کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک گام جدیدی در درمان سنگ کیسه صفرا در نظر گرفته می شود. بسیاری از متخصصان با اطمینان می گویند که این فناوری گامی مهم به جلو برای همه جراحی ها به طور کلی است. تنها چند سال توسعه این فناوری باعث شده است که در بسیاری از قدرت های اروپایی محبوبیت پیدا کند. کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی در کلینیک های آسیایی و آمریکایی رایج است. امروزه پزشکان به تجربه به دست آمده از هزاران مداخله جراحی دسترسی دارند. همانطور که از عمل مشاهده می شود، این عمل به همان اندازه به سیر مزمن بیماری و کوله سیستیت به شکل حسابی کمک می کند. در کشور ما برای اولین بار چنین مداخله ای در سال 1991 انجام شد.
نمای کلی
پزشکان مزایای متعدد جراحی لاپاراسکوپی را برجسته می کنندکوله سیستکتومی قبل از جراحی معمولی شکل کلاسیک "لاپاراتومی" نامیده می شود و شامل تشریح دیواره شکم در جلو است که شامل یک دوره بهبودی طولانی است. روش جدید به شما امکان می دهد دوره توانبخشی را کوتاه کنید، باید زمان بسیار کمتری را در بیمارستان بگذرانید و پس از درمان بهبودی پیدا کنید.
در مقایسه با لاپاراتومی، این روش عوارض بسیار کمتری دارد. همانطور که توسط آزمایشات بالینی نشان داده شده است، بیماران سریعتر به حالت کار باز می گردند. جنبه زیبایی نیز مهم است، زیرا روش مداخله مدرن تنها اسکارهای قابل توجهی بر جای می گذارد.
عمل کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی توسط بسیاری از پزشکان تقریباً به عنوان یک جواهر تخمین زده می شود. این مداخله پیچیده است و فقط یک جراح بسیار ماهر که ویژگی های آناتومیکی این ناحیه از بدن انسان و همچنین توپوگرافی اندام های داخلی را می داند، می تواند با آن کنار بیاید. لازم است بتوانید ابزارهای با دقت بالا را با تمرکز بر روی تصویر منتقل شده به صفحه دستکاری کنید. چنین مهارت هایی نیاز به آموزش طولانی مدت، تمرین طولانی مدت دارد.
در صورت نیاز؟
اندیکاسیون های کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک دقیقاً مانند جراحی کلاسیک است. وظیفه اصلی پزشک برداشتن مؤثر کیسه صفرا بدون عواقب برای بیمار است، در صورتی که آسیب شناسی به طور مؤثر با روش های محافظه کارانه قابل حذف نباشد.
اغلب در صورت تشخیص، جراحی تجویز می شودکوله سیستیت سنگی به شکل مزمن. کارشناسان خاطرنشان می کنند که نه شدت بیماری، نه تعداد تشکل ها و نه مدت زمان آسیب شناسی بر انتخاب روش سنتی یا مدرن تر تأثیر نمی گذارد.
علاوه بر تشخیص مشخص شده، کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک برای کوله سیستیت حاد ضروری است. با این بیماری، درمان باید در دو روز اول حمله انجام شود. در صورت ایجاد پولیپ در کیسه صفرا، ایجاد کلستروز، کوله سیستولیتیازیس بدون علائم، یک رویداد تجویز می شود. به خصوص مشکل است که با علائم همراه نیست. پزشکان توجه دارند: مداخله جراحی بسیار ضروری است، زیرا عدم وجود سنگ ها در برابر عوارض در آینده محافظت نمی کند. این خطر وجود دارد که نئوپلاسم های کوچک در نهایت وارد مجاری صفراوی مثانه شوند و باعث ایجاد زخم بستر در دیواره مثانه شوند. سنگ های کوچک و بزرگ هر دو به یک اندازه خطرناک در نظر گرفته می شوند، بنابراین شناسایی چنین جنبه ای همیشه مبنای ارجاع برای مداخله جراحی می شود.
گاهی اوقات نمی توانید
موارد منع برداشتن کیسه صفرا به موضعی و عمومی تقسیم می شود. شرایط عمومی باید شامل شرایط، آسیب شناسی های بیمار باشد که اجازه مداخله جراحی را نمی دهد. پزشکان، با ارزیابی وضعیت بیمار، ممکن است به این نتیجه برسند که چنین اتفاقی می تواند عوارض جدی ایجاد کند، بنابراین آنها به دنبال روش های جایگزین برای کاهش دوره بیماری هستند. خطرناک محسوب می شوندموقعیت ها:
- بیماری های قلبی، عروقی؛
- اختلال عملکرد ریه؛
- مشکلات لخته شدن خون که با دارو قابل اصلاح نیستند؛
- پریتونیت (عمومی، منتشر)؛
- وزن اضافی (درجه 2-3);
- باردار شدن جنین (تاخیر خرما).
از موارد منع مصرف موضعی برای برداشتن کیسه صفرا باید به این موارد اشاره کرد:
- پانکراتیت حاد؛
- یرقان مکانیکی؛
- نئوپلاسم های بدخیم در کیسه صفرا؛
- تغییرات سیکاتریسیال، نفوذی، یافت شده در گردن مثانه، رباط ها؛
- کیسه صفرا داخل کبدی؛
- مداخلات جراحی در قسمت فوقانی شکم.
آمادگی مناسب کلید موفقیت است
در صورت نیاز به انجام مداخله جراحی، به بیمار معاینه کامل داده می شود تا ویژگی های فردی ارگانیسم مشخص شود. آمادگی برای کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی به طور کلی مشابه اقداماتی است که هنگام برنامه ریزی یک شکل سنتی مداخله انجام می شود. ابتدا بیمار برای سونوگرافی فرستاده می شود و در نتیجه می تواند در مورد اقدامات اضافی برای روشن شدن ابزاری وضعیت تصمیم بگیرد.
قبل از کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی، باید آزمایش خون انجام دهید، مطالعات سایر مایعات بدن امکان پذیر است. مجموعه ای از آزمایشات خاص با در نظر گرفتن ویژگی های فردی توسط پزشک معالج تعیین می شودبیمار.
گام به گام: چگونه انجام می شود؟
چندین مرحله اجباری متوالی کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی وجود دارد. ابتدا حفره شکمی با گاز خاصی پر می شود - اکسید نیتریک یا دی اکسید کربن، پس از آن ابزارها مستقیماً برای کار معرفی می شوند. اولین مرحله تجدید نظر در اندام های داخلی است، پس از آن هدف واقعی مداخله، کیسه صفرا، از چسبندگی ها جدا می شود. پزشک محل مجرای کیستیک، سرخرگی که اندام را تغذیه می کند، تعیین می کند، نواحی لازم را عبور می دهد، بانداژ می کند و سپس اندام را از بستر کبد جدا می کند و آن را از حفره خارج می کند. آخرین لحظه معاینه تمام اندام ها به منظور جمع بندی، کنترل وضعیت بیمار است. این عملیات کامل می شود.
مشکل: آیا ممکن است؟
عوارض پس از کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی در پزشکی شناخته شده است. در برخی موارد، مداخله جراحی فوری برای کاهش وضعیت بیمار مورد نیاز است. عوارضی که قبلاً در مرحله رویداد اولیه ظاهر شده‌اند، و همچنین آنهایی که در طول توانبخشی پس از جراحی شناسایی شده‌اند، شناخته شده‌اند.
عملیات تکمیل شد، بعد چی؟
دوره پس از عمل با کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک با سهولت جریان مشخص می شود، زیرا خود مداخله کاملاً ناچیز است. در مقایسه با روش‌های جراحی کلاسیک، توانبخشی به راحتی پیش می‌رود و سندرم درد عملاً بیمار را آزار نمی‌دهد.
در بیشتر موارد، بلافاصله پس از واقعه، می توانید به طور کامل داروهای ضد درد را کنار بگذارید یا کاهش دهید.مصرف آنها به کمترین دوز فعال سازی اولیه بیمار چند ساعت پس از اتمام مداخله انجام می شود و حالت رایگان در روز دوم پس از رویداد قابل قبول است. بیمار در روز سوم یا چهارم مرخص می شود. قبل از ترخیص برای جلوگیری از عوارض لازم است بیمار را با دقت معاینه کنید.
از آنجایی که دوره پس از عمل کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی آسان است، به دوره نسبتاً کوتاهی برای بهبودی نیاز دارد، پس از یک یا دو هفته بیمار می تواند به سر کار خود بازگردد. شرایط خاص بر اساس حرفه شخص، بار فیزیکی که در حین انجام وظایف رسمی با آن مواجه می شود، تعیین می شود.
ویژگی های تشریحی
ارتباط چنین مداخله جراحی به دلیل اهمیت کیسه صفرا برای بدن انسان است. این اندام متعلق به دستگاه گوارش است که کمی زیر کبد قرار دارد. فعالیت آن برای پردازش طبیعی غذا مهم است: صفرای تولید شده توسط سلول ها از طریق کبد از طریق مجاری به مثانه فرستاده می شود. هنگامی که غذا وارد بدن می شود، صفرا وارد روده می شود و در آنجا به طور فعال در تجزیه ترکیبات چربی شرکت می کند و همچنین فعالیت ساختارهای آنزیمی را آغاز می کند.
بیماری های کیسه صفرا و همچنین سنگ های موجود در این اندام، مشکلی جدی برای فرد به شمار می رود، وضعیت عمومی بدن را بدتر می کند و می تواند زندگی بیمار را تهدید کند. در تعدادی از آسیب شناسی ها، کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی اضطراری ضروری است - چنین مداخله ایدر دو روز اول از لحظه حمله حاد انجام شود، اما فقط در صورت تشخیص بیماری. در حین عمل، پزشک عضو بیمار را برمی دارد.
ویژگی‌ها و تشخیص‌ها
اگر فرد دچار تهوع باشد، گاهی اوقات در سمت راست زیر دنده ها درد می گیرد و پس از خوردن غذا، احساس ناراحتی ظاهر می شود، می توان شک کرد که کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی ضروری است. با چنین تظاهراتی، معقول است که برای تعیین تشخیص دقیق به پزشک مراجعه کنید. پزشک برای روشن شدن وضعیت، سونوگرافی را تجویز می کند. سنگ ها همیشه پیدا نمی شوند، دلیل آن ممکن است در پولیپ ها، سرطان شناسی باشد.
زنان 50 ساله و بالاتر در معرض خطر تشکیل سنگ هستند. اگر اضافه وزن مشاهده شود، دیابت قندی ایجاد شود یا سایر مشکلات متابولیک شناخته شده باشد، این استعداد بیشتر است. آمارها نشان می دهد که کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک در 60 درصد موارد برای بیمارانی تجویز می شود که بیماری بدون علامت پیش رفته یا به ندرت خود را به صورت قولنج نشان می دهد و حمله درد از یک ربع تا شش ساعت طول می کشد و این احساسات به بیمار داده می شود. شانه در سمت راست، به سمت شکم و بین تیغه های شانه. به احتمال زیاد این امکان در عصر، در شب وجود دارد. بیمار از استفراغ رنج می برد. اگر تشخیص تایید شود، بیمار برای جراحی الکتیو برنامه ریزی می شود.
ویژگی های مهم: به چه چیزی توجه کنیم؟
در حال حاضر کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک یکی از ملایم ترین تکنیک های موجود است.جراحان واجد شرایط این به شما امکان می دهد مشکل تشکیل سنگ را با یک روش رادیکال حل کنید ، هنگام خرد کردن ، از بین بردن چنین عناصری تأثیر مثبتی ندارد. از آنجایی که ظاهر اجسام به دلیل مشکلات متابولیک است، به مرور زمان موارد جدید بیشتری شکل می گیرد. فقط مداخله رادیکال می تواند مشکل را یکبار برای همیشه حل کند. همانطور که از آمار پزشکی مشاهده می شود، برداشتن سنگ ها توسط پزشکان مدرن در موارد بسیار نادر انجام می شود، اغلب به بیمار توصیه می شود که برای کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی ثبت نام کند. هزینه چنین مداخله ای بسیار متفاوت است - از ده تا صد هزار روبل. درست است، پزشکان اطمینان می دهند که ارزش آن را دارد: این روش موثر، ایمن است و شرایط ناتوانی با کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی تنها چند روز در بیمارستان است، حداکثر دو هفته قبل از ترخیص کامل.
مداخله فقط شامل ایجاد برش های دو سانتی متری است، در حالی که روش سنتی با برش هایی بیش از ده برابر این مقدار انجام می شود. بنابراین خطر فتق پس از مداخله به حداقل می رسد. روش سنتی مخصوصاً برای بیمارانی که دارای اندامی شل هستند دشوار است، زیرا فرآیندهای بهبودی به دوره های زمانی طولانی نیاز دارند، اما روش مورد بررسی چندان ضعیف نیست. هنگام انجام مداخله به روش توصیف شده، چهار برش کوچک ایجاد می شود که بهبود تقریباً بدون درد انجام می شود.
همه چیز را بررسی کنید
در صورت برنامه ریزیکوله سیستکتومی لاپاروسکوپی، معمولاً پزشک معاینه جامعی را برای تعیین وضعیت سلامت بیمار تجویز می کند. در بالا تجزیه و تحلیل های اساسی، مطالعات بود. علاوه بر آنها، پزشک ممکن است آزمایشی برای عفونت با سیفلیس، هپاتیت، HIV تجویز کند. پزشکان متوجه خواهند شد که گروه خونی بیمار چیست، فاکتور Rh. در بیشتر موارد، یک بیمار اضافی برای فلوروگرافی فرستاده می شود، تجزیه و تحلیلی که به شما امکان می دهد لخته شدن خون را ارزیابی کنید، و ادرار نیز برای یک مطالعه کلی گرفته می شود. نتیجه گیری توسط درمانگر، دندانپزشک فرموله می شود. فقط پس از تصمیمات مثبت آنها می توانید روز عمل را انتخاب کنید.
هنگامی که مرحله اولیه جمع آوری اطلاعات در مورد وضعیت بیمار به پایان رسید، بیمار به بخش اختصاص داده می شود. یک جراح برای معاینه بصری بیمار، بررسی اطلاعات حاصل از آزمایشات، پرسش از بیمار و روشن شدن وضعیت سلامت او به اینجا می آید. یک متخصص به شما خواهد گفت که این عمل چه خطراتی دارد، توانبخشی کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی چگونه خواهد بود، با چه محدودیت هایی در آینده مواجه خواهید شد.
نکات فنی
در حال حاضر ده روز قبل از عمل، محدودیت هایی را برای مصرف داروها اعمال می کنند. این شامل داروهایی است که لخته شدن خون را کاهش می دهند، مانند آسپرین. شما نمی توانید از ویتامین E در غذا استفاده کنید. محدودیت هایی برای داروهای غیر استروئیدی که فرآیندهای التهابی را متوقف می کنند اعمال می شود. پس از انتخاب تاریخ و زمان بهینه برای مداخله جراحی، کارکنان کلینیک نحوه آماده شدن برای این رویداد را به بیمار اطلاع می دهند. به طور کلی غذا نیستاز شش بعد از ظهر روز قبل قبل از مداخله سوار شد. نوشیدنی ها از جمله آب نباید بعد از نیمه شب مصرف شود. صبح به بیمار تنقیه می دهند تا بدن را پاکسازی کند.
بلافاصله قبل از عمل، بیمار را بخوابانند. یک پیش نیاز بیهوشی عمومی است. برای دسترسی به تصویر تمام اعضای داخلی، گاز، دوربین فیلمبرداری و ابزار مورد استفاده از طریق سوزن تزریق می شود. بزرگترین برش ایجاد شده برای استخراج عضو بیمار استفاده خواهد شد. در طول عمل، خطر تشخیص یک فرآیند التهابی حاد وجود دارد. مقابله با آن با استفاده از روش های مداخله کم ممکن نیست، باید فورا قالب را تغییر داد و مداخله را با لاپاراتومی تکمیل کرد. این به کشش مثانه، وجود چسبندگی های متعدد و همچنین رشد اندام های مجاور نیاز دارد. قبل از شروع عمل، بیمار از این امکان از پیشرفت وضعیت مطلع می شود.
عملیات کامل: اولین احساس
هنگامی که مداخله کامل می شود، بیمار به بخش فرستاده می شود، جایی که از خواب بیدار می شود - معمولاً در یک ساعت اول پس از اتمام عمل. احتمال تهوع، سوء هاضمه وجود دارد. با چنین تظاهراتی، استفاده از Cerucal ضروری است. پس از چند ساعت، سندرم درد ممکن است مختل شود. شدت احساسات متفاوت است، بستگی زیادی به مورد خاص دارد. پزشکان برای تسکین این سندرم مسکن تجویز می کنند. اگر درد بسیار شدید باشد، ممکن است از داروها استفاده شود.اتصالات اگر نشانه هایی برای این وجود داشته باشد، درمان تزریقی تجویز می شود. در صورت کاهش فشار اندام در حین عمل، دوره ای از داروهای ضد میکروبی تجویز می شود.
تغذیه بعد از کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی ممکن است محدود باشد. در روز اول پس از مداخله، غذا خوردن اصولاً ممنوع است. در روز دوم، بیمار بانداژ می شود، در صورت عدم وجود ترشح، زهکشی برداشته می شود. در روز دوم می توانید غذا دادن به بیمار را شروع کنید. بازگشت به فعالیت های عادی روزانه (پیاده روی، غذا خوردن) در روز دوم یا سوم پس از مداخله اتفاق می افتد. در ابتدا باید به صورت جزئی غذا بخورید، از غذاهای کاملاً رژیمی استفاده کنید.
می خواهم بروم خانه
معمولاً در هفته اول پس از عمل ترخیص می شود، اگرچه گاهی اوقات به بیمار توصیه می شود مدت طولانی تری در بیمارستان بماند. قبل از ترخیص، آزمایش خون می گیرند، ادرار را چک می کنند. اگر شاخص ها نرمال باشد، تب وجود نداشته باشد، بیمار درد شدیدی احساس نکند و زخم ها به تدریج خوب شوند، می توانید او را برای مراقبت های بعدی به خانه بفرستید. در خانه نیز باید پس از کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی، محدودیت های غذایی را به شدت رعایت کنید تا بار اضافی روی بدن ایجاد نشود.
آنها پس از ترخیص در عرض یک هفته برای نوبت بعدی مراجعه می کنند. در همان زمان، پزشکان بخیه ها را برمی دارند، توصیه می کنند در آینده کدام برنامه تغذیه را دنبال کنند و همچنین مرخصی استعلاجی رسمی صادر می کنند. پس از مدتی (تا چند هفته)، بیمار به طور کامل ترمیم می شود. می تواندوباره کار کنید، فعالیت های روزانه را انجام دهید، ورزش کنید.
خودت را مرتب نگه دار
معمولاً پزشکان هنگام ترخیص بیماران توصیه هایی در مورد سبک زندگی می دهند. تقریباً دو ماه پس از مداخله، باید هر روز مسافت های معقول (آهسته) پیاده روی کرد. مدت زمان پیاده روی حداقل 30 دقیقه است. محدودیت های مایع اعمال می شود - تا یک و نیم لیتر در روز. از بین محصولات، اولویت باید به بخارپز داده شود. شما باید غذاهای چرب، تند و سایر غذاهای سنگین، نوشیدنی های الکلی را کنار بگذارید. در ابتدا باید از بلند کردن بارهایی که بیش از 4 کیلوگرم وزن دارند اجتناب کنید.
برای افزایش اثربخشی دوره توانبخشی، پزشک ممکن است دوره ای از آنزیم ها، دیورتیک ها را تجویز کند. این اندازه گیری به شما امکان می دهد تا به سرعت میکرو فلور روده را به حالت عادی برگردانید.
