هیپر متروپی چیست؟ این، به عبارت ساده، دوراندیشی. مطمئناً بسیاری با این نقض عملکرد بصری آشنا هستند. این کاملاً شایع است و بنابراین اکنون لازم است در مورد علل وقوع آن، پاتوژنز، اولین علائم و همچنین اصول تشخیص و درمان صحبت شود.
درباره بیماری به طور خلاصه
تقریباً 40٪ از مردم چشم های سالمی دارند - چشمانی که می توانند نور را به درستی شکست دهند و تصویر را بیشتر بر روی شبکیه متمرکز کنند. به این انکسار نیز می گویند.
هیپر متروپی چیست؟ وضعیتی که در آن تصویر مستقیماً در پشت شبکیه متمرکز می شود. این اختلال تقریباً در 30 درصد از جمعیت زیر 20 سال رخ می دهد. معمولاً دو چشم تحت تأثیر قرار می گیرند، اما اغلب دیوپترها در هر یک متفاوت است.
به عنوان یک قاعده، هیچ گونه اختلال بینایی خاصی در مرحله اولیه مشاهده نمی شود. بنابراین، بیماران تنها پس از معاینه توسط چشم پزشک در مورد تشخیص خود مطلع می شوند.
دلایل
بنابراین، به وضوح، هایپر متروپی چیست. بخاطر چیآیا بوجود می آید؟ دلیل آن در این واقعیت نهفته است که قدرت دستگاه انکساری به سادگی با اندازه قدامی-خلفی چشم مطابقت ندارد.
چرا اینطور است؟ در دوربینی، این یا به دلیل کوتاه شدن محور کره چشم یا به دلیل دستگاه انکساری بسیار ضعیف رخ می دهد. به هر حال، نتیجه بدون توجه به علت یکسان است - پرتوهای شکسته آنطور که باید متمرکز نمی شوند.
همچنین ذکر این نکته ضروری است که برخی از افراد مبتلا به این بیماری قدرت نوری عدسی و قرنیه ناکافی دارند. و محور طولی کره چشم نیز کوتاه شده است.
درباره پیش نیازها
هیپر متروپی چشم در پشت شبکیه به دلیل شکست ضعیف و قدرت انکساری ناکافی رخ می دهد. دلایل خاصی برای این وجود دارد. عوامل مستعد کننده را می توان به شرح زیر فهرست کرد:
- آسیب دیدگی.
- مداخلات جراحی.
- اختلال در رشد دستگاه بینایی.
- محور طولی کوتاه چشم.
- خمیدگی جزئی قرنیه.
- استعداد ارثی (پارامترهای کره چشم در نظر گرفته می شود).
- تومورها.
- مشکلات خونرسانی به شبکیه چشم.
شدت دوربینی نیز به این عوامل بستگی دارد.
عوامل خطر بیشتری وجود دارد. اگر فردی مبتلا به دیابت باشد، بالای 40 سال سن داشته باشد، رژیم کار و استراحت را رعایت نکند و همچنین غذای غیرمنطقی داشته باشد، از نظر جسمی بار بیش از حد داشته باشد و مرتباً چشم‌ها را بیش از حد کار کند، ممکن است دچار دوربینی شود.
ویژگی های بیماری
گفتندر مورد اینکه هایپرمتروپی چیست، باید توجه داشت که از نظر فیزیولوژیکی در نوزادان (از 2+ تا 4+ دیوپتر) وجود دارد. همه به این دلیل است که آنها اندازه طولی کوچکی از کره چشم دارند. طول آن حداکثر 17 میلی متر است.
دوربینی بارزتر با میکروفتالموس تشخیص داده می شود. این نام کاهش اندازه کره چشم است. این ناهنجاری معمولاً با آسیب شناسی های دیگر ترکیب می شود، از جمله:
- آب مروارید.
- کلوبومای مشیمیه و دیسک بینایی (OND).
- استعداد ابتلا به گلوکوم.
- Lenticonus.
- Aniridia.
همچنین، این بیماری می تواند با ناهنجاری های انگشتان پا، دست، گوش، شکاف کام و شکاف لب ترکیب شود.
طبقه بندی
لازم به ذکر است که درجات مختلف هایپرمتروپی در کودکان و بزرگسالان وجود دارد. همچنین این بیماری بر اساس مکانیسم توسعه طبقه بندی می شود. دوربینی محوری و محوری را اختصاص دهید. همچنین اگر فردی ناهنجاری خود را با کمک تنش محل سکونت جبران کند، می تواند پنهان شود.
همچنین دوربینی به دو دسته مادرزادی، سنی و فیزیولوژیکی طبیعی طبقه بندی می شود. و با توجه به درجه هایپر متروپی به صورت زیر تقسیم می شود:
- ضعیف (تا +2 دیوپتر).
- متوسط (تا +5).
- بالا (بیش از +5).
علائم
تا زمانی که هایپرمتروپی متوسط رخ ندهد، هیچ نشانه ای از فرد به خصوص نگران کننده نخواهد بود. این به سادگی محل سکونت را تحت فشار قرار می دهد و بنابراین دید خوب حفظ می شود. بله، حتی با متوسطدور اندیشی، عملاً شکسته نمی شود. فقط هنگام کار در فاصله نزدیک، چنین تظاهراتی مشاهده می شود:
- خستگی چشم خیلی سریع.
- ناراحتی در ناحیه ابروها، پل بینی و پیشانی.
- درد در کره چشم.
- ناراحتی بینایی.
- احساس ادغام حروف و خطوط، ابهام.
- نیاز با تجربه کمی دور شدن برای نگاه کردن به یک شی، میل به اضافه کردن نور.
به درجات بالا، موارد دیگری نیز به این مظاهر اضافه می شوند. وضعیت بدتر می شود:
- دید، هم دور و هم نزدیک کاهش می یابد.
- علائم آستنوپیکظاهر می شود. خستگی تقریباً فوراً رخ می‌دهد، سر به شدت درد می‌کند و به نظر می‌رسد چشم‌ها در حال ترکیدن هستند.
- مرزهای OND مبهم می شوند، پرخونی تشکیل می شود.
همچنین، دوربینی اغلب با شالازیون، ورم ملتحمه، بلفاریت، جو همراه است. این به این دلیل است که بسیاری از افراد به طور انعکاسی چشم های خود را برای تسکین ناراحتی می مالند. و این مملو از عفونت است. اتفاقاً در افراد مسن، هایپرمتروپی عامل تحریک کننده گلوکوم است.
از دوربینی تا نزدیک بینی
کودک در حال رشد است و هایپرمتروپی (طبق کد ICD-10 - H52.0) از بین می رود. زیرا کره چشم به اندازه طبیعی (حدود 23-25 میلی متر) رشد می کند.
به این دلیل، دوراندیشی از بین می رود. یک شکست متناسب تشکیل می شود. و سپس، همانطور که رشد چشم پیشرفت می کند، بسیاری از آنها دقیقاً عکس آن را ایجاد می کنند.پدیده نزدیک بینی است. به آن نزدیک بینی نیز می گویند. اگر رشد کره چشم به تأخیر بیفتد، هیپر متروپی خفیف شروع به پیشرفت می کند.
تا زمانی که رشد بدن به پایان می رسد، حدود 50 درصد از افراد دوربینی دارند. برخی دیگر یا نزدیک بینی یا بینایی طبیعی دارند که به آن امتروپیا می گویند.
با افزایش سن چه اتفاقی می افتد؟
دقیقاً مشخص نیست که چه چیزی باعث عقب ماندن کره چشم در رشد می شود. با این حال، بسیاری از افراد دور بین به طور کامل ضعف ذاتی خود را در انکسار جبران می کنند. آنها دائماً عضله مژگانی چشم را تحت فشار قرار می دهند و در نتیجه عدسی را در حالت محدب نگه می دارند. بنابراین قدرت انکسار آن افزایش می یابد.
اما پس از آن توانایی تطبیق کاهش می یابد. در حدود سن 60 سالگی، افرادی که از هایپرمتروپی رنج می برند (برای کد ICD-10 به بالا مراجعه کنید) توانایی های جبرانی خود را تمام می کنند. به همین دلیل، وضوح دید به طور پیوسته کاهش می یابد. و هم دور و هم نزدیک.
توسعه دوربینی پیری وجود دارد که به درستی پیرچشمی نامیده می شود. مشخصه آن ناتوانی فرد در در نظر گرفتن برخی از اشیاء کوچک یا خواندن حروف ریز از فاصله نزدیک است. با چنین آسیب شناسی، بینایی را می توان تنها با استفاده از عینک هایی که روی آن عدسی های همگرا نصب شده است، بازیابی کرد.
تشخیص
دور بینی توسط چشم پزشک در طی یک آزمایش معمول بینایی تعیین می شود. همه با ویزومتری آشنا هستند - روشی که شامل تشخیص نقض با استفاده از جداول ویژه است. در مورد بیماران دور بینآن را بدون اصلاح انجام دهید. استفاده از لنزهای پلاس در این مورد ضروری نیست.
همچنین مطالعه انکسار الزامی است. برای این، یک انکسار سنجی کامپیوتری و همچنین اسکیاسکپی وجود دارد.
برای آشکارسازی هایپرمتروپی نهفته، باید در شرایط میدریازیس و سیکلوپلژی اقداماتی انجام شود. ساده است: آتروپین سولفات به چشم فرد تزریق می شود.
اما برای بررسی محور قدامی خلفی کره چشم، به اکوبیومتری و سونوگرافی نیاز دارید. تشخیص اینکه آیا هر آسیب شناسی همراه با دور بینی است یا خیر، ضروری است. بنابراین، بیمار باید اقداماتی مانند بیومیکروسکوپی با لنز گلدمن، پریمتری، تونومتری، افتالموسکوپی، گونیوسکوپی و غیره را انجام دهد.
اگر فردی مبتلا به استرابیسم است، یک مطالعه بیومتریک انجام می شود.
درمان
رایج ترین درمان محافظه کارانه است. این شامل استفاده از لنز یا عینک است. همچنین می توان به فرد اصلاح لیزر یا جراحی پیشنهاد داد. امروزه جراحی های زیادی انجام می شود - هایپرفاکیا، ترموکراتوپلاستی، هایپر آرتیفاکیا، لنزکتومی و غیره.
اگر فرد شکایتی نداشته باشد و حدت بینایی از دیوپتر +1 انحراف نداشته باشد، درمان لازم نیست.
کودکان پیش دبستانی که دوربینی بیش از 3+ تشخیص داده شده است باید همیشه از عینک استفاده کنند. در سن 6 تا 7 سالگی، اگر تمایلی به آمبلیوپی و استرابیسم وجود نداشته باشد، می توان آنها را خارج کرد.
لنزها و عینک ها همیشه با در نظر گرفتن موارد همراه انتخاب می شوندآسیب شناسی و ویژگی های فردی ارگانیسم. در برخی موارد، اگر دوربینی از +3 بیشتر نباشد، به اصطلاح از لنزهای ارتوکراتولوژیک برای استفاده در شب استفاده می شود. با هایپرمتروپی شدید، عینک های پیچیده تجویز می شود. گاهی اوقات دو جفت - برای کار در فاصله دور و نزدیک.
و آنها اغلب درمان سخت افزاری، فیزیوتراپی، مصرف ویتامین ها و مکمل های بیولوژیکی را توصیه می کنند. توصیه می شود تلویزیون را با عینک سوراخ دار تماشا کنید.
آستیگماتیسم هایپرمتروپیک
این بیماری باید جداگانه گفته شود. با آن، هیچ تمرکز واحدی از پرتوهای نور بر روی شبکیه وجود ندارد و دلیل آن شعاع متفاوت انحنای سیستم‌های نوری چشم است.
آستیگماتیسم همراه با هایپرمتروپی یک ناهنجاری است. یا مادرزادی است یا اکتسابی. اصلاحات بسیار دشوار است. علاوه بر این، این پدیده بسیار نادر است. اغلب، در کودکان مبتلا به آستیگماتیسم هایپروپیک، والدین نیز از این یا نقص بینایی دیگر رنج می برند.
و دلایل شکل گیری آن به شرح زیر است:
- ارث بر اساس نوع اتوزومال غالب.
- آسیب شناسی عدسی. به عنوان مثال، آب مروارید، سندرم اکسفولیاتیو کاذب یا کولوبوما.
- بیماری های قرنیه، آسیب غشاء (زخم، آب مروارید، دیستروفی اندوتلیال، کراتیت).
- مداخله ایتروژنیک. اگر عمل جراحی روی چشم انجام شده باشد، به دلیل کشش ناهموار بخیه ها، ممکن است آسیب شناسی مورد نظر ایجاد شود.
- آسیب دیدگی. به خصوص زخم نافذ. به دلیل آسیب دیدگیاسکارهای متراکم و سینکیا تشکیل می شوند. و عدسی و قرنیه را تغییر شکل می دهند.
علاوه بر علائمی که در دوربینی مشخص است، احساس "شن" در چشم، گرفتگی عضلات و تاری دید نیز وجود دارد. و کار کردن با کامپیوتر، صرف وقت برای وسایل و مطالعه باعث خستگی شدید می شود.
اغلب بیماران از سردردی شکایت دارند که فقط در عصر بدتر می شود. به عنوان یک قاعده، ناراحتی در ناحیه فوقانی موضعی است.
اگر آستیگماتیسم تلفظ شود، تصویری که فرد می بیند تار و تغییر شکل به نظر می رسد. گاهی اوقات درد و دوبینی در ناحیه اطراف حدقه چشم وجود دارد.
عوارض آستیگماتیسم
این یک بیماری بسیار جدی است. هایپر متروپی هر دو چشم، همراه با آستیگماتیسم، اغلب منجر به آستنوپی و استرابیسم می شود. و اگر کودکی مبتلا به این بیماری باشد، نمی توان از آمبلیوپی نصف النهاری اجتناب کرد. با این آسیب شناسی، اختلالات ویزومتریک را می توان تنها در طول نصف النهارهای خاص مشاهده کرد.
با افزایش سن، درجه بیماری افزایش می یابد. در موارد به خصوص شدید، کاهش کلی در حدت بینایی وجود دارد. و با استفاده بی سواد از لنزها در لایه اپیتلیال، نقایص نقطه ای می تواند ایجاد شود که بعداً کل مناطق زخم را تشکیل می دهد.
همچنین لازم به یادآوری است که افراد مبتلا به این بیماری در معرض خطر بالای ابتلا به خشکی دهان هستند.
درمان
تاکتیک ها با در نظر گرفتن اجباری سن بیمار و همچنین درجه هایپرمتروپی همراه باآستیگماتیسم در اینجا چند گزینه وجود دارد:
- بیماری خفیف تا متوسط در کودکان با تجویز عینک قابل اصلاح است. اما با یک آسیب شناسی توسعه یافته، این تنها منجر به عوارض خواهد شد. بنابراین، فقط می توان از لنزهای سخت توریک و کروی استفاده کرد.
- بیماری مرتبط با هایپرمتروپی درجه بالا را می توان با لنزهای نرم اصلاح کرد. همچنین توریک.
- هر فردی بالای 14 سال می تواند از لنز و عینک استفاده کند.
اگر همه تاکتیک‌های بالا شکست بخورند، درمان جراحی نشان داده می‌شود. این عمل را می توان پس از 18-20 سال انجام داد - در این زمان سیستم بینایی به طور کامل تشکیل شده است. انواع مختلفی از مداخلات وجود دارد:
- کراتوتومی کمانی.
- کراتومیلوسیس لیزری.
- کراتوتومی فوتوراکتیو.
- کاشت IOL Toric.
روش به صورت جداگانه انتخاب می شود. اگر درمان را به موقع شروع کنید، نه تنها می توانید از زوال بینایی جلوگیری کنید، بلکه حتی عملکردهای از دست رفته را به طور کامل بازیابی کنید.
