یکی از شایع ترین انواع سرطان امروزه سرطان معده است. آدنوکارسینوم نوعی تومور است که از اپیتلیوم غددی یک اندام ایجاد می شود. این یک شکل بسیار خطرناک این بیماری است - تقریباً یک سوم مرگ و میر ناشی از علل انکولوژیک باعث آن می شود. تعداد قابل توجهی از موارد سرطان معده با آدنوکارسینوما مرتبط است - تنها 5 درصد از بیماران با انواع دیگر تومورها تشخیص داده می شوند.
این نوع تومور موذی است - برای مدت طولانی خود را احساس نمی کند یا تحت پوشش سایر بیماری های معده "پنهان" می شود. بنابراین، بیماری که نشانه‌هایی از مثلاً گاستریت را کشف کرده باشد، برای سرطان نیز آزمایش می‌شود.
آدنوکارسینوم معده چیست
این تومور در نتیجه آسیب به پوشش داخلی معده ایجاد می شود. محافظت از سلول ها ناپدید می شود، که با قرار گرفتن در معرض محیط خارجی، شروع به جهش می کنند و به سلول های سرطانی تبدیل می شوند. اغلب، آدنوکارسینوما در دو قسمت از قسمت تحتانی معده قرار دارد:
- پیلور - این بخش "دروازه بان" نامیده می شود، زیرا او است که هضم شده را هدایت می کند.غذا برای پردازش بیشتر در دوازدهه؛
- آنترال - مسئول پردازش نهایی غذا به حالت توده همگن قبل از سرو در ناحیه پیلور است.
مشکل اصلی این نوع سرطان این است که تشخیص آن در مراحل اولیه به دلیل نداشتن علائم خارجی بسیار دشوار است. اغلب، زمانی که فردی با آدنوکارسینوم معده به پزشک مراجعه می کند، پیش آگهی ناامیدکننده است.
طبقه بندی آدنوکارسینوم
یکی از مهمترین شاخص هایی که این نوع تومور بر اساس آن تقسیم بندی می شود درجه تمایز است. هر چه این شاخص بالاتر باشد، تفاوت سلول های سرطانی با سلول های اپیتلیال معمولی کمتر است. سه نوع تومور وجود دارد:
- تمایز ضعیف؛
- متمایز متوسط؛
- بسیار متمایز.
آدنوکارسینوم معده با تمایز ضعیف خطرناک ترین و تهاجمی ترین گونه در نظر گرفته می شود.
طبقه بندی آدنوکارسینوم ها بر اساس "ظاهر" و ماهیت توسعه نیز رایج است:
- تومور پلیپوید - این نام به دلیل شباهت آن به پولیپ معده است، مرزها به وضوح مشخص شده اند.
- زخم سرطانی - یک تومور صاف با یک زخم در وسط.
- سرطان زخمی - شباهت بسیار زیادی به زخم معده دارد. تنها راه تشخیص این نوع سرطان از طریق بیوپسی است.
- تومور سیروز یک "مهاجم" واقعی است، به سرعت در امتداد دیواره معده گسترش می یابد و تشخیص آن دشوار است. زود متاستاز می دهد.
دو زیرگونه آخر به ویژه خطرناک هستند، به خصوص اگرآدنوکارسینوم معده به خوبی تمایز ندارد. تشخیص آنها دشوار است، اما تهاجمی هستند و به سرعت پخش می شوند.
علل بروز
آدنوکارسینوم زمانی شروع به رشد می کند که غشای مخاطی اندام آسیب ببیند. در مورد معده، این می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:
- غذاهای سرشار از نیتریت - غذاهای دودی، سرخ شده، غذاهای کنسرو شده و فست فود.
- میکروارگانیسم هلیکوباکتر پیلوری که اغلب در تبلیغات تلویزیونی از آن یاد می شود. این باکتری موادی ترشح می کند که لایه محافظ معده را از بین می برد و باعث تحریک مداوم می شود. به افراد آلوده به این باکتری، به ویژه در صورت وجود زخم یا ورم معده، توصیه می شود که به طور دوره ای معاینه ویژه ای انجام دهند - فیبروگاسترودئودنوسکوپی (FGDS)..
- عادات بد - الکل، سیگار کشیدن و غیره.
- استعداد ارثی - افرادی که در بستگانشان این بیماری تشخیص داده شده است در معرض خطر خاصی هستند.
- کمبود ویتامین A، C و E.
- رفلاکس اثنی عشر (DGR)، ناشی از علل مختلف، زمانی که غذا از دوازدهه به معده بازگردانده می شود.
هر بیماری معده همچنین احتمال ابتلا به آدنوکارسینوما را افزایش می دهد - گاستریت، زخم معده، تغییرات در سلول های اپیتلیال یا پولیپ.
علائم
آدنوکارسینوم معده ممکن است برای مدت طولانی مورد توجه قرار نگیرد. خستگی، ضعف، برخی از کاهش وزن دشوار است که به طور واضح به توسعه مرتبط شوندسرطان - این مشکلات می تواند ناشی از هر چیزی باشد. کمی بعد، علائمی ظاهر می شوند که اغلب با گاستریت اشتباه گرفته می شوند:
- بعد از غذا خوردن شروع به درد معده می کند؛
- اگر تومور در ناحیه معده نزدیک به قلب (قلبی) واقع شده باشد - آروغ زدن و سوزش سر دل شروع می شود؛
- کاهش اشتها.
علائم خاص زمانی ظاهر می شوند که بیماری به اندازه کافی پیشرفت کرده باشد. متأسفانه، اغلب بیماران در این مرحله از آدنوکارسینوم معده به پزشک مراجعه می کنند. پیش آگهی در این مورد نامطلوب است:
- عادات غذایی در حال تغییر است. اغلب از غذاهای گوشتی بیزاری وجود دارد.
- به نظر می رسد معده حتی پس از یک میان وعده سبک پر است، غذا شروع به راکد شدن می کند، حالت تهوع ظاهر می شود - چنین تظاهراتی مشخصه تومور واقع در قسمت پیلور معده است.
- تومور شروع به خونریزی می کند که منجر به کم خونی با مجموعه ای از علائم مربوطه می شود: ضعف، سردرد، خستگی، اختلالات خواب و غیره. مدفوع مانند قیر می شود.
این علائم نشان می دهد که بیماری به اندازه کافی پیش رفته است. شانس بهبودی در این مورد کم است.
مراحل آدنوکارسینوم معده
در مراحل مختلف بیماری، از نظر آماری احتمال بهبودی کامل بیمار وجود دارد:
- مرحله اولیه - فقط مخاط تحت تأثیر قرار می گیرد، درصد بهبودی بالاست و به 100% نزدیک می شود.
- مرحله اول آدنوکارسینوم معده - غدد لنفاوی موضعی شروع به درد می کنند، به احتمال زیادبازیابی - 60-80%.
- تومور مرحله دوم به غدد لنفاوی منطقه گسترش می یابد و تا لایه عضلانی معده رشد می کند. پیش آگهی برای بقا 30-40٪ است.
- مرحله سوم - تمام بافت های معده تحت تأثیر قرار می گیرند، تومور حتی به غدد لنفاوی بسیار دوردست می رسد. حدود 12 تا 20 درصد بیماران بهبود می یابند.
- شروع متاستاز مرحله چهارم آدنوکارسینوم معده است. احتمال زنده ماندن بیمار بسیار کم است - کمتر از 5%.
گرفتن بیماری در مرحله اولیه به ندرت برای پزشکان امکان پذیر است - به عنوان یک قاعده، این اتفاق به طور تصادفی در طی معایناتی که مرتبط با سرطان نیست اتفاق می افتد. مدت زندگی آنها با آدنوکارسینوم معده بستگی به غفلت از بیماری دارد. امید به زندگی در مراحل بعدی به طور متوسط 5 سال است. اما اگر بیمار بر این علامت زمانی غلبه کرده باشد، معمولاً 5 سال دیگر زندگی می کند. بیماران زیر 50 سال تقریباً دو برابر بیشتر از افراد مسن بهبود می یابند.
تشخیص
هنگامی که بیمار علائم اولیه داشته باشد، شمارش کامل خون انجام می شود. شاخص های زیر نشان دهنده وجود بیماری است:
- تعداد کم گلبول های قرمز خون به معنای کم خونی است؛
- تعداد زیادی لکوسیت شواهدی از یک فرآیند التهابی است.
بیوپسی با گاستروسکوپی اولیه به عنوان مطمئن ترین روش های تشخیصی شناخته می شود. ابتدا پزشکان غشای مخاطی را با آندوسکوپ بررسی می کنند. اگر مشکوک به انکولوژی باشد، نمونه ای از اپیتلیوم برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود.مطالعه ای که امکان ایجاد آدنوکارسینوما را با احتمال نزدیک به 100% فراهم می کند.
اشعه ایکس نیز استفاده می شود - بیمار مایع مخصوصی را می خورد که بعداً با عکسبرداری اشعه ایکس به شما امکان می دهد نقایص دیواره های معده را مشاهده کنید که نشان دهنده وجود تومور است..
در صورت مشکوک بودن به متاستاز، توموگرافی کامپیوتری کامل یا سونوگرافی انجام می شود. به عنوان یک قاعده، با آدنوکارسینوم معده، اولین متاستازها در کبد و غدد لنفاوی مربوط به معده و روده ظاهر می شود.
درمان با داروهای سنتی
در درمان آدنوکارسینوم معده از روش های درمانی مختلفی استفاده می شود - شیمی درمانی، جراحی، پرتودرمانی. از طب سنتی نیز استفاده می شود.
اخیراً یک مطالعه فعال در مورد استفاده از سلول های بنیادی برای درمان آدنوکارسینوم معده انجام شده است. هنوز هیچ نظری برای این درمان وجود ندارد، اما جهت آن امیدوارکننده است.
نوع خاص درمان، مدت و شدت آن به وضعیت عمومی بیمار، مرحله توسعه تومور و همچنین وجود متاستازها و بیماری های همراه بستگی دارد. درمان‌ها را می‌توان به‌صورت مجزا یا چندتایی و یا حتی همه به‌طور همزمان اعمال کرد.
- درمان با داروهای شیمی درمانی. برای مهار رشد تومور، تسکین علائم و توقف متاستاز استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، پس از درمان جراحی، هم به طور جداگانه و هم همراه با پرتودرمانی استفاده می شود. متاسفانه، داروهای شیمی درمانی، حتی بیشترمدرن، به سختی توسط بدن تحمل می شوند و دارای عوارض جانبی برجسته هستند - کاهش وزن و ریزش مو، استفراغ، حالت تهوع و غیره. با این حال، این نوع درمان ضروری و بسیار مؤثر است، بنابراین نباید از آن امتناع کنید. شیمی درمانی بسیاری از بیماران را نجات داده است و عوارض جانبی برگشت پذیر و موقتی هستند.
- مداخله جراحی. در صورت عدم وجود متاستاز، جراحی تنها راه برای از بین بردن کامل سلول های سرطانی در بدن است. می توان از آن در هر مرحله از پیشرفت بیماری استفاده کرد. استثناها مواردی هستند که تومور به قدری نادیده گرفته شده و آنقدر در بدن "تحکیم" شده است که مداخله جراحی غیرممکن است. در چنین شرایطی، وضعیت بیمار تقریباً ناامیدکننده است، بنابراین ما فقط در مورد اینکه فرد مبتلا به آدنوکارسینوم معده چقدر عمر می کند صحبت می کنیم.
- ایمونوتراپی - توانایی خود بدن برای مبارزه با تومور و جلوگیری از عود را فعال می کند. داروهایی که بر سیستم ایمنی تأثیر می‌گذارند نیز به کند کردن متاستازها کمک می‌کنند.
- پرتودرمانی. این یک درمان بدون درد است که اثر ضربه ای بر بدن بیمار ندارد. قسمت‌های خاصی از بدن در معرض تشعشع قرار می‌گیرند، که به شما امکان می‌دهد توسعه متاستاز را متوقف کنید و درد را کاهش دهید. در دوره بعد از عمل، پرتودرمانی به شما امکان می‌دهد تا سلولهای سرطانی باقیمانده پس از جراحی را "تکمیل" کنید و همچنین از خونریزی جلوگیری کنید.
- ساقهسلول ها. این نوع درمان هنوز آزمایشی است و فقط در چند کلینیک در روسیه در دسترس است. با این حال، بسیار امیدوارکننده است و در آینده می تواند به یک پیشرفت واقعی در درمان سرطان منجر شود.
درمان با داروهای مردمی
برای آدنوکارسینوم معده متوسط، از دستور العمل های طب سنتی زیر استفاده می شود:
- تنتور آکونیت. برای پخت و پز، شما باید 100 گرم ریشه آکونیت بگیرید، آب جوش بریزید و بگذارید یک ساعت بماند. سپس ریشه باید له شود و با الکل با قدرت تقریبی 60 درجه ریخته شود. اصرار 21 روز. همچنین می توانید تنتور آماده را در داروخانه خریداری کنید. تنتور را با حل کردن آن در یک لیوان آب گرم مصرف کنید. دوره پذیرش 10 روز است، دوز با یک قطره شروع می شود، هر روز یک قطره دیگر اضافه می شود. تنتور را نیم ساعت قبل از غذا میل کنید.
- جوشانده گل سیب زمینی. گل های سیب زمینی را زمانی که شکوفه کامل دارند برداشت کنید. در جای تاریک خشک کنید، سپس آسیاب کنید. یک قاشق غذاخوری رنگ له شده را با نیم لیتر آب جوش بریزید و بگذارید 3 ساعت بماند. جوشانده آن را نیم ساعت قبل از غذا 150 میلی لیتر 3 بار در روز میل کنید. دوره دو هفته طول می کشد، سپس یک هفته استراحت وجود دارد. کل مدت درمان می تواند شش ماه باشد.
درمان‌های سنتی می‌توانند علائم سرطان را تسکین دهند و بهزیستی کلی را بهبود بخشند، اما بعید است که جایگزین طب سنتی شوند. در هر صورت، استفاده از داروهای مردمی باید با پزشک معالج موافقت شود. خوددرمانی برای چنین بیماری جدی مانند آدنوکارسینوم معدهنامعتبر است.
داروهای مردمی همیشه فقط فوایدی به همراه ندارند، زیرا بدن هر فرد فردی است. علاوه بر این، درمان سرطان با داروهای بسیار قوی انجام می شود که می توانند به طور غیرقابل پیش بینی با داروهای گیاهی مصرف شده واکنش نشان دهند. در نهایت، ممکن است بیمار یک آلرژی پیش پا افتاده به یک یا آن ماده داشته باشد که می تواند تصویر کلی بالینی را بدتر کند. پزشک تعیین خواهد کرد که کدام یک از دستور العمل های محبوب در یک موقعیت خاص بهتر است استفاده شود.
عوارض احتمالی
اساساً، عوارض آدنوکارسینوم معده یا با تومور بسیار پیشرفته یا در نتیجه درمان ظاهر می شود:
- وقتی تومور به دیواره معده نفوذ می کند و به عروق بزرگ آسیب می رساند، بیمار ممکن است خونریزی متناوب یا مداوم با شدت های مختلف را تجربه کند؛
- وجود متاستازها در هر اندامی (ریه ها، کبد و غیره) در کار آنها اختلال ایجاد می کند و می تواند منجر به نارسایی متناظر شود؛
- تومور واقع در قسمت پیلور معده اغلب منجر به مشکلاتی در انتقال غذا از معده به روده می شود - تنگی پیلور؛
- تومور سرطانی، فشردن رگ‌های خونی، منجر به اختلالات گردش خون در حفره شکمی می‌شود که با تجمع مایع (آسیت یا قطره‌شکن) همراه است.
درمان جراحی آدنوکارسینوم معده اغلب با عوامل مختلفی پیچیده می شود: خونریزی بعد از عمل، اسکار و رکود غذا در معده. برای حل این مشکل، از گاستروستومی - در شکم استفاده می شودیک سوراخ در دیوار ایجاد می شود و بیمار از طریق آن تغذیه می شود.
پیشگیری
چیزهای خاصی وجود دارد که می توانید برای کمک به کاهش احتمال بیماری خود انجام دهید:
- تغذیه مناسب. باید کسری باشد (حداقل سه بار در روز)، در صورت امکان، بیشتر بخورید، اما در بخش های کوچک. غذا باید در دمای متوسط باشد - نه خیلی گرم. باید غذاهای دودی و ترشی، فست فود و غذاهای بیش از حد پخته شده را حذف کرد. غذاهای غنی از ویتامین های A، C و E را به رژیم غذایی خود وارد کنید.
- رد عادات بد. مصرف سیگار و الکل به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان و بسیاری از بیماری های دیگر را افزایش می دهد.
- معاینه های پیشگیرانه منظم. حتی در صورت عدم شکایت از مشکلات معده، لازم است هر 2 سال یک بار معاینه انجام شود - فیبروگاسترودئودنوسکوپی انجام شود و تجزیه و تحلیل وجود باکتری هلیکوباکتر پیلوری انجام شود.
- اگر درد منظم در معده و سایر احساسات ناخوشایند را تجربه می کنید، باید فوراً با یک متخصص گوارش تماس بگیرید - علائم قابل تحمل نیست.
آدنوکارسینوم معده یک بیماری بسیار جدی است. با توجه به اینکه برای مدت طولانی می تواند بدون هیچ گونه تظاهرات خارجی ادامه یابد، باید مراقب سلامتی خود باشید و به موقع با پزشک مشورت کنید - سپس بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده می شود و با موفقیت شکست می خورد.
