نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم در میان متخصصان زنان اغلب به نام دیسپلازی دهانه رحم شناخته می شود. چنین آسیب شناسی اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده به عنوان یک وضعیت پیش سرطانی در نظر گرفته می شود که در آن خطر تغییرات سلولی زیاد است. در عین حال، این بیماری قابل درمان است.
در بیشتر موارد، بدن زن در غیاب درمان به تنهایی با بیماری مقابله می کند. اما احتمال پیشرفت بیماری که در واقع منجر به ایجاد فرآیند انکولوژیک می شود منتفی نیست.
اطلاعات عمومی
این نوع آسیب شناسی بدن زن چیست و چه خطری دارد؟ تا سال 1975، این بیماری نام بسیار خوبی داشت - دیسپلازی. با توسعه فرآیند پاتولوژیکویژگی های میتوز هسته سلول و سیتوپلاسم اپیتلیوم دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود. در همان زمان، غشاء و لایه های بالایی آن دست نخورده باقی می مانند.
تحت شرایط خاصی، نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم به یک نئوپلاسم بدخیم تبدیل می شود. و اگر درمان دارویی به موقع شروع نشود، توسعه بیشتر بیماری تهدیدی جدی برای زندگی است. وضعیت پیش سرطانی ناشی از فعال شدن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است که تقریباً در بدن همه افراد وجود دارد. در همان زمان، کارشناسان انواع مختلفی از ویروس را شناسایی می کنند که وضعیت را بیشتر تشدید می کند.
بسیاری از مردم اغلب این دو اصطلاح را اشتباه می گیرند و دیسپلازی را فرسایش می نامند. اما این کاملاً درست نیست، زیرا آخرین اصطلاح به طور کامل ماهیت آنچه را که اتفاق می افتد منتقل نمی کند. واقعیت این است که فرسایش به دلیل آسیب به بافت های ماهیت مکانیکی رخ می دهد و دیسپلازی در حال حاضر نقض ساختار سلولی آنها است.
هر سال، حدود 40 میلیون زن در سراسر جهان به نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم مبتلا می شوند که 15 تا 18 درصد از کل موارد آسیب شناسی اندام های تناسلی را شامل می شود. در عین حال، در بیشتر موارد، دختران جوان 25-35 ساله در معرض خطر هستند. نسبت بروز به طور متوسط دو نفر در هر هزار جمعیت است.
نحوه عملکرد دهانه رحم
برای درک واضح و درک خطر آسیب شناسی، باید درک خوبی از آناتومی بدن زن داشته باشید.مخصوصا دهانه رحم این اصطلاح به قسمت تحتانی اندام تناسلی به شکل باریک و استوانه ای گفته می شود. قسمتی از آن در ناحیه شکم قرار دارد و کمی به ناحیه واژن امتداد می یابد، به عبارت دیگر در هر دو ناحیه قرار دارد.
متخصصان زنان از آینه های مخصوص برای معاینه قسمت واژن استفاده می کنند. در قسمت داخلی گردن یک کانال دهانه رحم باریک به طول 10-15 میلی متر وجود دارد. سیستم عامل خارجی مستقیماً وارد واژن می شود، در حالی که قسمت داخلی به سمت حفره رحم می رود. به عبارت دیگر نوعی تونل کوچک است که واژن را به اندام تناسلی متصل می کند. برای بررسی قسمت واژن به منظور تشخیص نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم، متخصص زنان از آینه های مخصوص استفاده می کند.
کانال دهانه رحم با سلول های اپیتلیال استوانه ای قرمز روشن پوشیده شده است. در داخل آنها غدد خاصی وجود دارد که مخاط ترشح می کنند که به عنوان محافظت در برابر عوامل بیماری زا عمل می کند.
در ناحیه سیستم بیرونی رحم، سلول‌های استوانه‌ای با سلول‌های مسطح جایگزین می‌شوند. در اینجا هیچ غده ای وجود ندارد و سایه از قبل مایل به صورتی است. علاوه بر این، این اپیتلیوم توسط چندین لایه تشکیل می شود:
- پایه-پارابازال - پایین ترین مرزی که به نوبه خود توسط سلول های پایه و پارابازال تشکیل می شود. در زیر بافت پایه ساختار عضلانی، عروق خونی، انتهای عصبی قرار دارد. سلول‌های جوانی نیز در اینجا وجود دارند که می‌توانند تقسیم شوند.
- متوسط.
- سطحی (عملکردی).
سلول های پایه سالم گرد شده اندشکل، درون آنها یک هسته بزرگ است. به تدریج که می رسند، به لایه بالایی می رسند. در همان زمان، شکل آنها صاف می شود، در حالی که اندازه هسته ها کاهش می یابد. وقتی سلول ها به لایه بالایی می رسند، با هسته های کوچک صاف تر می شوند.
با نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم از 1، 2، 3 درجه، ساختار سلول ها در حال حاضر کمی متفاوت است - عناصر غیر معمول ظاهر می شوند که هیچ شکل خاصی ندارند و اندازه آنها بسیار بزرگ است. علاوه بر این، هر سلول از این قبیل چندین هسته دارد و تقسیم آنها حتی سریعتر است.
در مورد یک فرآیند پاتولوژیک، لایه های مختلف اپیتلیوم به جز لایه سطحی تحت تأثیر قرار می گیرند. سلول های تغییر یافته به طور فعال رشد می کنند و در مقابل این پس زمینه، علائم آتیپی هسته ای شکل می گیرد.
طبقه بندی پاتولوژی
نئوپلازی بسته به شدت آسیب شناسی و تعداد سلول های اپیتلیال پوششی درگیر به چندین درجه طبقه بندی می شود:
- درجه I - خفیف (CIN1).
- درجه II - متوسط (CIN2).
- درجه III - شدید (CIN3).
در قلمرو فدراسیون روسیه، پزشکان عمدتاً از این طبقه بندی توسط I. A. Yakovleva و B. G. Kukute در سال 1977 استفاده می کنند.
نئوپلازی خفیف
این یک نئوپلازی خفیف داخل اپیتلیال دهانه رحم است که در آن ساختار بافت کمی تغییر کرده و کویلوسیت ها وجود دارند. همچنین درجات خفیفی از تکثیر سلول های پایه وجود دارد. روند پاتولوژیک بیش از یک سوم ضخامت اپیتلیوم را تحت تاثیر قرار نمی دهد.
دیسپلازی متوسط
اینجا رسیددر مورد یک فرآیند پاتولوژیک واضح تر، که در حال حاضر تا 2/3 از ضخامت غشای مخاطی دهانه رحم را پوشش می دهد. سلول های آتیپیک در لایه های تحتانی و میانی اپیتلیوم وجود دارند.
مورد شدید
در این حالت تقریباً کل ضخامت اپیتلیوم تحت تأثیر قرار می گیرد. در این حالت، تقسیم واضح به لایه ها دیگر قابل ردیابی نیست. علاوه بر این، تغییرات پاتولوژیک در میتوز و آکانتوز قابل تشخیص است.
علل بروز
برای اینکه HPV منجر به ایجاد یک فرآیند سرطان شود، تعدادی فاکتور لازم است. شایان ذکر است که این ویروس نمی تواند ظهور نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم درجه 1 را در هر زن تحریک کند. به عنوان یک قاعده، از لحظه ابتلا به HPV یا فعال شدن آن و پایان دادن به یک وضعیت پیش سرطانی، حدود 1.5 تا 5 سال طول می کشد. خود فرآیند انکولوژیک طی سالها یا دهه ها شکل می گیرد.
در مورد ایجاد نئوپلازی دهانه رحم اندام تناسلی، ظاهر آسیب شناسی نه به دلیل یک، بلکه به چندین عامل است، مانند هر شرایط پیش سرطانی دیگر. در اینجا ما در مورد ترکیب کاملی از دلایل تحریک آمیز صحبت می کنیم:
- عفونت با نوع خاصی از HPV.
- استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی برای مدت طولانی (5 سال یا بیشتر).
- شروع فعالیت جنسی زودرس (14-15 سال).
- صمیمیت با بسیاری از شرکا.
- وجود عادات بد (سیگار کشیدن، نه تنها فعال، بلکه غیر فعال).
- ایمنی ضعیف.
- جراحیمداخلات و سقط جنین، بیش از یک بار.
- عدم تعادل هورمونی.
- بیماری های جنسی با ماهیت عفونی.
- استعداد ارثی.
اما همانطور که در بالا ذکر شد، اغلب این ویروس پاپیلوماست که ظاهر نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم را تحریک می کند. علاوه بر این، این بیماری می‌تواند بدون هیچ علامتی شروع به رشد کند و به عنوان یک قاعده، از شروع دیسپلازی تا شروع یک نئوپلاسم انکولوژیک تا 10 سال طول می‌کشد.
همه افراد مستعد ابتلا به این ویروس هستند، به ویژه زنانی که زندگی جنسی فعالی با چندین شریک زندگی دارند. غفلت از داروهای ضد بارداری و همچنین نادیده گرفتن درمان فرآیندهای التهابی در اندام های دستگاه تناسلی - همه اینها فقط خطر ایجاد آسیب شناسی را افزایش می دهد. علاوه بر این، زایمان های مکرر یا سقط جنین منجر به آسیب های دهانه رحم می شود.
علائم
خطر نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم با درجه 2 یا شدیدتر این است که در بیشتر موارد یک زن به سادگی علائم مشخصه شروع تغییرات پاتولوژیک در اپیتلیوم را احساس نمی کند. در عین حال، زن احساس درد نمی کند، دمای بدن افزایش نمی یابد و همچنین بدتر می شود.
علائم، اگر ظاهر شوند، از قبل نشان دهنده وجود یک عفونت مرتبط است که منجر به ایجاد تعدادی از بیماری ها می شود:
- التهاب دهانه رحم (سرویکسیت).
- فرآیند التهابی دستگاه تناسلی ادراری به دلیل قرار گرفتن در معرض تریکوموناس(تریکومونیاز).
- التهاب واژن (کولپیت).
در این صورت، زن پس از نزدیکی، دوش گرفتن یا استفاده از تامپون، احساس خارش و سوزش در واژن، لکه بینی خواهد داشت. لوکوره همچنین ممکن است در بافت، بو و رنگ (ضخیم، زیاد و بدبو) تغییر کند. با نئوپلازی شدید داخل اپیتلیال گردن، درد ممکن است در ناحیه رحم با طبیعت کششی ظاهر شود.
معاینه منظم زنان با استفاده از مطالعات ابزاری، آزمایشگاهی و بالینی امکان تشخیص به موقع پاتولوژی و شروع درمان را فراهم می کند.
تشخیص
همانطور که اکنون می دانیم، نئوپلازی، تحت شرایط خاص، تهدیدی برای ایجاد تومور سرطانی است. به همین دلیل، تشخیص زودهنگام از عوارض جدی جلوگیری می کند. هر زن بالای 21 سال باید هر سال برای معاینه معمول به متخصص زنان مراجعه کند و هر سه سال یکبار تحت معاینه سیتولوژیک قرار گیرد.
تکنیک های تشخیصی موثر:
- معاینه زنان.
- کولپوسکوپی.
- بیوپسی هدفمند.
- هیستولوژی بیوپسی.
- سیتولوژی پاپ اسمیر.
هدف از معاینه زنان شناسایی تغییرات قابل مشاهده بصری در غشای مخاطی است. در عین حال، در موارد نادر (3-4٪)، چنین معاینه ای نتیجه مناسب را نمی دهد. اما بیشتر در زنان (20-24%) علائم نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم درجه 1 درصورت کیست احتباسی، پرخونی کانونی یا منتشر مخاط دهانه رحم. در شکل شدید آسیب شناسی، علائم مشخصه اغلب (64-73٪) آشکار می شود: فرسایش، فرسایش کاذب، لکوپلاکی با درجات مختلف کراتینه شدن، رشد اگزوفیتیک اپیتلیوم.
کولپوسکوپی با یک دستگاه نوری خاص (کولپوسکوپ) انجام می شود که قادر است اجسام را 10 برابر یا بیشتر بزرگنمایی کند. با کمک آن، شما نه تنها می توانید تشخیص را انجام دهید، بلکه آزمایشاتی را نیز انجام دهید. یعنی گردن اندام تناسلی را با محلول لوگول یا اسید استیک درمان کنید.
بیوپسی هدفمند در طی یک روش کولپوسکوپی انجام می شود. در این مورد، با بریدن یک تکه بافت در ناحیه مشکل، نمونه برداری می شود.
هیستولوژی نمونه بیوپسی یک بررسی بافت شناسی نمونه ای است که در طول بیوپسی گرفته شده است. این روش موثرترین روش در تشخیص آسیب شناسی در نظر گرفته می شود.
پاپ اسمیر زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد، جایی که می توان سلول های غیر معمول و همچنین نشانگرهای HPV را که نشان دهنده نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم درجه 2 هستند، شناسایی کرد.
علاوه بر این، سونوگرافی از اندام تناسلی زن الزامی است. و به عنوان اقدامات اضافی، یک مطالعه PCR و یک آزمایش خون برای وضعیت ایمنی پیشنهاد شده است.
درمان
انتخاب روش درمانی تا حد زیادی به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- سن بیمار؛
- شدت پاتولوژی؛
- منطقه آسیب دیده چیست؛
- هر گونه بیماری همراه وجود دارد؛
- وجود تظاهرات آلرژیک به داروها.
اگر آسیب شناسی ضعیف باشدبیان می شود، سپس مشاهدات پویا انجام می شود و در صورت تشخیص عفونت، درمان ویژه تجویز می شود. شایان ذکر است که درمان مرحله اولیه نئوپلازی با استفاده از دارو انجام می شود، اما در تشخیص نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم با شدت 2 و 3، تنها مداخله جراحی نشان داده می شود.
استفاده از دارو
از آنجایی که درمان نئوپلازی عمدتاً از طریق جراحی انجام می شود، استفاده از داروها به عنوان درمان کمکی مورد استفاده قرار می گیرد.
این عمدتاً به این دلیل است که در مرحله اولیه توسعه آسیب شناسی، علائم مشخصی وجود ندارد. وظیفه داروها در این مورد به شرح زیر است:
- افزایش قدرت ایمنی.
- میکرو فلور واژن را عادی کنید.
- رفع عدم تعادل هورمونی.
- سرکوب فعالیت HPV در بدن.
- درمان عفونت های مقاربتی (STIs).
در مورد خود داروها، پزشک معمولاً "اینترفرون"، "Prodigiosan"، "Cycloferon"، "Groprinosin"، "Kagocel"، "Genferon" و تعدادی از داروهای دیگر را تجویز می کند. با توجه به یکی از ویژگی های HPV، که سرکوب تولید اینترفرون خود توسط لکوسیت ها و به طور قابل توجهی است، انتخاب این داروها برای درمان نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN 1) کاملاً موجه است.
به عنوان یک عامل ضد ویروسی خوب"Panavir" در کارایی متفاوت است. می توان فلور واژن را با کمک پروبیوتیک ها با بیفیدوس و لاکتوباسیل ها عادی کرد. درمان STI با استفاده از آنتی بیوتیک ها بر اساس انواع میکروارگانیسم های بیماری زا انجام می شود. علاوه بر این، مصرف ویتامین های گروه B، آنتی اکسیدان ها، اسیدهای امگا نیز تجویز می شود.
در عین حال همیشه نمی توان آسیب شناسی را به طور کامل شکست داد و به همین دلیل در بیشتر موارد پزشکان همچنان بیماران را برای جراحی ارجاع می دهند. فقط قبل و بعد از چنین روشی یک دوره درمانی نگهدارنده با استفاده از داروها لازم است.
جراحی
بسته به ویژگی های فردی بدن زن، فهرست موارد منع مصرف، اندازه ناحیه آسیب دیده، مداخله جراحی تجویز شده ممکن است انواع مختلفی داشته باشد.
- برش لیزری. این تکنیک برای درمان نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم درجه 3 با استفاده از اسکالپل لیزری انجام می‌شود که در واقع بافت آسیب‌دیده را برش می‌دهد.
- امواج رادیویی درمانی. این روش جدیدی در نظر گرفته می شود که در آن ناحیه آسیب دیده با قرار گرفتن در معرض امواج رادیویی با فرکانس بالا برداشته می شود. دستگاه "Surgitron" در این عملیات نقش دارد.
- Electroconization. در اینجا این روش با استفاده از یک حلقه فلزی، که در آن جریان الکتریکی تامین می شود، انجام می شود. در این حالت، ناحیه مخروطی شکل آسیب دیده بافت آسیب دیده با گنجاندن بافت سالم برداشته می شود. این عمل به طور گسترده ای در درمان نئوپلازی دهانه رحم استفاده می شود. همچنین می توان آن را با روش لیزر انجام داد که می تواند خطر خونریزی را به حداقل برساند.عمل بعد از قاعدگی انجام می شود.
- فتودینامیک درمانی. همچنین یک روش مدرن برای درمان نئوپلازی است. این تکنیک به شرح زیر عمل می کند: پس از معرفی یک حساس کننده به نور در بدن، شروع به تجمع در نئوپلاسم می کند. در همان زمان، اکسیژن منفرد در بافت‌هایی با ساختار تغییر یافته آزاد می‌شود که منجر به مرگ سلول‌های آتیپیک می‌شود.
- دیاترموکاگولاسیون و تخریب سرما. این روش های قرار گرفتن در معرض دما در رابطه با نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم درجه 3 در موارد بسیار نادر به دلیل عدم کنترل عمق و حجم مواجهه توسط پزشک استفاده می شود. و بنابراین از ظهور عود در این مورد نمی توان اجتناب کرد. معمولاً کوتریزاسیون یا انجماد فقط برای پاتولوژی های پس زمینه اعمال می شود، نه موارد پیش سرطانی.
بر اساس داده های به دست آمده از معاینه بافت شناسی، متخصص در حال حاضر تصمیمات بیشتری را اتخاذ می کند. اگر سلول های سرطانی یافت شوند، جراحی اضافی یا پرتودرمانی، احتمالاً به شیمی درمانی نیاز خواهد بود.
عواقب احتمالی
درمان مناسب نئوپلازی در درجه اولیه به سرکوب تکثیر HPV و در نتیجه بهبودی کمک می کند. با این حال، عدم درمان مناسب، ایجاد عوارض جدی را تهدید می کند. پیشرفت کنترل نشده آسیب شناسی فقط سیر آن را تشدید می کند و زمان انتقال مرحله I یا II آسیب شناسی به نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم درجه 3 دهانه رحم به ویژگی های فردی فرد، موضعی و موضعی او بستگی دارد.ایمنی عمومی.
مرحله متوسط آسیب شناسی نیز هنوز در حال درمان است، فقط در این صورت دوره طولانی تر خواهد بود و اغلب می توان عمل را بیش از یک بار انجام داد. شدیدترین درجه نئوپلازی می تواند به یک نئوپلاسم انکولوژیک با احتمال 50٪ تبدیل شود.
با این حال، تهدید کننده ترین عارضه شکل گیری یک نوع مهاجم سرطان است. در مرحله اولیه، این فرآیند بی ضرر به نظر می رسد. روی غشای مخاطی، این خود را به شکل قرمزی نشان می دهد. و اغلب در طول یک تشخیص دقیق تر، تقسیم هرج و مرج سلول های اپیتلیال تعیین می شود. و اگر اجازه داده شود این روند به آرامی رشد کند، تومور کوچکی تشکیل می شود که هیچ چیز مانع از رشد آن نمی شود که منجر به گسترش متاستاز می شود.
این می تواند پس از نئوپلازی شدید داخل اپیتلیال گردن رحم با تشخیص دیرهنگام یا زمانی که درمان به هر دلیلی نادیده گرفته شود، رخ دهد.
آسیب شناسی و بارداری
با نئوپلازی دهانه رحم اندام باروری، این منع مصرف برای طولانی شدن بارداری نیست، اما در عین حال، روند روند غیر معمول به طور قابل توجهی تشدید می شود. در طول دوران باردار شدن، درمان بیش از هر زمان دیگری اهمیت دارد، زیرا هنگامی که HPV فعال می شود، به دلیل کاهش ایمنی بدن زن، میکروارگانیسم می تواند به جنین برسد که منجر به عفونت داخل رحمی می شود..
علاوه بر این، تقریباً همه انواع ویروس متعاقباً به شکست حنجره کودک کمک می کنند. در طول زایمان، خطر ابتلا به HPV وجود دارددستگاه تنفسی کودک که به دلیل آن یک بیماری تنفسی مانند پاپیلوماتوز ایجاد می شود.
روش جایگزین
همه ما می دانیم که دستور العمل های عامیانه چقدر برای درمان بیماری های مختلف مؤثر است. نئوپلازی دهانه رحم نیز از این قاعده مستثنی نیست، اما بهتر است قبل از انجام چنین درمانی با پزشک خود مشورت کنید. فقط به خاطر داشته باشید که مانند استفاده از داروها، درمان نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم با درجه بالا بی اثر و گاهی اوقات بیهوده است.
می توانید با کمک دم کرده ای از مجموعه ای از انواع خاصی از گیاهان با آسیب شناسی مبارزه کنید. برای تهیه آن باید 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. شبدر شیرین، 2 قاشق چایخوری بومادران 3 قاشق چایخوری گزنه، به همان مقدار گل رز، هر کدام 4 قاشق چایخوری. گل همیشه بهار و شیرین علفزار. همه مواد را خوب مخلوط کنید، سپس 1 قاشق غذاخوری. ل یک لیوان آب جوش روی مخلوط بریزید و بگذارید 30 دقیقه دم بکشد. با کمک این دم کرده، صبح ها و عصرها دوش بزنید و به عنوان مکمل، تامپون ها را از 30 تا 40 دقیقه داخل واژن قرار دهید و در همان محلول خیس کنید. دستکاری ها را به مدت یک ماه انجام دهید.
روغن خولان دریایی تأثیر کمتری ندارد. آنها همچنین باید در یک تامپون خیس شوند و یک شبه به مدت 60-90 روز قرار داده شوند. برای این منظور می توانید از آب آلوئه ورا نیز استفاده کنید، فقط در این صورت باید دو بار در روز از تامپون استفاده کنید و دوره 1 ماهه است.
