شاخص پروترومبین (PTI) یکی از مهم ترین تست های آزمایشگاهی است که وضعیت سیستم انعقادی را مشخص می کند. به صورت درصد بیان می شود. تحت شرایط مختلف، تجزیه و تحلیل برای PTI تجویز می شود. هنجار در افراد سالم 95-105% است.
انعقاد خون در دو جهت انجام می شود - داخلی و خارجی. مقدار PTI دقیقاً مسیر انعقاد خارجی را منعکس می کند.
پرترومبین چیست؟
تشکیل لخته خون و لخته خون تحت تأثیر یک پروتئین خاص - ترومبین اتفاق می افتد که تحت تأثیر برخی فرآیندهای بیوشیمیایی از پروترومبین تبدیل می شود. بنابراین، پروتئین پروترومبین دومین عامل انعقاد خون است. با مشارکت ویتامین K در کبد سنتز می شود.
شاخص پروترومبین (طبق گزارش کوییک) به شما امکان می دهد فعالیت پروترومبین را تعیین کنید. این آزمایش به صورت درصدی از مقادیر پلاسمای خون بیمار با نمونه کنترل محاسبه می شود. برای کنترل کار سیستم انعقاد، آزمایش خون برای PTI تجویز می شود. هنجار در انواع مختلفآزمایشگاه ها ممکن است کمی متفاوت باشند، اما این تفاوت ها قابل توجه نیستند. آنها به معرف هایی بستگی دارند که آزمایشگاه با آنها کار می کند. در برخی شرایط، به عنوان مثال، با واریس، حملات قلبی، یا پس از جراحی قلب، پزشک هنجارهایی را برای بیماران تعیین می کند، زیرا. در این موارد، دستیابی به کم انعقاد خون (کاهش انعقاد آن) ضروری است. این کار برای جلوگیری از لخته شدن خون انجام می شود.
آزمون IPT به چه کسی اختصاص داده شده است؟
معمولاً در مطالعه PTI، هنجار زنان مانند مردان است. این شاخص فقط در دوران بارداری تغییر می کند و دلایل مختلفی برای آن وجود دارد که کمی بعد در مورد آنها صحبت خواهیم کرد. در چه مواردی آزمایش خون بیوشیمیایی PTI تجویز می شود؟ هنجار این مطالعه، به عنوان مثال، هنگام مصرف داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم، می تواند دو برابر کمتر باشد. بیمارانی که از چنین داروهایی استفاده می کنند باید به طور منظم IPT و INR را کنترل کنند. تحقیق در مورد PTI در شرایط زیر اجباری است:
- قبل از هر عملیاتی.
- افرادی که برای جلوگیری از لخته شدن خون از داروهای ضد انعقاد استفاده می کنند.
- زنان در دوران بارداری.
- افرادی که از بیماری های سیستم انعقادی مانند واریس رنج می برند.
- برای اختلالات خودایمنی.
- با تصلب شرایین و بیماری قلبی.
- با آسیب شناسی های کبدی، به عنوان مثال، سیروز.
- برای کمبود ویتامین K.
- با سندرم آنتی فسفولیپید.
- برای آزمایش غربالگری سیستم انعقادی.
در طول دورهبارداری باید برای PTI آزمایش شود. هنجار در زنان در دوران بارداری کمی بیشتر از سایر افراد سالم است. این به دلیل تغییر در پس‌زمینه هورمونی و ظهور یک گردش خون اضافی جفتی رحمی است.
PTI در دوران بارداری: هنجار
در طول بارداری، همه زنان ملزم به انجام یک مطالعه کواگولوگرام هستند. شامل:
- PTI (شاخص پروترومبین).
- INR (نسبت عادی بین المللی).
- APTT (زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده).
- فیبرینوژن.
همه این پارامترها بسیار مهم هستند. بنابراین، افزایش PTI در آخرین مراحل بارداری به 150٪ یا بیشتر ممکن است نشان دهنده خطر جدا شدن جفت باشد. و با کاهش این شاخص قبل از زایمان زیر 80٪، خطر خونریزی در هنگام زایمان یا در دوره پس از زایمان وجود دارد. بنابراین، بررسی سیستم انعقادی در پایان بارداری اهمیت ویژه ای دارد. برای انجام این کار، تجزیه و تحلیل PTI را بگذرانید. میزان این شاخص در دوران بارداری از 90 تا 120% متغیر است.
افزایش PTI نشان دهنده چیست؟
بنابراین، متوجه شدیم که وقتی خون غلیظ می شود، مقدار PTI افزایش می یابد. هنجار این شاخص در افراد سالم از 95 تا 105 درصد متغیر است. افزایش در شاخص پروترومبین ممکن است نشان دهنده خطر ابتلا به بیماری هایی مانند:باشد.
- انفارکتوس میوکارد.
- ترومبوآمبولی.
- پلی سیتمی.
- بیماری های انکولوژیک.
- جداییجفت در زنان باردار.
IPT پایین به چه معناست؟
در موارد مصرف داروهای ضد انعقاد، سطح IPT می تواند به 45-40٪ کاهش یابد. با تهدید لخته شدن خون، دوز این داروها توسط پزشک کنترل می شود. پس از افزایش یا کاهش دوز دارو، تجزیه و تحلیل PTI اجباری است. نرخ چنین بیمارانی توسط پزشک معالج تعیین می شود. اگر شاخص پروترومبین در حین مصرف داروهای ضد انعقاد کاهش نیافته باشد، ممکن است به عنوان مثال کمبود ویتامین K، بیماری های جدی کبد یا دستگاه گوارش به طور کلی، و در زنان باردار قبل از زایمان، خطر خونریزی حین زایمان را نشان دهد.
INR چیست؟
این شاخص استانداردی برای تعیین انعقاد خون است. مقدار INR به فعالیت برخی پروتئین های خون که فاکتورهای لخته کننده هستند پاسخ می دهد. چنین پروتئین هایی با مشارکت ویتامین K در کبد تولید می شوند. این عوامل انعقادی به مصرف داروها پاسخ می دهند - داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم، به عنوان مثال، "Dabigatran"، "Warfarin" یا آنالوگ های آنها. در این مورد، هیپوکواگولاسیون رخ می دهد، یعنی. لخته شدن خون بسیار کندتر است. برای برخی از بیماران، این امر حیاتی است، بسیاری از آنها مجبور به مصرف داروهای ضد انعقاد تا آخر عمر هستند.
آزمایش خون PTI. INR: عادی
در کواگولوگرام، علاوه بر آنالیز PTI، سایر اندیکاتورها از اهمیت بالایی برخوردار هستند. هنگامی که به بیماران داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم تجویز می شود، PTI کاهش می یابد. اما برای تجزیه و تحلیل PTI، هنجار در هر آزمایشگاهممکن است کمی متفاوت باشد، بنابراین یک آزمون استاندارد معرفی شد - INR. هنگامی که بیماران داروهای ضد انعقاد مصرف می کنند، پزشکان از آن برای کنترل سیستم انعقاد خون استفاده می کنند. بنابراین، در این موارد، INR به موازات چنین شاخصی به عنوان آزمایش خون برای PTI تجویز می شود. هنجار INR در افراد سالم از 0.8 تا 1.2 است. هنگام مصرف داروهای ضد انعقاد، لخته شدن کاهش می یابد، هیپوانعقادی رخ می دهد و INR می تواند 2-3 برابر نرمال افزایش یابد، به عنوان مثال، در حین جراحی قلب یا واریس برای جلوگیری از لخته شدن خون. اگر خون غلیظ‌تر شود، قابلیت انعقاد آن افزایش می‌یابد و بر این اساس، INR کاهش می‌یابد.
کم انعقاد. در چه شرایطی به آن نیاز است؟
در تجزیه و تحلیل PTI، هنجار از 95 تا 100٪ و INR از 0.8 تا 1.2 است. به یاد بیاورید که افراد کاملاً سالم باید چنین هنجارهایی داشته باشند. اما شرایطی وجود دارد که حفظ مقادیر INR در اعداد بالا حیاتی است، به ترتیب، شاخص‌های PTI کمتر از حد نرمال خواهند بود، یعنی. این حالت کم انعقادی خواهد بود. این حالت با مصرف داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم حاصل می شود. دوز دارو را فقط پزشک می تواند تعیین کند. بیمارانی که این داروها را به طور منظم مصرف می‌کنند باید آزمایش خون INR منظم داشته باشند.
- در صورت فیبریلاسیون دهلیزی، مقادیر INR باید بین 2، 0-3، 0 حفظ شود.
- وضعیت شدید - PE (آمبولی ریه) - همچنین نیاز به حفظ سطح INR در 2، 0-3، 0 دارد.
- پس از جراحیقلب به داروهای ضد انعقاد نیاز دارد، در حالی که در مورد جایگزینی دریچه آئورت، اعداد INR باید در محدوده مناسب 2.0-3.0 و در صورت تعویض دریچه میترال - در سطح 2.5-3.5 حفظ شود.
- برای برخی از نقایص دریچه قلب (بیماری میترال یا آئورت) و پیشگیری از ترومبوآمبولی، سطح این شاخص باید در محدوده 2، 0-3، 0 باشد.
- در درمان ترومبوز وریدی، اعداد INR باید مطابق با 2، 0-3، 0 باشد.
هنگامی که مقادیر INR به زیر حد قابل قبول کاهش می یابد، دوز "وارفارین" یا آنالوگ های آن افزایش می یابد. این کار منحصراً تحت نظارت پزشک و آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود. اما افزایش هیپوکواگولاسیون (افزایش مقادیر INR) بالاتر از کریدور قابل قبول نیز می تواند بر سلامت بیماران تأثیر منفی بگذارد. این در وهله اول با خونریزی های مختلف خطرناک است. آنها می توانند هم داخلی (رحمی، معده یا داخل حفره ای) و هم خارجی باشند که در نتیجه صدمات یا بریدگی های مختلف ایجاد می شوند. اگر ارقام INR بالاتر از حد قابل قبول نشان داده شده برای یک بیماری خاص باشد، دوز ضد انعقادها باید کاهش یابد. برخی از بیماران مجبورند سطح INR را مادام العمر تحت نظر داشته باشند.
چگونه آزمایش خون برای INR و PTI انجام دهیم؟
برای چنین مطالعاتی در اتاق درمان خون گرفته می شود. خون وریدی با یک ماده ضد انعقاد که معمولاً سیترات سدیم است به داخل لوله آزمایش می‌رود. نسبت خون جمع آوری شده و ضد انعقاد باید 9:1 باشد. نمونه گرفته شده به خوبی مخلوط می شود.با معکوس کردن لوله برای جلوگیری از تشکیل لخته. خون بلافاصله به آزمایشگاه فرستاده می شود. تجزیه و تحلیل باید حداکثر دو ساعت پس از نمونه گیری خون انجام شود. عدم رعایت این شرایط ممکن است نتیجه تجزیه و تحلیل را مخدوش کند. خون معمولاً صبح ها با معده خالی اهدا می شود، اما در صورت لزوم، این تجزیه و تحلیل را می توان در زمان های دیگر توسط cito انجام داد، یعنی. فوری.
