسینوم ضعیف تمایز یافته ممکن است وجود نداشته باشد. علائم سرطان با سایر اختلالات اشتباه گرفته می شود، بنابراین پزشکان اشتباه تشخیص می دهند.
علائم اصلی تومور گناد عبارتند از:
- خونریزی شدید در دوران قاعدگی و درد؛
- اختلالات دستگاه گوارش؛
- درد در قسمت تحتانی شکم که با رشد تومور تشدید می شود؛
- بزرگ شدن غدد لنفاوی؛
- درد بعد از رابطه جنسی؛
- خستگی و احساس ضعف عمومی.
با اندازه قابل توجه تومور، شکم ممکن است افزایش یابد. برخی از علائم شبیه به شروع یائسگی هستند، به همین دلیل است که زنان به اشتباه آنها را به یائسگی نسبت می دهند و زمان ارزشمندی را که درمان موثرتر است از دست می دهند.
روش‌های تشخیصی
تشخیص با معاینه زنان آغاز می شود. متخصص زنان می تواند به صورت بصری وضعیت اندام های دستگاه تناسلی را تعیین کند، آنها را برای بزرگ شدن احساس کند. در صورت مشکوک بودن به سرطان، آنها برای مشاوره با متخصص سرطان زنان ارجاع داده می شوند.
برای روشن شدن تشخیص، تشخیص اولتراسوند نشان داده شده است که با استفاده از سنسور مخصوص از طریق واژن انجام می شود. این روش اندازه و ماهیت تومور را تعیین می کند، اما بدخیمی آن را تایید نمی کند.
می توانید با بزرگ شدن تخمدان ها به این بیماری مشکوک شوید. این را می توان با سونوگرافی تأیید کرد. بیمار می تواند داده های مطالعه را به تنهایی رمزگشایی کند. اندازه طبیعی تخمدان ها در زنان به شرح زیر است:
- عمق - از 1.6 تا 2.2 سانتی متر؛
- طول - از 2 تا 3.7 سانتی متر؛
- حجم - از 4 تا 10 سانتی متر مکعب؛
- ارتفاع - از 1.8 تا 3 سانتی متر.
اندازه ممکن است بسته به مرحله چرخه و وضعیت موجود زنده متفاوت باشد. انحراف از هنجار در اندازه تخمدان ها در زنان همیشه به طور مستقیم نشان دهنده انکولوژی نیست.
MRI و CT اسکن برای به دست آوردن تصاویری برای شناسایی متاستازها در سایر اندام ها انجام می شود. بیوپسی تحت هدایت CT انجام می شود. عیب روش ها نیاز به معرفی کنتراست است که می تواند اثرات نامطلوبی ایجاد کند.
هیستولوژی، لاپاراسکوپی، بیوپسی بافت و سوراخ کردن مایع از حفره شکمی نیز برای اهداف تشخیصی اندیکاسیون دارد. پزشک یک آزمایش خون عمومی و یک مطالعه برای نشانگرهای تومور تجویز می کند.
بیوپسی به تعیین دقیق ماهیت نئوپلاسم کمک می کند. در طول این روش، یک نمونه گرفته می شود و سپس زیر میکروسکوپ بررسی می شود.
لاپاراسکوپی شامل بررسی صفاق از طریق دستگاه خاصی است که از طریق یک برش در شکم وارد می شود. تصویر به مانیتور منتقل می شود. این روش به شما امکان می دهد شیوع تومور، مرحله، وضعیت را به طور کلی ارزیابی کنید.
طول عمر
با تشخیص زودهنگام آدنوکارسینوم تخمدان، پیش آگهی می تواند مطلوب باشد. در مراحل اولیه، برداشتن تومور نشان داده شده است، در حالی که هنوز متاستاز نکرده است. برداشتن تخمدان در زنان انجام می شود تا بیماری گسترش نیابد. در مرحله دوم، امید به زندگی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. پس از ظهور متاستاز در عرض پنج سالتنها 10 درصد از بیماران زنده می مانند و بیمارانی که تصمیم به امتناع از جراحی برای آنها گرفته می شود بین یک تا سه سال عمر می کنند.
درمان آدنوکارسینوم
درمان عمدتاً با جراحی نشان داده می شود. در طول مداخله، برداشتن تخمدان ها در زنان انجام می شود. آنها می توانند رحم و زائده ها را در صورتی که تحت تأثیر قرار گیرند، برش دهند. اما معمولاً جراحان سعی می کنند فقط نئوپلاسم را بردارند تا زن در آینده بچه دار شود. قبل از مداخله، یک دوره شیمی درمانی برای کاهش تومور تجویز می شود. در صورت باقی ماندن سلول های سرطانی پس از جراحی نیز از همین روش استفاده می شود.
ماهیت روش استفاده از سموم و سمومی است که روی سلول های بدخیم اثر مخرب دارند. البته در کنار آموزش، کل ارگانیسم آسیب می بیند.
جراحی ممکن است منع مصرف داشته باشد. در این مورد شیمی درمانی به عنوان شیمی درمانی اصلی استفاده می شود. در برخی موارد، اقدامات لازم نیست، اما فقط به انتصاب یک عمل کمک می کند. برای مثال، با یک آدنوم خوب تمایز یافته، میزان بقا پس از مداخله 95٪ است. تاکتیک های درمان به عوامل زیادی بستگی دارد: وضعیت فعلی بیمار و سن، مرحله و اندازه تومور، وجود متاستاز. پس از عمل، نظارت مداوم مورد نیاز است. برای جلوگیری از عود، سونوگرافی و آزمایش خون برای نشانگرهای سرطان به طور منظم انجام می شود.
علاوه بر این، پزشک توصیه هایی در مورد سبک زندگی به بیمار می دهد. شما باید عادات بد را کنار بگذارید و سلامت خود را با دقت کنترل کنید، زیرا بدن بسیار ضعیف شده است.درمان به موقع تمام بیماری های همراه مهم است. تغذیه برای آدنوکارسینوم تخمدان باید کامل باشد. یک منوی عمدتاً گیاهی برای زنان توصیه می شود.
درمان جراحی
در بیشتر موارد، تومور زمانی شناسایی می شود که قبلاً رشد کرده باشد. در این مورد، برداشتن تخمدان ها، احتمالاً همراه با رحم و زائده ها نشان داده می شود. گاهی اوقات تنها بخشی از تومور برای کاهش حجم آن برداشته می شود. اگر پس از مداخله بیش از 1 سانتی متر نئوپلاسم باقی نماند، مداخله بهینه نامیده می شود. گاهی اوقات انکولوژی اندام های مجاور مانند کیسه صفرا، بخشی از معده یا کبد را تحت تاثیر قرار می دهد. در این صورت، این اندام ها نیز باید برداشته شوند.
بعد از برداشتن اندام تناسلی داخلی، زن در آینده دیگر نمی تواند بچه دار شود. با یک ضایعه یک طرفه، که در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، می توان عملکرد فرزندآوری را حفظ کرد. جراحی لاپاراسکوپی آسیب زا کمتر. در طول چنین مداخله ای، از دست دادن خون حداقل است، دوره توانبخشی پس از آن بسیار کوتاه است و جای زخم بزرگی روی بدن وجود نخواهد داشت. اما این روش تنها در صورتی استفاده می شود که تومور در مراحل اولیه رشد تشخیص داده شود. در غیر این صورت، جراحی گسترده مورد نیاز است.
تغذیه مناسب برای سرطان شناسی
برای کاهش اثرات نامطلوب سرطان درمانی بر بدن، بیمار باید خوب غذا بخورد. برای بازگرداندن قدرت، می توانید عسل را به رژیم غذایی خود وارد کنید (در صورت عدم حساسیت به فرآورده های زنبور عسل)، آجیل، مجتمع های ویتامین مصرف کنید.
لازم است از منو نیز حذف شودغذاهای چرب و گوشتی، گوشت های دودی، ادویه ها و مارینادها، روغن های تصفیه شده. مصرف شکر و نمک باید محدود شود.
میوه ها و سبزیجات تازه مفید، غلات، گوشت بدون چربی، حبوبات، غذاهای ماهی. عادی سازی وزن، ترک عادت های بد، اطمینان از عدم وجود عوامل استرس زا و استراحت خوب و پیروی از رژیم به همان اندازه مهم است.
پیشگیری از بیماری
پیشگیری از هر نوع سرطان مستلزم حذف تأثیر عواملی است که ممکن است بر پیشرفت بیماری تأثیر بگذارند. لازم است وزن را عادی کنید، تمام عادات بد را ترک کنید، از استرس دوری کنید و درست بخورید. تا حد امکان از قرار گرفتن در معرض باید اجتناب شود.
مهم است که بر سلامت خود نظارت داشته باشید و همه آسیب شناسی ها را به موقع درمان کنید. اگر علائم هشدار دهنده ای دارید (باید به یاد داشته باشید که علائم اولیه سرطان بسیار شبیه به شروع یائسگی است)، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید، بدون اینکه ویزیت را برای بعد موکول کنید. انتخاب متخصصی که قبلاً تجربه موفقی در کار با تشخیص های مشابه دارد، نقش به همان اندازه مهم را بازی می کند. مهم است که پزشک بتواند عمل را با نتیجه مثبت انجام دهد.
