در حال حاضر بیماری عروق کرونر قلب یکی از شایع ترین آسیب شناسی ها در سراسر جهان محسوب می شود. این نتیجه باریک شدن مجرای عروق کرونر است که وظیفه خون رسانی به مهمترین اندام را بر عهده دارند. با گذشت زمان، تعداد پلاک های آترواسکلروتیک روی دیواره رگ های خونی افزایش می یابد و شدت علائم ایسکمی قلبی روشن تر می شود. نادیده گرفتن این بیماری می تواند منجر به انسداد کامل رگ های خونی شود که نتیجه طبیعی آن مرگ فرد است.
مکانیسم توسعه و اشکال بیماری
ایسکمی قلب زمانی رخ می دهد که بین خون رسانی واقعی به اندام و نیاز آن به بافت همبند مایع که اکسیژن و مواد مغذی را تامین می کند، عدم تعادل وجود داشته باشد.
در اصطلاح پزشکی، نام های دیگری نیز برای پاتولوژی وجود دارد: بیماری عروق کرونر و اسکلروز عروق کرونر. این به این دلیل است که ایسکمی قلبی یک بیماری نیست، بلکه یک گروه کامل از آنها است. در عین حال، تمام بیماری هایی که در آن گنجانده شده اند با اختلال در گردش خون در شریان ها مشخص می شوند.که وظیفه اش خون رسانی به اندام حیاتی است.
به عنوان یک قاعده، باریک شدن مجرای رگ های خونی به دلیل رسوب پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره آنها رخ می دهد که در نتیجه افزایش سطح کلسترول "بد" در خون ظاهر می شود. وضعیت را می توان با این واقعیت تشدید کرد که گاهی اوقات یک لخته خون در ناحیه انسداد جزئی تشکیل می شود که به طور کامل جریان خون را مسدود می کند. در این مورد، 2 حالت ممکن است: یا شریان عملکرد هدایت خود را به خودی خود بازیابی می کند، یا نکروز جزئی یا کامل بافت رخ می دهد.
ایسکمی یک بیماری قلبی است که شامل شرایط حاد و مزمن می شود که در نتیجه میوکارد دچار تغییراتی می شود. در عمل، آنها را می توان به عنوان واحدهای مستقل بینی نیز در نظر گرفت.
در حال حاضر، پزشکان از طبقه بندی زیر برای اشکال بیماری عروق کرونر استفاده می کنند:
- مرگ ناگهانی کرونری. نام دیگر آن ایست قلبی اولیه است. این یک وضعیت حاد است که در کوتاه ترین زمان ممکن (فوری یا حداکثر 6 ساعت پس از حمله) ایجاد می شود. با مرگ ناگهانی عروق کرونر، 2 سناریو امکان پذیر است - احیای موفقیت آمیز یا مرگ.
- آنژین. این خود را به شکل یک حمله نشان می دهد که سیگنالی از وقوع گرسنگی اکسیژن است. بنابراین، یکی از علائم اصلی ایسکمی قلبی، آنژین صدری است. می تواند پایدار یا ولتاژ باشد (بسته به باری که فرد می تواند تحمل کند به 4 کلاس عملکردی تقسیم می شود)ناپایدار (در حالت استراحت، پس از انفارکتوس میوکارد یا بلافاصله قبل از آن ظاهر می شود)، خود به خود (به دلیل اسپاسم ناگهانی عروق کرونر رخ می دهد).
- فرم بدون درد. یک سوم از بیماران حتی از وجود این بیماری آگاه نیستند، زیرا آنها اصلاً علائم ایسکمی قلبی ندارند.
- انفارکتوس میوکارد. این یک ضایعه حاد قلب است که در نتیجه انسداد یکی از عروق با پلاک آترواسکلروتیک است. در این حالت بخشی از بافت عضلانی می میرد. انفارکتوس میوکارد می تواند کانونی بزرگ یا کوچک باشد.
- ریتم و هدایت نامنظم قلب.
- کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس. این وضعیتی است که با جایگزینی بافت مرده قلب با بافت همبند مشخص می شود. در این صورت، عملکرد اندام مختل می شود.
- نارسایی قلبی. با این آسیب شناسی، عضله نمی تواند به طور کامل سایر اندام ها و سیستم ها را با خون تامین کند.
و حالا در مورد ایسکمی خطرناک قلب چیست. اگر عضله اکسیژن و مواد مغذی کافی از خون دریافت نکند، کارش مختل می شود. در نتیجه قلب نمی تواند عملکرد خود را به طور کامل انجام دهد و همه اندام ها و سیستم ها از قبل در فرآیند پاتولوژیک درگیر هستند.
دلایل
در 98% موارد بیماری عروق کرونر نتیجه آترواسکلروز عروق کرونر است. در این حالت، مجرای عروق قلب می تواند به طور جزئی یا کامل مسدود شود. انسداد شریان‌ها تا 75 درصد منجر به آنژین صدری می‌شود، زیرا بدن شروع به واکنش به کمبود شدید اکسیژن می‌کند. طبق آمار، بیشترینبطن چپ مستعد ابتلا به ایسکمی است.
در موارد نادر، این بیماری به دلیل ترومبوآمبولی یا اسپاسم عروق کرونر رخ می دهد. اما این شرایط معمولاً در برابر پس‌زمینه آترواسکلروز موجود نیز ایجاد می‌شوند.
عوامل زیادی وجود دارد که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به ایسکمی قلبی را افزایش می دهد. موارد اصلی عبارتند از:
- فشار خون بالا؛
- استعداد ژنتیکی؛
- سیگار کشیدن؛
- کم ورزش؛
- سطح بالای کلسترول "بد" در خون؛
- سوء مصرف الکل؛
- بیماری هایی که باعث افزایش لخته شدن خون می شوند؛
- کار بیش از حد فیزیکی و عاطفی؛
- سازمان نادرست روز کاری که به دلیل آن عملاً زمانی برای استراحت خوب باقی نمی ماند؛
- دیابت شیرین؛
- اضافه وزن؛
- اغلب تحت استرس؛
- خوردن غذاهای ناسالم.
علاوه بر این، روند طبیعی پیری بدن نقش مهمی ایفا می کند. هر چه سن فرد بالاتر باشد، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب بیشتر است. طبق آمار، مردان میانسال بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
علائم
بیماری ایسکمیک می تواند حاد باشد یا در طی سالیان بسیار آهسته ایجاد شود. تظاهرات بالینی به شکل خاص پاتولوژی بستگی دارد.
به عنوان یک قاعده، این بیماری داردطبیعت موج دار، یعنی دوره های آرامی که در طی آن بیمار احساس رضایت می کند، متناوب با دوره های تشدید.
علائم شایع ایسکمی به شرح زیر است:
- درد قفسه سینه به دلیل ورزش یا استرس.
- تنگی نفس با هر فعالیت بدنی.
- درد در پشت، بازو (معمولاً سمت چپ). اغلب ناراحتی در فک پایین وجود دارد.
- ضربان قلب نامنظم، ریتم تند.
- احساس ضعف دائمی.
- تهوع.
- از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت.
- سرگیجه.
- تعریق بیش از حد.
- تورم اندام تحتانی.
اغلب، علائم فوق ایسکمی قلبی به طور همزمان رخ نمی دهد. به عنوان یک قاعده، غلبه علائم خاصی در شکل خاصی از بیماری وجود دارد.
قبل از وقوع ایست قلبی ناگهانی، فرد در پشت جناغ سینه احساس درد می کند که دارای ویژگی حمله ای است. علاوه بر این، او دارای نوسانات خلقی شدید است، ترس شدید از مرگ وجود دارد. سپس فرد هوشیاری خود را از دست می دهد، روند تنفس متوقف می شود، پوست رنگ پریده می شود، مردمک ها شروع به بزرگ شدن می کنند، تلاش برای احساس نبض او ناموفق است. در صورت مرگ ناگهانی عروق کرونر، انجام اقدامات احیا ضروری است، روشی که همه باید بدانند. طبق آمار، اکثر مرگ و میرها دقیقاً در مرحله پیش بیمارستانی رخ می دهد.
تشخیص
هنگامی که علائم هشدار دهنده ظاهر می شوند، باید با متخصص قلب تماس بگیرید. در قرار اولیه، او متوجه می شود که چه علائمی بیمار را آزار می دهد، پوست او را از نظر سیانوز بررسی می کند، وجود ادم اندام تحتانی را تایید یا رد می کند. علاوه بر این، با استفاده از فونندوسکوپ، پزشک می تواند سوفل قلبی و ناهنجاری های مختلف در عملکرد اندام را تشخیص دهد. پس از جمع‌آوری گزارش، پزشک برای معاینه ارجاع می‌دهد.
روشهای اصلی برای تشخیص بیماری عروق کرونر عبارتند از:
- EchoCG. این روش شامل معاینه اولتراسوند است که طی آن پزشک اطلاعاتی در مورد اندازه قلب و وضعیت آن دریافت می کند. در برخی موارد اکوکاردیوگرافی پس از مقدار کمی فعالیت بدنی انجام می شود که تشخیص قطعی ایسکمی را ممکن می سازد.
- تست های عملکردی با بار. سنسورهای ECG روی بدن بیمار نصب می‌شود، پس از آن از او خواسته می‌شود هر یک از آزمایش‌ها را انجام دهد، به عنوان مثال، سریع راه رفتن، پرش، بالا رفتن از پله‌ها و غیره. اما برای بیمارانی که به دلایل بهداشتی قادر به انجام حرکات فعال نیستند، کاربرد ندارد.
- هولتر ECG. این روش شامل نظارت روزانه بر کار عضله قلب با استفاده از یک دستگاه قابل حمل است که به کمربند یا شانه بیمار متصل است. علاوه بر قرائت دستگاه، پزشک باید دفترچه ای از مشاهدات ارائه دهد. در آن، بیمار باید هر ساعت فعالیت خود را یادداشت کند و تغییرات بهزیستی را ثبت کند.
- ChPEKG. ماهیت روش در این واقعیت نهفته است که یک حسگر ویژه به مری وارد می شود که با کمک آن پزشک می تواند وضعیت میوکارد را ارزیابی کند. این روش بسیار آموزنده در نظر گرفته می شود، زیرا در فرآیند تشخیص هیچ تداخلی توسط پوست، بافت چربی و قفسه سینه ایجاد نمی شود.
- آنژیوگرافی عروق کرونر. این روش مبتنی بر معرفی یک معرف به بیمار و متعاقب آن کنتراست عروق میوکارد است. با کمک آن می توان میزان نقض باز بودن شریان ها را ارزیابی کرد. به عنوان یک قاعده، آنژیوگرافی عروق کرونر زمانی استفاده می شود که تصمیم گیری در مورد مناسب بودن مداخله جراحی ضروری باشد.
علاوه بر این، پزشک آزمایش خون را تجویز می کند که از نتایج آن می توان برای قضاوت در مورد اختلالات گردش خون نیز استفاده کرد.
درمان محافظه کارانه
شامل چندین مرحله اصلی است:
- مصرف دارو.
- ورزش درمانی.
- درمان های فیزیوتراپی.
تصمیم گیری در مورد نحوه درمان ایسکمی قلب در هر مورد، فقط باید توسط متخصص قلب و عروق باشد. مصرف خودسرانه داروها فقط می تواند وضعیت را تشدید کند و منجر به عواقب ناراحت کننده شود.
به طور کلی، پزشک شما مصرف داروهای زیر را توصیه می کند:
- "نیتروگلیسیرین" و مشتقات آن. هدف از عمل داروها از بین بردن اسپاسم و گسترش لومن عروق کرونر است. به همین دلیل، دسترسی اکسیژن و مواد مغذی به قلب با خون بازیابی می شود.
- داروهایی که سرعت لخته شدن را کاهش می دهندخون در درمان ایسکمی قلبی، کاهش خطر لخته شدن خون ضروری است. اغلب پزشک «آسپرین» را برای این منظور تجویز می کند.
- آماده‌سازی‌هایی که از جذب کلسترول جلوگیری می‌کنند، متابولیسم را بهبود می‌بخشند و باعث حذف چربی‌ها از بدن می‌شوند.
- ویتامین P و E. برای به حداکثر رساندن فواید مصرف آنها، ترکیب آنها با اسید اسکوربیک توصیه می شود.
صرف نظر از شدت علائم، درمان ایسکمی قلب لزوماً باید شامل ورزش باشد. در مرحله اولیه توسعه بیماری نشان داده شده است: دوچرخه سواری، دویدن، شنا. در طول دوره تشدید، بار ممنوع است.
در اشکال شدید بیماری، بیمار باید به طور منظم مجموعه ای از تمرینات درمانی را انجام دهد. کلاس ها منحصراً در بیمارستان با مربی و زیر نظر متخصص قلب برگزار می شود. تمام تمرینات به آرامی و با دامنه کمی انجام می شود. قبل از کلاس ها، در حین و بعد از آن، نبض بیمار اندازه گیری می شود.
در صورت عدم وجود موارد منع مصرف برای درمان ایسکمی قلبی، انجام یک دوره فیزیوتراپی توصیه می شود. این روش توسط پزشک و با در نظر گرفتن ویژگی های فردی سلامت هر بیمار انتخاب می شود.
موثرترین آنها عبارتند از:
- حمام شفابخش؛
- الکتروفورز؛
- یقه آبکاری؛
- electroleep.
لیزر درمانی به طور گسترده در مراکز بزرگ قلب استفاده می شود.
علاوه بر موارد فوق، بیمار نیاز به تنظیم رژیم غذایی و به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض عوامل مضر دارد.
جراحی
در حال حاضر، رایج ترین درمان جراحی برای بیماری عروق کرونر، پیوند بای پس عروق کرونر است. تصمیم برای انجام آن زمانی گرفته می شود که روش های محافظه کارانه به نتیجه نرسند.
ماهیت بای پس عروق کرونر این است که در طول عمل راه حل هایی ایجاد می شود. از طریق آنها، خون به قلب جریان می یابد و عروق را دور می زند، که مجرای آن توسط پلاک های آترواسکلروتیک باریک می شود. هدف از درمان بهبود وضعیت بیمار و کاهش تعداد تشدیدهایی است که نیاز به بستری فوری دارند.
رژیم
در ایسکمی قلبی، رژیم غذایی باید به شدت رعایت شود. لازم است محصولات حاوی مقدار زیادی چربی حیوانی را کنار بگذارید. آنها به افزایش سطح کلسترول "بد" در خون کمک می کنند که به طور قابل توجهی خطر عوارض بیماری عروق کرونر را افزایش می دهد.
غذاهای زیر باید تا حد امکان مصرف شوند:
- آجیل;
- پنیر دلمه;
- کشمش;
- توت فرنگی;
- عسل;
- کدو تنبل;
- نخود؛
- بادمجان;
- زغال اخته;
- جلبک دریایی;
- نوشیدنی گل رز.
همچنین، پزشک ممکن است مصرف کمپلکس های ویتامین را توصیه کند.
روشهای غیر متعارف مقابله با بیماری
درمان ایسکمی قلبی با داروهای مردمی نیاز به مراجعه به پزشک در هنگام بروز علائم هشدار دهنده را رد نمی کند.استفاده از هر روش غیر سنتی نیز باید با یک متخصص توافق شود.
موثرترین نسخه ها برای ایسکمی:
- 2 سفیده تخم مرغ را با 2 قاشق چایخوری بزنید. خامه ترش و 1 قاشق چایخوری. عسل. مخلوط حاصل باید با معده خالی مصرف شود.
- 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل دانه های خرد شده یا سبزی شوید و 300 میلی لیتر آب جوش بریزید. بگذارید حدود یک ساعت دم بکشد. در طول روز در وعده های کوچک بنوشید.
- 5 سر سیر را خرد کرده و با آب 10 عدد لیمو و 1 لیتر عسل (ترجیحاً لیموترش) مخلوط کنید. در ظرف را محکم ببندید و به مدت 7 روز در جای خنک قرار دهید. پس از این مدت، مخلوط باید روزانه 4 قاشق غذاخوری مصرف شود. ل در عین حال، رعایت یک شرط مهم است - بین استفاده از هر قاشق، یک دقیقه مکث لازم است.
پیشگیری
برای کاهش احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر، باید تعداد عوامل مضر را کاهش دهید:
- ترک الکل و سیگار؛
- وقتی چاق هستید، وزن بدن را کاهش دهید؛
- فعال نگه دارید؛
- اصول تغذیه مناسب را رعایت کنید؛
- اجتناب از موقعیت های استرس زا؛
- روز کاری را به درستی سازماندهی کنید؛
- بیماری های موجود را به موقع درمان کنید.
حفظ یک سبک زندگی سالم خطر آسیب شناسی خطرناک را به حداقل می رساند.
در نتیجه
علت اصلی بیماری عروق کرونر آترواسکلروز است. در نتیجه باریک شدن مجرای عروق کرونر، قلب به اندازه کافی دریافت نمی کنداکسیژن و مواد مغذی.
این بیماری می تواند اشکال مختلفی داشته باشد که هر یک در صورت نادیده گرفتن علائم هشدار دهنده، زندگی فرد را به خطر می اندازد.
درمان ایسکمی با چندین روش به طور همزمان انجام می شود. اگر درمان محافظه کارانه ناموفق باشد، جراحی اندیکاسیون دارد. به عنوان یک قاعده، در عمل، اغلب از روش بای پس عروق کرونر استفاده می شود.
