کم شنوایی در کودک وضعیتی است که با کاهش شنوایی پیشرونده یا مداوم مشخص می شود. این بیماری در کودک در هر سنی حتی در نوزادان تازه متولد شده قابل تشخیص است. در حال حاضر، عوامل مستعد کننده زیادی وجود دارد که منجر به کاهش درک صدا می شود. همه آنها به چند گروه بزرگ تقسیم می شوند و ویژگی های آسیب شناسی را تعیین می کنند.
ویژگی های کم شنوایی در کودک در زیر ارائه شده است.
هر نوع بیماری با عدم واکنش به صدای اسباب بازی ها، به زمزمه یا صدای مادر مشخص می شود. از جمله، در تصویر بالینی اختلالات رشد ذهنی و گفتاری وجود دارد. یکی از ویژگی های تشخیصی بررسی توسط متخصص گوش و حلق و بینی کودکان است، بر اساس انجام فعالیت های خاص با استفاده از مجموعه ای از ابزارهای خاص است. آنها علاوه بر ایجاد تشخیص صحیح، هدف می گیرندتعیین مرحله کم شنوایی بر اساس عامل اتیولوژیک، درمان می تواند فیزیوتراپی، پزشکی و جراحی باشد. اغلب، درمان نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد.
طبقه بندی این بیماری
کم شنوایی در کودک با کم شنوایی ناقص مشخص می شود که در آن بیمار صداها را نسبتاً ناخوانا درک می کند. پزشکان چهار درجه از کم شنوایی را یادداشت می کنند. گفتار، بسته به تقویت درجه، کمتر و کمتر قابل درک می شود. آخرین درجه در مرز با کم شنوایی کامل است.
بیماری بر اساس مدت تقسیم می شود:
- حاد - شنوایی به تدریج بدتر می شود، بیش از یک ماه از شروع این روند نمی گذرد. در بیشتر موارد در نتیجه آسیب یا عفونت رخ می دهد؛
- جریان ناگهانی - خیلی سریع، تا چند ساعت ظاهر می شود؛
- تحت حاد - از یک تا سه ماه از کم شنوایی گذشته است؛
- مزمن - بیمار بیش از سه ماه بیمار بوده است. این مرحله بیشترین پاسخ را به درمان دارد.
با توجه به محل التهاب آنالایزر شنوایی، کم شنوایی طبقه بندی می شود:
- عصبی;
- رسانا;
- مخلوط;
- لمس؛
- عصبی حسی.
اگر کودک تنها در یک گوش دچار کم شنوایی شود، این بدان معناست که بیماری یک طرفه است. دو طرفه - در صورت وجود پاتولوژی در هر دو گوش.
درجات پاتولوژی
متخصصان با تعیین شدت آسیب شناسی، نتایج گفتار و لحن را پایه می گیرند.شنوایی سنجی:
- کاهش شنوایی 1 درجه در کودک (با نوسانات از 26 تا 40 دسی بل). کودک می تواند گفتار محاوره ای را در فاصله 4-6 متری به وضوح بفهمد و بشنود و در فاصله یک تا سه متری نجوا را درک می کند. سر و صدای مداوم درک گفتار را دشوار می کند.
- کاهش شنوایی 2 درجه در کودک (با نوسانات از 41 تا 55 دسی بل). بیمار مکالمه را در فاصله دو تا چهار متری، زمزمه ای از یک متر می فهمد.
- کاهش شنوایی 3 درجه در کودک (با نوسانات از 56 تا 70 دسی بل). کودک مکالمه را در یک یا دو متر تشخیص می دهد، در حالی که زمزمه ناخوانا می شود.
- کاهش شنوایی 4 درجه در کودکان (با نوسانات 71 تا 90 دسی بل). زبان گفتاری اصلا شنیده نمی شود.
اگر آستانه شنوایی بالاتر از 91 دسی بل باشد، پزشکان ناشنوایی را تشخیص می دهند. در برخی موارد، با مشخص کردن علل بیماری، مشخص می شود که اقدامات لازم برای کاهش سرعت پیشرفت کم شنوایی انجام می شود.
کم شنوایی حسی در کودکان
این شکل از آسیب شناسی ترکیبی از نوع عصبی و حسی است. هر دو بخش و چندین بخش می توانند به طور همزمان در معرض التهاب قرار گیرند: عصب شنوایی، گوش داخلی. بیشتر اوقات، این نوع از دست دادن شنوایی در کودک به دلیل صدمات وارده در هنگام زایمان و هنگام قرار گرفتن در معرض ویروس ها یا سموم ایجاد می شود.
این شکل پاتولوژیک اغلب در کودکان رخ می دهد، حدود 91٪ موارد. در هفت درصد مواقع، عیوب رسانا تشخیص داده می شود. کم شنوایی مختلط کمترین شیوع را دارد.
کم شنوایی هدایتی در بیماران جوان
این شکل از بیماری به عنوان رسانا، اختلالی است که به گوش خارجی، استخوانچه‌های گوش میانی و پرده تمپان سرایت می‌کند. در چنین شرایطی کارشناسان درجه اول و دوم کم شنوایی را تشخیص می دهند.
علل نوع رسانا معمولاً عبارتند از:
- شاخه گوگرد؛
- اختلالات تروماتیک پرده گوش؛
- فرایندهای التهاب در گوش؛
- صدای ضربه زیاد؛
- یک استخوان در حفره گوش میانی رشد می کند.
تشخیص مشکلات شنوایی در همان مراحل اولیه، پیشگیری از ناشنوایی و سایر عوارض خطرناک را ممکن می سازد. درمان این بیماری باید توسط یک متخصص واجد شرایط انجام شود که قادر به انتخاب رویکرد فردی برای چنین مشکلی و یک دوره درمانی باشد.
علل کم شنوایی در کودکان
در حال حاضر، کارشناسان نمی توانند اطلاعات دقیقی در مورد عوامل ایجاد کننده این بیماری ارائه دهند. با این حال، پس از تجزیه و تحلیل و مطالعه کامل این آسیب شناسی، فهرست مشخصی از عوامل منبع ادعایی شناسایی شد:
- وراثت - کودک اغلب به دلیل این عامل یک نوع آسیب شناسی ترکیبی و عصبی حسی پیدا می کند. در این حالت، کودک تغییرات غیرقابل برگشتی در اندام شنوایی دارد که به نوبه خود نشان دهنده نقص دو طرفه در درک صداها است. طبق آمار، در 80 درصد موارد بیماری جدا از سایر اختلالات و در سایر موارد همزمان با ژنتیک ظاهر می شود.سندرم ها.
- تاثیر منفی عوامل موثر بر رشد داخل رحمی جنین. در پایان سه ماهه اول بارداری، اندام های شنوایی تشکیل می شوند. اگر زنی در یک دوره زمانی معین از بیماری‌های عفونی جدی رنج می‌برد، می‌تواند بر رشد اندام‌های شنوایی کودکان تأثیر منفی بگذارد.
- آسیب های مختلف هنگام زایمان.
- زنی که در دوران بارداری سبک زندگی ناسالمی دارد و از مراجعه به موقع به متخصص غفلت می کند.
- دیابت شیرین در زنان.
- هنگامی که خون جنین و مادر ناسازگار باشد، ممکن است درگیری Rh رخ دهد که منجر به نقص در تشکیل اندام های کودک می شود.
- زایمان زودرس. البته در زمان زایمان زودرس، اندام های شنوایی کودک به طور کامل تشکیل می شود. اما هیپوکسی که در هنگام زایمان رخ می دهد می تواند بر اندام های شنوایی تأثیر منفی بگذارد.
- عواقب منفی بیماری های عفونی که بیمار متحمل می شود - در برخی موارد، نوزاد ممکن است عوارضی به شکل تبخال، سرخک، سرخجه و غیره را تجربه کند.
لازم به ذکر است که علل بیماری نیز می تواند:
- آدنوئید؛
- شاخه گوگرد؛
- نقص غشای تمپان؛
- اوتیت میانی؛
- لوزه;
- آسیب های مختلف اندام های شنوایی.
در برخی موارد، فرآیند پاتولوژیک در نوجوانان می تواند با گوش دادن مداوم به موسیقی با صدای بالا تحت تأثیر قرار گیرد.
در زیر علائم وجود داردکاهش شنوایی در کودک.
علائم این آسیب شناسی در نوزادان
اهمیت اصلی در شناخت کم شنوایی کودکان در درجه اول به مشاهده والدین داده می شود. آنها باید از عدم واکنش کودک تا چهار ماه به صداهای بلند آگاه شوند. در چهار تا شش ماهگی هیچ صدای پیش از گفتار وجود ندارد. در هفت تا نه ماهگی، کودک نمی تواند منبع صدا را تعیین کند. در یک یا دو سال دیگر واژگانی وجود ندارد.
کودکان بزرگتر ممکن است به صداهای گفتاری یا زمزمه ای از پشت پاسخ ندهند. ممکن است کودک چندین بار یک سوال را بپرسد. به نام پاسخ ندهید؛ صداهای اطراف را تشخیص ندهید. بلندتر از حد لازم صحبت کنید و لب بخوانید.
کودکان مبتلا به کم شنوایی دارای توسعه نیافتگی سیستمیک گفتار هستند: یک نقص چند شکلی در تلفظ صداها و مشکلات آشکار در تمایز واج ها از طریق گوش وجود دارد. واژگان بسیار محدود، تحریف های فاحش ساختار کلامی هجا-صدا، عدم وجود ساختار گفتاری واژگانی- دستوری شکل گرفته. همه اینها باعث شکل گیری انواع نارساخوانی و نارسا نویسی در دانش آموزان با کم شنوایی می شود.
کم شنوایی با داروهای اتوتوکسیک معمولاً در کودکان دو تا سه ماه بعد تشخیص داده می شود و دوطرفه است. شنوایی را می توان به 40-60 دسی بل کاهش داد. در کودک، اولین علائم کم شنوایی اختلالات دهلیزی (سرگیجه، راه رفتن ناپایدار)، وزوز گوش است.
ویژگی های تشخیص بیماری
وقتیبارداری، تشخیص اصلی یک روش غربالگری است. اگر کودکان در معرض خطر کم شنوایی مادرزادی هستند، باید تحت معاینه ویژه قرار گیرند. با درک واضح صداهای بلند توسط یک نوزاد تازه متولد شده، چنین واکنش های غیر ارادی مانند مهار رفلکس مکیدن، پلک زدن و غیره مشاهده می شود. در آینده برای شناسایی عیوب، روشی مانند اتوسکوپی انجام می شود.
برای مطالعه خوب عملکرد شنوایی در یک کودک بزرگتر، شنوایی سنجی باید انجام شود. برای کودکان پیش دبستانی، یک شکل بازی از این تشخیص وجود دارد، برای دانش آموزان مدرسه - شنوایی سنجی تونال و گفتار. اگر متخصص انحرافات خاصی را تشخیص دهد، در آینده از الکتروکوکلوگرافی استفاده می شود که از طریق آن می توان ناحیه آسیب دیده به اندام شنوایی را شناسایی کرد.
علاوه بر متخصص گوش و حلق و بینی، متخصصان گوش و اعصاب و شنوایی شناس نیز کم شنوایی کودکان را تشخیص می دهند.
آیا کم شنوایی دوران کودکی قابل درمان است؟
با اجرای دقیق رویه های تشخیصی و درمان به موقع و کامل کم شنوایی در کودکان، احتمال دستیابی به شنوایی کامل را می توان به میزان قابل توجهی افزایش داد. باید بگویم که در ابتدای این آسیب شناسی این شانس وجود دارد که شنوایی به حالت عادی برگردد.
هنگامی که بیماری با اختلالات حسی عصبی همراه باشد، برای بهبودی، کاشت سنسور ضروری خواهد بود. به طور طبیعی، زمان تماس با متخصص نیز بر نتیجه مثبت تأثیر می گذارد: هرچه زودتر دستکاری های درمان شروع شود، شانس نتیجه موفقیت آمیز بیشتر می شود.
درمان این بیماری در نوزادان
مجموعه روش های توانبخشی و درمان بیماران کوچک کم شنوایی به جراحی، عملکردی، فیزیوتراپی و دارویی تقسیم می شود. در تعدادی از موقعیت‌ها، انجام اقدامات ساده (برداشتن پلاگ سرومن یا جسم خارجی در گوش) برای بازیابی شنوایی کافی است.
کودکان با کم شنوایی رسانایی به دلیل نقص در یکپارچگی استخوانچه ها و پرده تمپان معمولاً به جراحی بهبود شنوایی (پروتز استخوانی، تمپانوپلاستی، میرنگوپلاستی و غیره) نیاز دارند.
درمان پزشکی کم شنوایی در کودکان بر اساس میزان کم شنوایی و عامل علت است. اگر شنوایی به دلیل اختلالات عروقی کاهش یابد، داروهایی تجویز می شود که خون رسانی به گوش داخلی و همودینامیک مغزی را بهبود می بخشد (بندازول، اوفیلین، پاپاورین، اسید نیکوتین، وینپوستین). با منشأ عفونی کم شنوایی دوران کودکی، آنتی بیوتیک های غیر سمی به داروهای خط اول تبدیل می شوند. اگر مسمومیت حاد باشد، سم زدایی، درمان متابولیک و کم آبی بدن و همچنین اکسیژن رسانی هیپرباریک انجام می شود.
روش های درمان غیردارویی کم شنوایی دوران کودکی عبارتند از: پنوموماساژ پرده گوش، الکتروفورز، طب سوزنی، فونوفورز استقامتی و مغناطیس درمانی.
در بسیاری از شرایط، تنها روش توانبخشی برای بیماران مبتلا به کم شنوایی حسی عصبی سمعک است. اگر یکاندیکاسیون های مناسب وجود دارد، سپس کاشت حلزون برای بیماران کوچک انجام می شود.
توانبخشی جامع این بیماری شامل کمک روانشناس کودک، نقص‌شناس، معلم ناشنوا و گفتار درمانگر است.
پیشگیری و پیش آگهی کم شنوایی دوران کودکی
اگر کم شنوایی کودک به موقع تشخیص داده شود، این امر باعث می شود از عقب ماندگی در رشد هوش، تاخیر در رشد گفتار و بروز عوارض روانی با ماهیت روانی جلوگیری شود..
با درمان زودهنگام در بیشتر موارد، می توان به وضعیت پایدار دست یافت و دستکاری های توانبخشی را با موفقیت انجام داد.
پیشگیری از کم شنوایی در بیماران جوان شامل حذف عوامل خطر پری ناتال، واکسیناسیون، اجتناب از داروهای اتوتوکسیک، پیشگیری از آسیب شناسی گوش و حلق و بینی است. برای اطمینان از رشد هماهنگ کودکی که مبتلا به کم شنوایی تشخیص داده شده است، لازم است او را در تمام مراحل سنی با فعالیت های پیچیده پزشکی و آموزشی همراهی کنید.
چنین آسیب شناسی در کودک یک مشکل نسبتاً جدی است که باعث ناراحتی شدید بدن شکننده می شود. بنابراین، باید مراقب کودکان بود و در صورت وجود هرگونه شک، مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید.
درجه کم شنوایی در کودکان و روش های درمان این آسیب شناسی را بررسی کردیم. سلامتی برای شما و فرزندانتان!
