بسیاری از زنان پس از سقط جنین نمی توانند باردار شوند. بیایید بفهمیم چرا این اتفاق می افتد.
نه برای هر زنی، شروع بارداری به یک رویداد طولانی مدت و شادی آور تبدیل می شود. برخی تصمیم می گیرند بارداری برنامه ریزی نشده را حفظ کنند، برخی دیگر تصمیم به خاتمه آن می گیرند. طب مدرن آماده ارائه گزینه های مختلف برای خلاص شدن از بارداری ناخواسته است. درست است، هیچ کس در مورد عواقب اولین سقط جنین هشدار نمی دهد.
هیچ روشی ایمنی برای دستگاه تناسلی زنان و همچنین توانایی آزادانه باردار شدن در آینده را تضمین نمی کند، بنابراین یک زن باید قبل از تصمیم گیری در مورد چنین عملی، جوانب مثبت و منفی را بسنجید.
راههای سقط زودرس
روش های سقط جنین مصنوعی در سه ماهه اول به طور قابل توجهی با دستکاری ها متفاوت است.تاریخ های بعدی پزشکی مدرن به دنبال ایجاد ایمن ترین و کم آسیب ترین راه برای از بین بردن بارداری است. احتمال بروز عوارض با افزایش سن حاملگی افزایش می یابد. در هفته های اول، دیواره های رحم هنوز کشیده نشده اند و عدم تعادل هورمون ها مهم نیست.
اما حتی در این مورد هم احتمال ناباروری بعد از سقط وجود دارد.
سه راه اصلی برای رهایی از بارداری ناخواسته وجود دارد:
1. آسپیراسیون خلاء ایمن ترین و بی عارضه ترین روش.
2. سقط جنین شامل کورتاژ حفره رحم است.
3. وقفه از طریق داروهای تجویز شده.
اختلالات هورمونی می تواند با هر یک از این روش ها و همچنین سایر اختلالات در دستگاه تناسلی زنان همراه باشد. صرف نظر از روش انتخابی وقفه ای که متخصص تجویز می کند، باید معاینه کامل انجام شود.
تشخیص قبل از عمل
موارد زیر اقدامات تشخیصی اجباری قبل از عمل سقط جنین محسوب می شوند:
1. مطالعه بالینی شاخص های اصلی ادرار و خون.
2. معاینه زنان و زایمان و معاینه دو دستی.
3. گرفتن اسمیر برای خلوص میکرو فلور واژن.
4. آزمایش خون برای سیفلیس و همچنین هپاتیت C و B.
5. انجام کواگولوگرام.
6. تعیین تعلق به گروه خونی و فاکتور Rh.
7. معاینه سونوگرافی اندام های لگنی.
مشاوره با پزشک
علاوه بر این، به بیمار مشاوره با یک درمانگر اختصاص داده می شود که باید با تاریخچه آشنا شود و بر اساس آسیب شناسی های موجود در مورد توصیه خاتمه بارداری تصمیم گیری کند. همچنین به برخی از زنان توصیه می شود برای گفتگو به روانشناس مراجعه کنند. برخی از سقط جنین منصرف می شوند، برخی دیگر تحت حمایت روانی قرار می گیرند.
اتفاق می افتد که اغلب زنان پس از اولین سقط جنین نمی توانند باردار شوند. چرا؟
سقط پزشکی
عمل فقط در سه ماهه اول بارداری، یعنی تا 12 هفته امکان پذیر است. قبل از عمل، یک زن به عنوان بخشی از یک کلینیک قبل از زایمان تحت معاینه قرار می گیرد و سپس برای بستری شدن در بیمارستان در بیمارستان ارجاع می شود.
روش سقط جنین شامل خراشیدن حفره رحم با کورت مخصوص است. سقط جنین شامل برداشتن لایه آندومتر همراه با جنین است. این روش تحت بیهوشی انجام می شود، بنابراین مرحله مقدماتی اجباری، همکاری با متخصص بیهوشی است. مشاوره با این متخصص به رفع موارد منع مصرف داروهای بیهوشی کمک می کند.
بلافاصله قبل از جراحی نمی توانید غذا بخورید. شما باید روده و مثانه خود را خالی کنید و موهای پرینه خود را بردارید.
بعد از تأثیر بیهوشی، با کمک ابزارهای مخصوص، کانال دهانه رحم منبسط شده و عمل کورتاژ آغاز می شود. با کمک کورت، پزشک به تدریج اندومتر را لایه برداری می کند. کرانچ مشخصه نشان می دهدروی جدا شدن کامل تخمک و غشای جنین. علاوه بر این، خونریزی باید کاهش یابد و رحم باید شروع به انقباض کند. میزان استاندارد از دست دادن خون در طول سقط جنین 150 میلی لیتر است. در برخی از کلینیک ها، این روش تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود که احتمال عوارض را کاهش می دهد.
پس از کورتاژ، بیمار به هوش می آید و به بخش منتقل می شود. اگر خانمی Rh منفی باشد، پس از عمل، ایمونوگلوبولین تجویز می شود. این امر جلوگیری از درگیری Rh را در طول بارداری برنامه ریزی شده ممکن می سازد.
تزریق اکسی توسین
علاوه بر این، پس از عمل، تزریق هورمون اکسی توسین به صورت قطره ای تجویز می شود که به تسریع انقباضات رحمی کمک می کند. همچنین، درمان پس از عمل شامل مصرف آنتی بیوتیک برای جلوگیری از روند التهابی است. مدت اقامت در بیمارستان به وضعیت بیمار پس از دستکاری بستگی دارد.
بعد از سقط جنین، به زن توصیه می شود تا یک ماه از فعالیت جنسی تا دوره توانبخشی و همچنین از گرمازدگی و فعالیت بدنی به مدت یک ماه خودداری کند. روز بعد از سقط جنین، می توانید مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی را شروع کنید، که به بازیابی چرخه قاعدگی کمک می کند. قاعدگی بعد از سقط چه زمانی شروع می شود؟
ترشحات خونریزی دهنده ممکن است تا چند روز پس از عمل ظاهر شود، سپس سبک شده و به طور کامل ناپدید می شود. اما در صورت افزایش خونریزی باید با پزشک متخصص مشورت کنید.
اغلب بعد از سقط پزشکی است که نمی توانندباردار شدن دلایل را در نظر بگیرید.
سقط دارویی
همچنین امکان ختم پزشکی بارداری با کمک داروهای خاص وجود دارد. شما می توانید از این روش فقط در 49 روز اول بارداری یعنی 7 هفته از تاریخ آخرین قاعدگی استفاده کنید. این روش ایمن تر از جراحی تلقی می شود و هیچ عارضه ای را تضمین نمی کند. عوارض قطع پزشکی، مانند خونریزی و سقط ناقص، شایع ترین هستند.
چگونه بعد از سقط پزشکی باردار شویم؟
بهترین مدت برای خاتمه بارداری ناخواسته 3-4 هفته است. در این دوره، تخمک بارور شده هنوز به اندازه کافی محکم به دیواره رحم نچسبیده است. اثر روانی بر روی یک زن در این مورد حداقل است، علاوه بر این، خطر عفونت وجود ندارد. برای زنان با فاکتور Rh منفی، این روش قابل قبول ترین روش در نظر گرفته می شود، زیرا در این صورت می توان از ایمن سازی جنین با آنتی بادی ها جلوگیری کرد.
منع مصرف داروها
داروهایی که برای خاتمه دادن به بارداری استفاده می شوند تعدادی منع مصرف دارند، از جمله:
- بیش از هشت هفته.
- حاملگی خارج از رحم.
- ضایعات عفونی اندام های دستگاه تناسلی به شکل حاد.
- هورمون درمانی طولانی مدت یا نارسایی آدرنال.
- آسم برونشیال شدیدفرم.
- تمایل به تشکیل لخته خون.
گروه خطر
در معرض خطر لخته شدن خون و اختلالات لخته شدن خون، زنان بالای 35 سال، سیگاری و همچنین با سابقه آسیب شناسی قلبی هستند. در این موارد، سقط جنین دارویی با افزایش تدابیر امنیتی استفاده می شود.
قبل از سقط جنین پزشکی، یک زن تحت معاینه کامل قرار می گیرد و با یک روانشناس مشاوره می شود. این روش در مطب زنان در یک بیمارستان یا در یک کلینیک خصوصی انجام می شود. بستری شدن در بیمارستان در این مورد اختیاری است. پس از مصرف دارو، خانم باید دو ساعت تحت نظر پزشک متخصص باشد.
چه داروهایی استفاده می شود؟
پزشک به بیمار "Mifepristone" به مقدار 200 میلی گرم می دهد. این دارو با گیرنده های پروژسترون تداخل دارد و از عملکرد هورمون جلوگیری می کند. در همان زمان، رشد لایه آندومتر متوقف می شود و جنین می میرد. همراه با این، حساسیت میومتر به اکسی توسین بازیابی می شود و رحم منقبض می شود و جنین را پس می زند. پس از 48 ساعت، بیمار باید میزوپروستول خوراکی یا ژمپروست داخل واژینال مصرف کند. این پروستاگلاندین ها به تسریع انقباضات رحمی و حذف جنین مرده کمک می کنند. این باعث آسیب به اندومتر نمی شود.
چه زمانی پریود من بعد از این نوع سقط شروع می شود؟
خونریزی پس از مصرف این داروها طبیعی تلقی می شود، اما طبیعی استنباید خیلی شدید باشد اگر پد باید هر نیم ساعت یکبار تعویض شود، این نشان دهنده خونریزی داخلی است و نیاز به اقدام فوری دارد. اگر تا دو روز پس از مصرف دارو ترشح وجود نداشته باشد، این نشان دهنده تلاش ناموفق برای قطع دارو است.
در برخی موارد، زنان پس از سقط دوم نمی توانند باردار شوند.
علائم هشداردهنده ای که نباید نادیده گرفته شوند عبارتند از:
- افزایش قابل توجه دمای بدن.
- درد شدید در شکم.
- ترشحات بدبو.
دو روز پس از مصرف دارو، سونوگرافی انجام می شود که به شما امکان می دهد نتیجه سقط را ارزیابی کنید. اگر تخمک جنین حفظ شود، زن برای کورتاژ یا آسپیراسیون وکیوم فرستاده می شود.
قاعدگی 5-6 هفته پس از سقط دارویی شروع می شود. بلافاصله پس از عمل، مصرف داروهای ضد بارداری ضروری است، زیرا بارداری ممکن است چند روز پس از خونریزی رخ دهد. داروهای ضد بارداری خوراکی چرخه قاعدگی را بازگرداند.
پس چرا زنان نمی توانند بعد از سقط باردار شوند؟
عوارض
سقط جنین در هر نسخه ای فقط یک دستکاری پزشکی نیست، بلکه یک استرس قوی برای بدن زن است. پیامد اصلی ختم مصنوعی بارداری نقض تعادل هورمونی در بدن زن است. غده تیروئید، قاعدگیچرخه، غدد پستانی و غیره خطر ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک پس از سقط جنین در زنانی که هنوز زایمان نکرده اند و همچنین در زنانی که به بلوغ نرسیده اند بالاتر است. بهبودی برای چنین بیمارانی بسیار طولانی تر خواهد بود و احتمال عوارض بسیار زیاد است.
دلایل ناباروری بعد از سقط جنین چیست؟
علاوه بر فرآیندهای پاتولوژیک در سیستم غدد درون ریز زنان، سقط جنین می تواند مشکلاتی را ایجاد کند که بر لقاح و فرزندآوری بعدی تأثیر می گذارد، از جمله:
1. آسیب به لایه آندومتر با هر نوع سقط جنین رخ می دهد. این باعث ایجاد چسبندگی و اسکار و همچنین نازک شدن سطح داخلی رحم می شود. چنین آسیبی بر رشد جفت و اتصال جنین در آینده تأثیر منفی خواهد گذاشت. اگر جفت به جای زخم بچسبد، جریان خون را تحت تاثیر قرار می دهد. یک عارضه مشابه نیز منجر به نادیده گرفته شدن محل جفت می شود که روند بارداری را غیرممکن می کند. چرا زنان بعد از سقط جنین نمی توانند باردار شوند؟
2. اغلب، سقط جنین باعث عدم حمایت هورمونی در بارداری بعدی می شود. پروژسترون که به طور فعال در طول دوره طبیعی بارداری تولید می شود، پس از سقط جنین در مقادیر ناکافی سنتز می شود. یک گزینه درمانی حمایتی هورمونی به حل این مشکل کمک می کند.
3. در بیشتر موارد، سقط جنین باعث سقط جنین پاتولوژیک می شود که با ضربه به دهانه رحم در طی آن توضیح داده می شود.زمان پروسه توسعه نارسایی کانال دهانه رحم وجود دارد که بر عملکرد نگهدارنده تأثیر می گذارد، زمانی که گردن رحم قادر به تحمل فشار جنین در حال رشد نیست. وضعیت مشابه بعد از 16 هفته باعث سقط جنین می شود. دوخت دهانه رحم در حدود 16-20 هفته به جلوگیری از چنین مشکلاتی کمک می کند. بخیه ها قبل از زایمان برداشته می شوند و در روند طبیعی زایمان اختلالی ایجاد نمی کنند.
4. اگر تضاد Rh بین زن و جنین وجود داشته باشد، پس از سقط جنین آنتی بادی هایی تشکیل می شود که بر بارداری بعدی تأثیر منفی می گذارد. تضاد رزوس اغلب باعث مرگ داخل رحمی جنین می شود.
5. خاتمه بارداری احتمال ابتلا به اندومتریت را افزایش می دهد، که در آن یک فرآیند التهابی در لایه بالایی غشای مخاطی حفره رحم رخ می دهد. در شکل مزمن، درمان بیماری دشوار است و اغلب باعث ناباروری می شود.
البته، همه نمی توانند بعد از سقط باردار شوند. این روش را می توان بدون اثرات نامطلوب سلامتی کامل کرد.
بهبودی سقط جنین
اگر اجتناب از سقط غیرممکن است، خطرات احتمالی برای بارداری مطلوب بعدی باید به حداقل برسد. نکته مهم زمان وقفه است: هر چه زن زودتر به دنبال کمک باشد، احتمال بروز عوارض و عواقب آن کمتر است. سقط دارویی در بارداری اول ترجیح داده می شود، بنابراین این گزینه در مراحل اولیه تجویز می شود.
همچنین توصیه هایی وجود دارد که رعایت آنها باعث می شوداز عواقب منفی بعد از سقط جنین جلوگیری کنید.
1. انجام اقدامات مستقل برای خاتمه بارداری مجاز نیست. حتی مصرف دارو برای این منظور بدون توصیه پزشک غیرقابل قبول است. فقط یک متخصص می تواند به درستی خود دارو و دوز مورد نیاز را بر اساس وضعیت بیمار، سابقه پزشکی و سن حاملگی او انتخاب کند.
2. پیش نیاز دوره بعد از عمل استفاده از آنتی بیوتیک است. این به طور قابل توجهی احتمال ایجاد فرآیندهای التهابی از جمله اندومتریت را کاهش می دهد. مصرف کمپلکس های ویتامین به بدن کمک می کند تا بهبود یابد و برای بارداری بعدی آماده شود.
3. چند روز پس از سقط، سونوگرافی انجام می شود. این به جلوگیری از ایجاد عوارض، از جمله سقط جنین ناقص کمک می کند.
4. مصرف داروهای هورمونی نیز خطر عوارض را کاهش می دهد. داروهای ضد بارداری خوراکی نه تنها به جلوگیری از بارداری ناخواسته دیگر کمک می کنند، بلکه به بازگرداندن چرخه قاعدگی نیز کمک می کنند.
5. تحت ممنوعیت پس از عمل بازدید از سونا، حمام و استخر است. محدودیت در دو هفته اول پس از سقط جنین معتبر است.
6. یک گام مهم در توانبخشی مناسب، حمایت روانی است.
نتیجه گیری
بعضی از متخصصان بین حفره رحم پس از سقط جنین و یک زخم خونریزی دهنده تشابهی قائل می شوند. حفره رحم پس از دستکاری به راحتی عفونی می شود، بنابراین یک زن باید توجه ویژه ای به سلامت خود داشته باشدو قوانین بهداشت صمیمی را رعایت کنید. همچنین، پس از سقط جنین، قرار است به مدت یک ماه از فعالیت جنسی خودداری شود.
ما بررسی کردیم که چرا زنان پس از سقط جنین نمی توانند باردار شوند.
