بزرگترین رگی که خونرسانی به مغز انسان را تامین می کند، شریان مغزی میانی است که اکسیژن و مواد مغذی را به بیشتر نواحی این مهم ترین اندام منتقل می کند. در ادامه با ساختار آن و آسیب شناسی های احتمالی که در هنگام از کار افتادن عملکرد آن رخ می دهد آشنا می شویم. علاوه بر این، ما یاد خواهیم گرفت که چگونه تشخیص و مطالعه کار یک عنصر مهم مغز مانند شریان میانی انجام می شود.
ساختمان
شریان مغزی میانی بزرگترین شاخه از شاخه های شریان کاروتید داخلی و ادامه مستقیم آن است. در عمق شیار جانبی مغز قرار می گیرد و ابتدا به سمت بیرون و سپس به سمت بالا و کمی عقب رفته و به قسمت جانبی بالایی نیمکره می رسد. در جهت مسیر خود از نظر توپوگرافی به چند قسمت تقسیم می شود:
- در قسمت گوه ای شکل - ازقسمتی از منشاء آن قبل از فرود در شیار جانبی.
- به قسمت منزوی که اطراف جزیره می گذرد و در اعماق شیار جانبی می گذرد.
- در قسمت انتهایی که از شیار جانبی به ناحیه سطح جانبی بالایی نیمکره خارج می شود.
قسمت گوه ای شکل سرخرگ کوتاه ترین قسمت است. مرز دیستال آن پس از نزول به شیار جانبی به عنوان منطقه مبدا شریان قاعده فرونتال در نظر گرفته می شود. از قسمت گوه ای شکل، شریان های قدامی جانبی مرکزی خارج می شوند که از طریق ماده سوراخ شده نفوذ می کنند، سپس به شاخه های جانبی و داخلی تقسیم می شوند و به سمت بالا حرکت می کنند. شاخه های جانبی خون را به قسمت خارجی هسته عدسی همراه با قسمت های خلفی کپسول خارجی می رسانند. شاخه های داخلی به نوبه خود به قسمت های داخلی گوی رنگ پریده و علاوه بر آن به بدنه هسته دمی نزدیک می شوند.
شریان مغزی میانی جنین
رگ‌های اصلی که خون را به بدن جنین در حال رشد می‌رسانند، شریان‌های رحمی و تخمدانی هستند. آنها که به رگ های کوچکتر به سمت لایه داخلی رحم منشعب می شوند، به شریان های مارپیچی تبدیل می شوند که خون را به فضای بین پرزهای منتقل می کنند - این جایی است که مادر و نوزاد خون را مبادله می کنند.
پارامترهای طبیعی شریان مغزی میانی جنین چیست؟ این یک سوال متداول است.
بررسی جریان خون در آن ماهیت کاربردی دارد. برای تعیین پارامترهای شریان مغزی میانی جنین از داپلر رنگی و سپس اندازه گیری داپلر استفاده می شود. در سه ماهه دوم و سوم بارداری طبیعی استکاهش تدریجی شاخص مقاومت عروقی و افزایش متوسط سرعت جریان خون وجود دارد.
با هیپوکسی جنین، متمرکز شدن گردش خون مشاهده می شود که منجر به افزایش سرعت در شریان های مغزی و بر این اساس، کاهش شاخص مقاومت می شود. با افزایش آن می توان از خونریزی های داخل مغزی صحبت کرد.
هنجارهای داپلر در شریان مغزی میانی جنین به سن حاملگی بستگی دارد. آنها در جدول زیر فهرست شده اند.
| سن حاملگی، هفته | میانگین سرعت جریان خون، سانتی متر بر ثانیه | شاخص ریپل |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1.35 - 2.33 |
| 21 | 19.4 - 29.1 | 1.42 - 2.36 |
| 22 | 20.7 - 32.2 | 1.45 - 2.39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1.48 - 2.42 |
| 24 | 23.5 - 38.2 | 1.50 - 2.43 |
| 25 | 24.9 - 41.2 | 1.54 - 2.47 |
| 26 | 26.5 - 43.9 | 1.50 - 2.41 |
| 27 | 27.8 - 47.4 | 1.50 - 2.43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1.51 - 2.47 |
| 29 | 30.5 - 54.1 | 1.54 - 2.48 |
| 30 | 31.7 - 56.2 | 1.54 - 2.46 |
| 31 | 33.3 - 59.4 | 1.50 - 2.45 |
| 32 | 34.6 - 62.4 | 1.50 - 2.42 |
| 33 | 35.8 - 65.3 | 1.45 - 2.38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1.42 - 2.35 |
| 35 | 38.5 - 71.3 | 1.41 - 2.33 |
| 36 | 40.2 - 74.1 | 1.35 - 2.29 |
| 37 | 41.4 - 77.3 | 1.31 - 2.25 |
| 38 | 42.6 - 80.3 | 1.26 - 2.20 |
جداسازی کشتی
شریان مغزی میانی به شاخه های جداگانه تقسیم می شود:
- روی شاخه های عمیقی که مستقیماً از ابتدای رگ می روند و خون رسانی به بخش زیادی از نواحی زیر قشری و بخش قابل توجهی از کپسول داخلی را فراهم می کنند.
- اما قشری و زیر قشری. آنها شامل تمام شاخه های عروقی مهمی هستند که مسئول خون رسانی طبیعی به ناحیه بزرگتری از مغز هستند.
سکته مغزی ایسکمیک حاصل در حوضه شریان مغزی میانی بلافاصله بر حالات چهره و توانایی فرد برای حرکت طبیعی تأثیر می گذارد. انسداد سرخرگ به طور مستقیم بر توانایی فرد در حرکت آزادانه اندام فوقانی تأثیر می گذارد. در مرحله بعد، آسیب شناسی های احتمالی را در نظر بگیرید که وقتی جریان خون شریان مغزی میانی مختل می شود رخ می دهد.
آسیب شناسی احتمالی
بزرگترین شریان مغزی بیشتر مغز را با خون تامین می کند و اغلب اتفاق می افتد که آسیب شناسی های مختلفی در حوضچه آن رخ می دهد که باعث کاهش اکسیژن در بافت های مغز در تغذیه می شود.
به طور معمول، جریان خون در شریان مغزی میانی طبیعی است.
به بیشترینبیماری‌های رایجی که دیواره‌های عروق داخلی را تحت تأثیر قرار می‌دهند عبارتند از:
- ظاهر تغییرات آترواسکلروتیک مرتبط با تشکیل پلاک های چربی و کلسترول در مجرای شریان ها.
- وقوع انواع مختلف آمبولی.
- ظاهر اختلالاتی در ساختار شریان ها که منجر به آنوریسم می شود.
- توسعه ترومبوز.
تغییرات انسدادی در شریان های کاروتید می تواند باعث انفارکتوس مغزی در غیاب تغییر دردناک واضح در عروق دیگر شود. اما در بیشتر مواقع، انفارکتوس مغزی در مقابل پس‌زمینه ترکیبی از بیماری‌ها روی می‌دهد که بر شریان‌های مغزی میانی و کاروتید و حوضه آن تأثیر می‌گذارد.
ظاهر فرآیندهای انسدادی در تنه شریانی به همراه مقیاس، سطح و محل آنها و همچنین امکان حفظ نوع کلاژن خونی، تصویر کلینیکی را ترسیم می کند. در عین حال، در شرایط وقوع آسیب شناسی در بالای ناحیه شاخه رگ های بزرگ، یک شکل کلی آسیب به کل حوضه شریان مغزی میانی مشاهده می شود. آسیب شناسی بالای شاخه ها می تواند نواحی خاصی از قسمت زیر قشری و ناحیه ماده سفید را تحت تاثیر قرار دهد.
انفارکتوس مغزی و شاخه چپ شریان مغزی
انفارکتوس کلی مغز بر بخش‌های زیر تأثیر می‌گذارد:
- لوب فرونتال خلفی.
- اکثریت قریب به اتفاق شکنج قدامی و خلفی.
- ناحیه قابل توجه در قسمت جداری و زمانی.
- کپسول داخلی به همراه ناحیه نیمه بیضی شکل.
نواحی پشتی را شکست دهیدحوضه شریان های میانی مغزی راست یا چپ تنها در صورت وجود بیماری تجمعی شریان میانی و شاخه خلفی آن محتمل است. حمله قلبی کلی منجر به اختلالات زیر در بدن انسان می شود:
- توسعه همی پلژی. در این حالت، بیماران کنترل حرکات آگاهانه خود را با اندام های مختلف از دست می دهند.
- وقوع همی بی حسی. در مقابل این پس زمینه، بیمار ممکن است احساس درد خاصی را در نیمی از بدن خود متوقف کند.
- توسعه همیانوپسی. در عین حال، تشخیص بصری اشیاء منفرد در میدان دید فرد کاملاً غیرممکن است.
سکته مغزی در حوضه شاخه چپ شریان مغزی منجر به اختلال جدی در گفتار و آنوسوگنوزیا می شود. بیمار ارزیابی واقع بینانه جدی بودن بیماری خود را متوقف می کند، که اغلب ارائه مراقبت های پزشکی بعدی را دشوار می کند.
سکته مغزی ایسکمیک در حوضه شریان میانی مغزی راست
بیشتر سکته ها در حوضه شریان میانی ایجاد می شوند. آنها با همیانوپسی همنام مشخص می شوند که نشان دهنده ضایعات تابش بینایی است. کره چشم در سکته مغزی به سمت نیمکره آسیب دیده چرخانده می شود. ممکن است ضعف عضلات صورت ناحیه تحتانی صورت وجود داشته باشد. علاوه بر این، بیمار دچار همی‌پارزی اسپاستیک می‌شود (در این حالت، دست‌های فرد بیشتر از پاها رنج می‌برند). تون عضلانی در اندام فلج ممکن است ابتدا کاهش یابد، اما اسپاستیسیتی پس از چند روز رخ می دهد.
علائم دیگر سکته مغزی در حوضه شریان مغزی میانی چیست؟
گاهی اوقات اختلالات حسی و حرکتی به حرکات طرف مقابل بازو و نیمی از صورت محدود می شود، در حالی که پاها و تنه به سختی آسیب می بینند. در صورت آسیب به نیمکره غالب، شروع آفازی حرکتی و حسی امکان پذیر است. در سکته مغزی ایسکمیک شریان مغزی میانی در برابر پس زمینه آسیب به لوب جداری مرکز غیر غالب، نقض پیچیده حساسیت همراه با اختلال ادراک رخ می دهد. شکست در نیمکره راست اغلب با سردرگمی همراه است، و سمت چپ - شروع افسردگی در مراحل بعدی بیماری.
ادم مغزی می تواند در اثر باریک شدن و انسداد یک یا هر دو شریان میانی مغز در سکته ایجاد شود. پیامد همه اینها کوری قشر مغز و همیانوپی است. با ایجاد انسداد ناحیه گردنی شریان کاروتید داخلی، خون از طریق شاخه قدامی اتصال دهنده از طرف مقابل وارد منطقه شریان مغزی قدامی می شود. به همین دلیل از سکته مغزی در سطح داخلی نیمکره و در لوب فرونتال جلوگیری می شود. خون در ناحیه شریان مغزی خلفی از ناحیه سیستم ورتبروبازیلار می آید. در این راستا، در صورت انسداد شریان داخلی کاروتید، معمولاً سکته مغزی در حوضه شاخه میانی مغز ایجاد می‌شود.
آسیب شناسی احتمالی: تصلب شرایین
این شریان مغزی که بزرگترین است، در معرض خطر تغییرات آترواسکلروتیک پاتولوژیک است. به خصوص خطرناک سندرم تنگی است که لومن شریان می تواند در برابر آن قرار گیردکاملا پوشیده شده سیر آنستوزی بیماری منجر به رشد رشد کلسترول در طول طول می شود و به کاهش مقدار خون منتقل شده به مناطق خاصی از مغز کمک می کند.
رشد تشکیلات لیپوئیدی روی دیواره های این شریان در یک دوره نسبتا طولانی اتفاق می افتد. در اکثر موارد، سال ها می گذرد تا اندازه پلاک ها بحرانی شود و تغذیه طبیعی نواحی مغز را مسدود کند. در مرحله اولیه آترواسکلروز، پلاک ها را فقط می توان با استفاده از تجهیزات تشخیصی خاص پیدا کرد و با توجه به اینکه بیماران همیشه علائم شدید بیماری را ندارند، حضور آنها برای مدت طولانی به سادگی پنهان می ماند.
مراحل اولیه آترواسکلروز که بر عروق بزرگ مغز تأثیر می گذارد، با بدتر شدن جزئی در رفاه عمومی بیمار مشخص می شود. اما در جریان افزایش رسوبات لیپوئیدی، تصویر بالینی بارزتر است و در این زمینه، علائم عمومی آسیب شناسی تشدید می شود. فرد با حرکت تیز سر و علاوه بر آن با افزایش بار احساس ناراحتی می کند. سرگیجه شدید، به خصوص با کاهش ناگهانی فشار خون وجود دارد.
در این مرحله، مشورت فوری با پزشک بسیار مهم است. تشخیص صحیح در ترکیب با روش درمانی تجویز شده مطمئناً به جلوگیری از بروز عواقب به شکل سکته مغزی در نیمکره های مختلف مغزی یا حمله قلبی که کل ناحیه شریان مغزی میانی را تحت تأثیر قرار می دهد کمک می کند.با مش کلاژش.
در بیشتر شرایط، مراحل اولیه تصلب شرایین با موفقیت با داروهایی درمان می شود که جریان خون کلی در مغز را بهبود می بخشد. علاوه بر تجویز داروها، پزشکان توصیه هایی را در مورد هماهنگ کردن شیوه زندگی بیمار با حداکثر حذف عواملی که باعث افزایش تعداد رشد اسکلروتیک می شوند، ارائه می دهند. در شرایط نادیده گرفته شده، کمک موثر به بیمار تنها در بیمارستان بخش های جراحی امکان پذیر است.
آنوریسم
هر گونه آنوریسم در محلی مانند شریان مغزی میانی پیامد مستقیم بیماری دیواره های آن است که در آن هنجارهای ساختار بافتی نقض می شود. در این حالت، شریان دیگر یک لایه سه گانه بافت از ماهیچه ها و غشاها نیست. آنوریسم تنها شامل یک لایه از بافت همبند است که قادر به تضمین عملکرد کامل شریان نیست. هنگامی که در ساختار رگ اختلال ایجاد می شود، برآمدگی دیواره های آن ظاهر می شود که در آن اغلب با تشکیل خونریزی در بافت مجاور شکسته می شود.
خطرناک ترین، ورود خون به ناحیه عنکبوتیه مغز است که در آن بیماران می توانند شدیدترین عواقب را تجربه کنند. گروه خطر افزایش یافته شامل بخش مردان از جمعیت میانسال است - کسانی که استعداد ارثی برای بروز اختلالات ساختاری عروقی دارند..
شریان های مغزی میانی چپ و راست در ۲۵ درصد از تعداد کل آسیب شناسی های جریان خون تحت تأثیر آنوریسم دیواره قرار دارند. ATدر بیشتر موقعیت‌های انبساط، همراه با پارگی‌های شریانی، در خم‌هایی اتفاق می‌افتند که در آن دیواره‌های ضعیف فشار دینامیکی بیش از حد دریافت می‌کنند. علائم آنوریسم شریان مغزی پاره شده خیلی سریع ایجاد می شود که با علائم زیر مشخص می شود:
- بیماران از درد ناگهانی و شدید در سر شکایت دارند که در نتیجه حجم کاری زیاد، افزایش فشار یا استرس شدید است.
- بروز آفازی نسبی در پس زمینه آسیب به نیمکره چپ مغز، در حالی که فلج اندام فوقانی برای مدتی رخ می دهد.
- تشنج تشنجی که در برابر آن دست ها می توانند موقعیت غیرطبیعی به خود بگیرند مستثنی نیستند (در این مورد ما در مورد سندرم دست تالاموس صحبت می کنیم).
- اسپاسم عروق خونی منجر به افزایش سردرد می شود که ممکن است با حالت تهوع و استفراغ همراه باشد. سندرم درد ممکن است احساس سوزش پیدا کند.
در بیست درصد موارد، بیماران مبتلا به آنوریسم شریان مغزی پاره شده، تصویر بالینی غیر معمولی دارند. در نتیجه همه اینها گاهی اوقات پزشک در تشخیص اشتباه می کند و بیمار را در یک بخش غیر اصلی قرار می دهند، بنابراین در رابطه با او با ارائه خدمات اورژانسی تاخیر می کنند. در این راستا درصد ناتوانی بیماران و عواقب کشنده با درمان نامناسب بسیار بالاست.
تشخیص
تعیین به موقع بروز آسیب شناسی های مختلف شریان مورد نظر که مغز را تغذیه می کند به بررسی وضعیت آن در یک مرکز پزشکی تخصصی کمک می کند. احساس منظم بودنتغییر در وضعیت رفاهی که با سردرد یا سرگیجه، بی حسی نواحی خاصی از اندام ها یا کاهش توانایی به خاطر سپردن چیزهای ابتدایی، اسپاسم گروه های عضلانی خاص و مشکلات تکلم بیان می شود، بیمار باید حتماً برای معاینه مراجعه کند. متخصص مغز و اعصاب پزشک تمام شکایات بیمار را می شنود و معاینه جامع عروق تغذیه کننده مغز را به او اختصاص می دهد. برای این منظور می توان از تکنیک های مختلف مدرن استفاده کرد:
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به شما امکان می دهد تغییرات آترواسکلروتیک در دیواره رگ های خونی را تشخیص دهید.
- انجام دوپلرومتری امکان ارزیابی شدت جریان خون در شریان را فراهم می کند. با کمک این نوع مطالعه می توان وضعیت عروق بیمار را مطالعه کرد.
- انجام عکس اشعه ایکس. با کمک این معاینه دیواره رگ ها آنالیز می شود و علاوه بر آن آترواسکلروز حاد همراه با آنوریسم شریانی تشخیص داده می شود. اشعه ایکس اطلاعاتی در مورد وضعیت ناحیه مغزی شریان مغزی میانی ارائه می دهد.
رادیوگرافی کنتراست ارزیابی وسعت ناحیه آسیب دیده رگ را ممکن می سازد. با تشکر از او شریان مغزی میانی چپ و همچنین شریان راست بررسی می شود و علاوه بر آن وضعیت شاخه های آن نیز بررسی می شود.
درمان و پشتیبانی
تشخیص به موقع آسیب شناسی این شریان به جلوگیری از عواقب جدی بیماری های آن در آینده کمک می کند. نباید درمان شودتغییرات در رفاه آنها بدون توجه. واقعیت این است که علائم مکرر خون رسانی ناکافی به مغز به شکل اسپاسم عروقی یا بدتر شدن بینایی محیطی نیاز به کمک فوری متخصص دارد.
می توان با رعایت توصیه های خاصی از بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک در شریان های مغز جلوگیری کرد. در واقع، بخش قابل توجهی از آسیب شناسی ها نتیجه عواملی است که فرد مرتباً با آنها روبرو می شود. طرد کامل آنها از زندگی به جلوگیری از بروز و توسعه بسیاری از بیماری های عروقی کمک می کند. برای حمایت از شریان های مغز در حالت سالم، فرد نیاز دارد:
- تنوع زندگی روزمره را با فعالیت بدنی امکان پذیر کنید.
- مطمئن شوید که با کار بیش از حد بار اضافی وجود ندارد. تلاش برای استراحت مناسب ضروری است.
- سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را ترک کنید.
- وزن خود را کنترل کنید، تغذیه را عادی کنید.
- غذاهای گیاهی بخورید. در عین حال، مصرف غذاهای گوشتی چرب کاهش می یابد.
- در صورت تشخیص آسیب شناسی اسکلروتیک در شریان، لازم است تمام توصیه های متخصص به دقت رعایت شود.
همچنین به یاد داشته باشید که نقض سرعت حرکت خون در شریان مغزی میانی (جریان خون) به ندرت نتیجه بیماری های قبلی است. علاوه بر این، مشکلات عروق مغز به افراد به ارث نمی رسد. در بیشتر موقعیت‌ها، سکته مغزی همراه با انفارکتوس قسمت‌های خاصی از مغز رخ می‌دهددر نتیجه شیوه نادرست زندگی، که در افراد مدرن با شوک های استرس بیش از حد و ریتم دیوانه وار پر شده است.
