در زنان و زایمان از روش های مختلف محافظه کارانه برای درمان خونریزی از رحم استفاده می شود. اما همه این روش ها همیشه نتیجه دلخواه را نمی دهند، بنابراین یک عمل برنامه ریزی شده یا اورژانسی را برای برداشتن رحم توصیه می کنند.
تکرار این مداخله جراحی در زنان در ۲۵ تا ۴۰ درصد موارد با میانگین سنی زنانی که برای برداشتن توصیه می‌شوند ۴۰ سال مشاهده می‌شود. به طور فزاینده ای، به جای استفاده از درمان محافظه کارانه برای فیبروم های رحمی در زنان در دهه چهل، پزشکان به طور فزاینده ای برداشتن اندام تناسلی را توصیه می کنند، که انگیزه این تصمیم را با این واقعیت است که عملکرد فرزندآوری قبلاً اجرا شده است و دیگر نیازی به رحم نیست. اما چه زمانی هیسترکتومی توجیه می شود؟ چه روش هایی استفاده می شود، پیامدها و توانبخشی چیست؟
نشانه های جراحی برای برداشتن اندام تناسلی
برداشتن رحم (هیسترکتومی) در موارد زیر نشان داده می شود:
- فیبروم های متعدد یا یک ندول منفرد که به سرعت رشد می کند و خونریزی شدید دارد.
- فیبروم در زنان بالای 50 سال. اگرچه تمایلی به بدخیمی وجود ندارد، اما به راحتی به شکل بدخیم تبدیل می شوند، بنابراین برداشتن رحم در این مورد برای پیشگیری ضروری است.سرطان. اما اغلب چنین مداخله‌ای با اختلالات رویشی-عروقی و روانی-هیجانی برجسته بعدی همراه است، به عنوان مثال، تظاهرات سندرم پس از هیسترکتومی.
- نکروز گره فیبروم.
- گره های زیر سروز که بیمار را با پیچ خوردگی تهدید می کند.
- گره های زیر مخاطی که بر میومتر تأثیر می گذارند.
- پولیپوز و خونریزی شدید قاعدگی منظم که با کم خونی پیچیده می شود.
- 3-4 مرحله اندومتریوز یا آدنومیوز.
- نئوپلاسم بدخیم اندام تناسلی و ضمائم، پرتودرمانی نقش داشت. اغلب، برای زنان مسن تر، برداشتن رحم و زائده ها دقیقاً به دلیل سرطان توصیه می شود.
- پرولپس اندام.
- درد مزمن لگن که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد.
- پارگی یک عضو در هنگام زایمان یا در حین فرزندآوری.
- افت فشار خون جبران نشده اندام همراه با خونریزی شدید.
- تغییر جنسیت.
علیرغم این واقعیت که هیسترکتومی روش عالی در نظر گرفته می شود، از نظر فنی همچنان دشوار است و با عوارض مکرر در طول و بعد از مداخله همراه است.
عوارض حین جراحی ممکن است با آسیب به راست روده، مثانه، حالب، هماتوم در ناحیه پارامتریک ایجاد شود، خونریزی شدید وجود دارد.
انواع و روش های جراحی
با وجود این واقعیت که نتیجه همیشه یکسان است، عمل برداشتن رحم قابل انجام است.به طرق مختلف در سطوح مختلف، با پیامدهای متفاوت.
انواع عمل بستگی به دامنه مداخله دارد:
- تکنیک رادیکال (از بین بردن رحم) شامل برداشتن کامل اندام تناسلی با دهانه رحم و تخمدان ها است. قسمت بالایی واژن و غدد لنفاوی واقع در لگن نیز برداشته می شود.
- در مجموع، وقتی رحم و دهانه رحم برداشته می شود.
- سوپراواژنال شامل برداشتن رحم است، اما دهانه رحم باقی می ماند.
اگر امکان حفظ اندام تناسلی و تخمدان به خصوص برای زنان زیر ۴۰ سال وجود داشته باشد، حتماً پزشک این کار را انجام خواهد داد.
همچنین، همه عملیات بر اساس تکنیک خود به انواع تقسیم می شوند.
روش لاپاراسکوپی
هیسترکتومی لاپاراسکوپی شامل استفاده از دوربین مخصوصی است که از طریق یک برش در حفره شکم بیمار قرار می گیرد. اندام ها با استفاده از ابزارهایی که از طریق دهانه های دیگر وارد صفاق می شوند جدا می شوند. تصویر دوربین به مانیتور می رود و جراح می تواند هر کاری را که انجام می دهد ببیند. زن در طول این عمل با پاهای خود دراز می کشد.
در صورتی که اندام بیمار با تشکیلات بزرگ افتاده باشد، نمی توان از این روش استفاده کرد، زیرا خارج کردن آنها از طریق سوراخ کوچکی در صفاق ممکن نیست.
روش لاپاراتومیک
این تکنیک برای چسبندگی های گسترده در حفره شکمی، با رحم بزرگ شده، در صورتی که اندام های مجاور نیز درگیر باشند، یا اگر مداخله فوری انجام شود، استفاده می شود.
ایناین تکنیک شامل یک برش از ناف تا ناحیه شرمگاهی است. کل ناحیه صفاق و لگن به وضوح قابل مشاهده است، برداشتن اندام تناسلی انجام می شود. در زمان عمل، زن به پشت دراز کشیده و تحت بیهوشی است.
جراحی واژن
این روش برای نئوپلاسم های خوش خیم کوچک در رحم یا آدنکس توصیه می شود.
برشی در قسمت بالایی واژن ایجاد می شود که جراح تمام اقدامات بعدی را از طریق آن انجام می دهد. این تکنیک را می توان با معرفی دوربین ترکیب کرد و سپس لاپاراسکوپی انجام داد. برداشتن اندام با ابزار خاصی انجام می شود.
اما در چنین مواردی نمی توانید از عمل از طریق واژن استفاده کنید:
- اگر رحم خیلی بزرگ است؛
- بیمار مبتلا به سرطان و عدم اطلاع دقیق از شیوع آن؛
- اگر چسبندگی های زیادی در ناحیه لگن وجود دارد؛
- سزارین قبلی؛
- هنگامی که التهاب یا ترشح قارچی وجود دارد.
حذف لیزر
لیزر کردن رحم جدیدترین تکنیکی است که به ویژه در بین پزشکان محبوبیت دارد، زیرا مزایای غیرقابل انکاری نسبت به سایر روش های جراحی دارد:
- خطر خونریزی را کاهش می دهد، عمل تقریباً بدون خون انجام می شود؛
- زمان بهبودی بسیار کاهش می یابد؛
- بدون آسیب عضلانی عمده؛
- درد و ناراحتی را در طول دوره توانبخشی کاهش می دهد؛
- حداقل خطر بی اختیاری ادرار؛
- خطر عفونت را کاهش می دهد؛
- خطر کمتر جای زخم؛
- کاهش میل جنسی پس از جراحی حداقل است؛
- حذف لیزر با لاپاراسکوپی و آندوسکوپی به خوبی انجام می شود.
با کمک لیزر اسکالپل، جراحی های زیادی برای برداشتن رحم انجام می شود. این روش تحت بیهوشی لوله گذاری انجام می شود. ابزارها از طریق برش هایی در ناحیه ناف و ایلیاک وارد می شوند. اندام جدا شده از طریق واژن برداشته می شود.
چگونه برای جراحی آماده شویم؟
آمادگی برای یک عمل برنامه ریزی شده انجام معاینات است:
- آزمایش خون بیوشیمیایی و بالینی؛
- آزمایش ادرار;
- گروه خونی؛
- تشخیص عفونت های مقاربتی.
- پزشک سونوگرافی را توصیه می کند؛
- اشعه ایکس قفسه سینه و نوار قلب؛
- تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک و سیتولوژیک اسمیر گرفته شده از دستگاه تناسلی؛
- کولپوسکوپی.
زنان در بیمارستان می توانند تحت هیستروسکوپی، MRI، سیگموئیدوسکوپی قرار گیرند.
یک هفته قبل از عمل برای پیشگیری از عوارضی مانند ترومبوز یا ترومبوآمبولی، پزشک مشاوره تخصصی و دارو تجویز می کند.
برای مقاصد پیشگیرانه و کاهش شدت علائم سندرم پس از هیسترکتومی، که اغلب در زنان پس از برداشتن رحم ایجاد می شود، در مرحله اول قاعدگی، در صورتی که هنوز وجود داشته باشد، این عمل انجام می شود.
چند هفته قبل از جراحیانجام اقدامات روان درمانی، 5-6 مراجعه به روانشناس و روان درمانگر، که با هدف کاهش احساس عدم اطمینان، ترس و عدم اطمینان قبل و بعد از عمل انجام می شود. داروهای گیاهی، داروهای هورمونی و آرامبخش نیز تجویز می شود، توصیه می شود سیگار و الکل را ترک کنید. همه این اقدامات به تسهیل دوره بهبودی پس از عمل برای برداشتن اندام کمک می کند. در این صورت برداشتن رحم از نظر روحی و جسمی برای زن آسان‌تر خواهد بود.
عملیات چقدر طول می کشد؟
تعیین زمان دقیق عمل غیرممکن است. اول از همه، باید بدانید که در هر مورد از کدام روش استفاده می شود. همچنین به اندازه رحم، وجود چسبندگی و عوامل دیگر بستگی دارد. میانگین زمان عملیات 1-3 ساعت است.
توانبخشی و ریکاوری
بعد از برداشتن رحم با جراحی، توجه زیادی به فرآیندهای التهابی، عادی سازی تعادل آب و الکترولیت، ترکیب خون و هماهنگی وضعیت روانی بیمار می شود. بهبودی پس از جراحی شکم یک ماه و نیم است، پس از لاپاراسکوپی - 2-4 هفته. مداخله واژن باعث بهبودی کامل پس از یک ماه می شود.
بخیه پس از برداشتن رحم با جراحی شکم پس از یک ماه و نیم برطرف می شود. برای جلوگیری از بیماری چسبندگی ممکن است برای بیمار مغناطیس درمانی تجویز شود. در صورت لزوم، پزشک ممکن است شیاف، تزریق یا قرص را برای از بین بردن عواقب جدی توصیه کند.مداخله جراحی. اگر رحم برداشته شد، دوره بعد از عمل یک ماه و نیم طول می کشد، برای این زمان مرخصی استعلاجی صادر می شود.
رژیم غذایی پس از برداشتن اندام تناسلی
پیروی از رژیم غذایی بعد از عمل برای برداشتن اندام تناسلی مهم است. مطمئن شوید که محصولاتی که غشای مخاطی را تحریک می کنند را حذف کنید. غلات، محصولات لبنی، آبگوشت، آجیل - همه اینها باید هر روز در منوی یک زن وجود داشته باشد. همچنین خوردن میوه ها و سبزیجات برای جلوگیری از یبوست ضروری است. در دوران توانبخشی بهتر است قهوه، شیرینی، چای، شکلات و نان آرد سفید را حذف کنید.
عوارض بعد از جراحی
اگر رحم همراه با تخمدان ها برداشته شود، زن می تواند تمام علائم یائسگی را احساس کند:
- بی خوابی؛
- گرگرفتگی؛
- نوسانات خلقی؛
- عرق کردن.
این وضعیت یائسگی پزشکی نامیده می شود. در صورتی که تخمدان ها در حین عمل برداشته نشوند، تنها یکی از علائم یائسگی مشاهده می شود - عدم وجود قاعدگی.
پزشکان می گویند که یائسگی در زنانی که فقط اندام تناسلی آنها برداشته شده است تنها 5 سال پس از عمل مشاهده می شود. این بیماران اغلب ایجاد می کنند:
- آترواسکلروز؛
- پوکی استخوان؛
- کاهش میل جنسی؛
- احساس سوزش؛
- خشکی واژن.
عواقب برداشتن رحم و تخمدان ها در چند روز، هفته، ماه اول ممکن است به شرح زیر باشد:
- التهاب پوست اطراف درز؛
- خونریزی شدید؛
- سیستیت؛
- وقوع ترومبوآمبولی؛
- افتادگی واژن؛
- بی اختیاری ادرار؛
- درد ناشی از چسبندگی یا خونریزی.
آیا پس از برداشتن به بانداژ نیاز دارم؟
بانداژ بعد از برداشتن رحم ضروری است. در سنین پایین، باید به مدت سه هفته، برای زنان پس از 45 سال - حداقل 2 ماه پوشیده شود. بانداژ به بهبود سریع زخم ها، کاهش درد، بهبود عملکرد روده و کاهش احتمال فتق کمک می کند. استفاده از بانداژ در روزهای اول فقط در طول روز و بعد از آن فقط در پیاده روی طولانی و یا در هنگام فعالیت بدنی ضروری است.
بعد از عمل، محل اندام های لگن تغییر می کند، تون و کشسانی عضلات از بین می رود. همه اینها منجر به یبوست، بی اختیاری ادرار، بدتر شدن زندگی جنسی، افتادگی واژن و ایجاد چسبندگی می شود. در این صورت فقط پیشگیری می تواند کمک کند یا بهتر بگوییم تمرینات کگل که به تقویت و افزایش تون عضلانی کمک می کند.
زندگی جنسی پس از جراحی
بعد از برداشتن اندام تناسلی به مدت دو ماه، برای جلوگیری از عفونت بهتر است رابطه جنسی نداشته باشید. این عمل می تواند منجر به کاهش میل جنسی شود و همه به دلیل این واقعیت است که خطر اختلالات هورمونی، ایجاد مشکلات عصبی، اتونوم و عروقی افزایش می یابد.
همه آنها در تعامل با یکدیگر باعث تشدید وضعیت عمومی و کاهش میل جنسی می شوند. اساساً زندگی جنسی اینطور نیستممنوع است، با کمک یک متخصص می توانید مجموعه ای از تمرینات را انتخاب کنید که به افزایش حساسیت کمک می کند. مشاوره با پزشک به بهبود زندگی جنسی شما کمک می کند.
آیا بعد از هیسترکتومی دوره هایی وجود دارد؟
آیا بعد از عمل برداشتن اندام تناسلی قاعدگی ادامه دارد؟ این سوال بسیاری از زنان را مورد توجه قرار می دهد. حفظ قاعدگی امکان پذیر است و این به دلایل مختلفی است. به عنوان مثال، می توان یک عضو را برداشت و دهانه رحم را ترک کرد و سپس تحت تأثیر فعالیت زائده ها، آندومتر در ناحیه کوچکی به شکل گیری ادامه می دهد، در نتیجه زن می تواند دوره های قاعدگی خود را ادامه دهد. اما این دیگر ترشحات فراوان نیست، بلکه خونریزی کم در دوران قاعدگی است.
بعد از برداشتن عضو و گردن، قاعدگی نباید برود. اگر آنها مشاهده شوند، ممکن است این نتیجه توسعه آسیب شناسی ناحیه تناسلی باشد، در چنین شرایطی بهتر است مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید.
گاهی اوقات زنان خونریزی را با عادت ماهانه خود اشتباه می گیرند که می تواند خطرناک باشد. به همین دلیل است که با هر لکه بینی بهتر است با پزشک مشورت کنید تا از بروز عوارض جلوگیری شود.
