سکته مغزی یک بیماری موذی است که ساختارهای مغز انسان را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث آسیب جدی در آن می شود. آسیب شناسی منجر به شکست عملکردهای مختلف بدن می شود و هرگز مورد توجه قرار نمی گیرد. بازیابی سلامت در طول دوره توانبخشی، علاوه بر درمان دارویی، با فعالیت بدنی ثابت، با دوز دقیق و انتخاب فردی تسهیل می شود. در مطالب مقاله ما، خواننده پاسخ بسیاری از سوالات را پیدا خواهد کرد. به عنوان مثال، ماهیت ورزش درمانی بعد از سکته چیست؟ آیا مجموعه تمرینات تجویز شده توسط پزشک فقط در مدت بستری در بیمارستان انجام می شود یا در درمان خانگی ادامه دارد؟ چه نوع بارهایی برای چنین تشخیصی قابل اعمال هستند؟ و خیلی بیشتر.
سکته مغزی چیست؟
سکته مغزی یک اختلال حاد گردش خون در ساختارهای مغز است که علائم آن به طور ناگهانی ظاهر می شود و در کانون های جداگانه یا در ساختار کلی به طور کلی رخ می دهد.
این آسیب شناسی اغلب کشنده است. بر اساس آمار، پس از بیماری عروق کرونر قلب، بیماری های عروق مغزی در رتبه دوم در میان علل منجر به آن قرار دارندمرگ و میر ناشی از آسیب شناسی سیستم گردش خون. انفارکتوس مغزی و خونریزی های مختلف مغزی نیز نوعی سکته مغزی هستند.
اگر بتوان تظاهرات بیماری را به موقع تشخیص داد و درمان فوری را آغاز کرد، بیمار شانس زندگی دارد. با این حال، آسیب شناسی در بیشتر موارد منجر به نقض عملکرد حرکتی یا حسی بدن می شود، باعث بدتر شدن فعالیت مغز می شود - نقض گفتار، حافظه، جهت گیری در فضا، تفکر.
بسته به نوع سکته مغزی که در بیمار تشخیص داده می شود، شانس بیمار برای بهبودی و ادامه زندگی کامل نیز متفاوت است. بنابراین، سکته های مغزی ایسکمیک که 75 تا 80 درصد در ساختار بیماری را تشکیل می دهند، راحت تر درمان می شوند. سکته مغزی هموراژیک شدیدتر و درمان آن دشوارتر است.
چرا به توانبخشی نیاز است؟
درمان بیمارانی که به چنین بیماری مبتلا شده‌اند فرآیند پیچیده‌ای است که شامل مراحل متعددی است و نیاز به صبر و رویکرد سیستماتیک دارد. درمان با احیا شروع می شود، جایی که بیمار برای زنده ماندن درمان مستقیم می شود. علاوه بر این، متخصصان بیمارستان اعصاب مشغول ترمیم سلول های مغزی آسیب دیده بیمار هستند.
باید درک کرد که اثر درمان دارویی نامحدود نیست. با این حال، تکنیک های دیگری وجود دارد که می تواند بهبودی را پس از سکته تسریع کند. ورزش درمانی یکی از آنهاست.
تغییرات پاتولوژیک در ساختارهای مغز غیرقابل برگشت هستند - سلول های مرده قابل ترمیم نیستند و این امر عصبی است.کسری غیر قابل جبران است خوشبختانه، فعالیت مغز و اختلال در فعالیت حرکتی به طور جدایی ناپذیری مرتبط هستند. بنابراین، بازیابی مهارت های ذهنی بیمار می تواند پس از بازگشت عملکرد حرکتی در اندام های فلج یا در سراسر بدن اتفاق بیفتد.
حرکت از استاک خون در بافت های فلج شده جلوگیری می کند و حافظه عضلانی را بازیابی می کند و همچنین فعالیت سایر نورون ها را که تحت تأثیر فرآیندهای پاتولوژیک قرار نمی گیرند بسیج می کند. فعالیت بدنی دوز به بازیابی عملکرد مغز کمک می کند. بنابراین، بسیار مهم است که پس از ترخیص بیمار از بیمارستان، بلافاصله مجموعه ای از تمرینات با هدف بهبود وضعیت بدن به طور کلی آغاز شود.
تاثیر فعالیت بدنی
همانطور که قبلا ذکر شد، استراتژی درمان و توانبخشی باید به تدریج، گام به گام و روشمند اجرا شود. این بدان معناست که زمان زیادی تا رسیدن به هدف می گذرد، میل و انضباط هم از طرف خود بیمار و هم از طرف بستگان یا افرادی که از او مراقبت می کنند لازم است. در مرحله اولیه در بیمارستان، تمرینات بدنی و مراقبت توسط پزشکان انجام می شود. اقدامات بهبودی مانند ماساژ و فعالیت بدنی سبک تقریباً از روز اول پس از شروع بیماری آغاز می شود. فیزیوتراپی و تمرینات پس از سکته مغزی:
- محافظت از پوست در برابر زخم های فشاری، به ویژه در پاها - در نواحی پاشنه، جایی که بیشترین تماس با تخت وجود دارد و بدن در معرض افزایش فشار قرار می گیرد؛
- کاهش عضلهتن و تنش کلی که با فلج ناشی از سکته مغزی رخ می دهد. در همان زمان، افزایش تحریک پذیری به تدریج عبور می کند؛
- بهبود میکروسیرکولاسیون بافتی، بازیابی تدریجی گردش خون طبیعی؛
- کمک به از سرگیری حرکات ظریف در دست ها و به طور کلی اندام های فوقانی؛
- در پس زمینه سکته مغزی، انقباض ممکن است رخ دهد - محدودیت حرکت در مفصل همراه با سفت شدن عضلاتی که در فشار مداوم هستند. ورزش از این پدیده پیشگیری می کند.
از کجا شروع کنیم؟
به این سوال که چقدر طول می کشد تا بخشی از عملکردهای بدن از دست رفته در دوره پس از سکته مغزی بازیابی شود، نمی توان بدون ابهام پاسخ داد.
همه چیز به نوع آسیب شناسی، اندازه ضایعه و محلی سازی در ساختارهای مغز و همچنین مدت زمانی که از لحظه بروز بیماری تا ارائه مراقبت های پزشکی گذشته است بستگی دارد. بر این اساس، هر چه این شاخص ها بالاتر باشد، پیش بینی ها بدتر می شود. در هر صورت نباید دل کند و تسلیم شد، برای زندگی و سلامتی باید مبارزه کرد. قبل از انجام مراحل بهبودی، لازم است با پزشک مشورت کنید - مجموعه ای از تمرینات در هر مورد متفاوت خواهد بود. به عنوان مثال، ورزش درمانی پس از سکته مغزی ایسکمیک با ورزش در نوع هموراژیک آسیب شناسی متفاوت است.
در ابتدا در صورت فلج شدن بیمار (کامل یا یکی از پهلوها) طی یک یا دو هفته توصیه می شود با تغییر وضعیت روی عضلات عمل شود. برای جلوگیری از رکود خون وزخم فشاری توصیه می شود هر 2-3 ساعت بیمار را بچرخانید.
بعد از مدت زمان مشخص شده، انواع بارهای غیرفعال (ماساژ) شروع می شود که با کمک اشخاص ثالث امکان پذیر است. هدف از این دستکاری ها شل کردن عضلات و آماده سازی آنها برای بارهای بعدی (فعال) است.
ماساژ و ورزش غیرفعال
هنگام انجام دستکاری های ماساژ قوانین خاصی وجود دارد. برای شروع، از طریق حرکات دایره ای، باید پوست را گرم کنید و از جریان خون به بافت ها اطمینان حاصل کنید. تلاش نباید بیش از حد باشد، بلکه به یک روش آسان و دلپذیر نیاز است. ماساژ (ورزش درمانی غیرفعال) دست ها پس از سکته مغزی از بالا به پایین - از دست تا شانه - انجام می شود. بر این اساس، پاها از پا تا باسن خمیر می شوند.
هنگام ماساژ دادن سطح بدن، به ویژه پشت، حرکات تندتر را با نیشگون گرفتن و ضربه زدن انجام دهید. ماساژ قفسه سینه، استفاده از فشار نرم، حرکات دایره ای از مرکز به بیرون انجام می شود.
بعد از اعمال ماساژ، بارهای غیرفعال شروع می شود. این شامل خم شدن و گسترش متناوب اندام ها - بازوها و پاها است. مکانیسم انجام تمرینات به شرح زیر است. بیمار را به پشت دراز می‌کشند و اندام را بلند می‌کنند و در مفصل خم می‌کنند تا در حالت خم نشدن، در امتداد سطح تخت بلغزند. از طریق این تمرینات، ورزش درمانی پس از سکته برای پاها و همچنین دست ها، به تدریج حافظه حرکتی بدن را بازیابی می کند. یک شاخص مهم موفقیت در این مورد ماهیت سیستماتیک رویه ها است - تمرینات برای 40 انجام می شود.دقیقه دو بار در روز، از هفته دوم - سه بار در روز.
تربیت بدنی ذهنی
همانطور که در بالا ذکر شد، حرکت اندام توسط حافظه ماهیچه ای کنترل می شود. برای بازیابی آن، ژیمناستیک ذهنی روزانه لازم است. طرح زیر توصیه می شود. هنگام انجام تمرینات بدنی، لازم است دستور را بارها با صدای بلند تکرار کنید. به عنوان مثال، هنگام خم کردن بازو، بگویید: "بازویم را خم می کنم، انگشتانم را حرکت می دهم و غیره." اگر در این مرحله تلفظ کلمات برای بیمار مشکل است، افراد نزدیک باید این کار را برای او انجام دهند. این تکنیک همچنین خوب است زیرا دستگاه گفتار بیمار را آموزش می دهد. ورزش درمانی ذهنی پس از سکته مغزی (در خانه باید به طور روشمند و مداوم انجام شود) به نرخ بهبودی خوبی منجر می شود.
در طول دوره درمان لازم است بیمار را به خاطر هر اقدامی تحسین کرد، به هر طریق ممکن او را تشویق کرد و به او اطمینان داد و او را برای نتیجه مثبت شرایط آماده کرد. اغلب، بیمارانی که تشخیص مشابه دارند، تمایلی به شرکت در تربیت بدنی ندارند، حالات افسردگی را تجربه می کنند و به قدرت خود اعتقاد ندارند. این موضع اشتباه است. نگرش روانشناختی کلید موفقیت در هر کسب و کاری است. مهم است که به فرد توضیح دهیم که نتیجه درمان فقط به او بستگی دارد و هیچکس جز خودش نمی تواند به او کمک کند.
ترمیم گفتار
پیامد سکته مغزی می تواند نه تنها نقض عملکرد حرکتی، بلکه اختلال گفتاری بیمار نیز باشد. چنین شکست هایی در بدن برای مدت طولانی، از چند ماه تا چندین سال ادامه دارد و نیاز به اقدامات بهبودی مداوم دارد. از جانب بیمار لازم استپشتکار، میل مداوم به ریکاوری و تمرین روشمند. در هر صورت نمی توان کلاس ها را متوقف کرد و دیر یا زود نتیجه و پویایی مثبت ظاهر می شود.
تمرینات برای دستگاه مفصلی با هدف بازیابی عملکرد از دست رفته سلول های عصبی واقع در ناحیه مرکز گفتار انجام می شود. ابتدا برای اینکه گفتار بیمار به حالت عادی برگردد باید مدام آن را از زبان دیگران بشنود. وظیفه اقوام و دوستان این است که دائماً با فردی که سکته کرده است صحبت کنند تا در آینده بتواند صداها را به تنهایی تولید کند.
اگر گفتار به طور کامل از بین رفت، باید با تلفظ تک تک صداها شروع کرد، سپس هجاها، سپس کلمات که حجم آنها باید دائماً در طول زمان افزایش یابد. در مرحله پایانی، خواندن شعر و تلفظ پیچاندن زبان مفید است. نتایج خوبی در درمان با موسیقی به دست می آید. برای بیمار مفید است که به آواز گوش دهد و همچنین سعی کند خودش آهنگ بخواند - اول ساده، سپس جدی تر.
تمرینات فن بیان. بازیابی حافظه
در نتیجه سکته مغزی اختلال در حرکت عضلات صورت و به دنبال آن یخ زدن آنها ایجاد می شود. این پدیده منجر به از دست دادن توانایی صحبت کردن فرد می شود. مجموعه ای از تمرینات برای آموزش دستگاه گفتار ارائه شده است. به بیمار توصیه می شود:
- زبان را تا جایی که ممکن است به جلو فشار دهید؛
- لب های خود را در یک لوله بچرخانید، دندان های خود را خالی کنید؛
- لب ها را با زبان از چپ به راست و راست به چپ لیس بزنید؛
- نیش متناوب بالا ولب های پایین.
حافظه در سکته مغزی مختل می شود و یکی از مهمترین وظایف در توانبخشی، بازیابی این نوع خاص از فعالیت عصبی است. در کنار درمان دارویی، متخصصان اصلاح عملکردی و ترمیمی را با بیمار انجام می دهند. این تکنیک شامل آموزش مغز با حفظ اعداد، کلمات، اشعار است.
علاوه بر این، بازی های رومیزی تأثیر مثبتی بر بازیابی حافظه دارند. به طور کلی، تکنیک بازی مورد استفاده در توانبخشی نتایج خوبی به دست می دهد - بیمار از یک طرف روی عمل انجام شده تمرکز می کند و از طرف دیگر از موقعیت و واقعیت اطراف منحرف می شود.
بارهای واکنشی
وقتی اولین نتایج ظاهر شد و بیمار به توانایی های خود و نتیجه مطلوب بیماری اعتماد کرد، می توانید به تدریج به سمت فعالیت بدنی فعال بروید. در این مدت، قاعدتاً بیمار مرخص می شود و تغییر وضعیت بیمارستان به دیوار خانه به بهبود خلق و خو و بالا بردن روحیه جنگندگی فرد کمک می کند.
تمرینات ورزش درمانی پس از سکته مغزی (در خانه) بسیار متنوع هستند. در ابتدا، می تواند کلاس هایی در رختخواب باشد، سپس - در حالت نشسته و ایستاده. پس از موفقیت در این مراحل می توانید به سمت پیاده روی بروید. لازم به ذکر است که در هر مورد، شدت بارها ممکن است متفاوت باشد و باید توسط پزشک با توجه به شرح حال بیمار محاسبه شود.
بارگیریباید روزانه باشد و در فواصل زمانی جداگانه در طول روز انجام شودچندین ساعت.
ورزش درمانی در حالت نشسته شامل مجموعه ای از تمرینات زیر است:
- تمرین ماهیچه های چشم را می توان با چرخاندن کره چشم در جهات مختلف انجام داد - به صورت مورب، از راست به چپ، از بالا به پایین، پلک ها را باز و بسته کنید، چنین تمریناتی به نرمال کردن فشار کمک می کند؛
- فشار دادن به کاهش تنش بعد از تمرینات فوق، با تکرار 10-15 بار کمک می کند؛
- کشش عضلات گردن امکان چرخش سر در جهات مختلف و با سرعت های مختلف را فراهم می کند؛
- بعد از سکته مغزی، رشد مهارت های حرکتی انگشتان، آموزش رفلکس های درک لازم است. توسعه دهنده ها برای این اهداف استفاده می شوند؛
- می توانید عضلات پاها و پاها را با کشش و انقباض آنها تمرین دهید.
به‌طور متوالی، در حالت نشسته، می‌توانید به تمرینات دامنه بیشتری بروید - بلند کردن اندام‌ها، به تنهایی یا با کمک کمربند.
تمرین ایستاده
لازم به ذکر است که وضعیت ایستادن فرصت بیشتری برای فعالیت بدنی و تمرین پاها و بازوها فراهم می کند.
ژیمناستیک ترمیمی بر اساس تمرینات پایه است:
- بالا بردن بازوها: حالت شروع بدن صاف است، بازوها در درز قرار دارند، پاها به اندازه عرض شانه باز هستند. لازم است هنگام دم دستان خود را بالا ببرید، در حین بازدم آنها را پایین بیاورید. دوره باید 4-6 بار تکرار شود.
- اسکات بدون درآوردن پاشنه با کشش بازوها به جلو. هدف از این تمرین حفظ تعادل و تمرین دادن عضلات پا است. تمرین 4 تا 8 بار تکرار می شود.
- به چپ و راست بابالا کشیدن دست مخالف.
- پیچ های نیم تنه، که پیچ های آهسته تنه هستند. تمرین حداقل 5 بار تکرار می شود.
- برای کشش مفاصل با دست و پا چرخش انجام می دهند و دست ها را داخل قفل پشت پشت می آورند.
- برای تمرین همزمان دست و پا، چنین تمرینی به شما کمک می کند - با بازوی کشیده، پا را با دامنه کوچک به پهلو بچرخانید. در این صورت توصیه می شود با دست آزاد تکیه گاه را بگیرید و نفس خود را حبس نکنید. دستکاری 7 تا 8 بار با هر پا تکرار می شود.
شبیه سازها
بعد از اینکه فردی که سکته کرده است کمی قوی تر شد و به بار فعال عادت کرد، می توانید به آموزش شبیه سازهای ویژه بروید. استفاده از این دستگاه ها نه تنها باعث تقویت کرست عضلانی و بازیابی عملکرد حرکتی می شود، بلکه وضعیت کلی احساسی بیمار را نیز بهبود می بخشد.
در طول دوره توانبخشی، کلاس ها باید فقط زیر نظر پزشک و با استفاده از مانیتورهای قلب - دستگاه هایی که می توانند برای ردیابی عملکرد قلب استفاده شوند، برگزار شود.
بسته به هدف عملکردی شبیه ساز، همه دستگاه ها به طور مشروط در چندین گروه ترکیب می شوند.
- عمودی ساز وسیله ای است که به بدن فردی که نمی تواند به تنهایی این کار را انجام دهد حالت عمودی می دهد. چنین شبیه‌سازی‌ای از فرد حمایت می‌کند و به تدریج او را برای «راه رفتن عمودی» آماده می‌کند.
- Lokomat یک شبیه ساز اسکلت برای کسانی است که دوباره راه رفتن را یاد می گیرند.
- مینی شبیه ساز - دستگاه هایی برای تمرین اندام و بازیابی مهارت های حرکتی انگشتان.
- تجهیزات ورزشی فعال - غیرفعال به بازیابی عملکرد مفاصل اندام فوقانی و تحتانی کمک می کند.
- دوچرخه های ورزشی استقامت و بهبود وضعیت عمومی بیمار را افزایش می دهند.
قوانین مهم
توانبخشی مرحله فوق العاده مهمی در روند درمان است، بنابراین زمانی برای تلف کردن وجود ندارد. قوانینی وجود دارد که اجرای آنها به موفقیت و دستیابی به نتایج خوب در ترمیم بدن یک فرد بیمار کمک می کند.
اول از همه، باید به شدت به توصیه های پزشک خود پایبند باشید. این بدان معناست که شما نمی توانید خوداشتغالی باشید. به یاد داشته باشید، فقط یک متخصص با تحصیلات و تجربه کاری می تواند میزان و شدت فعالیت بدنی را در هر مورد به درستی انتخاب و محاسبه کند، یعنی یک برنامه تمرین درمانی پس از سکته مغزی تهیه کند. مجموعه تمرینات کاملاً فردی است.
با فعال بودن، نمی توانید بیش از حد کار کنید. با تمرینات سبک شروع کنید و به تدریج به تمرینات سخت تر بروید. درک این نکته مهم است که هدف از فعالیت بدنی عضله سازی نیست، بلکه تشویق سلول های جدید مغز به کار است.
قبل از انجام هر تمرینی (فعال یا غیرفعال) بسیار مهم است که پوست را گرم کنید تا تمام بافت ها جریان خون را دریافت کنند. این امر به ویژه برای بیماران بستری صادق است.
افرادی که به یک فرد بیمار نزدیک هستند باید روحیه او را کنترل کنند، به آرامی از او مطالبه کنند.پیروی از دستورات پزشک، هر گونه پیشرفتی را جشن می گیریم.
اقدامات توانبخشی روشمند و سیستماتیک را فراموش نکنید. ورزش باید روزانه باشد. زمان بهترین دارو است.
